儿童的乳牙滞留一定要拔吗
儿童的乳牙滞留一定要拔吗
【口腔咨询】患儿男，我家宝宝到了换牙的年纪了，可是有些乳牙总是不掉啊，医生建议去拔掉，所以想问问儿童的乳牙滞留一定要拔吗？
【口腔疾病门诊中心给予回复】
儿童的乳牙滞留一定要拔吗
对于这个问题，儿童乳牙滞留是应该要拔掉的，尤其上颌滞留的乳牙一定要尽早拔除，以免造成恒牙反合。如果已经出现反合现象，一定要密切监测，在前牙萌出后尽早进行矫正。如果是因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理。但是要密切观察滞留乳牙，积极预防龋齿的发生，尽量延后牙齿脱落时间。如果牙齿脱落，要根据牙齿排列情况进行间隙管理。
延伸阅读
乳牙滞留要及时拔除
乳牙滞留是指乳牙未能按时脱落，常伴有继发恒牙的萌出受阻或异位萌出。在近几年的临床工作中发现，乳牙滞留的患儿越来越多。这多因为现在孩子的营养好，牙胚发育比以前早，往往是恒牙都长出来了乳牙却还没掉。例如正常上前门牙应该六七岁萌出，但是在五岁半时就长出来了，而此时乳前牙还没脱落，新牙只好从里侧或外侧长了出来。还有其他原因也会引起乳牙滞留，如乳牙的根尖炎症造成粘连，或患儿没有恒牙胚等。
乳牙滞留的直接后果是新生恒牙位置方向的异常，甚至无法萌出，这对孩子颌骨的发育、咀嚼效果、口腔卫生、面容美观、心理都会造成影响。如果发生这种情况，家长应及时带孩子找口腔医生拔除滞留乳牙。新生恒牙没有了阻力，在唇颊舌肌的力量作用下，一般会恢复到正常位置。即便没有恢复，也可以用正畸的方法将牙齿排齐。
不过，乳牙过早脱落也不好。要防止新生恒牙未萌出乳牙过早脱落，因为乳牙的作用也是不容忽视的。乳牙不仅咀嚼食物，有助于幼儿的消化，同时可促进颌面部和全身的发育，诱导恒牙萌出以及正常恒牙咬合的形成，还有辅助发音的功能。培养孩子良好的口腔卫生习惯，少食甜食，正确刷牙，让孩子拥有一个良好的口腔环境，对其健康成长十分必要。
智齿一定要拔吗
智齿一定要拔吗
智齿是指16岁以后长出或尚未长出的第八颗牙齿，在这提醒大家，并不是所有长智齿的人都需要拔牙，如果智齿的方向和位置出现了异常，这种情况是需要拔除的。那么，智齿一定要拔吗？
智齿一定要拔吗？智齿会出现哪些异常状态？
首先，由于萌出不全，其后侧的牙龈会覆盖智齿部分牙冠形成冠周袋。这个空间容易积存食物和细菌，会造成局部软组织发炎。发作时患者会疼痛难忍，甚至出现张口受限、进食困难等后果。
其次，大多数智齿一般都是前倾阻生，即呈45度左右的角度顶在第二磨牙上。这时，两个牙冠会形成一个夹角，导致食物嵌塞。时间久了，第二磨牙会出现龋坏乃至牙髓炎，因而让患者剧疼难耐。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙，使其形成牙周炎，并产生松动，不得不拔除。
再者，有些智齿虽然萌出方向大致正常，但与第二磨牙的接触点不正常。而这也会导致食物嵌塞。由于刷牙时不易刷到此处的牙间隙，因而极易造成第二磨牙龋坏。
像以上这些情况都是需要拔除的，如果不拔除就会带来危害，智齿阻生的发病率较高，其危害主要表现为以下几点。
1、有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。
2、龋齿，位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数月可形成龋齿，直接破坏牙体组织。
3、阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对轻壮年的身心健康影响较大。
4、反复发作的冠周炎，阻生的智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作。
乳牙滞留61例临床分析
乳牙滞留61例临床分析
1991～1998年在牙体病科门诊工作中随机收集61例共100个牙位的乳牙滞留病例，从乳牙滞留的原因、发病特点、临床治疗等方面进行分析，结果报道如下：
1临床资料
61例，男19例，女42例；年龄17～46岁。牙位分布：75、85最多，为47个，53、63为31个，55、65为16个，73为2个，54、83、62、84各为1个。
发生特点：对称发生39对共78个牙，单侧发生22牙。
患龋情况：共21牙，多为近、远中邻面龋，其中6个行牙髓治疗。
牙周情况：多数正常，仅有3牙探及盲袋。
临床检查恒牙萌出情况及X线片观察恒牙和乳牙牙根情况：恒牙胚先天缺失89个，有恒牙胚未萌出6个(包括3个恒牙胚钙化)，恒牙错萌5个，其中4个53、63拔除后13、23行正畸治疗，1个为85拔除后45正常萌出。X线片显示乳牙牙根吸收22个，其中因松动Ⅲ度以上拔除的患牙9个。
遗传关系：其父母均有乳牙滞留或恒牙先天缺失且牙位一致共9个(不完全统计)。
2讨论
2.1关于乳牙滞留的原因
乳牙滞留主要是由于乳牙根吸收不全所致，而乳牙牙根的吸收取决于继承恒牙萌出时所产生的压力和垂体前叶产生的生长激素两个方面原因，二者并非同时存在［1，2］，而恒牙胚的缺失往往与遗传因素和牙齿发育过程中环境因素影响有关［2，3］，Chosach(1975)提出牙齿数目不足由遗传因素决定。我们通过乳牙滞留与遗传因素密切相关的9例患者进行追踪观察，发现其父母乳牙滞留牙位或恒牙缺失牙位与其子女一致。另外还发现1例多个乳牙滞留其恒牙和恒牙胚先天缺失的患者，已排除可能为外胚发育异常。在牙齿发育过程中，环境因素，包括外伤、压力、放射线、环境污染、感染、营养及内分泌均与恒牙胚缺损有关，另外乳牙滞留与恒牙缺失或迟萌互为因果［4］。
2.2关于乳牙滞留的发病特点
本组病例中，女性患者的比例远远超过男性，具体原因有待研究。年龄主要集中在中青年，与滞留乳牙在恒牙列中存留的时间及老年人缺牙数目多不易查明有关。滞留牙位以下颌第二乳磨牙居多，占47%，其次为上颌乳尖牙，占33%。我们的资料与孙铁航、薄静的上颌乳尖牙较多不同，但与森忠男统计的结果一致［1］，对称性发生的情况稍多，可能与发育遗传有关。
2.3关于乳牙滞留的临床及治疗特点
100个滞留牙中恒牙胚先天缺失占89%，无恒牙胚牙能否保留，取决于牙根吸收程度；患龋的21牙除拔除的3个，其它均行充填术或牙髓治疗，牙滞留临床上往往容易忽略、漏诊或误诊误治，应引起足够重视。
成人乳牙滞留怎么办
成人乳牙滞留怎么办
乳牙滞留的现象在生活当中很常见，大多存在儿童当中，然而成人也会出现乳牙滞留的现象，只是大多成人刚开始并不知晓，只到有一天做口腔检查时才发觉，那么成人乳牙滞留怎么办？
针对成人乳牙滞留怎么办这个问题，专家指出：一般情况下，当恒牙萌出时，乳牙牙根会逐渐被吸收而脱离，但有些牙齿迟迟未脱离，也就是我们所说的乳牙滞留的情况。乳牙治疗大多由于乳牙根尖周发生炎症、恒牙先天缺失或恒牙萌出位置不正等因素引起的。
对于引起成人乳牙滞留的原因不同，所采取的治疗方案不同，因此建议你首先到医院拍个片子检查一下牙齿的具体情况，然后对症治疗。若恒牙存在，常先拔除滞留乳牙，再通过助萌手术牵引恒牙萌出，那么郑州牙科医院拔牙多少钱？事实上拔牙价格具体是多少不定，因为它是根据拔牙的难易程度进行收费的，对于不同的人牙齿的情况不同，当然拔牙价格有所区别，一般乳牙拔除价格在100元左右/颗。
但若恒牙先天缺失且乳牙没有松动，常保留乳牙，待以后乳牙脱离后，再选择镶牙修复，进而恢复牙齿的形态和功能。
总之成人乳牙滞留需根据具体情况采取合适的诊疗方法，对于需要拔除乳牙的，最好选择一家正规的医院。
此外提醒大家：对于先天缺失恒牙引起的乳牙治疗，在保留乳牙的阶段最好定期到医院检查，预防乳牙龋齿的发生。
牙齿松动一定要拔吗？
牙齿松动一定要拔吗？
牙齿松动是一种很常见的口腔问题，由于这样或那样的原因造成的牙齿松动情况很普遍，那么牙齿松动后应该怎么办呢？牙齿松动一定要拔吗？
牙齿松动一定要拔吗？不一定。牙齿松动是否需要拔除，主要是看造成牙齿松动的原因以及松动的牙是否还具有保留价值，具体如下：
牙齿松动示意图
1、造成牙齿松动的原因大多是由于牙周病引起的，如果是轻度松动，通过对牙周病的治疗可以减缓牙槽骨的吸收，解除牙齿松动的症状；如果是中度松动，那么在治疗牙周病的同时还需要将松动牙进行固位处理，从而阻止牙齿松动进一步加重；如果是重度松动，这种情况下就没有保留的价值，需要拔除患牙，以免加重邻牙的负担。
2、针对由外伤造成的牙齿松动，也是分为三种情况进行处理。对于轻度松动，可以服用消炎药，一旦炎症消退，牙齿即可自动恢复稳固状态。对于严重的牙齿松动或牙齿脱位、移位情况，需要对牙齿进行固位处理，并同时服用消炎药。
3、针对由咬合异常造成的牙齿松动，一般经过医生的调颌处理后，松动的牙就会恢复正常，这种情况也不需要拔除。
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哪类牙齿一定要拔?
1、牙周炎导致的松动牙。这类牙齿就算不拔，时间长了也会掉。但因为长期的慢性炎症使牙齿周围存在大量炎性肉芽组织。这些炎性肉芽组织不会跟着牙齿一起脱落，不利于伤口的愈合。此外，牙齿周围慢性炎症使牙齿周围的牙槽骨逐渐吸收掉，不仅影响邻近的牙齿，还造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄，到了一定程度，再种牙就很难了。
2、严重龋损导致无法保存的残根残冠。龋齿通常需要补或做嵌体修复，严重的龋齿还需要做根管治疗并做全冠来修复。但有些龋损特别严重的牙齿烂得太厉害，变成了没法修复的残根残冠，则应尽早拔除后镶牙或种牙，以利咀嚼功能的恢复。残根残冠的边缘往往比较尖锐，是口腔癌如舌癌、牙龈癌、颊癌的重要病因。
3、影响功能和美观的错位牙。很容易造成牙缝食物嵌塞，邻牙难以清洁干净而龋损，因此这样的错位牙应尽早拔除。
4、额外生出的多生牙。常常引起正常牙的萌出障碍和错位，是牙列错位畸形的重要原因，常常需要尽早拔除。
5、滞留的乳牙。有些小孩到了换牙期，恒牙已经萌出，乳牙仍然不肯脱落。这些滞留的乳牙占据了正常牙列的位置，使恒牙错位萌出，引起牙列错乱，因此滞留的乳牙必须拔除。
6、引起局部或全身疾病的病灶牙。有些牙齿是引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎的病灶牙，拔除后有利于这些疾病的愈合。
7、牙列拥挤需要矫牙而进行的减数牙。影响美观的牙列拥挤在矫治前通常要“减数拔牙”，否则牙齿没排齐的空间。不清楚可以加牙痛扣群：二三零九^六一零#一一。而且拥挤的牙列不易清洁，是牙齿龋坏的重要原因。
8、阻生牙，特别是智慧牙。阻生牙是引起邻牙牙根吸收、邻牙龋损、邻牙牙周炎、牙列拥挤和冠周炎的重要原因，还有一些阻生牙是颞下颌关节紊乱病的病因，因此阻生牙大部分情况下有必要拔除。
专家提醒，除了智齿外，其他牙齿拔除后都要及时镶牙或种牙，否则长期空出一块，很容易造成牙齿移位、倾斜，到时想种牙、镶牙都不行了，生活质量大大下降。一般来说，镶牙可以镶固定牙或活动牙，拔牙后3个月后可以做。种牙也要等拔牙后3个月到半年再做，先是将钛钉种植于牙槽骨内，大概半年之后等它们融合、长稳了，在钛钉上再装牙冠。无论是镶牙还是种牙，都要避免咬过硬的东西。