唇系带矫正术方法
矫正唇系带过短可作系带切除术。手术可采用局部浸润麻醉，在系带的上下端各注射麻药0.5ml.牵开上唇，用一直血管钳平行于牙槽骨唇面，与唇面牙槽粘膜接触，一直推进至唇前庭沟处夹住系带。将上唇向上外拉开至与牙槽骨成直角。
用另一直血管钳，紧贴上唇内侧粘膜推至唇沟夹住系带。此时，两止血钳的尖端互相接触，被夹住的系带在两止血钳之间呈“V”形。用11号刀片，紧贴两止血钳外侧面，即唇龈粘膜面，将唇系带切除。止血钳随被切除的组织一同脱落。
注意不要留下被夹过的组织，否则此组织将发生坏死。然后用剪或止血钳潜行游离创口，直至能将创口纵行拉拢缝合而无张力为止。缝合完毕后，医.学教育网搜集整理在牙槽骨与上唇之间，放置少许碘仿纱条，保持2小时之后取出。
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龅牙矫正术的方法
牙齿虽然是长在嘴里的，是不需要裸露在外的，但是如果牙齿生长畸形，就会让牙齿暴露在外，严重影响整体面部形象。龅牙是牙齿畸形最为常见的问题，对人的牙齿功能没有任何伤害，但是会让人的整体气质美貌下降，严重者对心理也是一种打击，因此想要整体形象完美，需要选择龅牙矫正手术。那么龅牙矫正术有哪些方法呢？
龅牙矫正术的方法
1、无托槽隐形矫正
无托槽隐形矫正是以崭新的3D立体电脑技能，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成全数更正疗程。不管是由于牙齿拥挤、有间隙，大要是传统治疗后又移位的牙齿，都可以重新获得灿烂笑容。
2、正颌手术
正颌手术是现在比较先进的一种牙齿整形方法，可以针对由牙齿引起的颌面畸形畸形最为安全有效的矫正，可以让人的整体面部快速变得正常，牙齿外观得到改变，术后恢复快速。
3、美容冠
近几年流行一种新兴的牙齿美容技术“美牙冠”，美牙冠技术吸取了各种美牙技术长处，突破传统烤瓷牙技术的各种弊端，具有美牙不拔牙、无痛苦、时间短、牙齿坚固、多年后不出现黑线等优点，从而达到终生有保障的美牙效果。
4、烤瓷牙
烤瓷牙是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定，形态逼真，色泽自然。
龅牙矫正术的注意事项
1、定期到医院复诊：牙齿矫正期间需不断加力调整，因此需要患者遵照医嘱定期到口腔医院进行复诊，调整矫治力度达到的矫治效果。
2、初期戴的时候要注意：在第一次装戴矫正器或矫正钢丝时，牙齿会开始承受拉力，大部分的人会觉得疼痛，连张嘴都不愿意，何况是吃东西。此时期准备一些流质食物慢慢吃，疼痛的情况2-3天就会自然消失。
3、注意口腔卫生：带上矫治器的周围极易存留食物残渣，不容易以清洁，患者要养成饭后刷牙的习惯，及时清理牙齿和矫治器上的残留物，才能保证口腔的卫生。
4、避免吃硬的东西：龅牙牙齿矫正后不吃硬壳食物，比如：骨类食物、蟹、坚果类等。这样可以防止因饮食不当而导致矫正器的附件松脱，以避免产生不必要的伤害。
牙齿矫正术的方法
牙齿矫正术的方法
整齐洁白的牙齿可以我们带来很大的自信，但是很多人牙齿会出现畸形的问题，轻者可能会影响个人的口腔美观，重者影响整个面貌美观。那么，牙齿矫正需多长时间受哪些因素影响？
牙齿矫正需多长时间受哪些因素影响
牙齿矫正术的方法
1、固定矫治器
是将托槽、带环等装置用黏结剂粘固于牙面上，患者自己不能摘戴，只有医生用专业器械取下。固定矫治器是目前临床上常用、矫治效能较高的矫治器。有唇侧矫治器和舌侧矫治器之分。
2、活动矫治器
附于牙或粘膜上，自己可随意摘戴，一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错牙合畸形的矫正。
3、隐形矫治器
是根据患者牙列形态开展个性化设计，通过计算机三维图像技术模拟牙齿移动，应用数字化成型技术生产的多副由弹性透明高分子材料制成的矫治器。患者可以自行摘戴，矫治几乎在无人察觉中完成，不影响日常生活和社交。但价格较贵，且适应证有限，复杂错牙合畸形的矫治无法完成。
牙齿矫正需多长时间受哪些因素影响
1.骨质松动程度。
骨质松动程度直接影响到牙齿矫正的速度，而这又靠齿槽骨的吸收与新生速率影响的，和个人体质有关，所以在治疗过程中是很难评估的。
2.咬合不正的种类及严重程度
问题越复杂、牙齿所需移动幅度越大、难度越高的矫正治疗，需时自然较久。
3.颚骨的生长发育模式。
如果正值生长发育年龄，不利的颚骨生长模式可能会拉长矫正治疗的时间。
4.求美者配合程度。
求美者个人观点对牙齿矫正需要多长时间有很大的影响，是否确实遵照医嘱，配戴足够时数的橡皮筋或头帽，是否注意个人饮食等，都会影响到治疗时间。
牙齿矫正的黄金时期是在女孩子10-12岁，男孩子11-13岁，这时牙齿正处于发育期，牙齿松动情况比较快，矫正牙齿速度也比较快，错过了矫牙期就要选择适合的矫正方法治疗，目前隐形牙齿矫正比较适合未成年人，轻而透明，不影响牙齿美观和正常饮食，而成年人比较适合美容冠方式进行矫正，美容冠矫正牙齿速度比较快，一般一个星期左右就可看到效果，大大节约了时间，术后效果也很突出。
龅牙矫正术有哪些方法？
牙齿虽然是长在嘴里的，是不需要裸露在外的，但是如果牙齿生长畸形，就会让牙齿暴露在外，严重影响整体面部形象。龅牙是牙齿畸形最为常见的问题，对人的牙齿功能没有任何伤害，但是会让人的整体气质美貌下降，严重者对心理也是一种打击，因此想要整体形象完美，需要选择龅牙矫正手术。那么龅牙矫正术有哪些方法呢？
龅牙矫正术的方法
1、无托槽隐形矫正
无托槽隐形矫正是以崭新的3D立体电脑技能，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成全数更正疗程。不管是由于牙齿拥挤、有间隙，大要是传统治疗后又移位的牙齿，都可以重新获得灿烂笑容。
2、正颌手术
正颌手术是现在比较先进的一种牙齿整形方法，可以针对由牙齿引起的颌面畸形畸形最为安全有效的矫正，可以让人的整体面部快速变得正常，牙齿外观得到改变，术后恢复快速。
3、美容冠
近几年流行一种新兴的牙齿美容技术“美牙冠”，美牙冠技术吸取了各种美牙技术长处，突破传统烤瓷牙技术的各种弊端，具有美牙不拔牙、无痛苦、时间短、牙齿坚固、多年后不出现黑线等优点，从而达到终生有保障的美牙效果。
4、烤瓷牙
烤瓷牙是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成，因而有金属的强度和烤瓷全冠的美观。它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强不会变形，色泽稳定，形态逼真，色泽自然。
龅牙矫正术的注意事项
1、定期到医院复诊：牙齿矫正期间需不断加力调整，因此需要患者遵照医嘱定期到口腔医院进行复诊，调整矫治力度达到的矫治效果。
2、初期戴的时候要注意：在第一次装戴矫正器或矫正钢丝时，牙齿会开始承受拉力，大部分的人会觉得疼痛，连张嘴都不愿意，何况是吃东西。此时期准备一些流质食物慢慢吃，疼痛的情况2-3天就会自然消失。
3、注意口腔卫生：带上矫治器的周围极易存留食物残渣，不容易以清洁，患者要养成饭后刷牙的习惯，及时清理牙齿和矫治器上的残留物，才能保证口腔的卫生。
4、避免吃硬的东西：龅牙牙齿矫正后不吃硬壳食物，比如：骨类食物、蟹、坚果类等。这样可以防止因饮食不当而导致矫正器的附件松脱，以避免产生不必要的伤害。
温馨提示：在了解了牙齿矫正的相关知识后，为了确保牙齿矫正的理想效果和安全性，一定要选择正规专业的整形美容医院进行牙齿矫正，才能达到很好的效果。
【牙齿矫正专栏】牙槽外科手术介绍之牙槽突修整术、系带矫正术等
关于牙槽外科手术介绍：牙槽突修整术、系带矫正术等，牙医巴巴编辑搜集整理了一些资料，希望对想要知道的人提供帮助。
1.牙槽突修整术
牙槽突修整术的适应证：拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、嵴有压痛者，应于拔牙后1个月以上进行修整；义齿基托下方牙槽嵴严重突出者；即刻义齿修复时，应于拔牙后同时修整牙槽嵴，使预成义齿顺利配戴；上下颌间隙过小，上下颌牙槽嵴之间距离过小；上颌或下颌前牙槽明显前突，不利于义齿正常（牙合）的建立及容貌美，应适当修整。
2.系带矫正术
3.口腔上颌窦瘘修补术
由于上颌窦发育过大，牙根尖接近窦底，拔牙时可造成上颌窦底穿孔，小者血凝块充填，可自行愈合；大者或上颌窦原有炎症，常发生上颌窦瘘。应及时清除窦腔内残留牙根与异物，待炎症消退后，行口腔上颌窦瘘修补术。
4.牙移植术
植牙术是恢复咀嚼、语音功能与面容的有效方法，包括牙再植、牙移植和牙种植三类。牙再植术，又分为即刻再植与延期再植；牙移植有自体移植和异体移植；牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。
5.牙再植术
牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝内。
牙再植后的愈合有三种方式：牙周膜愈合、骨性愈合和纤维性愈合。
再植牙成功的判断标准，一般认为是：疼痛消失，无感染，不松动，牙功能正常，牙龈附着正常。X线片示牙根无异常透射影。行使功能达5年以上，即为成功。
“牙槽外科手术介绍：牙槽突修整术、系带矫正术等”的内容，由牙医巴巴编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供参考，更多口腔知识，敬请关注牙医巴巴口腔医学知识栏目。
全麻下行舌系带过短切开缝合延长矫正术2896例临床分析
【摘要】 目的 了解在全麻下行舌系带过短切开缝合延长矫正术的手术效果，手术、麻醉并发症，探讨在全麻下行舌系带过短延长矫正术方法的利弊。 方法 收集1997～2003年昆明市儿童医院口腔科在全麻下行舌系带过短切开缝合延长矫正术的患儿2896例（年龄3个月～8岁）作回顾性分析，并予术后1周、1个月、1年、2年复诊（术后1周失访率为0.17%，术后1个月失访率为9.91%，术后1年失访率为34.66%，术后2年失访率为45.94%）。 结果 术后一般情况好，局部反应轻微，创口一期愈合达99.91%，手术并发症为:感染1例，舌下区肿胀5例，麻醉副作用、并发症为:面色红，发热13例，呕吐7例，视幻3例，球结膜水肿2例，一过性呼吸抑制2例。术后复诊，舌功能活动明显改善，发音不清者有较大改善或已正常，未出现需再次手术者。 结论 舌系带过短延长矫正术在全麻下操作，与局麻下手术相比，手术、麻醉并发症少且持续时间短，手术一次完成，效果显著，具有明显优势，值得临床推广。
关键词 舌系带过短 全身麻醉 切开缝合
舌系带过短是小儿口腔常见病，一次性手术成功是医患共同的希望。近年来，笔者在全身麻醉下进行舌系带过短切开缝合延长矫正术，共2896例（年龄3个月～8岁），效果满意，报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象 为我科1997～2003年收集的舌系带过短畸形患儿共2896例，年龄3个月～8岁，男1563例，女1333例。排除大脑发育障碍及听力障碍者，术后1周、1个月、1年、2年复诊。
1.2 临床特点 病史:家长诉婴儿吸允无力，有下前牙者舌腹部舌系带两侧溃烂，幼儿舌不能伸出唇外，不会弹舌卷舌，发音不清，别人常听不懂孩子的话，孩子不爱说话。检查:婴儿舌尖中部凹陷，舌系带附丽上可达舌尖，下可达牙槽嵴顶，舌不能伸出唇外、有下乳中切牙者舌腹部舌系带两侧糜烂溃疡（Riga-Feda病） ［1］ ，患儿舌不能灵活前伸、上抬、左右摆动，伸舌时舌尖受牵拉呈w型，发音不清尤其是卷舌音，舌腭音不清。
1.3 手术方法 术前检查:血常规，APTT，PT均正常者。麻醉方法:全身麻醉（以下简称全麻），术前给予阿托品（0.02mg/kg）肌注，咪唑安定（0.2mg/kg），约待20min起效后给氯氨酮（1mg/kg）静滴。麻醉起效后，患儿取仰卧位，碘伏清毒口腔内、外。上开口器，用有槽探针插入舌腹，将舌体上抬完全显露舌系带，用剪刀剪断舌系带直达其根部，并在黏膜下稍做分离，注意勿过深，以防损伤其深处舌静脉，颌下腺导管，将切口作纵向对位缝合 ［2］ 。术中监护心率、血压、血氧饱和度，鼻导管持续给氧。缝线用4-0可吸收线，不必拆除，任其自行吸收，脱落。麻醉完全清醒后方可流质饮食。医嘱:术后3d半流质饮食，进食后用温开水漱口，避免大声哭叫，保持口腔清洁卫生。
2 结果
2896例在全麻下行舌系带过短切开缝合延长矫正术患儿，术前麻醉诱导顺利，术中生命体征平稳，操作过程顺利流畅，时间短。术后1周复诊，缝线在位，创口及周围组织无肿胀:术后1个月复诊，缝线已脱落，未出现原位愈合，无明显瘢痕挛缩:Riga-Feda病的溃疡愈合，舌功能活动明显好转;术后1年、2年复诊，舌外形及功能活动基本正常，发音不清者有较大改善或已正常，尤以3～6岁幼儿明显，7岁以上大年龄患儿，大部分在1年后才有明显改善。术后1周失访率为0.17%，术后1个月失访率为9.91%，术后1年失访率为 34.66%，术后2年失访率为45.94%。手术并发症为:感染1例，全组舌下区肿胀5例，麻醉药物副作用为:面色红、发热13例，呕吐7例，视幻3例，球结膜水肿2例，麻醉并发症为:一过性呼吸抑制2例。
3 讨论
舌系带过短是小儿口腔常见疾病，常造成吸允、咀嚼及语音障碍，患儿常以个别字发音不清、舌不能外伸、舌系带中央两侧对称性溃疡影响吸允等就诊。诊断标准是舌系带附丽于舌尖、下颌骨舌侧的牙槽嵴上，舌不能伸出口外或舌尖不能抵触上颌中切牙腭侧。笔者在全麻下行舌系带过短切开缝合延长矫正术2896例，术后随访一般情况好，局部反应轻微，创口一期愈合达99.91%，舌功能活动、语音清晰度明显改善。手术并发症为:感染1例，表现为术后第3天舌系带创口处黏膜发红，患儿诉口、舌痛，由以进食时明显，体温正常。追问病史，曾于术后第2天吃过冰水，考虑感染可能与不洁食物有关，给阿莫西林冲剂、维生素C口服2d后症状消失。舌下区肿胀5例，均发生在缝合后即刻至2min内，考虑为缝合时黏膜内卷使导管口堵塞所致，调整黏膜重新缝合后症状消失。麻醉药物副作用为:面色红、发热13例，考虑为使用阿托品所致，呕吐7例，视幻3例，球结膜水肿2例，考虑为氯氨酮副作用，均在麻醉清醒期间发生，未作特殊处理，完全清醒后2h内症状消失。麻醉并发症为一过性呼吸抑制2例，发生于手术进行中，经加压给氧后缓解，待生命体征平稳再继续操作，考虑与上开口器后至舌后坠堵塞呼吸道和氯氨酮副作用抑制呼吸有关。目前，舌系带过短延长矫正术大多数在局部浸润麻醉或双侧舌神经阻滞麻醉下进行，或不施麻醉，尤其是婴儿仅剪开，不缝合。在临床上常发现有在婴儿期行舌系带过短矫正术（不缝合）的患儿，发生原位愈合，或手术时未剪到位，需要再次进行手术者，甚至有作过几次手术后舌系带仍出现粘连现象。婴幼儿往往不能配合局部麻醉下的手术，强行按住， 仍不能避免患儿哭闹乱动而影响术者操作，笔者认为有以下弊端:患儿不愿意开口，不能很好观察舌系带附丽情况和舌尖伸出情况:在使用开口器时，由于患儿头部、口腔及舌体的运动，开口器很容易损伤患儿的上下唇组织及其他软组织，造成不必要的痛苦 ［3］ ;手术操作过程中往往视野不很清晰，易造成舌系带未剪至其根部，导致术后原位愈合甚至于需再次手术;或剪的过深而损伤其深处舌静脉、颌下腺导管等，造成术中出血多、口底肿胀、术后出血、感染等并发症;而且术中不易彻底止血，手术时间要求短，术者操作要熟练才能保证效果。还有个别吓斥、打骂孩子，强行按住的粗暴行为，在口腔内注射麻醉药、剪刀、缝针等给孩子造成的恐惧感，以后可能影响孩子心理健康的问题也不容忽视。
从临床观察的角度来看，在全麻下行舌系带过短切开缝合延长矫正术，孩子仅有肌注时可能不配合，避免了其他医疗行为对患儿造成的恐惧感;手术消毒严格，尽量减少了术后感染可能;手术视野清晰，操作过程顺利流畅，时间短，易于止血;避免了由于患儿不合作造成的未剪到位或剪过深，引起相应术后并发症;避免了强行使用开口器误伤口腔组织;避免了由于不缝合造成的术后出血、感染;避免了清醒状态下手术给患儿造成的痛苦和心理健康隐患。笔者曾统计，从麻醉起效后开始手术至缝合完术毕，所需时间与局麻下手术所用时间差异无显著性甚至更短。全麻下手术弊端在于，部分家长对全身麻醉了解不多，易引起恐慌和担忧，需进行此方面知识的宣传讲解取得共识;经济费用相对局麻下手术所需要高。笔者认为，在全麻下行舌系带过短切开缝合延长矫正术，麻醉药物代谢时间短，副作用少，手术一次完成，效果显著，术后并发症少，值得临床推广。
参考文献
1 石四箴.儿童口腔病学.北京:人民卫生出版社，2000，141.
2 邱蔚六.口腔颌面外科学，第4版.北京:人民卫生出版社，2003， 93.
3 陈卫寅.舌系带过短畸形施延长术的适宜年龄.天津医药，2002，1:43-44.
作者单位:650034云南省昆明市儿童医院口腔科
成人舌系带矫正术后的语言训练
1 临床资料
11 对象 厦门市3所大学20012004级新生，共10200人，男生5682人，女生4518人，中位年龄19岁（18～22岁）。
12 方法
121 舌系带过短的标准 张口时，舌尖无法舔到上腭穹隆；伸舌时，舌尖形成一切迹；发卷舌音不清晰，如zh、ch、sh、r、l等。三者同时具备者为入选对象。
122 舌系带矫正术 局麻下，横行切开舌系带及部分颏舌肌，保护舌下腺、颌下腺导管及邻近血管，切口长3～6 cm，纵向缝合3～6针。1周后拆线。
123 语言训练 由经过专门训练的护士担任语音师。每周1次，每次约1 h，其主要内容是：播放汉语拼音VCD光盘，让患者反复跟读，重点是zh、ch、sh、r、l等卷舌音。语音师的主要工作是：讲解正确发卷舌音的方法，分析发音含糊的原因及形成机制，取得患者积极配合；及时发现并纠正患者的错误发音，并反复强化训练。
124 音清标准 由1名口腔科医生、1名耳鼻咽喉科医生及1名语音师3人组成语音评判小组。让患者读100个含有卷舌音的词组。评判员一致通过者，为完全康复。
13 结果
131 手术情况 对舌系带过短者，于检查后1个月内完成舌系带矫正术，无术后感染者。10200名学生中，舌系带过短者72例(071%)，68人接受手术治疗。
132 语言训练 2001，2002级学生术后未及时做系统语言训练；1年后随访发现，发音不清者9例(30%)，其中2例舌系带活动度仍然稍差，及时行第二次手术。对这9例及2003，2004级所有术后患者38例进行周末集中语言训练，为期2～6月。2004级学生中,1例伴有腭咽闭合功能不全者，经舌系带矫正术及语言训练后，卷舌音发音障碍得到改善，但仍有开鼻音。其余患者发音均达到正常。手术结合语言训练后发音情况见表1。
表1 手术结合语言训练后发音情况（略）
将2001，2002级语言训练前作为单纯手术组（n=30），将2003，2004级作为手术+语言训练组（n=38），对比发现后者音清比例由70%（21/30）提高到9737%（37/38），两组差别有统计学意义（P<001）。
2 讨论
舌系带过短是一种好发的遗传性疾病，表现为舌系带长度不足而引起舌活动受限、发卷舌音障碍并影响义齿固位。许多患者因发音不清而产生自卑心理，影响交际、学习和工作［1］。舌系带过短的发生率较高，据统计，学龄前儿童的发生率为64%，但发生率随着年龄的增长而减少；因此，舌系带过短与语音清晰关系不大，舌系带矫正术的临床意义不大［2］。但在笔者的调查中，成人的发生率为071%，且舌系带过短明显影响发音清晰，患者求治的愿望极为强烈。舌系带矫正术的目的是延长舌系带，增加舌的活动度。笔者采用横向切口、纵向缝合的方法进行手术。术中发现，成人舌系带过短的主要原因是颏舌肌过短，这与儿童多无肌肉过短有明显区别［3］。对于颏舌肌过短者，如果没有切断部分颏舌肌，舌的活动度将难以改善，改善发音也就无从谈起；也正是由于肌性舌系带过短，语言训练更有其必要性。语言的形成是一种条件反应的过程，舌系带过短患者多年来已形成了错误的发音习惯。语言训练的作用是：形成正确的大脑神经肌肉的联系，加强肌肉的肌力。不正确的语言习惯如果不加改正，练习的实质也是“重复错误”，结果必然无效［4］。笔者的结果表明，单纯行舌系带矫正术后仍有30%患者发音不清，系统语言训练后音清比例提高到9737%。许多专家认为，术后语言训练对改善发音有帮助［1，56］。只有结合系统、正确的语言训练，才能纠正不良的发音习惯，达到正确发音的目的。做好这一点，十分重要。
参考文献：
［1］ 雷志云 舌系带过短对儿童语音的影响［J］ 现代口腔医学杂志, 2000,14:410
［2］ 黄妙珍 舌系带过短的发生率及其与语音清晰关系的调查［J］. 上海口腔医学, 1994,1:12
［3］ 王双义 电离子手术矫正幼儿舌系带过短90例［J］ 上海口腔医学, 2000,9:255
［4］ 宋儒耀,柳春明 唇裂与腭裂的修复［M］ 4版 北京:人民卫生出版社, 2003:460471
［5］ 李东方 婴幼儿舌系带过短延长矫正术3656例临床分析［J］ 实用临床医学, 2002,05:9394
［6］ 江 茹 舌系带附着异常304例矫正体会［J］ 大理学院学报, 2003,6:58
作者单位: 福建医科大学 附属厦门市第一医院耳鼻咽喉头颈外科，厦门 361003