第二次正牙

陈小姐自小上下嘴唇就不能正常闭合，上下颌前牙向外突出，笑时可以看到裸露的牙龈。在11岁时，家人曾经带陈小姐到口腔医院做了全面的口腔检查，结论是双颌前突，亦即我们常说的牙齿开颌。当时，陈小姐家人就为陈小姐寻求医治，牙医给陈小姐戴上了牙套，通过一年多的矫正，牙齿向内收缩了几毫米，使得牙齿开颌的状况得到了一定的缓解。

不过，在牙套解下两年多后，牙齿开颌的症状又再复发，而且比以前还要严重一些，还算整齐的牙齿也变得参差不齐。这时，陈小姐家里又开始着急了，于是带着陈小姐又到了医院做了检查，这次检查的结果是，上下颌牙槽骨发育过度，如果要矫正需要手术。陈小姐家父母觉得有些奇怪，以前检查时都没说过是牙槽骨的问题，现在怎么变成牙槽骨发育过度导致的了？牙医解析，是因为在上次牙齿矫正中，没能彻底使牙颌恢复回常态，而接下来陈小姐又到了身体快速生长的阶段，牙槽骨在不正常的牙颌状态下发育畸形，所以就形成了骨性的开颌了。

由于对手术的担心，陈小家人并没让陈小姐做开颌矫正手术。直到陈小姐出来工作后，通过网络，才发现正牙外科手术也是有很种的，有一种微创的外科正牙手术是不需要打开颌骨或支撑骨矫正牙齿的，而且效果很好。在综合各方面的因素后，陈小姐选择了医学整形做了开颌矫正手术。

手术的效果很好，严重前突的上下颌被毫无痕迹地后缩了回去，丝毫看不出牙齿有开颌的样子。由于手术调整了牙颌面的状态，陈小姐的脸型变得更好看了，以前对自己相貌十分自卑的她，现在也充满了自信。

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技术员职业道路的第二次春天

旭光(化名)是通讯公司的一名技术员，只要有客户需要，为客户服务是他的工作。从外表上看，旭光是一位有着健康肤色，坚毅的男孩子，可是他却是一个内心柔情似水的人。当技术员已经有两年时间了，从毕业到现在都在这家公司工作这，每日面临着那么多的挑战他都熬过来了，但他没想到的是，突然发生了一件让他意想不到的事。

这件事发生在客户上网报装的一个高峰期，那会儿他忙得焦头烂额。但当这一个忙碌的时间过去后，经理告诉他这个月收到了一封投诉。投诉来源于一位新报装的客户。客户通过邮件发过来的投诉信写着仅仅一句话难道你们就没有更帅气些的技术员?来个牙齿正常的男技术员也行啊。他那龅牙，实在是看不下去了。

看到了这个的旭光，当即怒不可歇，但很快他便释然了。因为他知道他的龅牙的确挺明显。于是他在网上搜寻关于龅牙矫正的资料，发现网上有各种各样的牙齿矫正广告，他却茫然了。

而犯难的他拉着客服中心的兄弟诉苦。结果兄弟们中，原来旭光的兄弟身边或多或少都有龅牙的问题，而他们去了时光正牙，效果很好。

他听从兄弟的意见。来到时光以后，医生在检查他的口腔情况后，对他说：旭光上颌前突比较严重，口腔环境良好，身体也无其他问题，对于这样的骨性龅牙，可以通过外科正牙，重新获得一幅整洁的牙齿。

牙齿矫正失败后还能再做第二次矫正吗

小丽从小就牙齿不齐，上中学的时候做过一次矫正，那个时候还是戴的钢牙套矫正的，钢牙套时不时的会磨到嘴唇，难受的很，所以当时医生让戴两年半的时候，小丽只戴了一年就取了，当时看着还是有一点效果的，牙齿好像是整齐了不少，但是没想到这么多年过去了，牙齿又变得不那么整齐了。那么，牙齿矫正失败后还能再做第二次矫正吗？

首先，我们要先了解一下牙齿矫正后为何会反复？

1、没有按照医生要求的时间戴牙套以及保持器：在牙齿还没有完全排列整齐的时候就取了牙套，或者牙齿在新的位置还没长好的时候就不再佩戴保持器，都会导致牙齿再度不齐。

2、没有养成良好的口腔习惯：如果总是舔舌头、嘴唇，或者嘴里总咬着东西（比如咬笔头），咬硬物（用牙齿开酒瓶）都可能造成牙齿错位。

牙齿矫正后还能再次做矫正吗？

口腔医生表示，牙齿是可以做第二次矫正的，但是难度会增加，所花的时间也可能会更长一些。因为第一次矫正半途而废后，牙齿被拉扯松动挪到了其他位置，却没有戴保持器让它长好，反而比一开始的牙齿不齐症状更加严重。

牙齿做二次矫正用什么方法好？

1、牙齿矫正外科手术：外科手术矫正牙齿不齐所花的时间较短，创口小，恢复周期也比较短，并且后期不用戴牙套，常用于比较严重的龅牙治疗。很多人都很忌讳做手术，毕竟手术都是有一定的风险的，所以患者可以多问一下医生的意见，看自己适不适合做手术治疗。

2、美容冠矫正牙齿。美容冠矫正牙齿，不伤原牙，坚固耐磨，同样的治疗时间也短，适合各种类型的牙齿不齐。一般中青年选择美容冠矫正较多，因为美容冠外形美观。

3、隐形矫正牙齿。隐形矫正牙齿相对于传统的钢牙套来讲，不仅隐形透明，而且可以自由摘戴，外表柔软光滑，不会伤害到口腔环境，也便于清洁。但是隐形矫正需要的时间较长，至少要一两年，并且需要戴保持器，不过仍然很受大家的欢迎。

听完医生的介绍，小丽选择了做隐形矫正，再也不敢急于求成了，感觉做牙齿矫正还是要循序渐进，矫正的太快，反而不太放心。

希望其他要做矫正的朋友们引以为戒，做矫正的时候一定要严格遵医嘱，不能擅自停止治疗。毕竟要想得到理想的牙齿矫正效果，不仅仅是医生一个人努力就够了的，患者的配合更为重要。

牙齿矫正：二次矫正牙齿的风险和难度咋来的？

为什么会选择进行二次正畸？

最惨：第一次效果挺好但没有按时戴保持器

二次矫正难度：一星（最简单）

如果因为没戴保持器复发你说亏不亏，偏偏这部分人在临床上未遵医嘱认真佩戴保持器、保持时间不足（因保持器坏了、丢了、忘戴了或不愿意戴）是导致复发的最常见原因。

对依从性差的患者，在初戴保持器时一定要强调遵守医嘱严格戴用保持器的必要性和不遵医嘱的风险。选择合适类型的保持器也很重要。保持的重要性我们也反复强调过，??牙齿矫正后居然还会复发？牙齿矫正后居然还会复发？

最后悔：需要进行拔牙矫正的当初没拔牙

二次矫正难度：两星（简单）

在选择做矫正时不敢拔牙或是当时第一次矫正的医生不够专业，造成只有牙齿排齐，而未拔牙的咬合不齐问题并没有得到改善。

矫正后的咬合关系直接影响到后牙与牙弓的稳定性。牙尖交错是最稳定的牙合关系。如果正畸治疗结束时设立的目标没有完成，例如咬合关系不良或存在咬合创伤的，长期下去，牙齿在不正确的咬合位置咀嚼食物也会产生位置变化。都难以保持较好的效果。

这也是一部分人保持器也坚持戴了几年，最后还是复发的原因。

最不值得：沟通少导致效果不满意

二次矫正难度：两星（简单）

但跨过自己那道坎儿不容易

评判正畸是否成功的标准，不能单纯按教科书的数值来评判，还主要看正畸效果是否符合患者期望。

因此，正畸前和正畸过程中的医患沟通至关重要。你想要什么样的效果，你的医生还有你的口内条件能不能达到你的要求，这些都要沟通好。

期望过大，正畸后效果不是想象中的样子就别瞎后悔了，毕竟整牙不是整容，正畸是有一定局限性的。

最该避免：医生不专业，一开始就错了

二次矫正难度：五星（最难）

甚至后果严重者没机会重来了

医生方面：操作失误、业务能力不足，更甚至不具备正畸执业资格。比如拔了不该拔的牙，该拔的牙没拔，加力过大，正畸前未治疗牙周病等等。这些都将成为你在二次正畸道路上的阻碍，甚至直接把路堵死。

避免二次正畸其实也简单

1、选专业的正畸医生。

2、选定医生后，要与医生进行充分的沟通，表达自己的期望和要求，并尊重医生由此得出的判断和治疗方案。

3、正畸过程中，积极配合治疗，按时复诊认真维护口腔卫生和正畸矫治装置。

4、正畸结束后，按照医生的医嘱认真佩戴保持器，定期复查。

想必大家也看出来了，二次矫正和一次矫正在本质上没有区别，区别在于你牙齿的健康状况，例如牙根长度，牙周健康等等。

选择二次矫正的原因不同，重新开始矫正起来的难度不同。当然二次正畸能改善到什么程度，取决于自身的骨骼条件、医生的正确诊断和治疗方案。

牙齿矫正：为什么有些人的牙齿要进行二次矫正？

在我们日常接受的患者中，有一小部分人是二次矫正，甚至还有三次矫正的患者。其中很多人的情况都是青少年时期矫正过一次，但是目前牙齿情况又很糟糕了，所以选择来二次矫正。那到底是什么原因导致二次矫正？

1.没有坚持戴保持器

据患者自述，最普遍的原因是没戴好保持器，导致牙齿问题复发。

牙齿在矫正完成以后的一段时间，是很容易复发的，尤其是拆牙套后的半年时间，是复发概率最高的时间段。这是因为牙齿周围软硬组织的改建与适应尚未完成平衡状态，肌肉、骨骼的力量一直想把牙齿拉回到矫治前的状态。

而保持器，就像栅栏一样，把新到位的牙齿固定在现在的位置上，直到骨骼和肌肉的记忆作用被打破，重新建立平衡。

做完矫正后，医生会建议你坚持佩戴保持器，保证矫正效果。联合使用舌侧保持器、压膜保持器、哈雷保持器这3种保持器效果最好。等你坚持戴了2-3年的保持器后，牙齿比较稳定了，可以酌情降低保持器佩戴的频率。

遵循医嘱的话，效果一般都是能得到保障的。

2.该拔牙的病例不拔牙

有些人做矫正不太愿意拔牙，医生只好先把牙齿排齐，但一些咬合问题无法得到调整。长期下去，不正常的咬合导致牙齿相互磨损，这些不良习惯仍有可能再次使你的牙齿歪斜，难以维持矫正后的效果。你不得不再进行一次矫正。所以，我们要明确矫正的目标：不单只是牙齿排齐，还要考虑到牙中线是否对齐，咬合是否正常。

我们遇到过非常多的患者，讨论矫正方案的时候，家里人不接受拔牙，硬把一口拥挤的牙齿排整齐，最后齐是齐了，但是牙齿整齐地向前突，变成了龅牙。等到自己成年了，才发觉，龅牙太难看了，再来咨询二次矫正，要求做成直面型。所以说该拔牙，就拔牙；治疗计划，一定要听医生的！

3.咬合尚未调整好，着急结束

很多患者因为外出求学、工作、结婚等等原因，在医生尚未完全调整好的状态下结束矫治过程，这个也是很不可取的，因为不稳定的咬合必然带来不稳定的后期效果，所以不要对医生说医生，帮我把牙套拆了吧，而是给医生足够的时间，让他去完成一个理想的病例。

4.智齿搞破坏

很多青少年患者11-12岁做好的正畸，保持器也戴的很好，但是在17-18岁左右还是出现了轻微的前牙拥挤，这很可能是智齿在搞破坏！

智齿要萌出，就会不停的往前顶，找到他的位置，这样就会给前牙区造成压力，造成拥挤，所以我们更多的建议在矫治结束即刻拔除，以免后患无穷！

二次矫正，你认为是对你的牙齿拾遗补缺？对于大夫来说，他将是面对全新的口腔情况，再综合出示矫正方案。有时候，二次矫正的难度会比初次矫正更大，周期更长。

所以说，听医生的话最重要！！！听医生的话最重要！！！最重要！！！

矫正想一步到位，那就要找到真正靠谱的医生，和他/她一起努力，争取获得最佳的成果并加以维护（坚持佩戴保持器）。

直立第二磨牙的几种办法

在正畸治疗过程中，经常遇到治疗后期，第二磨牙前倾或刚开始萌出，并且近中倾斜明显，此时直接粘结颊面管根本不可能，那么有什么办法能快速直立磨牙，并且不会过多延长疗程？以下与大家分享和讨论我个人临床上的几种办法：

一、在6的面放粘结剂，抬高咬合，粘结7的颊面管，并尽快应用NT方丝排齐。但患者要承受仅靠粘结剂咬食物的痛苦，但会很快适应。

二、腾起明教授发明的“磨牙直立弹线”，较适合于年轻的或刚萌出的磨牙。

在不锈钢方丝阶段，将一根粗号的不锈钢丝预弯后由颊向从6、7的邻接点下方穿过，并从舌侧将钢丝弯至6的面上，并避开咬合。再将颊侧的钢丝末端预弯成小钩子，压住6的颊面管，并钩与3、4或4、5间的弓丝上，再用三头钳把该段钢丝打弯，呈“v”型，这样便给弹线加力，也避开了咬合。最后把钢丝与颊面管结扎。

三、在6的带环近中焊接弹线，可以用圆丝弯制的多曲簧。把弹线挤压蓄力后将游离端粘结在倾斜的7的面上，直立后再排齐。

当然还会有其他的小技巧，但只有即简单又有效的才能受大家欢迎。

牙齿矫正：设计好孩子的第二张名片

儿童在生长发育过程中，由于受遗传因素或后天环境的影响而导致牙齿不齐、“虎牙”、“暴牙”、“地包天”等，这些都属于错颌畸形。错颌畸形是少年儿童最常见的口腔疾病。

错颌畸形的危害性

错合畸形严重影响患者的生活质量和身心健康，具体表现如下：

（1）对口腔健康有害牙齿拥挤错位，刷牙时不宜清洁，使食物残渣长期滞留在牙间隙、牙龈边缘等处，容易发生龋病（虫牙）、牙结石（牙垢）、牙龈炎（牙龈出血）等，严重的可发展为牙周病，造成牙齿松动。

（2）影响口腔正常功能开牙合、反牙合、锁牙合等，能降低咀嚼功能。前牙稀疏、前牙开牙合、深覆盖等会影响发音功能，使有些音发不准确。

（3）影响容貌美观如牙齿的不整齐、颌骨前突或后缩等会造成面部的不协调，影响面容美观。使选择职业、社会交际等受到影响。有时可造成人们严重的心理负担及自卑感。

（4）影响口腔及面部发育错合畸形发生在儿童生长发育过程中，如不及时治疗，就会影响儿童口腔及面部软硬组织的正常发育。

（5）影响全身健康由于错牙合畸形使咀嚼功能降低，食物咀嚼不充分，会增加胃肠的负担，时间长了会引起消化不良或胃肠疾病，影响营养的吸收，有损身体健康。

（6）影响心理健康

所以，对于错牙合畸形要引起足够的重视，做到早预防、早治疗。

牙齿是如何回正位的

对于错颌畸形的矫正，需要由医生在牙齿上安装矫正器，然后每隔一定时间复诊一次，定期进行调整，对错位的牙加力，使之在生理的范围内慢慢移动，到达正常的位置。

可能很多患者会感到有些不解，牙齿非常坚固，医生是怎么使其“归位”的呢？人体内，牙槽骨是唯一终生在不断变化的骨头，只要合理有效的力量刺激，便可以使之发生期望的改变。在矫治力的刺激下，牙齿会移动到一个新的位置，达到矫正的目的。

矫正的最佳年龄

大多数的错合畸形要等到乳牙基本被恒牙替换的时期，大约11－12岁才进行矫治。但对于严重妨碍生长发育的错合畸形，则需要进行早期矫治。

如前牙反合和严重下颌后缩，在替牙期（8－10岁）就可进行矫治，以阻断其向严重发展。有些错颌畸形通过早期矫治可以减小以后矫治的难度。

随着技术的不断改进，矫正摆脱了年龄的束缚，而且隐形矫治器的应用更满足了成人，尤其是特殊职业者的需求。当然，成年人的生长发育已经停止，以及所患的口腔疾病的复杂化，可使治疗难度增加，所以对治疗技术要求更高。

矫正疗程平均需要两年时间，一些复杂的病例的疗程可能会更长，需要按医生的要求4-6周定期复诊，否则很难保证治疗的顺利进行。

在矫牙过程中，还需患者积极地配合，如刷牙；按要求佩戴橡皮筋；避免咬硬物等。否则任何一项的不配合都可能延误治疗，延长疗程。

矫正器哪种好

矫正器分活动、固定两大类。活动矫正器主要用于帮助纠正孩子的口腔不良习惯（例如习惯性咬唇等），以及进行双期治疗的早期治疗。但这种矫治器不能完成复杂的牙齿矫治。

目前大多数患者接受的固定矫治器，它利用粘结剂将矫治器粘接在牙齿上，不能随意取下来，能完成复杂的治疗。

新型的自锁托槽具有不适程度更低，每次复诊间隔时间更长，可以在6周以上，而疗程却可以更短。

透明陶瓷托槽的应用，可以很大程度上改善传统金属托槽不美观的缺点，而舌侧矫治技术的开展可以更大程度满足成年患者的需求，达到完全隐形的效果。

矫治后的保持问题

待牙齿排列到满意的位置，主动治疗的阶段就可以结束。但牙齿周围的骨、软组织的改建以及咬合平衡的建立还需要一段时间。通常要求一年内除吃饭刷牙外全天候戴保持器，一年后可只在晚上戴。

保持时间的长短与错（牙合）类型及年龄等因素有关。通常需要两年时间。