防止牙齿畸形：从婴儿时期抓起

专家 介绍一个典型病例：小刘是某五星级酒店的高级秘书，办事干练，深得上司赏识，但她长着一排难看的龅牙(又称“哨牙”)，为了遮丑她从不敢开怀大笑，和别人说话时也小心翼翼，与同事、宾客合照时总是以手掩口。原来，小刘从小一直患有严重的鼻炎，经常鼻塞的她只好张口呼吸，这个不良习惯使得她的上牙往外长。后来小刘花了两年时间做牙齿正畸治疗，还拔了几颗牙，才恢复了容貌。小刘会有这样的畸形牙齿总结为她婴儿长期吮吸奶瓶、鼻塞张口呼吸等不良习惯都会造成牙和颌骨的畸形生长，给他们长大以后带来巨大的身心伤害。

专家提醒年轻的妈妈们：防上牙畸形：尽量少用嘴巴呼吸龅牙形成的原因有很多种，包括遗传、外伤等，而儿童换牙期经常张口呼吸的不良习惯，也是导致龅牙形成的原因之一。我国南方的龅牙患者较多，这可能与南方的鼻炎发病率高、患者经常鼻塞有关。上下牙的正常咬合，是口腔肌肉平衡的结果。如果用口呼吸，则会使口轮匝肌松弛，而舌头朝外用力会把上颌往外推，加上呼出的气流大于吸入的气流，产生更多的向外推力，力量失衡的结果便是形成龅牙。因鼻塞被迫用口呼吸，专家指出，6~13岁是儿童的替牙期，这时如果因为感冒、过敏性鼻炎等引起鼻塞，被迫改为用口呼吸，很容易造成龅牙。刘冰提醒说，即使是成年人，也应避免长期用口呼吸。

现在很多家长都具备了预防意识，不准孩子张大嘴巴，害怕以后孩子长得丑，“这种做法有一定的道理。”对于儿童而言，重要的是及时治疗引起鼻塞的各种疾病。上文提到的阿梅在检查中被发现鼻甲肥大，而这正是她长期鼻炎鼻塞的原因。鼻塞使她的鼻孔都扩大了，她只能用嘴呼吸，最终造成满口龅牙。除了进行牙齿正畸，还要对她进行鼻甲肥大的冷冻治疗，让她的鼻子保持畅通。

防下牙畸形：1岁左右应逐渐舍弃奶瓶正常的上下牙咬合是上面的门牙咬在下面的门牙外面，如果反过来，医学上称为“前牙反牙合”，俗称“地包天”。在婴幼儿时期，孩子颌骨的发育相对身体其他部位滞后，所以小脸是圆圆的，骨头软而有弹性，也富有可塑性，吮奶嘴、吮手指等动作会使孩子负责开闭牙关的颞下颌关节习惯性前伸，而颞下颌关节的生长发育中心(骨钙化中心)在下颌骨，长期如此便会发展成“地包天”。

“地包天”会对儿童的身心造成很大影响。首先是门牙咬不断食物，后牙对合不准也会使咀嚼效率下降，总的说来是吃东西慢。如果孩子为了吃得快，硬生生把未充分嚼烂的食物吞到肚子里，还会造成胃及下游消化器官负担加重，营养吸收不完全。

此外，上下对合不良还会造成孩子牙齿的磨损和颞下颌关节得关节病;“地包天”形成难看的面容，也会使儿童感到自卑，不敢与人交往，甚至引起人格障碍。接诊过多个“地包天”儿童，发现他们在幼儿期都有长期吮奶嘴、吮手指的习惯，“有些家长为了图方便，直到宝宝两岁了，还天天让它抱着奶瓶躺在床上吮。”专家建议家长在孩子1岁左右时就应逐渐舍弃奶瓶，过渡到用汤匙喂奶和喂辅食。

扩展阅读

牙齿畸形矫正的最好时期

牙齿畸形矫正的最好时期

经常有家长带着孩子来口腔医院询问什么时候矫正牙颌畸形合适，甚至孩子刚长出两个牙齿就着急来找医生检查要求矫正。因此有必要向家长谈谈什么时候矫正才合适这个问题。

（1）牙颌畸形矫正期

对于牙颌畸形的矫治是根据牙齿萌出的不同时期来决定的，可分为三个时期。

乳牙期（3-7岁）

乳牙期不以个别牙的错位为矫治的对象，而是以多数牙的错位、上下颌之间及面部与颌骨之间的关系失调为主。如乳前牙反颌前牙深覆咬伤腭侧牙龈者均应矫正。主要是消除不良习惯，有可能自行消失。

替牙期（7-12岁）

由于颌骨的发育变化很快，所以凡是个别牙齿与功能及发育无关的均不必矫正。但以下几种应该矫正，如前牙反颌后牙锁恒牙萌出间隙不足、多生牙、个别或多数牙的严惩错位、上下牙弓关系失调以及各种不良习惯等。

恒牙期（12-17岁）

恒牙基本全部萌出发育到最后阶段，在这个牙龄组中以12-14岁为最佳的年龄组。这时，凡是防碍功能和美观的各种牙颌畸形都可以积极进行矫正。

（2）暂时性错牙合

在牙齿萌出的过程中常常出现暂时性错（牙字旁加一个合字）现象，在发育的过程中往往随着颌骨的发育及全部牙齿的萌出而得到调整。暂时性错（牙字旁加一个合字）都有哪些呢？

儿童在4-6岁时，乳前牙之间出现牙间隙，也就是说牙变稀了，这是由于颌骨的发育给恒切牙萌出时准备足够的位置，所以是生理性的现象。前牙不变稀，将来恒切牙萌出就没有足够的位置，以致造成前牙拥挤。

初萌出的左右上中切牙之间，往往有一间隙，这也不要惊慌，等到左右上侧切牙萌出之后，间隙就会自然关闭了。

在上颌恒尖牙萌出之前，由于它在颌骨内压迫侧切牙的牙根，以致侧切牙的位置显得向外侧歪斜，耐心等待到恒尖牙萌出之后，侧切牙牙冠就逐渐恢复正常。

上下恒切牙初萌时有轻度拥挤，但随着乳磨牙的替换有多余的间隙，同时加上颌骨的发育前部加宽，前牙的轻度拥挤状态就会消失，而趋正常。

恒切牙初萌时，前牙可能有暂时性深覆，随着恒磨牙的萌出，前牙的深覆状态就会缓解，而趋于正常。

如何防止形成错颌畸形

错颌畸形,是指在儿童生长发育过程中,因先天遗传因素或后天环境因素(如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等)导致的牙齿、颌骨、颅面畸形。对于后天的一些因素，只要足够重视，一般是可以避免形成错颌畸形的。

如何防止形成错颌畸形？

1、保护好乳牙和年轻的恒牙，避免早期龋坏或缺失。

2、纠正口腔不良习惯。口腔不良习惯在错颌畸形的病因中占有重要的位置，约占各类错颌畸形病因的1/4。常见的口腔不良习惯有：咬指、吐舌、咬下唇、下颌前伸、偏侧咀嚼、咬铅笔等习惯。不正确的喂奶姿势、奶瓶压在婴儿的上颌前部会造成前牙反颌。

3、及时拔除滞留的乳牙。

4、必要时使用间隙保持器。丝圈式间隙保持器可用于个别乳牙早失，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。

5、对已形成的错颌畸形应到医院进行矫正。

口腔医生提醒，由于不良习惯造成的各种错颌畸形，据临床观察，6至7岁的儿童纠正了不良习惯，畸形大都能自形消失。所以，对儿童口腔不良习惯，首先应从教育引导着手，说服并帮助儿童克服不良习惯，7岁以上儿童已形成的错颌畸形应找医生矫治。

牙齿畸形患者预防舌癌 从正畸开始

对牙齿矫正患者的检查、诊断，制定科学合理的矫正计划，直至整个矫正过程，都需要口腔矫正专科医师严谨的观察和思考，并不断采取相应的矫正手段，方能取得最终的完美效果。

矫正牙齿的主要方法

1、活动矫治器：一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错和畸形的矫正，或者配合固定矫治器进行矫治。病人自己可以摘戴。

2、固定轿治器：最为常用的矫治器。患者自己不能摘戴。

3、功能轿治器：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以矫正骨性错和畸形。

4、正颌外科：严重的牙颌面畸形，比如上颌前突，上颌后缩，下颌前突，下颌后缩，单纯的矫正不能解决时，就需要通过外科手术和正畸联合矫治的方法。

防止错颌畸形反弹的措施

牙齿矫正后错颌畸形反弹在临床的正畸案例中并不少见，一些错颌畸形患者反映在做完牙齿矫正后错颌畸形有了一定程度的复发倾向，有没有办法避免呢？

为了避免牙齿矫正反弹的发生，给出以下的建议：

一、早期治疗：

在乳牙期或替牙期间矫正，借助牙颌的生长发育潜力，可以收到比较稳定的矫正效果。

二、牙齿过度矫治：

有些患者可以在矫治进程中实行矫枉过正的办法，即矫正到稍超越正常规范的水平。这样矫治完成后即便有局部复发，也普通只能回复到正常的水平，而不至于完全复发。

三、永久性保持：

有些病例即使延伸坚持的时间也不能避免复发，临床上常常采用的办法是：用固定式坚持器长期坚持或用固定修复及戴假牙的办法作为永久性保持，如上中切牙间隙，严重改变牙及恒牙缺失等都需要永久性保持。

四、外科正牙：

有些错颌畸形不能够通过牙齿正畸使错牙合得到改善，只能够通过外科正牙的方法进行矫正，如下颌前突畸形、反颌及开牙合畸形等的颌骨都需要通过外科正牙的方法，打开牙槽骨，直接调整牙颌关系。

五、改正口腔不良习惯：

有些因口腔不良习惯所致的错牙合畸形，在整个牙齿矫正过程中同时应完全纠正有关的不良口腔习惯。只有这样坚持下去预后才不易复发。

告诉您牙齿畸形最佳矫正时期

某校初一的同学们发现，班里的两名同学毛毛和方方的牙齿上都安装着细铁丝样的装置，觉得很奇怪。原来，他俩一个是因为牙齿排列不整齐，一个是因为牙齿呈现“地包天”，正在接受牙科医生对他们的正畸治疗。

天天刷牙，牙齿怎么还有病?

有些少年儿童，甚至一些家长以为，只要坚持刷牙，就会拥有一口健康、美白的牙齿。其实不然。医院王主任指出，牙齿在萌出的过程中，在各种因素的影响下，有可能发生排列不整齐或是上下颌骨之间出现位置异常。这些现象在口腔医学上统称为牙颌畸形。

牙颌畸形有什么危害?

牙颌畸形大体分为三类。一类是牙错位，如某一两颗牙在牙弓中出现位置偏移或出现扭转，如“虎牙”。第二类是牙弓形态和牙齿排列不协调，如牙弓过宽或过窄，牙齿排列稀疏或拥挤。第三类是上下牙之间的咬合关系异常，如前牙后缩，俗称“地包天”。

牙颌畸形不仅影响美观，还影响咀嚼，不利于消化，对患者心理也会造成一定压力，因为有些畸形影响发音和语言交流。所以，孩子出现牙颌畸形，家长应及早带他去医院治疗。

不良生活习惯可致牙颌畸形

邓主任说，有些牙颌畸形与不良生活习惯有关。例如有的孩子三四岁了，睡觉时还离不开奶嘴;有的孩子没事时爱用舌头向外顶牙齿或啃指甲和铅笔头;有的孩子喜欢用一侧咀嚼食物等。

怎样进行正畸治疗?

纠正上述不良习惯，可以达到矫正5岁以下小儿牙颌畸形的目的。有些因肌肉运动不良引起的畸形，可在医生指导下进行肌肉功能训练。但是如果孩子已经比较大、牙颌畸形已经十分明显时，就要进行牙齿正畸治疗。牙齿正畸治疗的最佳治疗年龄是10～14岁，在这期间治疗，时间短，疗效好。年龄越大，正畸治疗所需时间越长，治疗相对困难，有的还需要手术治疗。

治疗方法主要有两种。一种方法是利用活动的或固定的矫治器进行矫治。毛毛和方方配戴的就是固定的矫治器。目前在临床上广泛采用的固定矫治器效果比较好。另一种方法是手术治疗。对于有颌骨畸形、严重影响面容的成年患者，需要采用手术方法进行矫治。

特别指出，无论进行何种口腔疾病的治疗，一定要带孩子去正规的口腔专科医院或具有一定规模的综合医院的口腔科，千万不能到条件简陋、医疗水平低下的口腔诊所，尤其不能找那些街头的无证游医。

错牙合畸形最佳矫治时期

现在有许多家长经常会问我小孩牙齿不齐，什么时间治疗比较好。很多医生都说要等到牙全部换完了再治疗。其实家长由此错过了小孩最佳矫治时间。就好比反牙合，属称“地包天”，一般在患者3-4岁时开始矫治，采用活动矫治器，通常3-6个月就可将反牙合解除，一部分患者不会有复发，但有一些患者在替牙期或恒牙早期会复发，需密切观察。还有口腔不良习惯如咬下嘴唇、咬指甲、吃大拇指等一经发现需及时采取一些方法阻断。否则会造成下颌后缩，反牙合，开牙合则需越早矫治越好。要不然会造成面部的发育畸形。

但是大多数错牙合畸形可在乳牙替换完后2到3年开始矫治，即12到15岁左右。此期恒牙列已完全萌出，牙根发育完成，颅、颌、面尚有部分发育潜力，代谢功能好，牙的移动效果最显著，所以这个时期是正畸矫治的最佳时期。

对于严重的骨性错牙合畸形，则需要等到完全发育成熟后，大概18岁后进行正畸与正颌外科手术治疗，才能达到满意的疗效。