牙医巴巴讲堂：上下颌弓的形状和位置关系

上下颌弓的形状和位置关系：

观察颌弓的（近远中）长度、（左右）宽度和形态。颌弓的形态通常与面型一致，分为方圆形、卵圆形和尖圆形三种。检查时应注意上下颌弓的形状和大小是否协调，如上下颌弓形状和大小不同，相差较多时，会给排列人工牙造成困难。

①上下颌弓的水平关系正常关系：上、下颌颌弓的前后位置关系正常，形状和大小大致相同。侧面观上下颌弓的唇面基本在同一平面上，医学教育|网|整理|或上颌弓位于下颌弓的稍前方。又称为Ⅰ类关系，即中性颌关系。

上颌前突（或下颌后缩）关系：上颌弓位于下颌弓的前方和侧方，上颌弓大，下颌弓小。又称为Ⅱ类关系，即远中颌关系。

下颌前突（或上颌后缩）关系：下颌弓位于上颌弓的前方和侧方，上颌弓小，下颌弓大。又称为Ⅲ类关系，即近中颌关系。

②上下颌弓的垂直关系：上下颌弓的垂直位置关系通常用颌间距离表示，即正中颌位时上下牙槽嵴之间的距离。此距离的大小与原来天然牙的长度和拔牙后牙槽嵴吸收的程度有关。牙槽嵴吸收严重者颌间距离较大，过大的颌间距离虽然可方便排列人工牙，但因人工牙离牙槽嵴顶较远，容易产生不利的杠杆作用，在咀嚼时易引起翘动，导致义齿不稳定。而颌间距离过小者，虽然上下颌牙槽嵴丰满，有利于义齿的固位和支持，但由于义齿修复间隙过小，造成人工牙排牙困难，常需磨除人工牙的盖嵴部。

牙医巴巴延伸阅读

牙医巴巴讲堂：全冠龈缘位置的决定因素

全冠修复体的龈缘位置有三种情况，即龈上边缘、龈下边缘和平齐龈缘。目前临床最常用的是前两种。临床选择龈缘位置常常考虑以下因素：

（1）患者年龄：如果患者年龄大，牙龈萎缩明显，临床牙冠长，则常常采用龈上边缘。

（2）牙冠凸度大小：如果患牙牙冠凸度大，选择龈下边缘磨牙太多，可能损伤牙髓，则选择龈上边缘。

（3）患牙位置：如果是前牙唇侧或者双尖牙颊侧，为了美观效果，尽量将边缘设计为龈下边缘。

（4）缺损大小：医学、教育网如果患牙的缺损已经达到龈下，则常常设计为龈下边缘。

（5）龋病易感性：如果患者属于龋病易感者，为了防止牙颈部继发龋坏，常常将边缘置于龈下。

（6）倒凹大小：如果患牙倒凹大，过多磨除牙体组织常常导致牙髓症状。此时尽量设计为龈上边缘。

牙医巴巴讲堂：下颌阻生牙并发症的防治方法

下颌阻生牙并发症的防治方法：

对于阻生牙拔除时出现的术中失误病例，虽可采取一些较为有效的补救措施，但由于手术操作时间延长，创伤增大，大多数病例仍可能发生术后并发症。医学|教育|网搜集整理皮质激素对预防干槽症有明显作用，对于较为复杂的阻生牙拔除术，特别是有术中失误者，术后常规口服强的松30mg 每日1 次，连服3d ，维生素C 400mg每日3 次，并给予广谱抗生素预防术后感染，使术后水肿明显减轻，术后感染及干槽症的发病率亦降低，有报道使用羟基磷灰石可减少干槽症。对发生术后咽峡间隙感染者，应及时拆除缝线，以利渗出物引流，并用3 %过氧化氢冲洗，以防引起咽旁间隙感染。对于因下颌第二磨牙松动引起急慢性根尖周炎者要调牙合，脱离牙合接触，以防加重创伤导致拔除第二磨牙。术后下唇麻木的病例应使用激素1 周，并给予扩血管药如地巴唑、西比灵及维生素B1 、B6 等治疗，大多1～3 月可恢复。对于发生术后大出血者，要清理拔牙创，对造成牙槽骨折的特别是舌侧骨板骨折进行复位，并缝合撕裂牙龈，加压止血，同时要给予补液、扩充血容量、防止发生失血性休克。

牙医巴巴讲堂：糖尿病与牙周病之间的关系

这两种疾病不仅有关系，而且关系密切，同时也是目前备受关注的研究课题。医学|教育网|整理|糖尿病本身并不引起牙周病，但是糖尿病会对全身的生理功能产生多方面的影响，如血管壁增厚，管腔狭窄；炎症反应加重；中性粒细胞功能低下；创伤愈合能力差等。这一系列的病理变化降低了牙周组织对感染的抵抗力，可引起牙周组织破坏加重、加速。

大量的研究表明，糖尿病患者如果血糖控制不佳，并伴有严重的并发症（如肾病），其牙周炎发病率就高，而且程度严重，进展快，疗效差，易多发牙周脓肿。反之，重症牙周炎患者，常常伴有血糖异常。糖尿病和牙周病之间是一种双向关系，糖尿病是牙周病的一个重要危险因素，牙周炎反过来也会影响糖尿病患者的血糖控制，增加糖尿病患者发生并发症的危险。

牙医巴巴讲堂：牙刷的种类和使用

长期以来，美国人在自觉和不自觉中养成了保持口腔卫生的习惯，他们对刷牙和牙膏的选择以及使用方法都非常讲究。由于每个人的牙齿、牙龈及口腔情况不同，他们通常都根据牙医的建议，购买适合自己使用的牙具。在美国的商场里，各种各样的牙刷琳琅满目，其形状有尖头的、圆身的（像中国刷瓶子的刷子一样），软毛的、硬毛的，样式和功能齐全。且不说普通牙刷，仅电动牙刷就有好几十种。

一位朋友告诉我，由于他的牙齿最里面经常刷不到，并产生了一些口腔问题，牙医便建议他使用一种可滋水的电动牙刷进行冲洗。医学|教育网搜集整理问他牙刷里哪儿来的水，他说有一根管子可以接在水龙头上。医生还建议他使用硬毛牙刷。而对他的太太，由于牙龈比较容易受伤，牙医建议她使用一种软毛牙刷。牙膏也是一样，根据不同的牙齿由医生建议选择使用。这也是为什么在美国的旅馆，通常不为客人配备牙刷牙膏的原因之一，因为每个人都使用自己固定的牙刷牙膏。至于牙刷的使用期限，牙医一般要求牙刷三个月必须更换一次，因为里面容易产生细菌。

牙齿是口腔健康的重要方面，而用于口腔卫生的清洁保健品也非常多，含有杀菌、消毒、除臭等功能的漱口水品种繁多，使用方便而普遍，许多旅馆虽然不配备牙刷牙膏但却配备漱口水。口香糖是最受美国人青睐的口腔保洁品之一，在各超级市场付款处，都摆着各种品牌和味道的口香糖，以便顾客临走前再随手买上两盒。还有液体口腔喷，对于口腔消毒除臭效果既快又好。

牙医巴巴讲堂：下颌阻生智齿的临床分类介绍

由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不可能萌出的牙，称为阻生牙。常见的阻生牙为下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙。

1.根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系，可分为以下三类：

第一类：下颌升支和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。

第二类：升支与第二磨牙远中面问的间隙小，不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。

第三类：阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌升支内。

2.根据牙在骨内的深度，分为高位、中位及低位三种位置：

高位：牙的最高部位平行或高于平面。医学|教育|网搜集整理

中位：牙的最高部位低于平面，但高于第二磨牙的牙颈部。

低位：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生（即牙全部被包埋于骨内）也属于此类。

3.根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系，可分为以下各类：

①垂直阻生；

②水平阻生；

③倒置阻生；

④近中阻生；

⑤远中阻生；

⑥颊向阻生；

⑦舌向阻生。

此外，还可根据牙在正常牙列中线的位置分为颊侧移位、舌侧移位及正中位三种。对于一个阻生的下颌第三磨牙的正确诊断描述，应包括以上各项。

牙医巴巴讲堂：牙刷的保管和更换

牙刷的保管和更换：

1.牙刷的保管

刷牙后，牙刷毛间往往粘有口腔中的食物残渣，同时，也有许多细菌附着在上面。因此，要用清水多次冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，置于通风处充分干燥，牙刷应每人一把以防止交叉感染。对于集体生活的儿童，应该有专人负责儿童牙刷的清洁工作。尼龙牙刷不可浸泡在沸水中，更不能用煮沸法消毒，因为刷毛受高热易弯曲变形。

2.牙刷的更换

牙刷用旧后刷毛卷曲不仅失去清洁作用且会擦伤牙龈，应及时更换。牙刷依靠刷毛末端与牙面接触产生剪切力来清除牙菌斑，但临床试验结果表明，正常使用三个月后，刷毛的机械强度会有一定程度的降低，这样的刷毛在正常刷牙压力下就容易弯曲，使得刷牙时刷毛的弯曲部分而非刷毛末端接触牙面，清洁效率会因此下降。