先天性腭裂患者手术后怎样训练发音

先天性腭裂手术后应在医生的指导下，逐步进行训练发音。首先，纠正发音器官的异常运动，因为腭裂患者的唇腭解剖结构异常，致使唇、舌等发音器官出现性代偿性运动，有异于常人。其后，引导患者练习辅、元音节，使其掌握辅音向元音的滑动及舌体在发音过程中的准确运动。其中，尤其是辅音的训练可以引导患者掌握发音部位，建立正确的发音方法。当2，3以上的音节能正确发音医学教育|网搜集整理后可逐渐增加句子、短文、适宜儿童的诗歌、儿歌、绕口令等练习，对成年患者可采取对话形式。

训练方式必须是根据患者语音障碍的特点，有针对性地进行一对一的训练，一般每周训练1次，每次专业人员训练20～30分钟，家长的配合时间每天不少于60～160分钟，以巩固训练效果，根据患儿的年龄，接受能力等不同情况也可作适当调整。

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先天性的牙齿缺失具有遗传性吗

先天性的牙齿缺失具有遗传性吗

针对先天性的牙齿缺失具有遗传性吗的疑问，口腔专家表示在一定程度上先天性牙齿缺失是会遗传的，先天无牙多是由母亲遗传，母亲怀孕过程中受病毒感染会影响孩子的牙胚发育，但少汗型先天无牙主要还是跟遗传有关。专家提醒若发现孩子先天无牙，其家族应进行遗传基因的相关检查。

牙科医院的专家对先天性的牙齿缺失具有遗传性吗的看法是牙齿缺失的预防要从胎儿期开始注意。母亲在怀孕时，要加强营养，特别要摄取足够的钙、磷等矿物盐以及各种维生素，同时要预防各种传染病，以保障胎儿牙齿的正常发育。出生以后，从小应培养良好的口腔卫生习惯，加强口腔保健。成年人应该每年定期到医院进行口腔健康检查和洁牙，清除牙结石和牙菌斑，这样才能有效地预防牙缺失的发生。

关于先天性的牙齿缺失具有遗传性吗的问题，专家表示造成先天性的牙齿缺失会遗传主要有以下几点，首先是母体在牙胚发育初期内出现营养障碍，如出现铁、钙、蛋白质缺乏或者内分泌失调，其次常与遗传有关，并伴有全身其它部位的的异常，在牙胚发育早期受到了x线照射，最后还和感染了风疹病毒、梅毒螺旋体等致病微生物有关。

【牙齿修复】腭裂修复的手术方法

腭裂修复的手术方法：

腭裂的手术方法、切口方式繁多，基本操作如下：

1.体位

仰卧位，肩部垫高，头后仰，头两侧以沙袋固定，置张口器，张开口腔。

2.作两侧腭部松弛切口

先在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开，自尖牙部位向后绕过磨牙直至上颌结节处。切口须切透整层粘骨膜，直达骨质，以便形成粘骨膜瓣，术中注意避免损伤腭大动脉。

3.分离粘骨膜组织

用骨膜分离器自切口中插入，在粘骨膜下紧贴骨质徐徐推动，使整个组织瓣与骨面分离，直达腭裂边缘。再向后分离，直至硬腭后缘，在腭大动脉部位，将血管周围作轻轻分离，慎勿损伤或割断此动脉及伴行的神经，分离直至上颌结节部位，并确定钩突的位置医学教|育网搜集整理。

4.凿断钩突

在确定钩突的位置后，用小骨凿插入，顶住钩突的颈部予以凿断。这样腭帆张肌的紧张力即可减轻。用剥离器插入创口边分离，边将软腭组织推向中央，直至软腭部已松弛为止，如仍有若干组织拉紧，可再进行钝性分离。软组织渗血，可用浸有1∶1000肾上腺素液的沙条压迫止血。

5.剖开裂腭边缘

用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针，作牵引用。继以尖头刀将腭裂边缘剖开，自硬腭直到悬雍垂顶端，切口力求整齐。

6.剪断腭腱膜

软腭前缘由腭腱膜附着于腭骨后缘，切断此腱膜就可以进一步将软腭组织松弛。除在裂隙宽大的病例中，须同时切断鼻粘膜以便于缝合外，一般不必切断鼻粘膜医学教|育网搜集整理。

7.缝合

两侧腭部组织瓣均已切开分离，并充分松弛后，分别将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分层缝合。

8.填塞

于两侧松弛切口及上颌结节部的空隙中，用碘仿纱条填塞，以达到压迫止血及减轻张力的双重目的。

拔牙患者须知 术后医嘱 （医生必须收藏）

拔牙患者须知 术后医嘱 （医生必须收藏）

牙拔除术后须知

一、拔牙处棉球或纱布棉卷请咬紧，在30分钟后轻轻吐出。

二、拔牙后两小时方可进食，手术当天宜吃温凉、稀软的食物，不宜过热及饮酒，并避免用拔牙侧咀嚼。

三、拔过牙当天不能漱口刷牙(次日可刷牙)，更不能挑剔、舌舔触和反复吸吮创口，以防创口感染和出血。

四、拔牙后2天内，口水中可有少量的血丝或稍带血色，这是正常现象，请勿顾虑，无需经常吐口水，吮吸创口，更不要用水漱口。如口水中含有较多血液或血块，不要惊慌，请立即来院检查、止血，可先用清洁棉花或纱布放在伤口咬住，以免在途中继续出血。

五、复杂牙拔除术后常有肿胀、疼痛、张口困难等现象，一般在3—5天后好转，如有异常请复诊。

六、拔牙处的缝线在术后5天左右拆除

七、如有不便，可电话咨询。

拔除复杂牙患者须知

复杂牙(包括埋伏牙、阻生牙、劈裂牙、死髓牙等)拔除是拔牙术中较为复杂、创伤大、术后局部反应及并发症较重的牙科手术，拔牙术中和术后可能出现下列情况：

1、术中牙根折断，可按具体情况手术取出或保留观察，有时需二次手术拔除。

2、术后出血，需排除血液系统或颌骨血管瘤病变，需使用止血药物或手术缝合，必要时可在医院观察或输血。

3、术后数天出现面部肿痛、开口受限、吞咽疼痛等须及时来医院复查，需采取对症治疗，特殊情况者上述症状可持续较长时间。

4、术后感染、干槽症、需定期换药、抗菌素等治疗。

5、术后有时半侧下唇麻木或舌麻，持续时间不定，给予药物、理疗等。

6、上颌后牙与上颌窦接近，取根时有可能牙根进入上颌窦内需手术取出牙根，后行上颌窦瘘修复术。

7、其它手术意外如损伤邻牙、邻近组织及并发症，对症处理。

拔牙（口腔手术）的术后愈合

拔牙（口腔手术）的术后愈合



拔牙术后，我们都想让伤口尽可能快速顺利的愈合。而这有赖于血凝块的形成。血凝块覆盖着拔牙位点并促进愈合。下面的很多建议都是希望能让血凝块很好的形成并且不脱落。

应该做得事：

1. 前几天拔牙区域相对脆弱是十分正常的，大多数情况下，一些非处方止疼药可以缓解这些不适。在术口立刻服用止疼药，不要等到疼痛感加强再吃。比起缓解疼痛，提前止疼更容易。常用的止疼药有 布洛芬等（有些产品针对剧痛添加了可待因成分）。请跟牙医或专业人士确认自己是否可以服用这些药物（如哮喘患者禁用）。如果不能，医生会给出其它建议。避免服用阿司匹林，因为它会使血液稀释，导致伤口出血不止。同牙医或药剂师确认你是否需要更强效的药物。

2. 回家后好好休息，至少在12-24小时内不要运动。如果想躺下休息（以及术后的第一晚），尽可能用枕头抬高头部。2-3天内不要过度弯腰或提重物。

3. 如果术后6小时仍觉得麻木，应询问牙医或者手术医生。若在24小时内恢复了，手术医生可能会在神经区域注射一些类固醇来帮助减少肿胀以及促进愈合。过久的麻木感可能来自于长效局麻药物的作用，这种情况下一般是医生有意的，但是应该会告知患者采用了该种麻醉方式。

4.医生应当告知如何控制出血。通常，术区会放置纱卷让患者咬紧30分钟或更久。根据出血量的大小，在30-45分钟后，可更换。提示：有些人会被出血吓到--别紧张，由于小量血液混在大量的唾液中，因此看起来出血量非常夸张。有时，医生会给你一包纱布带走，但你可能预先也会买一些纱布。如果要使用，应将纱布折叠成足够厚，直到可咬紧，湿润后放到拔牙位点，紧咬30-60分钟。若出血没有停止，可紧咬一湿润的茶包（红茶内的丹宁酸可帮助止血）。第一天的轻微出血是正常的。但一两个小时后，如果觉得出血仍十分严重，应联系手术医生。

5. 24小时内不要漱口，之后应每日用温盐水轻漱4次，不要用力吐出。在餐后轻漱口，清理掉牙齿缺失处的食物残渣。

6.医生可能会建议在术后10天左右内使用洗必泰漱口水（在口腔医疗机构或药店可购买）。

7. 术后3-4天刷牙时，注意勿将血凝块刷脱落。可用干净纱布轻拭术区。如果由于肿胀或不适无法张口刷牙（多见于智齿拔除后），可用洗必泰漱口。
8.术后1-2天食用液态或温软的食物。比如汤，酸奶，水果奶昔，土豆泥等。适量补充Vc可能也有帮助。术后3-4天内，尽量避免使用辛辣的，过热的和碳酸食物，以免激惹或烫伤。

9. 如果医生开了抗生素，应按医嘱服用。

10.肿胀或者术后擦伤偶有发生。最严重的肿胀、疼痛及关节僵硬一般发生在术后2-3天。可在术后第一天，冰敷15分钟然后休息15分钟，直到睡觉。这会减轻肿胀。在睡前也应尽量使头部抬起。36小时后，温热敷可以帮助缓解关节不适。一些口服或者外敷药物也可以帮助缓解肿胀。

11.拔除智齿后，可以慢慢的尝试小幅度的张口。我知道经过了努力张嘴拔智齿的过程后，你可能已经不想再张开嘴了，但是完全不开口可能会引起拔牙后的永久性张口受限。但是，凡事也要有个度，轻轻的锻炼一下小张口就好，也不要练河东狮吼功。

12. 一些特殊的药物凝胶可以帮助伤口恢复，也对口腔溃疡、烫伤等有帮助。但这要询问医生，是否有售。

不应该做得事：

1.拔牙术后24小时不要漱口。

2.在麻药药效消退前避免进食热的食物，以免烫伤。同时也要小心咬伤自己的颊部。

3.不要用舌头或手指触碰创口。

4.尽量避免吮吸（例如用吸管等），吐口水，擤鼻涕等。因为口内形成的正负压会使血凝块脱落。如果因为感冒、过敏等导致擤鼻涕、打喷嚏等，应尽快治疗治疗。

5.尽可能长时间的戒烟，至少拔牙当天不吸。吸烟会影响伤口愈合，并且吸的动作容易使血凝块脱落。

6. 24小时内避免酒精摄入，因为可能会延迟愈合。

伤口愈合的过程：

软组织3-4周即可愈合。骨头可能需要6个月才能完全愈合。不过，术后疼痛在第二天就会减轻。但是，具体情况因人而异，也会由于拔牙难度的大小的不同而不同。

“从拔过牙的地方有一块骨头掉出来啦！”

有时你可能会用舌头舔到拔牙窝尖锐的骨边缘，有时小的骨碎片会自行排出。这很正常也没有什么伤害。如果你因此很困扰，不想等到它自己排出来，那么可以让医生帮你拔出。

“我还在疼，该怎么办？”

疼痛持续一周左右但渐渐好转是正常的。可以和医生或药剂师要更强效的止疼药。

如果术后两天疼痛反而开始加剧，是不正常的，应去看医生。这可能是”干槽症“的信号。

干槽症通常在血凝块脱落或未形成的情况下发生。这时，牙槽骨和神经末梢未受到保护并直接暴露于空气，食物和液体等。干槽症延迟了愈合的过程，并且十分疼痛。

如果发现了这样的症状，应寻求牙医的帮助。医生会在拔牙窝放置可以立刻缓解疼痛的药物辅料。如果拔牙窝感染，医生也许会开抗生素。辅料需要每天更换，或者两天后，间隔较长时间再更换。尽管有些辅料使可以在拔牙窝内自行吸收的。

如果你遵循了以上的原则，那么发生干槽症的机会已大大减小。

”我的可吸收线没有吸收！“

这也是关于可吸收线很常见的一个问题。如果它们没有自行排出，你可以让医生拆除。很多人害怕拆线（无论是不是可吸收线），但其实拆线几乎无痛，也不需要打麻药。

听听大家怎么说：

“我术后十天去拆线，因此需要切开把线取出来”--“切开”在这并不恰当，最多也就是”剪“--我的13个拔牙位点一共有6-8”剪“，他们用小剪子把缝线拉出来，几乎没有什么感觉，只是一点点牵拉的感觉--注意，这里没有“疼痛”而且只有几秒钟。

“像是掐痛，也不过如此”

“大家都是对的，不疼，就像被拉了几下”

“我只是觉得有一点拉动感”

镶牙手术后应该如何进护理？

镶牙手术后应该如何进护理？

镶牙指的是口腔修复，俗称镶牙，主要是针对牙齿缺损、牙齿缺失后的治疗工作。我们的牙齿并不如想象中的那般坚强，偶尔也会碰到各种各样的问题，导致了牙齿的缺失和不适。我们可以用镶牙技术来解决这样的问题。那么在我们做完镶牙手术后，要如何对我们的牙齿进型护理呢？

镶牙后护理

1、在刚刚镶牙期间，短时期内口中将有异物感存在，伴随着发音不习惯等现象，此时需要经过耐心的联系，在1～2周后即可适应。如果是活动假牙，初戴时可能会不方便，耐心练习后，就可适应，摘义齿时***推拉基托，而不是推拉卡环。

取不下来再推卡环，不要用力过大，戴假牙不要用牙咬合就位，以防卡环变形或假牙折断。

2、镶牙后饮食要注意控制，一般在镶牙后不易立即吃硬的食物，也不宜咬切食物。应该选择软的小块食物引用，用后牙代替咬食。

初镶牙后可能会有轻微黏膜牙痛。牙痛严重者常有黏膜溃疡。可暂时取下义齿泡在冷水中。复诊前几小时戴上义齿，以便能准确地找到痛点，以利修改。

3、饭后和睡前应取下假牙刷洗干净，可用清水蘸肥皂、牙膏刷洗，刷洗时要防止假牙掉在地上，以免摔断。

为了使支持组织减轻负荷，有一定时间的休息，***夜间不戴假牙，取下义齿泡在冷水中，切忌放在开水或酒精溶液中。如感觉镶牙后有不适的地方，不要自己动手修改，应及时到医院复查或修改。

4、饭后和睡前应取下假牙刷洗干净，可用清水蘸肥皂、牙膏刷洗，刷洗时要防止假牙掉在地上，以免摔断。

5、摘戴活动假牙不方便，开始往往是没有掌握假牙的就位方向，应耐心练习，一但掌握了规律，摘戴就变得比较容易。

7、如感觉镶牙后有不适的地方，不要自己动手修改，应及时到医院复查或修改。

8、若假牙发生损坏或折断时，应及时修理，并同时将折断的部分带来。

9、每半年到1年，***来医院复诊1次。

什么是唇裂和唇腭裂

唇裂俗称“兔唇”、“豁嘴”，指上唇裂开，是先天畸形的一种。唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发，就是口腔上腭软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，因此也叫唇腭裂。

根据以前的调查，新生儿唇腭裂的患病率大约为1:1000。根据我国出生缺陷检测中心1996—2000年所获得的结果显示，在全国31个省市的2218616多万围产儿中，检出唇腭裂患者2265例，其患病率为1.625:1000。资料表明，我国唇腭裂的患病率有上升趋势，与近期国外的报道相近似。

据统计，唇腭裂患者男女性别之比为1.5:1，男性多于女性。

浅谈面部恶性肿瘤患者术后鼻饲的护理

口腔颌面部恶性肿瘤患者行手术后，由于解剖部位的特殊性，手术均有不同程度地破坏咀嚼器官，难以进食。为减少因经口进食污染口内伤口的机会，我科对口腔颌面部恶性肿瘤患者术后均行鼻饲法，现就我科于1994年以来收治的23例患者谈点护理体会。

护理体会

术前营养饮食护理 该类患者由于肿瘤的机械性阻塞而引起的咀嚼困难或因疼痛使之进食困难，口腔正畸均有不同程度的营养不良。因此，术前应鼓励与协助患者调节饮食，原则上予高热量、高维生素、高蛋白的全流质或半流质饮食，做到少吃多餐，甜咸兼配，根据患者的饮食习惯经常变换食物花样，促进食欲，以增强机体对手术的耐受性和抗感染能力。

术后护理

插胃管鼻饲的时间及方法 根据我们实践以麻醉清醒后６ｈ即可插鼻饲管，因为这时患者病情大都已稳定，无恶心呕吐现象，能很好地配合，且常有饥饿感。插管前应向患者作好解释，如何配合。选用的胃管为１２号橡胶十二指肠导管，插管长度为前额正中发际至剑突，按常规方法插管，当确定胃管到达胃内时，用胶布固定胃管，然后从管内注入３０ｍｌ温开水，夹管观察２０～３０ｍｉｎ，若患者无恶心呕吐即可开始灌饲。

营养调节及管道护理 根据口腔颌面部恶性肿瘤患者多为胃肠功能仍佳的特点，结合患者的个体差异及年龄差异，予不定时、不定量灌饲，即是一饿就灌，灌至有饱腹感即可。一般白天灌饲不少于６次，夜间２次，每次灌饲量为４００～５００ｍｌ。于灌饲时及灌饲后患者静卧３０ｍｉｎ，取右侧卧位，床头约抬高４５°，以免活动引起呕吐。膳食为营养麦片、牛奶等，汤类均加入胡萝卜、西红柿、青菜等同煮，以保证营养素的平衡，并做到甜咸交替灌饲。注意饮食卫生及每次灌饲后冲洗管道，防止食物储留于导管内致导管阻塞及腐败引起胃肠炎。胃管１周更换１次。在置管鼻饲期间，每日口腔护理３次，保持口腔清洁及促进伤口愈后，保持腺体的正常分泌功能。指导患者翻身、咳嗽、深呼吸等，以防导管压迫、刺激引起的咽喉炎等并发症，防止着凉，预防感冒。嘱患者常饮温开水，以湿润口腔及润滑咽喉部，减轻导管对粘膜的摩擦及刺激。鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动，增强消化功能。２３例患者经鼻饲和营养调节，体重较术前平均只减少１．６ｋｇ，保持了较好的身体营养状况，为术后接受化疗或放疗起到了至关重要的作用。

口内手术病人术后口腔护理的最佳方法

1、及时清除面部及周围的血污，撤掉带血的敷料和器械，以减少术后的不良刺激，防止引起患者心理上的不安。

2、让患者休息片刻，再扶其离开椅位，并协助患者付费、配药。使他们从紧张的心理状态获得轻松感。

3、嘱患者术后所咬的棉卷可在30min后取出。对有出血倾向的患者，应观察30min，更换棉卷。2h后方可进食。以半流食或软食为宜。食品不要过热，勿用患侧咀嚼。暂戒烟酒。以防术后出血，影响创口愈合

4、告诉患者术后局部肿痛属正常反应。可在6h内在相应手术部位冷敷。嘱患者家属，将敷布浸于冷水或冰水中拧半干，敷于手术区，3～5min更换一次，持续约15～20min。可以减轻局部疼痛及术后水肿和炎症反应。但对冷敏感、高血压、风湿病和体质差的老年人应慎用或忌用。

5、嘱患者5～7天来门诊拆线。若有情况如局部出血或手术2～3天后局部仍肿痛或伴发热等症，应及时复诊，需止血、抗感染治疗。