治疗知识:下颌骨外斜线外下切口引流治疗咬肌间隙感染的具体特点
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下颌骨外斜线外下切口位置,较以往的口内翼下颌韧带稍外侧切口位置低且靠前,切开时切口不宜向前延长过多,以免损伤颏神经,因颏孔多位于下颌第二前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方,故切口向前延长以不超过下颌第一磨牙近中为宜。
下颌骨外斜线外下切口与口外下颌下缘切口相比,避免了损伤面神经以及因颌下瘢痕影响美观。此外,颌下切口需切开咬肌下缘的附丽,在感染控制后,因咬肌的收缩使附着上移,容易造成两侧面部的不对称,而下颌骨外斜线外下切口无此担忧。该切口还可以根据患者的实际病情进行适当延长或扩展,如伴有翼颌间隙和颞下间隙感染时,可将切口向上扩展到翼下颌韧带稍外侧直至上颌结节,伴有颊间隙感染时可以将切口向前延长,可以使颊间隙脓肿得到更好的引流。对张口受限的患者,因该切口位置较翼下颌韧带稍外侧切口位置低且靠前,可以不受张口度的限制,即使牙关紧闭的患者亦可以进行顺利操作。
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治疗知识:咬肌间隙感染的临床特点及其治疗方案
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感染来源:牙源性感染(下颌第三磨牙冠周炎,下磨牙根尖周炎,牙槽脓肿等)。
临床表现:下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛和严重张口受限。局部疼痛,凹陷性水肿,但无波动感。
扩散与蔓延途径:
①下颌升支边缘性骨髓炎。
②颊间隙感染。(前)
③翼颌、颞下、颞间隙感染。(上)
④腮腺脓肿。(后)治疗要点:全身抗感染,脓肿成熟后则行切开引流术,术中探查骨面。
切开引流部位:
①口内途径:由翼下颌皱襞稍外侧切开,因此临床少用。
②口外途径:下颌角下缘下1~2cm,长5~7cm,弧形切口。
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治疗知识:高渗盐水纱条治疗咬肌间隙感染具体操作流程是什么
高渗盐水纱条治疗咬肌间隙感染具体操作流程是什么?为帮助大家学习和了解,牙医巴巴编辑将搜集整理的相关资料分享如下:
咬肌间隙脓肿切开引流后当天放置橡皮片引流,每日予生理盐水行切开冲洗后仍放置橡皮片引流,一般持续3——5d。然后取浓度为10%规格为10ml的高渗盐水2支,15cm长的纱条4条与该2支盐水充分混合浸润后放入弯盘中备用。
依旧先予生理盐水冲洗伤口后直至见冲洗液由浑浊变清,絮状坏死物减少后,再用血管钳扩开伤口探查至下颌骨升支外侧骨面,退出血管钳夹取备用的高渗盐水纱条一端塞入切口直至咬肌间隙,缓慢填塞纱条,松紧度以患者能忍受为宜。纱条尾端外露,以便抽取,敷料包扎后完毕。每日更换高渗盐水纱条,一般3——5d后引流即干净,切口稍干燥后即可作Ⅱ期缝合,闭合伤口,行下颌骨部B超检查脓腔闭合无异常后即可嘱患者出院。
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治疗知识:保护牙齿咬做到早治疗早预防!
保护牙齿咬做到早治疗早预防!牙医巴巴编辑将整理的相关资料分享给大家,如下:
造成龋病的原因有三,一是食品中含有成分很高的蔗糖,蔗糖对牙齿危害很大。二是细菌,它和食物残渣粘合在牙齿表面,使蔗糖类发酵产酸,因而破坏了牙齿组织内的钙和磷。三是牙体本身结构与龋齿的发生是相关的,如深的窝沟、嵌牙齿排列不齐、相互重叠,这样,食物残屑就容易滞留、塞,甚至患龋齿。
患者龋齿不及时治疗,洞深了,就会侵犯到牙神经,引起牙髓炎。有的甚至波及到牙根周围的组织。严重者,能引起颌面部肿胀、疼痛、发烧,还会导致风湿性心肌炎、肾小球肾炎、虹膜睫状体炎等全身性疾患。故早期治疗极为重要。
浅龋无自觉症状。中龋遇冷、热、酸、甜均有刺激痛。深龋产生剧烈自发痛,还可引起面部肿胀。
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纠错 责任编辑:青青治疗知识:常用的磨牙症的治疗方法具体包括哪些
常用的磨牙症的治疗方法具体包括哪些?牙医巴巴编辑整理相关资料分享给大家,供大家参考和了解!
磨牙症的治疗方法有好多种,临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的。原则是阻断病因,减少损害。
1.心理治疗:确实有精神心理因素的作用,使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪,解除不必要的顾虑,合理安排工作。必要时口服安定片,每日1-2次,每次一片。有依赖性。
2.减轻大脑兴奋治疗:睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。
3.肌肉松弛疗法:颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一,治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有:肌肉松弛仪的应用;体疗,进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法。作用很小。
4.睡眠中唤醒刺激的治疗:通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。
5.调整牙合治疗:通过调磨少量牙体组织,去除咬合干扰及牙合早接触,建立咬合平衡关系,以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡,消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复。然后服用蘑芽亭胶囊进行调理神经祛除磨牙症。
6.肠道驱虫治疗:杀蛔虫治疗,减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁。因为卫生原因而导致蛔虫引发的夜磨牙在儿童时期可能会发生,但是在青春期和成年人中因蛔虫引发的夜磨牙发生的几率几乎不存在。所以,驱虫治疗方法对于青少年和成人来说没有效果。
7.咬合板治疗:制作一个护牙套,晚上睡前戴在牙颌上,早晨取下,缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受,防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。
8.纠正牙颌系统不良习惯。如单侧咀嚼、咬铅笔、常嚼口香糖等。
9.药物治疗:主要着眼点是试图调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常。
局部使用肉毒杆菌毒素(BTX)对治疗运动障碍有效。将BTX注射入常年磨牙患者的两侧嚼肌中,结果多数患者在注射后立刻至4周内开始停止牙齿磨动,但也有患者出现吞咽困难。
使用L-多巴调节中枢神经系统,可明显减轻磨牙者的磨牙次数,但容易引起恶心、呕吐、失眠、心律失常、精神病发作等。只在对磨牙症进行药物治疗时其它治疗无效时才可考虑。
严重的夜磨牙患者要采取积极的治疗措施,首先从病因入手,注意调节心理、减缓压力。最好睡前休息放松,避免兴奋性食品,改善睡眠环境。还应积极治疗全身性疾病,减轻夜磨牙的发生。
对于以牙合因素为主的磨牙症,则需要到医院口腔科作治疗处理,通过磨除牙早接触点,去除牙合干扰。缺失牙的患者做假牙修复,改变单侧咀嚼习惯等措施,达到咬合平衡。
如果牙齿磨损的厉害,建议使用牙合垫进行隔断,避免牙齿进一步磨损。患者不能自行购买,需要在医生的指导下选用和佩戴。牙合垫价格在1000元左右。
10.中药食疗:
(1)鲜枸杞菜(连梗先煲)半市斤、黄花菜20条(去蒂)、蜜枣2——3个、猪胰腺1条,煲汤。
(2)每晚睡前吃一块生桔皮或者用陈皮泡水,连吃2--3天,可治小儿及成人睡觉磨牙,对早期磨牙刚刚发生时尤其有效;
(3)生地黄1两,泽泻3钱,灸甘草3钱,乌梅3钱,山茱萸4钱,远志3钱,牡丹皮3钱,山药4钱,五味子3钱,香附5钱,灵磁石1两,(先煎) 灯芯草2钱,(引药) (煎服)
11.防治齿介齿,首先要注意勿使孩子白天及睡前过度兴奋、疲劳,入睡前勿讲恐怖故事,也勿 动辄斥责孩子,使孩子保持轻松愉快的精神状态,培养良好的入睡习惯。 其次,要给孩子反复检查有无肠道寄生虫,如有,可行驱虫治疗。并且注意调整孩子的饮食 ,晚饭吃易消化、清淡的饮食,且不宜过饱。如有牙周炎症、牙齿啮合困难等情况,可请口 腔科医生治疗。
12·中医认为齿介齿多属胃经有热,可用针灸、耳穴埋针、推拿等手段治疗,也可服用宣风散以 清热杀虫:槟榔6克,陈皮、甘草各2克,黑丑(炒)12克,共研细末,炼蜜为丸,每次2克, 日服2次,温开水送服。
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治疗知识:治疗牙周病包括哪几步?具体是什么
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牙周病疗程包含四大阶段:
第一阶段:基本治疗
基本治疗需要2至4次门诊。第一阶段牙周治疗包含以下步骤:
牙周囊袋探测
全口X光拍片
口腔卫生指导
牙结石清除
牙根整平术与牙龈下刮除术
某些牙周病,单单洗牙、牙根整平无法控制发炎,此时,第一阶段治疗後,需在牙周囊袋内放置局部药剂。
第二阶段:牙周手术治疗
牙周囊袋深度超过5mm者,需动小手术将牙龈翻开,针对牙周囊袋底部进行彻底清创。
深部清创後,若要重建缺损的齿槽骨,需搭配骨导引再生手术。若牙周组织有构造上的缺陷,需视情况搭配牙周整形手术。以上手术,通常可以在同一次进行。
第三阶段:维护治疗
牙周手术後,进入维护期,每隔3——6个月回诊检查、洗牙。
维护期的重点,在於加强洁牙训练,让牙周组织恢复稳定,并且观察术後状况。经过一段时间的观察,若某些牙齿仍未恢复健康,可确定它们确实无法挽救。无法挽救的牙齿,必须先拔掉,才能进入赝复重建的阶段。
第四阶段:植牙或赝复治疗
牙周病往往造成缺牙,缺牙的齿列会造成口腔机能障碍,不可放任不管。
残余的牙齿,会往缺牙区歪斜倾倒,使咬合平面错乱,并失去咬合高度。歪斜的牙齿,会因不当受力而损坏,咬合平面错乱,则会导致颞颚关节障碍。失去功能的齿列,还会严重影响病人的饮食摄取,导致营养不良及免疫力下降。
因此,缺牙处必须以假牙赝复或人工植牙的方式,恢复咀嚼功能、发音、以及美观。
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治疗知识:颌骨囊肿早期预防|治疗|检查
颌骨囊肿早期预防|治疗|检查:
1、早期预防
由于恒牙的形成、生长和发育是在胚胎期和儿童期完成的,因此,在儿童期要做好牙病预防,少食精制的甜食,每日刷牙2~3次。一旦发现牙病要及时治疗。
2、早期检查
在换牙期间,家长要仔细观察孩子口腔内有无畸形牙,到期该换的牙齿是否按期萌出,邻近未萌出牙的牙齿有无倾斜、移位等。如发现疑点,要及时带孩子到医院就诊。拍一张口腔全景x线片,了解所有牙齿的位置情况。如发现恒牙在颌骨内有倒生、水平阻生、移位或恒牙被邻牙根阻挡不能正常萌出,应视情况及时拔除不能萌出的恒牙,并定期摄片观察。对于有面部肿胀史、经常抗炎治疗不能消除肿胀者,一定要摄片检查,以确定颌骨内有无囊肿形成。
3、早期治疗
一旦发现牙源性颌骨囊肿,应及早进行手术治疗。通常囊肿较小,骨质损坏也较小,完整摘除,可减轻创伤,减小面部畸形程度,也便于恢复咀嚼功能。一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红霉素、青霉素等);体质差或并发感染者常联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶系)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大霉素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。