牙医巴巴讲堂:上下颌弓的形状和位置关系

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上下垂直刷牙导致牙龈萎缩,正畸上下牙分开戴牙套,牙周炎与肾的关系

上下颌弓的形状和位置关系:

观察颌弓的(近远中)长度、(左右)宽度和形态。颌弓的形态通常与面型一致,分为方圆形、卵圆形和尖圆形三种。检查时应注意上下颌弓的形状和大小是否协调,如上下颌弓形状和大小不同,相差较多时,会给排列人工牙造成困难。

①上下颌弓的水平关系正常关系:上、下颌颌弓的前后位置关系正常,形状和大小大致相同。侧面观上下颌弓的唇面基本在同一平面上,医学教育|网|整理|或上颌弓位于下颌弓的稍前方。又称为Ⅰ类关系,即中性颌关系。

上颌前突(或下颌后缩)关系:上颌弓位于下颌弓的前方和侧方,上颌弓大,下颌弓小。又称为Ⅱ类关系,即远中颌关系。

下颌前突(或上颌后缩)关系:下颌弓位于上颌弓的前方和侧方,上颌弓小,下颌弓大。又称为Ⅲ类关系,即近中颌关系。

②上下颌弓的垂直关系:上下颌弓的垂直位置关系通常用颌间距离表示,即正中颌位时上下牙槽嵴之间的距离。此距离的大小与原来天然牙的长度和拔牙后牙槽嵴吸收的程度有关。牙槽嵴吸收严重者颌间距离较大,过大的颌间距离虽然可方便排列人工牙,但因人工牙离牙槽嵴顶较远,容易产生不利的杠杆作用,在咀嚼时易引起翘动,导致义齿不稳定。而颌间距离过小者,虽然上下颌牙槽嵴丰满,有利于义齿的固位和支持,但由于义齿修复间隙过小,造成人工牙排牙困难,常需磨除人工牙的盖嵴部。

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牙医巴巴讲堂:全冠龈缘位置的决定因素


全冠修复体的龈缘位置有三种情况,即龈上边缘、龈下边缘和平齐龈缘。目前临床最常用的是前两种。临床选择龈缘位置常常考虑以下因素:

(1)患者年龄:如果患者年龄大,牙龈萎缩明显,临床牙冠长,则常常采用龈上边缘。

(2)牙冠凸度大小:如果患牙牙冠凸度大,选择龈下边缘磨牙太多,可能损伤牙髓,则选择龈上边缘。

(3)患牙位置:如果是前牙唇侧或者双尖牙颊侧,为了美观效果,尽量将边缘设计为龈下边缘。

(4)缺损大小:医学、教育网如果患牙的缺损已经达到龈下,则常常设计为龈下边缘。

(5)龋病易感性:如果患者属于龋病易感者,为了防止牙颈部继发龋坏,常常将边缘置于龈下。

(6)倒凹大小:如果患牙倒凹大,过多磨除牙体组织常常导致牙髓症状。此时尽量设计为龈上边缘。

牙医巴巴讲堂:下颌阻生牙并发症的防治方法


下颌阻生牙并发症的防治方法:

对于阻生牙拔除时出现的术中失误病例,虽可采取一些较为有效的补救措施,但由于手术操作时间延长,创伤增大,大多数病例仍可能发生术后并发症。医学|教育|网搜集整理皮质激素对预防干槽症有明显作用,对于较为复杂的阻生牙拔除术,特别是有术中失误者,术后常规口服强的松30mg 每日1 次,连服3d ,维生素C 400mg每日3 次,并给予广谱抗生素预防术后感染,使术后水肿明显减轻,术后感染及干槽症的发病率亦降低,有报道使用羟基磷灰石可减少干槽症。对发生术后咽峡间隙感染者,应及时拆除缝线,以利渗出物引流,并用3 %过氧化氢冲洗,以防引起咽旁间隙感染。对于因下颌第二磨牙松动引起急慢性根尖周炎者要调牙合,脱离牙合接触,以防加重创伤导致拔除第二磨牙。术后下唇麻木的病例应使用激素1 周,并给予扩血管药如地巴唑、西比灵及维生素B1 、B6 等治疗,大多1~3 月可恢复。对于发生术后大出血者,要清理拔牙创,对造成牙槽骨折的特别是舌侧骨板骨折进行复位,并缝合撕裂牙龈,加压止血,同时要给予补液、扩充血容量、防止发生失血性休克。

牙医巴巴讲堂:糖尿病与牙周病之间的关系


这两种疾病不仅有关系,而且关系密切,同时也是目前备受关注的研究课题。医学|教育网|整理|糖尿病本身并不引起牙周病,但是糖尿病会对全身的生理功能产生多方面的影响,如血管壁增厚,管腔狭窄;炎症反应加重;中性粒细胞功能低下;创伤愈合能力差等。这一系列的病理变化降低了牙周组织对感染的抵抗力,可引起牙周组织破坏加重、加速。

大量的研究表明,糖尿病患者如果血糖控制不佳,并伴有严重的并发症(如肾病),其牙周炎发病率就高,而且程度严重,进展快,疗效差,易多发牙周脓肿。反之,重症牙周炎患者,常常伴有血糖异常。糖尿病和牙周病之间是一种双向关系,糖尿病是牙周病的一个重要危险因素,牙周炎反过来也会影响糖尿病患者的血糖控制,增加糖尿病患者发生并发症的危险。

牙医巴巴讲堂:牙刷的种类和使用


长期以来,美国人在自觉和不自觉中养成了保持口腔卫生的习惯,他们对刷牙和牙膏的选择以及使用方法都非常讲究。由于每个人的牙齿、牙龈及口腔情况不同,他们通常都根据牙医的建议,购买适合自己使用的牙具。在美国的商场里,各种各样的牙刷琳琅满目,其形状有尖头的、圆身的(像中国刷瓶子的刷子一样),软毛的、硬毛的,样式和功能齐全。且不说普通牙刷,仅电动牙刷就有好几十种。

一位朋友告诉我,由于他的牙齿最里面经常刷不到,并产生了一些口腔问题,牙医便建议他使用一种可滋水的电动牙刷进行冲洗。医学|教育网搜集整理问他牙刷里哪儿来的水,他说有一根管子可以接在水龙头上。医生还建议他使用硬毛牙刷。而对他的太太,由于牙龈比较容易受伤,牙医建议她使用一种软毛牙刷。牙膏也是一样,根据不同的牙齿由医生建议选择使用。这也是为什么在美国的旅馆,通常不为客人配备牙刷牙膏的原因之一,因为每个人都使用自己固定的牙刷牙膏。至于牙刷的使用期限,牙医一般要求牙刷三个月必须更换一次,因为里面容易产生细菌。

牙齿是口腔健康的重要方面,而用于口腔卫生的清洁保健品也非常多,含有杀菌、消毒、除臭等功能的漱口水品种繁多,使用方便而普遍,许多旅馆虽然不配备牙刷牙膏但却配备漱口水。口香糖是最受美国人青睐的口腔保洁品之一,在各超级市场付款处,都摆着各种品牌和味道的口香糖,以便顾客临走前再随手买上两盒。还有液体口腔喷,对于口腔消毒除臭效果既快又好。

牙医巴巴讲堂:下颌阻生智齿的临床分类介绍


由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不可能萌出的牙,称为阻生牙。常见的阻生牙为下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙。

1.根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系,可分为以下三类:

第一类:下颌升支和第二磨牙远中面之间,有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。

第二类:升支与第二磨牙远中面问的间隙小,不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。

第三类:阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌升支内。

2.根据牙在骨内的深度,分为高位、中位及低位三种位置:

高位:牙的最高部位平行或高于平面。医学|教育|网搜集整理

中位:牙的最高部位低于平面,但高于第二磨牙的牙颈部。

低位:牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨内)也属于此类。

3.根据阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴关系,可分为以下各类:

①垂直阻生;

②水平阻生;

③倒置阻生;

④近中阻生;

⑤远中阻生;

⑥颊向阻生;

⑦舌向阻生。

此外,还可根据牙在正常牙列中线的位置分为颊侧移位、舌侧移位及正中位三种。对于一个阻生的下颌第三磨牙的正确诊断描述,应包括以上各项。

牙医巴巴讲堂:牙刷的保管和更换


牙刷的保管和更换:

1.牙刷的保管

刷牙后,牙刷毛间往往粘有口腔中的食物残渣,同时,也有许多细菌附着在上面。因此,要用清水多次冲洗牙刷,并将刷毛上的水分甩干,置于通风处充分干燥,牙刷应每人一把以防止交叉感染。对于集体生活的儿童,应该有专人负责儿童牙刷的清洁工作。尼龙牙刷不可浸泡在沸水中,更不能用煮沸法消毒,因为刷毛受高热易弯曲变形。

2.牙刷的更换

牙刷用旧后刷毛卷曲不仅失去清洁作用且会擦伤牙龈,应及时更换。牙刷依靠刷毛末端与牙面接触产生剪切力来清除牙菌斑,但临床试验结果表明,正常使用三个月后,刷毛的机械强度会有一定程度的降低,这样的刷毛在正常刷牙压力下就容易弯曲,使得刷牙时刷毛的弯曲部分而非刷毛末端接触牙面,清洁效率会因此下降。