腭裂的治疗原则

腭裂患者在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响；也容易造成患者的心理障碍。

在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。

对5至10岁的腭裂患者我们实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。

在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。我们已有的研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭粘骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法（改良法）、两瓣法（如Bardach法）和反向双Z(Furlow法)法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构；尽可能延长软腭的长度；尽量避免或减少术。

心理治疗

因唇腭裂患者在生长发育过程中，应尽可能要周期性地对患者及其家庭进行社会心理评估。一般由具有唇腭裂心理知识的外科医生或护士承担。评估时填写《华西口腔医院唇腭裂患者心理量表》，以识别每个患儿的认知发育、自我评价、人格发育、人际关系、社会心理发育等问题。当发现患儿有如上问题时，应让其接受专业的发育/认知评估、指导、咨询或其他必要的帮助。

当患儿长大后，对他们提供唇腭裂畸形的知识，允许和鼓励他们成为治疗计划中积极的参与者。告知患儿的监护者应该留意孩子们对于治疗讨论的理解情况，应努力让孩子尽可能多地知道治疗计划。

延伸阅读

治疗知识：根分叉病变治疗原则是什么？

根分叉病变治疗原则是什么？为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理分享相关内容如下：

根分叉病变的治疗原则与单根牙病变基本一致，但由于分叉区的解剖特点，如分叉的位置和角度，两根（或三根）之间如过于靠拢则妨碍刮治器械的进入，根面的凹沟，骨破坏形态的复杂性等因素，使分叉区的刮治难度大大提高，疗效也受到一定影响。治疗的目标有三：

①清除根分叉病变区内牙根面的牙石、菌斑，控制局部炎症；

②通过手术等方法，形成一个有利于患者自我控制菌斑，并长期保持疗效的局部解剖外形，防止病变继续加重或复发；

③对早期病变，争取有一定程度的牙周组织新附着，这方面尚有一定难度。

“根分叉病变治疗原则是什么？”的内容，由牙医巴巴编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供参考。

口腔知识:牙外伤处理原则以及儿童牙齿外伤脱位的应急处理

生活中，常常因为意外而到导致颌面部损伤，同时造成了牙齿不同种类的外伤，我们很有必要学习一些口腔知识，了解牙外伤的紧急处理原则有哪些，掌握儿童牙齿外伤脱位后的应急处理方法。

我们在日常生活中，常常因为意外而到导致颌面部损伤，同时造成了牙齿不同种类的外伤，儿童口腔损伤中牙外伤的发生率更高一些。所以，我们很有必要一起来学习一些口腔知识，了解牙外伤的紧急处理原则有哪些，掌握儿童牙齿外伤脱位后有哪些应急处理方法，以备不时之需。

首先来了解下什么是牙外伤：

所谓牙外伤是指在各种机械外力作用下，牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生的急剧损伤。这种伤害可单独破坏一种组织，也可涉及多种组织同时受累，如牙周膜、牙槽骨的外伤、牙全脱位等。

牙外伤图片

牙医针对不同牙外伤处理原则如下：

1、牙齿震荡：其自预后通常效果较好，但也应注意如果后期出现疼痛、松动等，需及时治疗；

2、牙釉质和牙本质折断：必须防止细菌通过暴露的牙本质刺激牙髓，一般采用复合树脂酸蚀粘结修复；

3、冠折合并牙髓暴露：尽量保留活髓，根据不同情况常采取的治疗方法有：直接盖髓、活髓切断和牙髓摘除；

4、根折：有条件时应首先摄X线片，若松动部分无法保留，可拔出松动折片再做后续治疗；

5、挫入：挫入的恒牙预后不好，常常会发生牙髓坏死、牙根吸收和牙槽骨丧失，多用正畸的方法，用较轻的力使挫入的牙齿复位，并在受伤两周内去除牙髓作相应的治疗。

6、脱出：脱出的恒牙要立即复位，并固定2周。

儿童牙齿外伤后牙脱位的应急处理方法：

一旦儿童牙外伤导致牙齿脱位后，恒牙应尽可能做再植入术。先找到脱落的牙齿在流水中冲一下，注意拿捏时不要碰牙根，禁忌擦洗，有条件的话放入生理盐水或牛奶中带给医生。或含于舌下，尽量缩短就诊前时间，因为脱落牙2小时内再植成功率较高。污染、干燥脱水等可使牙周膜坏死，影响再植的成功率。再植后一般固定6周左右，也应保持口腔的清洁卫生，避免感染。

提示：在生活中我们尽可能的要预防牙外伤的发生，如果一旦发生牙齿外伤后必须保持镇定，冷静处理，及时求治，只要处理得当，都能获得比较理想的结果。但前提是我们需对外伤牙有一定的认识，能够在就诊前处理得当，治疗中和治疗后有良好的医从性，才能有好的效果。

治疗知识：口角炎的治疗

口角炎的治疗：

北方的春天干燥少雨，很多儿童容易口唇干裂，嘴角裂口、出血、疼痛，医学上称为口角炎。由于气候干燥，儿童皮脂腺分泌减少，口唇黏膜比较柔嫩，口唇及周围皮肤易裂口。现在虽说一年四季蔬菜水果都很丰富，可是由于有些孩子偏食，摄入的蔬菜和水果品种单一，导致儿童体内维生素尤其是维生素B2摄入量不足医学|教育网整理，其中一些胃肠消化不良的儿童更容易得口角炎。

儿童患口角炎后，先是嘴角周围发红、发痒，接着出现糜烂、裂口、嘴角干疼，有些孩子常用舌头去舔，舔过之后感觉很“舒服”，可很快嘴角表面的唾液挥发掉了，就又去舔。由于口唇的血管丰富，利于微生物的繁殖，这就加重了口角炎的症状，说话和吃食物时嘴角特别疼。

对于儿童的口角炎，首先要纠正孩子的偏食、挑食的不良习惯，让孩子多吃蔬菜和水果，多吃奶类、动物的内脏及豆制品等富含维生素B2的食物，嘴角涂擦紫药水可促使局部结痂，也可在嘴角涂红霉素软膏或防裂油，症状较重的可口服维生素C和维生素B2.

治疗知识：磨牙的几种治疗方法

很多人在睡眠中会有磨牙的习惯，磨牙会对睡眠质量、牙齿疾病等带来一些危害，那么我们应该怎么预防呢？牙医巴巴小编整理了磨牙的几种治疗方法，希望您认真学习，拥有健康的口腔！

1.调整牙合治疗

通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。

2.肌肉松弛疗法

颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法。但是这些红方法作用很小。

3.咬合板治疗

制作一个护牙套，晚上睡前戴在牙颌上，早晨取下，缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受，防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。

4.睡眠中唤醒刺激的治疗

通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。

5.心理治疗

引起磨牙的原因主要是焦虑、忧虑、紧张的心情。可以通过调动心理作用来进行磨牙治疗。比如避免兴奋性食品和吸烟、做适当的体操、改善睡眠环境、睡前休息放松等，这些都有利于减轻大脑的兴奋状态。特别对于孩子来说，情绪更容易激动难以控制，应该使孩子保持轻松愉快的精神状态，培养良好的入睡习惯，所以要注意入睡前不要讲恐怖故事，不要责备孩子让他心情不愉快。

治疗知识：牙石的治疗与防护

牙石的治疗与防护:

1.刷牙

早晚刷牙、饭后漱口是防治牙石形成的首要措施。采用正确的方法—竖刷法进行刷牙，纠正横刷法。这样不仅可以清除食物残渣、牙面菌斑、牙垢污物，防止牙结石的形成和沉积，还能起到按摩牙龈，促进血液循环，增强牙周组织的抗病能力的作用。

2.饮食

合理营养，粗细搭配。多吃富有维生素的粗纤维食物，如肉、蛋、各种蔬菜和水果，充分咀嚼以利于牙面清洁。少吃甜食及黏性很强的食物，不吃零食。

3.口腔健康检查

每半年进行一次口腔健康检查，每年进行2～3次全口洁牙，使牙面、牙颈部经常处于洁净状态。

4.洗牙

超声波洗牙，是针对清除牙齿结石部分。因为牙结石更容易造成牙菌斑的堆积牙医巴巴搜集整|理，造成牙龈炎、牙龈出血、牙周病。在治疗的同时，齿颈部邻接面的结石去除后，牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端有比较痛，会有出血现象，洗后牙齿表面比较粗糙，牙渍牙石还会再次出现。提倡定期、安全洗牙。

5.溶解牙石疗法

通过口含、刷牙漱口就可以看到明显效果，属于无痛去石，原理就是通过从植物中提炼出的精华成分，和牙石这种化学衍生物发生反应，从而达到深入牙龈溶解牙石的功效，牙结石脱落，恢复牙齿表面原有的光泽，通过刷牙可将已溶解的龈下牙石清理出来，之后还能在牙齿表面加上一层保护膜，让牙石不再容易重新附着。

治疗知识：个别牙齿错位的治疗

个别牙齿错位的治疗：

个别牙错位在临床上是常见病例，但是间接烤瓷冠修复个别牙错位有其局限性，如低位牙和根管壁侧穿点地位靠冠方的牙，无法进行间接烤瓷修复；而关于改变和倾斜严重的个别牙错位则须先进行根管医治，去除局部牙冠后行烤瓷冠修复。牙少量挪动矫正技术（MTM）是近几年用于医治由于各种缘由惹起的牙错位（改变牙，低位牙）而采取的修复前处置，为近年来开展起来的正畸与修复相结合的重要内容之一。

现代修复中，越来越强调保管活髓和本身牙体组织的重要性，而MTM技术正表现了这个准绳。在大多数医院中进行间接烤瓷冠修复的根本上患牙保管残缺的不多。而且MTM技术可以扩展医治范围，改善修复预后，修复远期效果比拟好，病人修复后异常感降低到最低水平医学教|育网搜集整理。MTM技术顺应症普遍，对各种缘由惹起的牙错位，尤其是牙缺失后长期未修复形成的缺隙两侧倾斜移位的患牙，可有效保管活髓，保管正常牙体组织，改善预后。而关于牙列缺损伴上前牙间隙病人，可先封闭间隙后修复。残根缺损在龈下2mm以上患者，根管壁侧穿接近冠方的患者，牙根可应用长度在10mm以上，可以采用MTM技术牵引到正确地位后修复，有效保管患牙。MTM技术不改动整个牙列牙合关系，通常只需作牙体倾斜挪动时即可用活动矫治器，要作全体运动选用固定矫治器。可采用弹性的别离器进行MTM技术，使患牙整到正确地位后修复，办法简单，价钱低廉，而且时间短。MTM技术可由修复医师在修复前独立完成，但应保证有足够的支抗，以免其他牙发作不希望呈现的挪动。

治疗知识：楔状缺损的治疗

楔状缺损的治疗：

1.治疗原则

（1）组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。

（2）有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。

（3）缺损较大者可用充填修复治疗，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。

（4）有牙髓感染或根尖周病时，可行牙髓病治疗或根管治疗术。

（5）若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。

2.治疗措施

（1）损耗甚小（浅）的楔状缺损，无症状，可不必治疗。

（2）有牙本质过敏者，可用药物脱敏。

（3）过大、过深的缺损，可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。

（4）使用正确刷牙法（竖刷法），刷牙时不要过分用力，以免损伤牙龈。