MEAW：新一代的理想弓
MEAW：新一代的理想弓
当牙颌畸形的矫治进入末期时，患者存在的“前牙轴倾度及转矩不佳”、“切缘高度及邻接关系不好”、上下颌牙弓中线不齐及牙弓形态与宽度不良”等问题，通过常规的手段已经基本得到解决，但仍可能存在需要精细调节的问题。在矫治末期对牙齿进行科学、精细的位置调整，是建立完美矫治结果的重要步骤，此时可利用的方法有多种，这其中包括使用常规的理想弓丝。利用多曲方丝弓（MEAW）进行牙位与咬合的精细调整，方法更简单、更容易掌握，更易于建立理想咬合。
1. 矫治末期的常见问题
1.1第二磨牙未被涉及、位置不佳、第一磨牙旋转或倾斜、第一与第二磨牙间有台阶：由于历史的原因，目前大部分的固定矫治多局限于牙位6—6，第二磨牙未被涉及。但该牙齿颊向、近中等方向错位的情况却比较多见，有些还与对合的牙齿形成跨合。第二磨牙的问题不解决，不但影响完美咬合的建立，更对整个口颌功能产生不利影响，严重者还易导致颞下颌关节的问题。另外，第一磨牙在矫治过程中常被作为重要的支抗牙，在矫治后期其常会出现远中颊向旋转、牙冠近中倾斜、第一与第二磨牙间出现台阶等问题。
1.2前牙覆盖较深：对于I类错合及II类错合，在矫治末期前牙的覆盖常可能比较深，单纯依*II类颌间牵引引导下颌向前，难于完全解决问题，也不稳定。同时，以颌间II类牵引为重要手段的矫治病例，在矫治结束后牙齿恢复到原来位置的倾向相对较大。
1.3前牙覆合较深：矫治过程中，因不适当的加力或垂直向磨牙支抗失控，均易导致前牙覆合过深。对于拔牙矫治的病例，因为关闭间隙的原因，前牙覆合深的情况可能更为多见。原为深覆合的病例，矫治结束时前牙的覆合应比较浅才好。
1.4后牙未直立、Tweed咬合未建立：矫治结束时，不但应建立符合要求的前牙倾斜度，而且要求后牙也应直立于牙槽骨中，否则咬合不稳定、错合易复发。但是在关闭间隙阶段，由于使用的弓丝尺寸比托槽槽沟的尺寸小，拔牙间隙两侧的牙齿很易出现牙冠接触而牙根分开的情况。另外，主动矫正应该达到过矫正的状态，其是防止复发的很重要的方法。建立Tweed咬合就是过矫正的一种表现，此即主动矫治结束时，上颌第一磨牙只有近中尖与对合牙接触，上下颌第二磨牙不应有接触。
1.5个别牙的位置不理想、紧密咬合未建立：粘贴托槽时，误差或多或少不可避免，托槽的位置难于保证极其精确，加之牙齿形态又具有一定的差异，即使使用常规的理想方丝，仍难保证每个牙齿均达到理想的位置并与对合牙齿建立紧密的咬合关系。尖窝接触的紧密咬合关系未建立，错合就容易复发。
1.6牙弓内余留间隙：对于拔牙矫治的病例，在矫治末期，牙弓内可能会余留一点间隙。余留的间隙应该关闭。
2. 多曲方丝弓丝（MEAW）的特点
多曲方丝弓是美籍韩裔正畸学家Young H. Kim设计的一种弓丝，该弓丝从侧切牙向远中，在每对相邻的牙齿之间都弯制一个水平曲（L形曲）。每个L形曲都包括垂直和水平两个部分，分别用来控制牙齿的水平和垂直向位置，另外“曲”的存在也减少了弓丝的形变率。该弓丝在如下方面尤其具有特点：
2.1能够同时调节不同牙齿存在的不同问题：由于从侧切牙向远中，在每对相邻牙齿之间都弯制了水平曲，这大大增加了托槽之间弓丝的长度，因此使得托槽之间弓丝的可调节范围加大，其能有效控制牙齿的位置、而临牙却几乎不会受到不良影响。几乎所有的牙齿均能同时做不同的移动，因此缩短了矫治的疗程。
2.2 能够有效地竖直近中倾斜的后牙：Tweed-Merrifield经典方丝弓矫治技术就十分强调竖直后牙、建立恰当的下颌切牙倾斜度的重要性。在 Tweed-Merrifield技术中，矫治之初就使用方形弓丝，其加在牙齿上的力值无疑很大。为了解决这个问题，其采用了“隔一贴一”的方法来装配托槽与颊面管，以此来增加托槽之间弓丝的长度。而MEAW技术采用的是在每对托槽之间设计一个L形曲，以此来增加托槽之间弓丝的长度，构思更巧妙、*作更简单、竖直后牙的力值更柔和（约为常用平直弓丝的1/10）。众多的弯曲也减小了弓丝的形变率，使得力量更为持续。
2.3 能够精细调节牙齿的三维位置、获得良好的咬合关系：利用MEAW弓丝可对每个牙齿施以不同的力，配合适当的颌间牵引，可在短时间内获得良好的尖窝紧密咬合关系。
3. 多曲方丝弓（MEAW）的临床应用
3.1 口腔内准备：第一磨牙上的颊面管应装配颊盖可去除的颊面管，或者装配长托槽。第二磨牙一般可粘贴颊面管。因为国产粘贴颊面管“合－龈距”较大，粘贴第二磨牙颊面管时，一定要注意颊面管管径中心的高度（在不影响咬合的情况下，将颊面管尽量偏合向粘贴，或许是个技巧）。
在矫治的末期，应该给患者拍摄全景X线片及头影测量X线片，以了解牙齿的近远中及唇舌向倾斜度，使得调节MEAW弓丝时心中有数。对于位置明显不正确的托槽，应该去除、重新粘贴。
另外，还应该仔细检查牙弓的形态、宽度、对称性、以及上下颌牙齿的接触情况、牙弓内的间隙等情况。
3.2 MEAW弓丝的弯制：如果使用了.018”×.025”的托槽系统，应选用.016”×.022”的不锈钢方丝来弯制MEAW弓丝；假如使用的是.022”×.028”的托槽系统，建议选用.017”×.022”的不锈钢方丝来弯制MEAW弓丝。
决定要弯制MEAW弓丝时，可以先给患者印制阶段石膏模型，然后在模型上画出MEAW弓丝的形态，比试着该模型弯制MEAW弓丝；也可以在口腔内现有的弓丝上做标记（在弓丝上标出相邻两个牙齿的临接点的位置），比着现有的弓丝弯制MEAW弓丝。无论采用哪种方法，都必须使弯制出来的各个L形曲既不外翘、也不压迫牙槽粘膜。
弯制出来的MEAW弓丝除应使L形曲有良好的唇舌向倾斜度外，更强调弓丝的第一序列弯曲应达到理想弓的形态要求，尖牙及第一磨牙的外展弯应符合标准。
3.3 MEAW弓丝的调节：首次使用MEAW弓丝时，建议先不要给该弓丝弯制后倾曲、也不要在某个牙位上对弓丝进行调节。建议先使用平整的MEAW弓丝一次（4周时间），当患者再次来复诊时，根据口腔内的具体情况，再对MEAW弓丝进行调节。
对MEAW弓丝进行调节，可分为口腔内调节及口腔外调节两种方式。对于某牙齿存在的高度、倾斜度、唇舌向的位置问题，一般不需要将弓丝拆下来，在口腔内对弓丝进行调节即可；而对于存在的转矩问题、或者需要在弓丝上加弯连续后倾曲时，将弓丝拆下来在口腔外调节则更为方便。
在使用MEAW弓丝时，根据情况可一次或多次拍摄X线片，以了解牙齿位置的调整是否达到了要求。
对于牙弓内存在的微小余留间隙问题，利用MEAW弓丝也可关闭。具体方法是：将间隙处的L形曲的垂直部分打开，使该曲后方段弓丝向后滑行，然后将最后一个L形曲与第二磨牙颊面管的颊钩用结扎橡皮圈进行结扎。通过这种方法，可免除重新弯制闭隙弓丝的步骤，而间隙关闭的效果又很好。
对矫治末期前牙覆合过深的问题，可在MEAW弓上加弯连续后倾曲来进行解决；对于存在的牙齿接触不佳、前牙覆盖过大等问题，应配合必要的颌间II类、III类、斜行、W形、M形牵引。最好达到过矫正状态。
MEAW弓丝作为最后一根弓丝使用，再使用传统的理想弓丝没有太多的必要。
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让龅牙在我这一代终止
作为一个33岁的母亲，小姐有一份稳定的工作，有一位疼爱自己的丈夫，有一个听话的儿子，本应是现代女性的幸福模范，但是事实却不是如此，龅牙让小姐的人生处处充满困扰。
年轻的时候龅牙还不是很大的一个问题，但是现在随着年龄的增长，皮肤的松弛，加上下颌比较短小，所以在面中部的龅牙让小姐看起来非常的苍老。小姐曾经听说过，在面相学中龅牙是个不详的代表，不管其真实与否，生活在这世俗当中，不要说别人，就连小姐自己都会带有这样的观念。
因为龅牙的原因，很多时候小姐都不会笑。因为小姐觉得自己的笑容并不能给这个世界带来快乐与美好，相反，一口龅牙笑起来反而有点吓人。所以，不笑的小姐经常会给人一种很凶神恶煞的感觉，也因此而导致小姐的人缘关系并不是很好。但是很多熟悉小姐的朋友都会说，其实小姐是个表里不一的人，表面看起来一副拒人千里的样子，但其实却是个平易近人、心地善良的人。
很多时候，小姐会在心里问自己，是不是自己上辈子做错了什么事，所以今世老天才会让龅牙来折磨小姐。所以这么多年小姐一直在网上遍寻良方，知道后来了解到广州时光外科正牙，看了很多真实的案例之后，小姐开始对这项技术越来越信任。并且了解到这项正牙技术只需一小时，并且不像其他矫正方法那样要一个月或半个月到院一次，对小姐这个外省的人来说挺方便的。
于是在了解更多的信息后，小姐从宁夏飞到了广州，在侯医生为小姐做了详细的检查之后，小姐了解到自己的龅牙属于骨性遗传性龅牙，在手术之前小姐就暗下决心，如果这次的正牙手术好的话，一定要带儿子过来检查，以免以后他跟小姐一样被龅牙折磨。
一代人的龅牙，代代人的隐患
宁夏妈妈得知龅牙具有遗传性后，抱着迫不及待的心来到广州时光，术后的她表示暑假将带同样具有龅牙的儿子过来找，让龅牙在儿子这一代终止。
宁夏自治区的壮族妈妈柏小姐，很早之前便知道自己跟叔叔一样患有骨性龅牙，即使龅牙令她不爱笑，与人交流时显得没自信，造成她的人际关系不好;即使龅牙让33岁的她看起来更老，甚至超过了40十岁;即使龅牙让她的工作变得诸多不顺，跟自己同时期入职的女员工大多升了做经历，而自己却仍然是一个样。龅牙对她造成这么多的伤害，柏小姐虽有矫正牙齿的心，但是也迟迟未行动。当她得知龅牙具有遗传性时，她慌了，想想自己的叔叔跟儿子都患有龅牙，她才恍然大悟起来，自己患的是遗传性龅牙。想想自己这么多年所受的痛苦即将在儿子甚至自己的后代中重演时，她彻底地慌了。从那时其她开始在网上遍寻骨性龅牙矫正的良方。
外科正牙被封为骨性龅牙的良方
外科正牙亦称牙外科正畸，是医生研发的一套新型成人微创口腔整形手术，根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。
手术无须打开支撑骨的大创口，通过微创牙槽骨手术，调整牙与颌的关系，使牙齿咬合关系达到很好，颌骨弧度与面部比例协调，以达到医治牙颌面畸形、改变面型、恢复口颌功能，实现面部美容的目的。
由于手术时间短，创伤小，手术方案更加个性化，从而开创现代更科学的成人牙齿整形手术，大大减少了手术风险及患者的痛苦，为敢于追求美丽的正牙患者带来了强大的信心。
侯医生简介
，北京医科大学毕业，国际口腔颌面外科医生，外科正牙技术发明人，中华医学会医学美容分会资深会员，国际口腔修复医生协会(ICP)主任委员，2009年被评为最受消费者信赖整形医生，中国杰出口腔颌面外科医生。
自1999年跨学科开创国际外科正牙技术以来，侯医生已走在世界口腔颌面外科学术与临床前列，引领技术发展潮流。十几年间，为数以万计的骨性龅牙地包天患者科学解决了口腔美丽及功能问题。
术后的柏小姐
做完手术之后柏小姐对术后的效果非常满意，她感谢外科正牙让她摆脱了33年的龅牙困扰，更加重要的是，为了防止龅牙代代遗传以及儿子以后的人生着想，她决定等暑假的时候带儿子过广州时光矫正牙齿。柏小姐表示，虎毒尚且不食子，更何况我们是有血有肉的人，尽心尽力给自己的小孩非常好的未来才是最重要的。
龅牙会遗传给下一代吗
龅牙是很难看的牙齿情况，一旦形成，对口腔的危害是很大的。而龅牙的形成原因有很多，那么，龅牙会遗传吗?看看广州时光口腔医生对这方面知识的介绍吧。
龅牙会遗传吗
龅牙包括上颌朝外突出以及下颌往口腔里靠的情况。后者的遗传因素更强。上颌突出可能是由于小时候咬铅笔，或吃奶姿势不正确等不良习惯造成，而下颌后缩是后天人为原因所致的可能性非常小，大多是从胎中带出来的。
日常生活中很多新生胎儿都有龅牙的情况，这都是由于遗传因素造成的。因为龅牙会给我们的日常生活带来很多的不便，甚至会让人感到自卑。因而广州时光口腔医生提醒：为了能够尽快的矫正龅牙，还请到专业的口腔医院进行修复。
有些患者担心遗传因素造成的龅牙不能治疗。对此，广州时光口腔医生为大家介绍外科正牙手术。针对骨性遗传龅牙、地包天具有快速矫正的功效。
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龅牙会不会遗传给下一代
龅牙不好看，这是公认的。很多人由于条件有限没有及时对龅牙进行矫正，现在会担心自己的龅牙会不会遗传给下一代。龅牙会遗传吗?来看看广州时光口腔医生怎么说。
龅牙会遗传吗
龅牙常表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢，微笑时牙龈外露过多，常常伴有颏后缩，强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。
广州时光口腔医生表示：龅牙不仅影响面部的美丽，也影响口腔的健康。日常生活中很多新生胎儿都有龅牙的情况，这都是由于遗传因素造成的。如果父母的龅牙是先天的、遗传性的，那么龅牙遗传给孩子的可能性就非常大。而如果父母的龅牙是后天的，如吮指，张口呼吸、唇裂等造成的，这类龅牙遗传性比较小。
虽然如此，目前的口腔医疗技术已经非常发达，面对龅牙问题也已经有了解决方法，牙齿矫正技术针对不同类型的牙齿畸形问题，都能找到适合的矫正方案。
广州时光口腔医生表示，龅牙是否会遗传要按情况来区分，不过有了龅牙也不用愁，广州时光口腔医生为你支招，帮你解决龅牙烦恼。了解更多的口腔疑问，可以在线咨询广州时光口腔医生。
地包天会不会遗传给下一代
地包天会不会遗传给下一代
地包天会不会遗传给下一代呢?整齐的牙齿美丽容颜的重要评分点，明眸皓齿让人不自主地倾心，而要是牙齿长得不好看却会适得其反。大家都有这样的体验，牙齿好看与否直接影响到自身给别人的印象，如果有地包天，那不仅对自己的容貌有危害，很多人还在疑问，地包天会不会遗传给下一代呢?
口腔医院介绍，地包天是可能遗传的，这点已经得到了验证。地包天的形成因素有很多，遗传也是其中一部分原因，影响地包天形成的原因主要有以下几种：
1、地包天的形成与遗传有一定的关系，如果父母中有一方为反颌，就极有可能遗传给子女。
2、大多数的地包天，是由于不良习惯引起的。例如：咬上唇的习惯，日子一长，上门牙则被压向里边，而下门牙则移到外面来了，从而形成地包天。
3、人工哺乳的姿态不正确，也可迫使婴儿为便利吸吮，从而前伸下颌，最后导致地包天。
地包天会不会遗传给下一代?口腔医院解释之后，我们已经知道了。牙齿地包天外形不雅，很多人都会想经过矫正的方式治疗。地包天的较好矫正时期是12-18岁，然而很多人错过了地包天矫正的黄金期。由于成年人的发育已经完成，而且成人代谢速度变慢，生物反应性降低，正畸治疗已不适应成年人牙齿的矫正。
成人矫正牙齿效果一样很理想
皮肤再白，驼背也不好看。牙齿亦然，就算白得亮眼，往外“哨”仍然显得突兀，搞不好还会被人笑话“猿猴脸”。而且，根据牙科医生的说法，“大哨牙”鲜有排列整齐的，经常歪七扭八，拥挤不堪，不但不漂亮，因为难以清洁，还容易导致龋坏和牙周炎，进一步损伤牙齿的健康美丽。口腔科专家指出，“大哨牙”想要变靓，关键还得让突出的牙齿收回，站正，排整齐。只要患者积极配合治疗，年龄大小都不成问题。
成人矫牙效果一样很理想
成年人哨牙的不少，矫牙的却不多。之所以会这样，是因为很多人都存在一个顾虑：我这年龄来是不是错过了矫正的最佳时期呀？牙科专家表示，随着矫正技术的发展，矫治已没有年龄限制，是否要进行矫治，主要根据患者的经济状况、时间、全身及口腔情况等因素而定。
从客观来看，成年人的生长发育已经完成，颌面部骨缝已变为骨性融合，骨骼、神经肌肉的可塑性低，而且成年人代谢速度变慢，生物反应性降低，因此成人矫牙比儿童矫牙要复杂得多。与青少年相比，成人的治疗手段主要是牙移动，对严重的骨性畸形需通过正颌外科手术矫治，疗程和保持时间相对较长，一般需要一年半到两年时间。但成人患者多为自主要求，能主动配合治疗，对医嘱执行得较好，能保持口腔卫生，所以疗程有些甚至会缩短，最终的矫治效果也一样理想。
矫牙前不见得一定要拔牙
在矫正哨牙的过程中，不少患者都是先拔牙再矫正。周围的人以为这是必经程序，因为害怕拔牙，遂连极力想做的矫牙也放弃了，这是一个很普遍的误区。
牙科专家说，并不是每个正畸患者都需要通过拔牙来矫正。正畸矫治中是否要拔牙，需由正畸医生根据临床检查、模型分析、X线检查等，对各方面因素作全面的综合考虑后作出决定。一般来说，拔牙的目的主要是解除牙齿拥挤；内收前牙，改善牙弓突度；协调上下牙弓。拔牙后留出的空隙正是医生出于某种牙齿矫正的目的需要，如排齐不齐的牙齿、内收前突的前牙等，当矫治完全结束时，间隙随之关闭。
矫牙中更要注意口腔卫生
在刚戴上固定矫治器（即牙箍）和每次复诊后3-6天内，患者会感觉有些疼痛，咀嚼无力，这几天可吃比较软的食物，疼痛随后会逐渐减轻直至消失。由于正畸治疗会导致牙周膜间隙增宽，牙齿也可能出现轻微松动。但矫治完成后经过一段时间的保持，牙齿周围的牙槽骨经过改建，牙齿会重新变得和以前一样稳固，患者无须太担心。
牙科专家强调，戴牙箍可能造成口腔更难清洁，因此矫牙过程中必须更注意口腔卫生。他表示，控制菌斑（菌斑是细菌附着在牙面的主要形式）是保持口腔健康最有效的方法，日常主要是通过早晚仔细刷牙来控制。某些不易清洁的部位（弓丝下方被遮挡的牙面）可使用间隙刷清理。刷牙后要照镜子观察牙齿和矫治器上是否还有脏东西。刷牙时应使用含氟牙膏。漱口水对于菌斑的形成起到一定的抑制作用，在正畸治疗中不能很好清除菌斑的患者，可以在短期内使用，以保持口腔卫生。
Tips：如何预防“大哨牙”？
为保证牙齿的健康，从小应避免一些不良的习惯，如咬上、下唇，咬铅笔头，张口呼吸等。如因不良习惯造成牙列畸形，无论年龄大小都应及早到正规医院检查，以便获得及时、准确的治疗。