种植后牙不磨牙成功修复牙齿
内容导读:齿科接待了一位患者,他的下颌后面做了三颗烤瓷牙出现了严重松动,要求解决这个问题,而且事先声明,他不愿意磨牙。采用种植牙成功修复。
深圳齿科接待了一位患者,他的下颌后面做了三颗烤瓷牙出现了严重松动,要求解决这个问题,而且事先声明,他不愿意磨牙。采用种植牙成功修复。
深圳齿科门诊医师检查了一下发现,他的后牙缺失四颗,用单端烤瓷固定桥修复。到检查的时候,他的烤瓷牙已经活动的很厉害了,基本不能再用了。这也不难理解,因为单端固定,不符合两点确定一条直线的基本原理,稳定性是很差也是正常的。近年来已经不建议患者采用单端固定的方法修复。
为解决他的牙齿松动问题,建议他试试种植牙,因为种植牙不光稳固,而且不需要磨牙,恰好符合他的要求。当时,给他做的方案是用三颗种植钉做桩核,修复四颗后牙,这样既可以达到稳固的效果,又可以少用一颗种植体从而减少部分费用。患者当时没有表态,说是回去考虑一下。
令人意想不到的是,等再次见到这位患者时,已经是一年之后了。后来他不好意思说,那天告别之后,他又去了很多医院做过检查,别的医生给出的方案要么是要磨牙,要么就是让他种4颗种植体,这让他很反感,他转来转去还是觉得深圳齿科给出的方案比较中肯。于是,就要求做种植修复。
再次检查发现,问题比去年更加严重,牙槽骨已经吸收至根尖,需要植骨。将情况跟患者说明之后,患者很痛快的答应了,并签订了种植协议。
接下来的手术也是比较顺利的,除了植骨耗费了点儿时间之外,总体算是很顺利。在经过一段时间的愈合恢复之后,给这位患者做了固定修复。效果很好,很稳固,患者长时间使用后,也表示满意。
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即拔即种成功修复牙齿
即拔即种成功修复牙齿
几个月以前,一位女士来到本门诊看牙。她的问题是:边的前面烤瓷冠第四次出现松动,感觉影响吃东西及说话,要求我帮她治疗。即拔即种成功修复牙齿。
经过检查发现,她的两颗上门牙做过烤瓷修复,均已松动,牙龈轻度红肿。拍片显示,根管内见部分充填材料及金属螺纹桩的影像,牙周膜增宽,根尖有部分暗影存在,牙槽骨有水平吸收,可以断定为根尖周炎。询问患者,得知前些年做烤瓷牙时未做根管治疗。由此可以断定:根尖周炎是因为前次烤瓷修复时,未作根管治疗引起的。
现在,牙根已经松动,无法用桩冠修复,因此建议拔掉,做种植牙或者桥冠修复。在得知做桥冠修复需要磨邻牙之后,患者决定采用种植义齿修复。在充分了解价位、材料和手术方法之后,患者签订了种植协议。
手术过程:用0.1%和0.5%聚维酮碘液消毒口内及口周,在4%阿替卡因肾上腺素液3.4ml局部浸润麻醉显效后,切开牙龈,剥离,术中见右上中切牙根尖处骨质破坏严重,拔除患牙。级差备洞,植入费亚丹XIVE种植体两颗,均为3.8*11mm,上好愈合基台,右上中切牙用羟基磷灰石生物陶瓷0.2g充填唇侧骨缺损区,盖好胶原膜,拉拢,牙龈对位缝合九针,消毒纱布块横置创口上,紧咬,压迫止血。
术后经过一段时间的愈合之后,取模,加工,修复。效果很理想,患者也觉得种植牙感觉起来比普通牙齿更加稳固、漂亮。
这个手术是拔牙后立即种植,十分快捷,这也是种植牙区别于其他修复方式的一大优势。
磨牙缺失可进行种植牙修复
日常生活中,可能磨牙的缺失一般不会引起人们的过度重视,但是久之磨牙缺失带来的咀嚼功能的下降,口腔卫生的清洁障碍,肠胃方面的影响等等都给人的身体健康造成了一定的威胁,对于这种情况,大家一定要引起足够的重视,专家提醒,磨牙缺失可进行多种修复,种植牙修复就是最好的选择之一。
生活中,牙齿会遭遇种种状况,包括因牙松动而无法保留的患牙都可以通过牙齿修复技术来进行弥补。如果你希望修复后牙齿的外观、感觉和功能与自然牙一样,又不想给邻近的健康牙齿带来损伤,那么请你考虑种植牙。
种植牙修复靠的是技术上的优势:
1.感觉自然:种植完成后牙齿感觉跟天然牙一样。
2.对邻牙无损伤:无需切磨邻近的天然牙。
3.舒适的感受:患者普遍认为种植牙没有异物感。由于不需要活动假牙必备的基托与卡环,没有大面积基托导致的味觉迟钝与不舒适感,种植牙在口腔里的感觉比传统的修复技术更舒适。
4.坚固的种植牙:因为是植入在牙槽骨上,种植牙较为坚固稳定,这一优点在进食和说话时尤其突出。种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率,有近四十年以上还在完好地使用种植牙的病例。
5.口腔清洁方便:因为种植牙是仿自然牙,所以清洁种植牙就跟清洁自然牙一样,不像传统的活动假牙需要摘下来进行清洗。与邻牙间保存有自然间隙,可以用牙线进行清洁,而固定桥则需特殊的牙线才能清洁到假牙的邻面。
6.没有痛苦:种植牙的手术很小,无需住院,手术过程完全无痛,术后即可进食。
影响口腔种植及修复成功的因素分析
影响口腔种植及修复成功的因素分析
种植修复已被越来越多的人接受,种植体直径和长度、种植体的植入位置、种植体的受力分析和角度基台的设计、种植体龈缘美学效应的设计以及修复体的牙尖斜度等是影响种植与修复成功的重要因素。本文就影响种植及修复成功的因素作一综述。
【关键词】口腔种植 修复 影响因素
种植体直径和长度、种植体植入位置、种植体的受力分析和角度基台、种植体龈缘美学效应以及修复体的牙尖斜度等是影响种植与修复成功的重要因素。本文就这些因素进行综述。
一、种植体直径和长度的设计
有学者研究种植体的直径和长度对种植体周牙槽嵴应力的影响,认为直径大的和相对较长的无锥度的种植体对种植体周牙槽嵴应力的影响较小[1]。一些学者将种植体的直径和长度对分散牙合力的影响进行比较,发现在复杂的咀嚼运动中,种植体直径对分散牙合力的影响最大,而直径的选择最好为3.6 -4.2mm;长度对应力分散也有一定的作用,但效果不如直径明显[2]。学者们对不同种植系统的种植体直径进行了比较,认为在即刻种植中,选择较大直径的种植体效果明显好于较小直径的种植体[3]。有学者研究两种长度种植体的稳定性,发现短种植体转距比长种植体大,不利于稳定[4]。还有学者认为长度较大的种植体在轴向载荷及低密度骨松质环境中,产生的应力集中较长度小的种植体好[5]。也有学者对前述观点提出了质疑,他们用较小直径种植体进行修复,除1颗种植体松动外其余均成功[6]。学者们选用较小直径种植体和标准直径种植体进行了7年的研究。他们将122颗较小直径种植体植入68名患者口中支持4气件固定桥和单冠修复,种植成功率上颌为96.1%,下颌为92%;将208颗标准直径种植体植入120名患者口中,支持70件固定桥和50个单冠修复,种植成功率上颌为97.6%,下颌为93.8%,但较小直径种植体和标准直径种植体的种植成功率的差异无统计学意义,故他们认为较小直径种植体和标准直径种植体在成功率方面无差别,较小直径种植体也可成功用于固定修复[7]。
二、种植体植入位置的设计
种植过程中由于缺牙部位解剖位置的影响,会给种植体的选择或植入方向的设计带来困难。有学者研究发现,上颌窦和鼻腔的位置均为影响种植成功率的重要因素,上颌窦提升术及骨移植是提高其成功率的有效方法[8]。而一些学者在进行下颌后牙区的种植设计时指出,下牙槽神经管的存在是种植体植入位置所必须考虑的重要因素,第一、二前磨牙由于颏孔影响,种植体根部应向舌侧偏斜。确定植入位置的方向,在种植修复及美容修复的远期成功中相当重要,是术前必须考虑的[9]。有学者提出了基本的设计方案:理想的植入位置要具备三维方面的要求,包括近远中向、唇(颊)舌向及牙合龈向的要求,只有在正确的位置,种植才可能成功[10]。有限元分析发现,多个后牙种植体的非线性排列较线性排列能获得更好的生物力学结构,更有利于其稳定性[11]。有学者收集了大量临床资料,追踪调查超过20年,发现种植修复的成功率为87%,他们指出种植位置的好坏是种植体边缘骨丧失的重要因素之一,而骨质丧失对骨结合成功率的影响最大。因此,在种植术前,应使用预成修复标尺模板来定位植入的深度、方向、高度和大小[12]。还有学者利用电脑辅助引导定位系统,配合高分辨率计算体层成像扫描技术,测试了32颗种植体,发现种植体位移平均偏差为1.1mm,角平均偏差为6.4°,认为该技术可用于高精度引导的骨内种植体或解剖结构较差的口腔环境中[13]。而有学者采用头架显示器电脑定位系统,收集口腔资料合成模板,CT检查发现,下颌舌侧偏差为(0.57±0.49)mm,唇颊侧偏差为(0.58±0.40)mm[14]。高精确引导种植体的植入,保护具有危险性的解剖结构,有利于指导种植体功能性修复以及达到患者满意的美观性[15]。
三、种植体的受力分析和角度基台的设计
1.种植体载荷方向的影响
种植体植入前,应对其受力方向和角度进行仔细设计。有学者指出,在正常功能载荷下,种植体边缘骨第1年吸收平均值约为1mm,每年骨量的吸收值约0.1mm,无论有无骨吸收,骨应力的主要表现大致相同,但受力方向和角度的不同对骨组织的影响各不相同。他们认为,在骨吸收过程中,侧向力的增加会导致种植失败[16-17]。 一些学者在单个牙缺失区的种植体上分别加载了垂直向、水平向和对角线方向的牙合力,发现垂直向载荷能使骨改建;水平向载荷使骨改建由骨松质向骨密质处转 移,尤其在二者间是应力集中处;最小骨改建是由对角线向的侧向力产生。
他们认为种植体表面螺纹并不会改变种植体的承载能力,而上部结构才有助于快速治疗及 增强骨的抗力,垂直向载荷较水平向和侧向载荷更有利于骨组织的健康[18]。还有学者认为倾斜的种植体易产生超载荷,导致骨微裂,是种植体松动及最终失败的重要原因,无论载荷位于牙合面哪个位置,压应力在倾斜的种植体、尤其是45°方向时,较大集中于邻近加载方向的骨皮质上,拉应力则位于对侧骨皮质上[19]。学者们模拟动态及静态载荷下单个种植体修复受力情况,从 3个受力方向进行比较,发现水平向、垂直向和斜向的载荷应力比为13.57,水平向受力为143N、垂直向受力约为500N、斜向受力约为1000N,可见倾斜的种植体要受到很大的载荷才能达到功能所需,容易超载及产生不良后果。斜向载荷所产生的最大应力和位移主要集中于邻近加载方向的种植体第1螺纹的骨皮质上,静态加载比动态加载所产生的最大应力和位移量均要高,加载方向是决定应力水平的主要因素[20]。
2.种植体角度基台的影响
角度基台也是改变受力方向的重要因素。有学者在单个前牙种植修复中使用15°、25°、35°三种新型改良角度基台和0°、30°两种常用角度基台,有限元分析发现随着基台角度的增大,应力与应变值也随之增大,且最大主应力峰值出现在颈部皮质骨区域内[21]。一些学者对直基台及10°、20°、30°角基台的种植体受力进行分析,认为随着角度的增大,种植体骨界面综合应力、最大和最小应变值均从集中于种植体颈部转移至底部,且种植体界面应力、应变也增大;30°角基台修复时,其应力、应变增大明显[22]。临床研究发现,种植体的成功率在120个月内达98.2%;角度的大小并不会影响种植体的成功,真正成功的种植体是要能适应功能和美观上的需要[23]。
四、种植体龈缘的设计
牙龈对种植修复成功的影响是不可低估的,良好的牙龈外形和龈乳头高度,对维护种植体周围组织的健康和保证修复后的美观都很重要。学者们在研究单个前牙种植修 复的过程中,运用临床、微生物和生化参数等进行检验,经过长期的观察后发现,种植体的龈缘位置对种植体周组织的健康和稳定有着重要的作用[24]。 当今的种植学科已经比较成熟和规范,在拥有完善的操作顺序、优秀的种植工具及足够的经验下,种植牙已越来越接近天然牙,但还是不能避免种植体周围的骨吸 收。有学者提出,必须重建牙槽嵴高
三颗前牙种植牙修复成功案例
一位上门牙缺了三颗的患者来做修复,经过检查后发现,他缺失的三颗上门牙的牙槽骨已经严重吸收,建议采用种植修复。他在了解了活动义齿、隐形义齿和烤瓷桥冠修复以及种植修复的特点之后,选择了种植修复。
在告知患者治疗方案及费用之后,与之签定了种植协议。在充分准备之后,种植手术在一个周之后进行。种植手术比较顺利,虽然患者的牙槽骨吸收严重,骨质很薄,但是植入人工骨粉之后,骨质完全达到了种植要求,植入3颗3i种植体之后,手术很顺利的完成了。
十天后拆线。在经过一段时间的观察和复诊之后,发现愈合很好,可以进行修复。于是,我们给患者除去愈合基台,上基台,然后取模,制冠,最后试戴,调合,效果十分不错。患者相当满意
后牙修复用种植牙更牢靠
后牙修复用种植牙更牢靠
种植牙对后牙修复很好好处,后牙修复用种植牙更牢靠,这是种植牙的特点之一。
后牙修复用种植牙更牢靠,因为人工种植牙相比传统的假牙可以戴得更稳定、可靠。患者可以愈加的自在,不必担忧假牙会忽然掉落。
人工种植牙就是在缺失牙区用手术方式,将一种人工资料的牙根(种植体)种植入牙槽骨内,3至6个月后,再在上面装上与真牙同样质料的瓷牙冠。
成功的种植牙不只形状逼真、美观、舒适,而且稳定、可靠、耐久,不伤邻牙,其咀嚼功用和真牙一样。但种植牙的成败取决于能否在3至6个月这一“过渡期”里防止牙齿呈现创伤性松动,防止接受撞击力,这些都是十分关键的。同时仍要防止吃过硬的食物。
种植牙修复后牙好,但种植牙也需维护,种植牙的维护方法,下面牙科专家给予维护技巧指导:
首先,一定要对种植牙的四周进行特殊的种植体洁治和四周自然牙进行惯例洁治,以免细菌、病毒等毁坏牙齿。
其次,由于种植牙与自然牙的磨耗速度不同,能够会形成牙合创伤,所以,要对种植牙定期进行协调处置,以顺应不时变化的牙合关系。
另外,还有必要定期检查种植牙的各个部件能否出了缺点,以便及时修缮。
后牙修复用种植牙更牢靠,这是由种植牙自身的优点决定种植牙修复后的效果,后牙用于咀嚼,因此后牙要坚固,种植牙就是能满足这方面的最好方法。
下颌磨牙区种植
下颌磨牙区种植
对于下颌总义齿的种植体修复,典型的瑞典branemark种植手术,只是在下颌骨两颏孔之间植入种植体,原因是避免损伤下颌管下齿槽神经和血管。但同时又提倡种植体植入数目宜最大限度地多,以使种植体应力分散,种植义齿有良好的支持。
瑞典人由于下颌体大,颏间距离也大,通常在两颏孔间可植入5~6颗种植体。然而,国人颏间距离小,在两颏孔间最多只能植入4颗种植体,而且,仅仅靠颏孔区的种植体将下颌总义齿修复到磨牙,两侧过长的游离端势必影响咬合力的均匀分布。
随着口腔种植学在临床的广泛应用和我国种植技术的不断提高,下颌磨牙区种植体植入术可以使下颌总义齿的种植修复更加完善,同时也可以解决颏孔后区个别和部分牙缺失的种植义齿修复的难题。
在下颌磨牙区走行有下牙槽神经和血管,如果在此区域盲目种植极易损伤神经血管,所以在手术前必须对患者的x光片进行仔细分析和精确测量。
种植体的长度与成功率有关,一般认为植入长度小于10mm的种植体固位钉不易成功。磨牙缺失,如牙槽嵴距下颌管上壁的距离(简称管嵴距)大于12mm者,可在下颌管以上区域直接种植,以种植体离下颌管上壁2mm~3mm,不伤及下颌管为宜。如牙槽嵴明显萎缩,可采用从下颌体开窗,解剖下牙神经血管束,在保护神经血管束的同时种植,但手术困难且损伤大,更应慎重。
本文关键词:下颌磨牙区种植 种植牙的术后呵护 种植牙的常见问题
种植牙成功标准
1978年种植牙成功标准首次出现在美国国立卫生研究所(NIH)
1. 所有方向的松动度<1mm>
2. 垂直向骨吸收<三分之一种植体长度>
3. 无感染症状
4. 无上颌窦及鼻腔损伤
5. 5年成功率〉75%
随着种植技术的成熟与发展种植牙成功的标准也越来越高 1989年Smith、Zarb标准
1. 临床不松动
2. 一年后的垂直向骨吸收每年<0.2mm>
3. 无种植体周围骨密度减低
4. 无疼痛、感染及神经症状
5. 美观而满意的修复效果
6. 5年成功率〉85% ,10年〉80%
目前公认的标准
1. 种植体稳定、松动指数〈0,periotest-8——+10>
2. 无种植体周围骨密度减低
3. 垂直骨吸收<3 mm> 4. 无神经、上颌窦及鼻腔损伤5. 各个方向牙周袋深度<5 mm> 6. 5年成功率上颌〉85%,下颌〉95%,10年成功率〉80%
种植牙无需磨牙
种植牙无需磨牙?种植牙的优点:
1、它的咀嚼功能大大优于许多传统假牙。
2、具有很强的固位力与稳定性,可像真牙一样扎根在患者的口腔里。
3、可少磨或不磨自己的真牙。
4、不需要活动假牙必备的基托与卡环,没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感。
5、体积小、不露金属、美观,有利于保持口腔清洁卫生。
种植牙无需磨牙?种植牙专家总结:
像碰撞导致牙齿完全脱落丢失的情况,做烤瓷牙必须将旁边的两颗牙齿磨去,做三颗烤瓷牙以稳固。种植牙则不需要。种植牙是最适合老王这样没有牙根的情况。种植牙简便,促软组织修复,耐用。种植牙无需磨两边牙齿,只需要在缺牙部分植入一颗高纯钛金属的人工牙根,然后在种植牙的人工牙根上座一颗牙冠,承担坚固的咀嚼能力,不伤害邻牙,也没有异物感,美观和功能上齐全,又舒服,防止牙槽骨的无用而萎缩,种植牙使用寿命长。
种植后牙安全吗
牙齿是我们身体上一个很重要的部分,每一颗牙齿对我们来说都非常重要,关系到口腔的完整性和口腔健康。那么后牙缺失应该怎么办呢?
后牙缺失的危害有以下几种
后牙是我们咀嚼食物的主要工具,后牙缺失之后对我们会造成很大的影响。单颗牙齿的缺失很容易被人们所遗忘,但是缺失的时间一长,就会造成整个口腔或者消化系统受损。
我们每一颗牙齿的咀嚼能力都是有限的,所以当个别牙齿缺失之后,人们总会将咀嚼力转移到余牙之上,这样不进会造成余留牙齿创伤而产生牙周膜水肿,牙龈萎缩与牙齿松动等牙周疾患,还可能经常单边咀嚼造成面部的不对称,影响面部的美观。后牙缺失还会使人们的咀嚼功能减退或丧失。正常境况下,我们进食之后,食物会先被牙齿咀嚼磨碎,并促进唾液的分泌,帮助食物的消化。当后牙缺失之后就可能会造成咀嚼效率的降低或者因为没有牙齿人们放弃咀嚼,这样不仅会增加肠道的负担,还会影响身体对营养的吸收。
后牙缺失怎么治疗?
后牙缺失有很多种修复方式,如烤瓷牙、活动义齿、种植牙等。烤瓷牙和活动义齿是传统的修复方式,但是也有其局限性,传统的镶牙方式需要磨损邻牙作为支撑,假牙的咀嚼功能远远不如真牙,所以现在很多人选择种植牙进行后牙的修复。
随着口腔医学的不断发展,种植牙技术也已经成为牙齿缺失的重要修复方式。但是有很多患者都对种植牙心存恐惧,其实所谓“种植”只要是指通过医学的手段将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨内,代替自然的牙根,经过3-6个月后,人工牙根与牙槽骨相愈合后。
不过种植牙并不是所有人都适合经行的,具体能不能进行后牙种植手术,还需要到专业的口腔机构进行必要的种植牙术前检查。
后牙种植可以减少后牙缺少的危害
后牙种植可以减少后牙缺少的危害
很多人的牙齿掉落,并不清楚是什么原因。但我们知道牙齿缺少的危害是很大的。下面我们讲解后牙种植可以减少危害。
在了解这个之前,我们先来看看后牙缺少的原因,其原因有多种,一般认为有局部和全身两方面因素。
局部因素:
正常人咬合力通过牙周膜传到牙槽骨,这是一种生理性刺激,可刺激骨的生长,调节骨吸收与再生,使其保持相对平衡。而义齿基托则是直接压在粘膜上,是一种病理性刺激,必然发生骨吸收,对牙槽嵴来说单位面积所承受的压强越大骨吸收就越严重。其原因可能是牙槽嵴承受的压力过重,可刺激破骨细胞,并导致血液淤滞。下颌承受的面积比上颌小,故骨吸收更明显。
全身因素:
1.激素
较多研究证明雌激素是维持骨代谢的主要激素,尤其是更年期,由于雌激素降低,成骨细胞缺乏雌激素的刺激,骨基质形成不足,钙盐沉积障碍而导致骨疏松症。甲状旁腺素(PTH)是骨疏松症的中间介质,雌激素可提高骨对(PTH)的敏感性,从而促进骨吸收。降钙素的分泌受血钙浓度控制,可直接抑止破骨细胞的生成,促进钙离子的沉积,拮抗PTH的作用。前列腺素(PG)是一种类激素物质,PG是通过对腺苷酸环化酶的激活使cAMP增加,cAMP可诱导单核细胞变为破骨细胞。
2.微量元素 人体微量元素和钙磷与骨的代谢有一定关系。锌缺乏可降低碱性磷酸酶、胶原酶的活性;铜缺乏可降低赖氨酸化酶、胺氧化酶、细胞色素氧化酶的活性,从而使骨胶原交联障碍,骨沉积少,骨吸收快。锰缺乏可发生骨钙调节的紊乱,使骨吸收增加;镁是构成骨的重要成分之一,并调节钙磷代谢和骨钙化;氟与羟磷灰石作用可形成稳定的氟磷灰石,有抑止骨吸收,促进骨形成的作用。
3.营养因素 缺牙患者,尤其是老年无牙患者,因营养不良而促使牙槽嵴萎缩,也应当重视。维生素D与富钙食物的使用可保持牙槽骨量,延缓牙槽嵴的吸收;高蛋白饮食可增加钙的排泄,促进骨的吸收。
口腔种植成功的要素
⑴种植体材料的选择 制作种植体的材料应具有良好的生物相容性及生物力学适应性, 对人体应无毒、不致敏、不致畸、不致癌。口腔组织对其有较好的耐受性,没有或极弱的化学刺激,对体液有抗腐蚀性,在人体内能长期保持稳定。
⑵种植体表面形态及机械强度 种植体在骨结合部分常设计成沟、槽或多孔状或利用表面喷涂技术来改变种植体表面微结构,目的是扩大种植体与骨组织的表面接触面积及改善组织相容性能。但是,表面形状不管如何设计,其角度应设计成钝角而禁止锐角,因为锐角的刺激可造成应力集中,而导致骨组织慢性吸收。种植体在龈结合部分在设计上要求表面要光洁,粗细变化要圆缓,应避免粗糙或有沟槽。另外,由于种植体要承受很大的咀嚼倪力,在设计时要保证种植体的自身机械强度,不发生折断或变形。而种植体的自身机械强度,主要取决于材料的强度、种植体的截面面积以及几何结构等。对于采用表面涂层的种植体,其涂层材料本身的强度以及涂层材料与种植体主体的附着强度好坏,也是种植成功的重要方面。
⑶适应证的选择 口腔颅颌面种植技术是缺损修复的一种新的先进手段,但并不是所有病例都适合于种植修复。种植义齿也并非完美无缺,它不可能取代传统的义齿修复。所以严格掌握适应证,并认真做好种植前的准备工作是保证种植成功的因素之一。
⑷严格的外科手术技术 不良的外科手术操作,常是造成种植体在二期手术之前失败的原因。例如不严格无菌技术操作、不严格种植体及器械净化处理、手术操作不精细而致创伤太大、钻骨温度过高等诸多因素都是造成种植失败的原因。其中尤其是骨组织的热损伤由于易被忽视是直接造成失败的重要原因。有研究表明,骨组织在47℃一分钟可使骨细胞坏死,60℃一分钟便可造成骨细胞不可逆的坏死。因此,手术者操作精巧,严格控制产热和散热,手术中对骨组织活力的保护措施十分重要。用骨钻钻孔时,快速不能超过2000rpm,慢速应为15rpm~20rpm并以生理盐水注水降温。
⑸合理的力学配置 有的患者在种植体植入成活并完成种植义齿修复一段时间后,出现种植体折断、松动等最终导致种植失败情况,这多是由于力学配置不合理,应力集中,不良修复体所致。所以,种植义齿的成功与否,正确的力学设计也非常重要。这包括种植体植入的数目、位置、排列以及种植义齿倪力的分散、应力中断以及咬合关系等一系列问题的合理。