种植牙无需磨牙

种植牙无需磨牙？种植牙的优点：

1、它的咀嚼功能大大优于许多传统假牙。

2、具有很强的固位力与稳定性，可像真牙一样扎根在患者的口腔里。

3、可少磨或不磨自己的真牙。

4、不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不舒适感。

5、体积小、不露金属、美观，有利于保持口腔清洁卫生。

种植牙无需磨牙？种植牙专家总结：

像碰撞导致牙齿完全脱落丢失的情况，做烤瓷牙必须将旁边的两颗牙齿磨去，做三颗烤瓷牙以稳固。种植牙则不需要。种植牙是最适合老王这样没有牙根的情况。种植牙简便，促软组织修复，耐用。种植牙无需磨两边牙齿，只需要在缺牙部分植入一颗高纯钛金属的人工牙根，然后在种植牙的人工牙根上座一颗牙冠，承担坚固的咀嚼能力，不伤害邻牙，也没有异物感，美观和功能上齐全，又舒服，防止牙槽骨的无用而萎缩，种植牙使用寿命长。

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磨牙掉了可以装种植牙

如果你缺失了一颗门牙，牙间隙让你说话漏风；如果缺失一颗磨牙，虽然不会引起别人的注意，但它会影响你的咀嚼功能，甚至会影响你的食欲和肠胃健康。

幸运的是，如果出现种种情况，包括因牙松动而无法保留的患牙都可以通过牙齿修复技术来进行弥补。如果你希望修复后牙齿的外观、感觉和功能与自然牙一样，又不想给邻近的健康牙齿带来损伤，那么请你考虑种植牙。

种植牙优点

1.感觉自然：种植完成后牙齿感觉跟天然牙一样。

2.对邻牙无损伤：无需切磨邻近的天然牙。

3.舒适的感受：患者普遍认为种植牙没有异物感。由于不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积基托导致的味觉迟钝与不舒适感，种植牙在口腔里的感觉比传统的修复技术更舒适。

4.坚固的种植牙：因为是植入在牙槽骨上，种植牙较为坚固稳定，这一优点在进食和说话时尤其突出。种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率，有近四十年以上还在完好地使用种植牙的病例。

5.口腔清洁方便：因为种植牙是仿自然牙，所以清洁种植牙就跟清洁自然牙一样,不像传统的活动假牙需要摘下来进行清洗。与邻牙间保存有自然间隙，可以用牙线进行清洁，而固定桥则需特殊的牙线才能清洁到假牙的邻面。

6.没有痛苦：种植牙的手术很小，无需住院，手术过程完全无痛，术后即可进食。

种植牙具有诸多优势，能最大限度的弥补失牙的缺憾。种植牙手术只有具备相关资质的医院和口腔专家才能做，因此在选择种植牙时，选择合适的医院和专家尤为重要。

下颌磨牙区种植

下颌磨牙区种植

对于下颌总义齿的种植体修复，典型的瑞典branemark种植手术，只是在下颌骨两颏孔之间植入种植体，原因是避免损伤下颌管下齿槽神经和血管。但同时又提倡种植体植入数目宜最大限度地多，以使种植体应力分散，种植义齿有良好的支持。

瑞典人由于下颌体大，颏间距离也大，通常在两颏孔间可植入５～６颗种植体。然而，国人颏间距离小，在两颏孔间最多只能植入４颗种植体，而且，仅仅靠颏孔区的种植体将下颌总义齿修复到磨牙，两侧过长的游离端势必影响咬合力的均匀分布。

随着口腔种植学在临床的广泛应用和我国种植技术的不断提高，下颌磨牙区种植体植入术可以使下颌总义齿的种植修复更加完善，同时也可以解决颏孔后区个别和部分牙缺失的种植义齿修复的难题。

在下颌磨牙区走行有下牙槽神经和血管，如果在此区域盲目种植极易损伤神经血管，所以在手术前必须对患者的x光片进行仔细分析和精确测量。

种植体的长度与成功率有关，一般认为植入长度小于10mm的种植体固位钉不易成功。磨牙缺失，如牙槽嵴距下颌管上壁的距离（简称管嵴距）大于12mm者，可在下颌管以上区域直接种植，以种植体离下颌管上壁２mm～３mm，不伤及下颌管为宜。如牙槽嵴明显萎缩，可采用从下颌体开窗，解剖下牙神经血管束，在保护神经血管束的同时种植，但手术困难且损伤大，更应慎重。

本文关键词：下颌磨牙区种植 种植牙的术后呵护 种植牙的常见问题

为何种植牙还需磨牙？

为何做种植牙医生要磨我的好牙？

网上在线咨询：我从小上颌就掉了两颗挨着的磨牙，现在要做两颗种植牙。由于长久缺牙，导致两边的好牙向缺牙处偏移，缺牙处可能不够两个牙位。由于做牙时我不能说话，医生也没跟我怎么沟通，就给我稍微磨了一下缺牙处一边的一个好牙的侧面，说如果不磨牙，将来种植牙会挤压两边的好的牙齿。我的问题是：1、不是说做种植牙的好处就是不用磨损邻牙吗，为什么不可以将种植牙做小点呢，这样就不用磨我的好牙了。2、被磨的牙，将来会不会坏掉啊？

美可普口腔科在线专家回复：你问的非常好。其实有时候不是技术有问题，是医生沟通有问题。不管是做固定桥，还是种植牙，都是为了恢复正常功能。其实种植牙有时也需要磨除一部分临牙或对颌牙，特别是缺失牙时间太长(多半5年以上)。只是和做固定桥相比，无需磨除或磨除的正常牙非常少。种植牙如果太小，那么只是说恢复了正常牙齿数量，没有恢复正常功能。少量磨除，对临牙影响不大。大夫的治疗没有错，只是沟通不到位。

种植牙有哪些注意事项？

1、种植牙必须要保障人工牙根种进去的充分空间和充足的牙龈骨，而且费用高，时间也长，实施过程也相当复杂，准备过程也很长。在医院做人工种植牙之前要先做放射线检查来评价牙槽骨的质量，因为牙槽骨的量不足或质量不好的就不能实施人工种植牙。而且还得查看牙齿掉下来的空间。如果拔掉上磨牙之后放置很长时间不补牙，下磨牙就往上磨牙的方向长，缩小种植人工牙齿的空间，因此必须得除去下磨牙。而在下磨牙种植牙齿也是一样的道理。前后牙齿间的距离也得观察。因为拔牙后放置很长时间，后面的牙齿就会往前倾，缩小间距。如果想做人工种植牙，最小的间距也得6毫米以上，如果比6毫米短就得除去牙齿，如果严重还得进行校正。

2、要查看颌关节有没有痛症或功能障碍，如果嘴张开的间距能达到3个手指头宽就对人工种植牙的实施没有任何问题，否则就不能进行磨牙附近人工种植牙的实施。对口腔内的炎症、感染、肿瘤的有无也要进行检查。如果口腔内有病症，就需要在做人工种植牙之前先进行治疗。人工种植牙对年龄没有限制，但在颌骨的成长完成之后，也就是女生14岁之后，男生16岁之后实施比较好，因此，治疗之前还需要考虑年龄。

3、女性还得考虑闭经期。到了闭经期，由于女性激素的变化，骨头中的钙元素浓度减小，骨头会变弱，有时候人工种植牙达不到很坚固的程度。这时候应去妇产科看看，吃点增加女性激素的药物。女性需要注意有没有怀孕。如果是在孕期，由于婴儿会吸收母体的营养，孕妇就更应该摄取充足的养分。这时，如果因钙质不足而实施人工种植牙手术，孕妇就会变得很虚弱，最好是不要实施人工种植牙，特别是怀孕前3个月。

4、最后查看有没有对口腔健康有害的习惯也是很重要的问题。如果经常咬牙人跟其他人相比牙齿受到的力量过大，根据不同力度，实施方法也稍有不同。也要记得查看笑时牙龈外露的程度。如果不考虑这个问题就实施人工种植牙，若在笑的时候牙龈外露太严重，看上去就会很难看，此外还得还查看身心健康状态。

磨牙缺失可进行种植牙修复

日常生活中，可能磨牙的缺失一般不会引起人们的过度重视，但是久之磨牙缺失带来的咀嚼功能的下降，口腔卫生的清洁障碍，肠胃方面的影响等等都给人的身体健康造成了一定的威胁，对于这种情况，大家一定要引起足够的重视，专家提醒，磨牙缺失可进行多种修复，种植牙修复就是最好的选择之一。

生活中，牙齿会遭遇种种状况，包括因牙松动而无法保留的患牙都可以通过牙齿修复技术来进行弥补。如果你希望修复后牙齿的外观、感觉和功能与自然牙一样，又不想给邻近的健康牙齿带来损伤，那么请你考虑种植牙。

种植牙修复靠的是技术上的优势：

1.感觉自然：种植完成后牙齿感觉跟天然牙一样。

2.对邻牙无损伤：无需切磨邻近的天然牙。

3.舒适的感受：患者普遍认为种植牙没有异物感。由于不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积基托导致的味觉迟钝与不舒适感，种植牙在口腔里的感觉比传统的修复技术更舒适。

4.坚固的种植牙：因为是植入在牙槽骨上，种植牙较为坚固稳定，这一优点在进食和说话时尤其突出。种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率，有近四十年以上还在完好地使用种植牙的病例。

5.口腔清洁方便：因为种植牙是仿自然牙，所以清洁种植牙就跟清洁自然牙一样,不像传统的活动假牙需要摘下来进行清洗。与邻牙间保存有自然间隙，可以用牙线进行清洁，而固定桥则需特殊的牙线才能清洁到假牙的邻面。

6.没有痛苦：种植牙的手术很小，无需住院，手术过程完全无痛，术后即可进食。

磨牙掉了可以做种植牙吗？

磨牙掉了可以做种植牙吗？

听说种植牙是目前修复牙齿缺失的最好方式，而且修复效果也不错，那么磨牙掉了可以做种植牙吗？



磨牙做种植牙示意图

种植牙是通过在缺牙部位植入种植体，代替人工牙根，然后再在上面镶上牙冠，以此来完成缺失牙的修复，行使牙齿的咀嚼功能。

种植牙是目前修复牙齿缺失的最好方式，但并不是所有的牙齿缺失都适合做种植牙，种植牙对口腔条件的要求极高，是否能做种植牙必须经过医生的检查后才能确定。磨牙掉了之后，如果经过医生的检查，牙槽骨条件良好，口腔无任何炎症，全身也无影响种植牙的一些全身性疾病，那么是可以做种植牙的。反之则不行。

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种植后牙不磨牙成功修复牙齿

内容导读：齿科接待了一位患者，他的下颌后面做了三颗烤瓷牙出现了严重松动，要求解决这个问题，而且事先声明，他不愿意磨牙。采用种植牙成功修复。



深圳齿科接待了一位患者，他的下颌后面做了三颗烤瓷牙出现了严重松动，要求解决这个问题，而且事先声明，他不愿意磨牙。采用种植牙成功修复。

深圳齿科门诊医师检查了一下发现，他的后牙缺失四颗，用单端烤瓷固定桥修复。到检查的时候，他的烤瓷牙已经活动的很厉害了，基本不能再用了。这也不难理解，因为单端固定，不符合两点确定一条直线的基本原理，稳定性是很差也是正常的。近年来已经不建议患者采用单端固定的方法修复。

为解决他的牙齿松动问题，建议他试试种植牙，因为种植牙不光稳固，而且不需要磨牙，恰好符合他的要求。当时，给他做的方案是用三颗种植钉做桩核，修复四颗后牙，这样既可以达到稳固的效果，又可以少用一颗种植体从而减少部分费用。患者当时没有表态，说是回去考虑一下。

令人意想不到的是，等再次见到这位患者时，已经是一年之后了。后来他不好意思说，那天告别之后，他又去了很多医院做过检查，别的医生给出的方案要么是要磨牙，要么就是让他种4颗种植体，这让他很反感，他转来转去还是觉得深圳齿科给出的方案比较中肯。于是，就要求做种植修复。

再次检查发现，问题比去年更加严重，牙槽骨已经吸收至根尖，需要植骨。将情况跟患者说明之后，患者很痛快的答应了，并签订了种植协议。

接下来的手术也是比较顺利的，除了植骨耗费了点儿时间之外，总体算是很顺利。在经过一段时间的愈合恢复之后，给这位患者做了固定修复。效果很好，很稳固，患者长时间使用后，也表示满意。

上颌磨牙种植术应慎重

在牙齿影响我们正常使用之前，想必我们大多数人对于上颌磨牙种植术应慎重都没有什么了解，一直等到牙口出现问题，就有点点晚了，接下来请我院医生来详细的为大家介绍一下上颌磨牙种植术应慎重的一些基本常识。

上颌磨牙种植术应慎重

行上颌磨牙(即上颌后牙)种植时，由于上颌窦这一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的距离非常接近，尤其是磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩的患者。

在临床上，因个体差异因素，会有一些患者的骨量较充足，可以植入规格较短的种植体外，因手术复杂，更应慎重。

我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。

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应用微型种植体作支抗压低磨牙

对于浅覆牙合、开牙合、长面型、唇部丰满度欠佳的患者，在矫治过程中控制磨牙的升高显得尤为重要，如果在治疗计划中将增加覆牙合作为目标之

一，则需要在治疗过程中将磨牙压低。使用常规的手段，由于作用力与反作用力的原理，压低力作用于被压低磨牙，必然在其它牙上产生一个伸长的力；通常会将支抗设计在双尖牙上，伸长双尖牙的结果同样会减小覆牙合，增加下面高，减少唇部丰满度，如此看来，并没有真正达到压低磨牙的效果，所以支抗不足会使治疗效果打折扣。
若后牙因龋病或其它原因而早失且未能及时修复，就会出现一系列的问题：邻牙倾斜旋转，对牙合牙伸长。此时进行修复治疗，就要增加切割牙体组织的量；更甚者，伸长的对牙合牙可能需要根管治疗甚至拔除。为了避免这些情况，治疗过程中应当压低伸长的牙。然而临床上磨牙的绝对压低是非常困难的，采用传统的正畸方法，需要设计复杂的矫治器或者为了增强支抗而将尽可能多的牙包括在治疗体系中，这些方法，除了患者感到不便之外，还会引起支抗牙的伸长和倾斜，疗效往往不确切。如何妥善地解决这些问题，是正畸医师常常需要面对的问题。

本文的目的是观察在开牙合和修复前正畸患者中应用微型种植体作支抗压低磨牙的可行性。

1 材料与方法

1.1 临床资料 选择5例需要压低磨牙的病例(包括3例开牙合患者和两例因对牙合牙缺失而致磨牙伸长的修复前正畸患者)，应用微型种植体作支抗压低磨牙。在治疗前后及植入种植体前后均拍摄口腔全景片和头颅侧位定位片。所选材料：德国Medicon生产的微型钛钉种植体，长11 mm， 直径2.3 mm，并配有慢速车针和十字改锥。

1.2 植入微型钛钉种植体的过程如下 1）首先，用2%利多卡因局部浸润麻醉。2）标记出植入部位，摄全景片、根尖片检查牙根的形态和位置，检查植入部位相邻组织结构的分布，供术中参考。3）在需压低磨牙的颊舌侧根尖之间，用直径1.6 mm车针钻透骨皮质。然后将直径2.3 mm的微型钛钉种植体植入。不需切开植入部位的黏膜。4）当在上颌腭侧植入种植体，考虑植入深度时，还需测量软组织的厚度。5）为减轻患者的不适感，左右侧分开两次植入种植体。

2 结果

矫治结束后开牙合患者前牙达到正常的覆牙合覆盖，开牙合患者在矫治过程中不使用前牙区的垂直牵引。修复前正畸患者矫治至缺牙区能进行常规修复。

典型病例：一35岁女性患者从修复科转来，该患者前牙反牙合，右上中切牙残根，曾在外院做桩冠修复，右下第一、二双尖牙和第一、二、三磨牙缺失，左下第一、二、三磨牙缺失，左下第二双尖牙残根，右上第二双尖牙及左右第一、第二磨牙过度萌出，上颌磨牙和下颌黏膜间的垂直距离小于2 mm，无法行修复治疗，矫治目标为压低上颌左右磨牙。拔除右上中切牙残根及左下第二双尖牙残根，上下颌常规戴固定矫治器，然后在左右磨牙的颊舌侧分别植入微型钛钉种植体，以种植体作支抗压低磨牙，压低时间8个月，上颌磨牙被压低4.2 mm。结果见表1。表1 微型种植体压低磨牙前后的X线测量值略

3 讨论

种植支抗是将外科使用的钛钉、微型钛板、修复种植体置入骨内，并利用它们提供绝对支抗。在各种各样的用作支抗的种植体中，微型钛钉使用较多。动物实验已经证实骨内种植体作为支抗在近远中向移动牙齿时是非常可靠的，人体中种植体作为支抗提供水平向力也是非常成功的。Robert等报道利用种植体作支抗成功地压低磨牙。

临床上经常会遇到修复缺失牙时对牙合牙伸长的情况，若直接进行义齿修复由于颌间距不足效果可能不佳，有时甚至无法修复；最好是将伸长牙压低，增加上下颌间的垂直距离，以达到最佳的修复效果。用传统的正畸手段压低磨牙常常会引起支抗牙的伸长。如何防止副作用的发生是治疗成功的关键，在现有的方法中，为保证足够的支抗，矫治系统需包括较多的牙单位和复杂的矫治器，尽管做了很大的努力，要想把磨牙有效地压低仍是非常困难的。邻牙的伸长会引起下颌顺时针方向的旋转，使前牙咬合打开、颏部后缩。有些临床医师没有更好的方法，他们更愿意多磨牙体组织而不愿或无法压低伸长牙。如果利用骨支抗就可以将后牙真性压低而且能避免上述问题。有时甚至只需在被压低牙的颊舌侧植入种植体，即能完成伸长牙的压低，其它牙齿无须再戴矫治器。微型种植支抗能够解决原先的一些压低装置所伴随的问题，并且还有它特有的优点。由于设计简洁，使患者感到相对舒适；可以避免支抗牙伸长，从而使治疗结果更加稳定可靠，种植技术比较简单，临床上矫治力的方向和大小也容易控制。

下颌磨牙直接种植禁忌症和术前准备

颌磨牙直接种植禁忌症

对于骨质疏松、管嵴距离不足10mm者应视为禁忌。

下颌磨牙直接种植术前准备

⑴常规术前准备

⑵测量管嵴距的实际距离 由于下颌管走行于下颌骨体内部，不能直接测量，可采用拍摄曲面断层或下颌骨侧位片Ｘ线测量法。

具体方法：为了避免因Ｘ线各种投照位置和放大率的不同，拍摄X线片时，在种植区放一直径为10mm的钢球作为参照物。拍摄后，先在Ｘ线片上测量牙槽嵴至下颌管上壁的距离及钢球的直径，再按公式计算出管嵴的实际距离。

应用微型种植体作支抗压低磨牙的临床研究

[摘要] 目的：探讨微型种植体作为正畸支抗在压低磨牙中的应用。方法：选择5例需要压低磨牙的患者(包括3例开牙合患者和两例因对牙合牙缺失而致磨牙伸长的修复前正畸患者)，使用微型种植体作支抗压低磨牙，治疗前后拍摄头颅侧位定位片，测量比较磨牙在矫治前后的压低量。结果：矫治结束后开牙合患者前牙达到正常的覆牙合覆盖，修复前正畸患者矫治至缺牙区能进行常规修复。磨牙平均压低31mm。结论：应用种植体作支抗能有效地压低磨牙，为某些错合畸形的矫治提供了新思路。

[关键词] 微型种植体 支抗 磨牙压低
Applications for micro-implant anchorage lower molars
Feng Yao
(Chencun Shunde District of Foshan City in Guangdong Foshan Stomatological Hospital 528313)

[Abstract]Objective: To show the efficiency of mini-screw implants as anchorage for molar intrusion Methods: Three patients with anterior open-bite and two patients with extruded molars were treated with mini-screw implants as anchorage for molar intrusion Lateral cephalograms were taken at the beginning and the end of the treatment The movement of molars in vertical dimension were analyzed Results：In open-bite patients overjet and overbite were corrected, and the molars were average intruded 31mm Conclusion：To intrusion molar，mini-srcew implant is an effective method

[Key words] Mini-screw implant Anchorage Molar intrusion

对于浅覆牙合、开牙合、长面型、唇部丰满度欠佳的患者，在矫治过程中控制磨牙的升高显得尤为重要，如果在治疗计划中将增加覆牙合作为目标之一，则需要在治疗过程中将磨牙压低。使用常规的手段，由于作用力与反作用力的原理，压低力作用于被压低磨牙，必然在其它牙上产生一个伸长的力；通常会将支抗设计在双尖牙上，伸长双尖牙的结果同样会减小覆牙合，增加下面高，减少唇部丰满度，如此看来，并没有真正达到压低磨牙的效果，所以支抗不足会使治疗效果打折扣。

若后牙因龋病或其它原因而早失且未能及时修复，就会出现一系列的问题：邻牙倾斜旋转，对牙合牙伸长。此时进行修复治疗，就要增加切割牙体组织的量；更甚者，伸长的对牙合牙可能需要根管治疗甚至拔除。为了避免这些情况，治疗过程中应当压低伸长的牙。然而临床上磨牙的绝对压低是非常困难的，采用传统的正畸方法，需要设计复杂的矫治器或者为了增强支抗而将尽可能多的牙包括在治疗体系中，这些方法，除了患者感到不便之外，还会引起支抗牙的伸长和倾斜，疗效往往不确切。如何妥善地解决这些问题，是正畸医师常常需要面对的问题。

本文的目的是观察在开牙合和修复前正畸患者中应用微型种植体作支抗压低磨牙的可行性。

1 材料与方法

11 临床资料选择5例需要压低磨牙的病例(包括3例开牙合患者和两例因对牙合牙缺失而致磨牙伸长的修复前正畸患者)，应用微型种植体作支抗压低磨牙。在治疗前后及植入种植体前后均拍摄口腔全景片和头颅侧位定位片。所选材料：德国Medicon生产的微型钛钉种植体，长11 mm，直径23 mm，并配有慢速车针和十字改锥。

12 植入微型钛钉种植体的过程如下 1)首先，用2%利多卡因局部浸润麻醉。2)标记出植入部位，摄全景片、根尖片检查牙根的形态和位置，检查植入部位相邻组织结构的分布，供术中参考[4]。3)在需压低磨牙的颊舌侧根尖之间，用直径16 mm车针钻透骨皮质。然后将直径23 mm的微型钛钉种植体植入。不需切开植入部位的黏膜。4)当在上颌腭侧植入种植体，考虑植入深度时，还需测量软组织的厚度。5)为减轻患者的不适感，左右侧分开两次植入种植体。

2 结果

矫治结束后开牙合患者前牙达到正常的覆牙合覆盖，开牙合患者在矫治过程中不使用前牙区的垂直牵引。修复前正畸患者矫治至缺牙区能进行常规修复。

3 讨论

种植支抗是将外科使用的钛钉、微型钛板、修复种植体置入骨内，并利用它们提供绝对支抗。在各种各样的用作支抗的种植体中，微型钛钉使用较多。动物实验已经证实骨内种植体作为支抗在近远中向移动牙齿时是非常可靠的[1，2]，人体中种植体作为支抗提供水平向力也是非常成功的。Robert等报道利用种植体作支抗成功地压低磨牙[3，4]。

临床上经常会遇到修复缺失牙时对牙合牙伸长的情况，若直接进行义齿修复由于颌间距不足效果可能不佳，有时甚至无法修复；最好是将伸长牙压低，增加上下颌间的垂直距离，以达到最佳的修复效果。用传统的正畸手段压低磨牙常常会引起支抗牙的伸长。如何防止副作用的发生是治疗成功的关键，在现有的方法中，为保证足够的支抗，矫治系统需包括较多的牙单位和复杂的矫治器，尽管做了很大的努力，要想把磨牙有效地压低仍是非常困难的。邻牙的伸长会引起下颌顺时针方向的旋转，使前牙咬合打开、颏部后缩。有些临床医师没有更好的方法，他们更愿意多磨牙体组织而不愿或无法压低伸长牙。如果利用骨支抗就可以将后牙真性压低而且能避免上述问题[5~9]。有时甚至只需在被压低牙的颊舌侧植入种植体，即能完成伸长牙的压低，其它牙齿无须再戴矫治器。微型种植支抗能够解决原先的一些压低装置所伴随的问题，并且还有它特有的优点。由于设计简洁，使患者感到相对舒适；可以避免支抗牙伸长，从而使治疗结果更加稳定可靠，种植技术比较简单，临床上矫治力的方向和大小也容易控制。

本文上述修复前正畸患者的牙合条件非常差，双侧上颌磨牙均有伸长，尤其是第二磨牙，几乎与下颌磨牙区的黏膜相接触，根本无法作修复治疗。由于该患者前牙反牙合，在治疗过程中为解除反牙合需要做Ⅲ类牵引。在后牙区Ⅲ类牵引的垂直牙合向分力，对于已伸长的上颌磨牙非常不利，很容易加重磨牙的伸长程度。对于该患者，如何抵消Ⅲ类牵引时作用在上颌磨牙上的垂直分力显得尤为重要。作者将微型钛钉种植体植入上颌第一磨牙和第二磨牙牙根之间，颊腭侧各一枚，当作Ⅲ类牵引时，计算出垂直分力的大小，使通过种植体支抗加在磨牙上的压低力大于垂直分力150~200 g。压低磨牙结束后，磨牙被压低42 mm。上颌磨牙至下颌牙槽嵴黏膜的距离约为6 mm左右，已经能满足修复义齿的需要。

本文上述使用种植体作支抗矫治开牙合的患者在矫治过程中，利用压低磨牙来矫治开牙合，未在前牙区使用垂直牵引。矫治结束后，前牙覆牙合覆盖正常。如果不采用种植支抗，常规方法在矫治开牙合的过程中一般不能避免使用前牙区的垂直牵引。不在前牙区作垂直牵引可使患者免去许多不便。

为保持微型钛钉种植体的牢固度和避免折裂，尽量选择直径2mm左右的产品。在植入微型钛钉种植体4周后再开始加力有利于软组织的愈合。压低后牙需使用相对较大的力，如果用于腭侧的种植体过短，就容易松动脱落。腭部的软组织比其他区域更厚，并且自牙龈向根尖方向增厚，所以，在挑选种植体长度时，测量软组织的厚度是非常必要的。在植入种植体之前，要确定种植体的数目、位置、与牙根的关系，可利用根尖片和全景片。在操作过程中可能会伤及邻近的牙根、神经、血管等组织，只要足够小心，就可避免这些问题。在下颌区，应注意避免下颌管；虽然上颌存在切牙管和腭大神经、血管，但它们离植入部位相距一定的距离，一般不会有什么问题。

最容易引起种植体失败的是种植体周围的软组织炎症，应对患者进行必要的宣教，重视口腔清洁护理，平时保持口腔卫生，防止种植体周围炎的发生。

在决定压低后牙前，正确的诊断和病例的选择是非常必要的。需要压低的磨牙的牙槽骨高度，与邻牙的关系，牙周状况都要考虑周全。Melson等[10]认为牙周组织可随着压低而形成新的附着。临床上，对严重牙槽骨丧失的患者不考虑采取磨牙压低的方法；如果存在轻度的牙周疾病，正畸治疗之前应进行牙周治疗。在确认炎症已得到控制、口腔卫生维持较好的情况下才可开始正畸治疗。另外，磨牙需压低的量、治疗周期，患者的全身健康状况都需进行考虑。压低磨牙时关于压入力的选择[11]，Umemori等[12]推荐使用500 g的初始力值。对处于生长期的青少年，Kalra等[13]建议在压低磨牙时，每个牙使用90g左右的力。 Melson and Fiorelli[14]使用50 g左右的力压低成年患者的上颌磨牙。作者用50~200 g的力值压低3个牙根的上颌后牙，没有明显的牙根吸收。

4 结论

应用微型钛钉种植体作支抗压低磨牙具有一些值得推广的优势，它很少需要患者的配合，操作简单，疗效确切，不失为临床上一种可供选择的好方法。

参考文献

[1] Turley PK, Kean C, Schur J, et al Orthodontic force application to titanium endosseous implants [J] Angle Orthod, 1988, 58∶151-152

[2] Roberts WE, Helm FR, Marshall KJ, et al Rigid endosseous implants for orthodontic and orthopedic anchorage [J] Angle Orthod, 1989, 59∶247-255

[3] Higuchi KW, Slack JM The use of titanium fixtures for intraoral anchorage to facilitate orthodontic tooth movement [J] Int J Oral & Maxillofac Implants, 1991, 6∶338-344

[4] Roberts WE, Marshall KJ, Mozsary PG Rigid endosseous implant utilized as anchorage to protract molars and close an atrophic extraction site [J] Angle Orthod, 1990, 60∶135-152

[5] Umemori M, Sugawara J, Mitani H, et al Skeletal anchorage system for open-bite correction [J] Am J Orthod Dentofacial Orthop, 1999, 115∶166 -174<

种植机辅助拔除下颌阻生第3磨牙的效果

采用传统方法拔除下颌第3磨牙阻生牙难度较大,且位置越深,创伤越大。患者术前常出现紧张和焦虑,术后可能出现肿胀、疼痛、出血、干槽症和颞下颌关节疼痛等并发症。本科采用种植机拔除下颌第3磨牙阻生牙,并对其临床效果进行了分析,现报告如下。

1资料与方法
1. 1研究对象
选取本科32例下颌第3磨牙阻生牙患者,其中男性11例,女性21例。年龄18~32岁,平均25. 6岁。

1. 2方法
1. 2. 1分组
下颌第3磨牙阻生牙拔除术分为2组,每组16例:实验组采用种植机(法国安多健公司生产)、直机头(转速12 000 r/min;纽距30 N)和长柄球钻(直径3 mm和4 mm)

拔除下颌第3磨牙阻生牙;对照组采用传统拔除法拔除下颌第3磨牙阻生牙。

1. 2. 2手术操作
术前30 min口服头孢拉定0. 5 g,替硝唑0. 5 g,芬必得0. 3 g。下齿槽神经阻滞麻醉。采用常规角形切口,切开,翻瓣,使用种植机手机和长柄球钻去骨,必要时分牙拔除阻生下颌第3磨牙。使用可吸收线缝合伤口。

1. 2. 3评定指标
牙科焦虑症状的评定采用改良牙科焦虑量表(MDAS), 4分为无焦虑, 20分为极度焦虑;观察术后并发症(肿胀、疼痛、出血、干槽症和颞下颌关节疼痛)。

1. 3统计学分析
采用SPSS 10. 0统计软件进行配对t检验。

2结果
2. 1术后并发症
术后实验组出现肿胀3例,疼痛2例,无出血、干槽症和颞下颌关节疼痛。对照组出现肿胀4例,疼痛5例,出血4例,干槽症6例,颞下颌关节疼痛8例。

2. 2牙科焦虑症状改良牙科焦虑量表(MDAS)分析
MDAS实验组(7. 36±1. 70),对照组(11. 871±1. 56), 2组间差异显著(P<0. 05)。

3讨论
下颌第3磨牙阻生牙,尤其是近中低位和水平阻生,由于有下颌骨骨组织和下颌第2磨牙阻挡,拔除时手术难度和创伤较大。常需去骨和纵向或横向将牙断开[1]。

由于下颌第3磨牙阻生牙特殊的解剖特点,采用传统的拔牙方法拔除下颌第3磨牙用骨凿去骨和劈开牙齿,去骨范围大,锤凿震动大。患者术前常出现焦虑症状。手术时间长,术后易出现肿胀、疼痛、张口困难和关节疼痛。严重影响患者的术后生活质量。

与传统拔牙法相比,采用种植机拔除下颌第3磨牙阻生牙。减轻了患者的术前焦虑情绪;视野清晰,去骨和分牙准确,避免了损伤下齿槽神经血管束;低转速加外冷却,骨组织损伤小;节省了操作时间[2];降低了术后并发症的发生。

本研究中,实验组和对照组MDAS有显著性差异(P<0•05),表明采用种植机拔除下颌第3磨牙阻生牙,能够减轻患者的焦虑。术后并发症比传统拔牙术减少。本研究样本含量有限,仅能反映种植机拔除下颌第3磨牙阻生牙的近期效果,长期效果尚待进一步观察。

关键词:种植机;阻生牙;拔牙术
中图法分类号:R782. 11文献标识码:B

参考文献:
[1]高立明. 846例下颌第三磨牙水平阻生牙X光牙片分析及临床意义[J].口腔颌面外科杂志, 2002, 12(3): 255-256.

[2]张艳萍,梁娜.牙种植机去骨切割法拔除56颗下颌低位水平阻生牙的体会[J].上海口腔医学, 2005, 14(3): 319-320.