得了牙髓病应注意哪些

得了牙髓病应注意哪些? 得了牙髓病是件非常痛苦的事情，整天要承受着牙痛的折磨。口腔科专家提醒您，远离牙髓病，做好日常口腔卫生工作是关键。保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。

得了牙髓病应注意哪些

注意儿童的饮食和口腔卫生。儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。

6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭，即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭，避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内，从而预防龋齿。

对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的假牙和牙套及时处理。

每半年到一年进行一次口腔检查。

牙髓炎的治疗方法

医院口腔科治疗牙髓炎时，首先是止痛。牙髓炎的疼痛是由于牙髓腔内压力急剧增大、牙髓神经受压而引起的。利用牙钻将牙髓腔钻一个孔，让炎症渗出物流出，降低了牙髓腔内的压力，疼痛就会显着得到缓解。在牙髓炎的疼痛和炎症好转后， 要及时进行保存牙齿的治疗，主要有三种方法。

盖髓术：适用于早期牙髓炎和炎症范围比较小的牙齿。特别是儿童，他们的恒牙根尖孔尚未形成，根管粗大，血运丰富，保存活牙髓容易成功。保存活牙髓一般可用盖髓术或活髓切断术。盖髓术就是彻底除去龋洞中的腐质，用盖髓剂覆盖在近髓或穿髓处，上面再用氧化锌丁香油粘固粉暂时补上，观察几天后，如果疼痛消失，就可用永久性材料补洞。活髓切断术就是在局部麻醉的情况下，切除有炎症的牙冠部分的牙髓，然后用盖髓剂覆盖髓断面， 最后用永久补牙材料填补龋洞。

干髓术：适用于未化脓、坏死的牙髓炎。先用牙钻将牙齿钻开，引流出炎症渗出液，止痛后放置牙髓失活剂使发炎的牙髓失去活力，用器械除去牙冠部的牙髓，然后再用干髓剂使牙根部的牙髓固定、干燥、无菌。干髓剂的主要成分是福尔马林（即甲醛），它具有消毒和凝固生物组织细胞的作用，所以能将经过处理后的牙髓保留在牙根管里面。外面的窝洞再用药物和银汞合金充填。经过这样处理的牙齿能咀嚼便，治疗简便。

拔髓术：临床上通常对单根管或粗大根管的牙髓炎采用拔髓术。由于单根管或粗大根管一旦发炎，容易累及根尖组织。为了阻止病变蔓延，常采用拔髓术保存病牙。拔髓术是将牙髓全部拔除，扩大牙根管后，经过消毒处理，就作根管腔永久充填。

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牙髓病的临床症状有哪些

牙髓病的临床症状有哪些? 牙髓病就是病伤及牙髓或牙神经，因此，疼痛是其主要症状。造成牙髓病的原因有很多，最常见的就是龋齿，在龋齿的晚期，龋洞伤及牙髓，导致牙髓坏死，此时患者疼痛难忍。那牙髓病的临床症状还有什么?口腔科专家给您介绍。

牙髓病的症状表现有哪些

疼痛是患牙髓炎时最主要的表现。在牙髓炎的早期，每当牙齿受到冷、热刺激时便产生较明显的疼痛，但不十分严重，每次疼痛持续的时间较短，刺激去除后，疼痛很快消失。如果牙髓的病变继续发展，其症状可明显加重，患牙开始出现自发痛，骤然的温度变化或触压刺激可以诱发较长时间的疼痛。

牙痛在夜间发作频繁或持续疼痛并较白天剧烈，平卧时加重，坐起后可有所缓解。疼痛时常不能分辨出病牙的具体位置，常感患侧一大片牙甚至半侧头部都疼痛，在牙髓炎的早期遇凉水刺激时可加重疼痛，而到后期发生化脓性牙髓炎或牙髓坏疽时，口含冰水可缓解疼痛。

得了牙髓炎如何治疗

有的人得了牙髓炎，疼痛很厉害，白天食用冷或热性食物时，会引起剧烈牙痛。有的人是持续性痛，伴有阵发性疼痛加重。还有的人是夜间痛，即夜晚睡觉时，人刚一躺下，牙痛便明显起来，而且越来越难以忍受。

采用德国超声根管治疗仪适用治疗各种类型的牙髓病，具有安全、快速、无痛和持久的特点。

安全——自动扭矩回转设计，当锉针到达预设的扭矩时，即可自行回转，避免了根管锉在要管内折断的危险。

快速——可控式扭转操作系统，大大缩短了根管治疗的时间。

无痛——反向锥度设计加强了治疗的安全性及无痛性。

持久——根尖处充填致密，效果更持久。

口腔科专家介绍：多数的牙髓炎都无须做根管治疗的，只有很严重的牙髓炎，无法止痛的时候，才做根管治疗。根管治疗实际上就是通过抽掉牙髓杀死神经的方式，令患牙没有知觉的疗法，根管治疗后，牙齿就成了没有知觉的“死牙”。

得了牙髓炎不及时治疗有哪些危害？

得了牙髓炎不及时治疗有哪些危害？牙髓炎的危害很大，这绝不是危言耸听。牙髓炎的危害不仅仅是局部的。如果不采取积极的治疗措施，炎症扩散势必影响全身的健康，甚至加重原有的疾病，造成严重的后果。那么，得了牙髓炎不及时治疗有哪些危害？

牙髓炎是指细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。以自发性、阵发性疼痛为主症。临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。多采用除去牙髓的方法治疗。绝大多数根尖周的病变，特别是炎症，都是继发于牙髓病的。根尖周病变时，也可影响牙髓。 急性牙髓炎是指急性牙髓组织的炎症，其感染源主要来自深髓，牙髓的感染可通过根尖孔引起根尖感染，临床主要特征是剧烈疼痛，一般止痛药物效果不明显，后期可发展为牙髓坏疽，治疗主要有开髓及药物止痛。

牙髓炎俗称牙神经痛。表现为剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛的性质有以下特点：自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期；夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著；早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛，民间常说“牙痛不是病，痛起来要人命”，就是指急性牙髓炎晚期(化脓期)的症状；再者，疼痛不能定位，常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射，患者常不能指出病牙的准确位置。提醒患者一定要积极治疗。

得了牙髓炎有哪些根管治疗方法？

哪些牙齿疾病需要做根管治疗，哪些不需要？换句话说，根管治疗能够解决那些问题，有哪些牙齿问题是根管治疗不能解决的？实际上，像这样将疾病与治疗手段一一准确对应，对于我们普通大众来讲，是非常困难的，因为这需要相当的专业知识。

牙髓炎：顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症，所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。

有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，有时会有咬合疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。

绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。

牙髓病治疗局部用药

牙髓病治疗局部用药

盖髓剂

盖髓剂系用于年轻恒牙外伤或备洞时意外穿髓的修补，亦可用于即将露髓的深窝洞修复的衬底，前者称直接盖髓术，后者称间接盖髓术。

常用的有以下几种盖髓剂：

氧化锌丁香油

作用与用途 本糊剂对牙髓有良好的亲和性，可促进反应性牙本质形成，保护牙髓免受外界各种因素的刺激。本品还具有一定的防腐杀菌作用，用于间接盖髓术不需其它药物消毒窝洞。此外，本品在治疗牙髓病中还有以下用途：①窝洞暂封剂，可作为封失活剂的良好暂封剂；也可作为根管封药消毒的暂封剂，对牙颈部龋形成的窝洞，用本品作暂封剂受唾液影响小，且密封性能好，能保证药物在根管内充分发挥杀菌消毒作用；②作为根尖诱导成形术的诱导剂，具有一定的杀菌消毒作用，对牙周组织无刺激性，且可塑期长便于操作；③作为根管充填剂，可单独使用，亦可与牙胶尖结合使用。

氢氧化钙（calcium hydroxide CH）糊剂

作用与用途

诱导牙齿硬组织形成 许多研究证明：CH可诱导组织矿化，其药理作用不是钙离子直接参于，而是PH值的升高激活碱性磷酸酶，抑制酸性磷酸酶，中和炎性渗出物的酸性产物，为硬组织的矿化提供良好的微环境。使用CH制剂能诱导牙髓细胞分化成牙本质细胞，促进牙髓形成胶原，在此基础上逐渐钙化成硬组织桥，替代缺损的牙本质。诱导上皮根鞘使根尖继续发育，或诱导马拉塞氏上皮剩余，使未能继续发育的根尖形成钙化物。

钙维他糊剂（Calvitalpaste）又名复方氢氧化钙

作用与用途 本品在氢氧化钙基础上增加了碘仿和地卡因。碘仿有防腐杀菌作用，其杀菌作用虽较弱，但能保持较长时间，且对组织无刺激性，对X线阻射，便于观察充填情况。地卡因具有表面麻醉作用，因而用于直接盖髓有镇痛作用，在控制炎症方面优于单纯的氢氧化钙。

失活剂

失活剂是一种对组织细胞具有强烈毒性的药物，有砷剂，多聚甲醛（paraformaldehyde）及蟾蜍失活剂等。砷剂因有剧毒，且对牙髓细胞失活无自限性，容易产生化学性根尖周炎等不良后果，在一些发达国家已遭淘汰。多聚甲醛毒性较低，目前仍在使用。蟾蜍失活剂为我国医务工作者所独创，但目前仍未商品化。

多聚甲醛

作用机理 多聚甲醛为甲醛聚合体，能缓慢的释放甲醛，使牙髓血管平滑肌麻痹、小血管扩张、血栓形成，并能使蛋白凝固，最终导致牙髓组织坏死。其作用缓慢，使用安全，对根尖周组织刺激性小，因而适用于乳牙及不能及时复诊的恒牙失活。

使用方法 取适量封于窝洞内。恒牙封药时间为2周，乳牙为1周。

干髓剂

药物组成 有失活法及麻醉法干髓两种配方，国内外学者更有多种配方组成

作用机理 高浓度多聚甲醛具有原生质毒性及神经毒性，能引起毛细血管内皮细胞发生损害，平滑肌麻痹，使牙髓血管充血、扩张并出血，牙髓逐渐坏死最终产生脱水干化，并长期保持无菌固定在根管中。多聚甲醛无渗透性，对根尖周组织无明显刺激性。两种配方不同在于麻醉剂的含量，麻醉干髓术因根髓未失活，使用可卡因有较强的麻醉作用，其它药物虽有不同之处，但作用基本相同。

根管冲洗剂

临床上用于根管冲洗的药物较多，但较理想的冲洗液应具备杀菌、除臭、可溶解根管壁上的坏死组织碎屑，甚至能有一定的软化牙本质的功能，以帮助细小弯曲根管的清理和扩大，且对口腔粘膜无刺激性，无明显的异味等。

根管消毒剂

甲醛甲酚溶液（formcresol，FC）

作用机理 FC中的甲醛成气体挥发，可弥散到根管系统及牙本质小管，因此有远距离杀菌之称；甲酚具有很强的渗透性，能与蛋白及各种中间产物结合成无毒物质，并能与腐败脂肪产物结合形成肥皂样物质。

FC用于去髓术后的根管处理，因有凝固蛋白的作用，可起到腐蚀和固定残髓的作用；对血液中的血球蛋白有破坏作用，因而能产生较好的止血及清洁根管的效果。此外，其对蛋白凝固作用，也能使残髓中的神经纤维麻痹，用于急性牙髓炎能达到良好的止痛效果。无麻醉状态下FC接触根尖周组织，有一过性的刺激痛，将FC吸净后疼痛即可消失。

FC具有原生质毒性作用，其挥发性与渗透性也容易对根尖周组织造成刺激，封药量过多或时间过长，可致化学性根尖周炎，并可通过血液循环扩散到全身各脏器，对细胞有可能造成影响及至损害。此外，有人认为FC具有潜在的抗原性，与牙髓及根尖周组织中的蛋白结合，可引起机体免疫反应，甚至动物实验认为还有致细胞突变的可能。

陈旧的FC较新鲜的FC对组织刺激性小，但对根管的消毒作用也较差。久置使甲醛挥发，甲酚含量相对增多。因此，FC应分次装在治疗台的磨口瓶中，每个月更换一次，以保持药物的质量。

使用方法 用于去髓术后根管处理，最好使用饱和棉捻导入根管，数秒钟后取出，并用干棉捻将其吸净。用于感染根管封药，可用蘸FC液的棉球置于髓室或用棉捻置于根管上段，但均应用干棉球压至半干状再使用。

市售煤酚醛液中的甲醛甲酚成份与FC相同，不同的是以甘油取代乙醇，其作用机理基本上同FC。

樟脑苯酚 （camphor phenol，CP）使用方法 用本品滴于棉捻或纸尖封于预备后的根管中，CP棉捻还可沾碘仿或氢氧化钙封于根管中，有较好的杀菌消毒作用。用于急性牙髓炎止痛，应将龋洞清洗并擦干后，用小棉球醮CP至饱和，轻轻置入龋洞。急性根尖周炎开髓引流后若疼痛不能消失，可将根管内液体吸干后，用细棉捻或纸尖醮CP松驰置于根管中，亦可有一定的止痛效果。

碘仿（iodoformum）

又名三碘甲烷，为有机碘化合物，呈淡黄色粉末状，有特殊气味，对X线阻射。

碘仿能与炎性渗出物中的细菌代谢产物、脂肪等结合，可缓慢分解出游离碘，抑制细菌中的某些酶，从而影响细菌的代谢，起到杀菌消毒作用。并可起到防腐、除臭、收敛等效用。

用CP棉捻沾碘仿作为根管封药，也可与氢氧化钙等调成糊剂封药。碘仿可以与砷剂结合成稳定的碘化物，因而对砷性根尖周炎有解毒治疗作用。

根管充填剂

根管在去髓或清腐消毒之后，需用材料或药物充填，以消灭腔隙，防止组织液回流，防止细菌重新生长繁殖。

根管充填剂种类较多，多为粉剂与液体组成，用时按一定比例调配而成。各种根充剂的主要成份大多是氧化锌粉，液体为具有杀菌、消毒、防腐、收敛等作用的药物组成。为了能使其在X线显影，亦可加入碘仿、硫酸钡等制剂。

牙髓病的预防方法

一是保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口是个重要环节；口腔良好的卫生环境可减少牙石的积聚和细菌的繁殖。采用合理的刷牙方法，可减少牙垢和牙石，正确的刷牙方法是：顺着牙缝的方向刷，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷，根牙的里面外面和咀嚼面都刷刷。

二是定期清除牙颈部的结石，使牙颈部保持清洁、光滑，食物残渣不易再附着。并在牙里面涂上碘甘油，引起消炎收敛作用，减少脓性脓性分泌物，缩小龈袋。

三是加强身体锻炼，劳逸结合，使体质健壮，御邪在外。

四是病后应以调整理肾本为主，可根据患者身体情况，选用金匮肾气丸或六味地黄丸，以调胃脏阴阳平衡，健骨固齿。

牙髓病(牙痛）治疗须知

牙髓病(牙痛）治疗须知

牙髓病治疗是一项精细的工作，不仅需要良好的技术，也需要良好的器械和材料，疗程较长，治疗费用也比较高。作为医务人员，我们会尽一切努力诊治您的病痛。但由于目前的医疗技术和条件的局限，对一些无法避免的机体反应和手术并发症，希望就诊的朋友了解、理解和谅解。在接受治疗前请您仔细阅读相关的知情内容，并了解治疗所需的大概费用，根据自身情况做出决定。如果您同意医生提出的治疗方案，并接受相关的收费，请在病历上签名。我们需要在您的理解和同意的基础上开始治疗。

1 牙髓治疗应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿，主要包括根管治疗干尸治疗和塑化治疗。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法，过程较为复杂，费用较高；干尸治疗和塑化治疗费用相对较低，适用于一些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。

2 牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。

3 治疗过程中为缓解疼痛，需配合局部麻醉。请如实告知您的全身情况，以便医生为您选择适当的麻醉方法。注射局麻药后短时间内可能会有心跳加快等不适症状，一般可自行缓解。局部麻醉有可能出现局部血肿和张口受限，一般也可自行缓解，冷敷或理疗可减轻症状。

4 牙髓炎的患牙一般需要进行牙髓失活，俗称“杀神经”。一般需要2-14天时间。封药后一定要遵医嘱按时复诊。在此期间，可能出现疼痛等不适症状，多属于正常封药反应。如无严重疼痛，可按预约时间复诊。若疼痛较为剧烈，请随时与医生取得联系。

5 牙髓治疗后，机体有一个修复过程，在一段时间内（少则一月，多则一年）有些患者会感到被治疗牙不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。但应遵医嘱及时复查。

6 根管治疗是较为复杂的牙髓治疗方法，需经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片才能完成整个疗程。

7 根管预备的主要目的是清洗消毒根管，以利于用其他材料将根管充填起来。由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据X线片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内，对于取不出的器械，不要求强行取出，可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。

8 根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。

9 对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例，可采用根尖手术的方法继续治疗。