修复科带教的若干问题浅析

口腔专业实习学生（进修生）的带教工作是一项十分复杂的工作。修复科的工作要求动手能力强、基础知识丰富。针对修复科患者多为老年人，所以要求我们工作态度要和蔼、要有足够的耐心。针对修复科易出现的医患纠纷和作者本人多年的带教经验，总结出一些经验与大家商榷。

1．强化基础训练，锻炼学生的动手能力：据有关资料介绍：在美国每个在校口腔专业生在毕业前要完成160颗牙齿模型的雕刻，在日本，每一个在校生也要完成100颗牙齿模型的雕刻，而在国内大专院校在校生只能完成10颗左右。虽然统计的数目不一定准确，但可以肯定的是国外口腔专业学生在基础的动手能力教学方面要强于我们。所以，我们要求每一个在修复科实习的学生利用休息时间至少要完成10颗左右牙齿模型的雕刻，包括一颗上颌中切牙、一颗上颌侧切牙、一颗上颌尖牙、一颗上颌第一双尖牙、一颗上颌第二双尖牙、一颗上颌第一磨牙、一颗下颌切牙、一颗下颌第一双尖牙、一颗下颌第二双尖牙、一颗下颌第一磨牙。这些工作的完成对学生的动手能力能起到极大的促进作用，同时也促进了学生对牙体解剖的了解。我们通过观察发现：完成了作业的学生在动手能力方面要远远强于未完成作业的学生。

2．培养学生大局观，促进学生加强其他学科的的学习。

向学生讲解修复方案的设计，强调其他学科在修复科工作的重要性。如：铸造钉核修复、桩冠修复过程中对根管治疗效果的要求，固定冠桥修复与正畸治疗的联系，义齿固位力与余留牙多少的关系（拔牙与否的问题）、塑胶基板与铸造支架、钢支架与纯钛支架的比较、种植牙使用寿命与烤瓷冠的边缘、烤瓷冠的长度、种植体的长度、烤瓷冠与对颌牙的接触位置、面积的关联等等。从一系列实例中教育学生加强对口腔内科、口腔外科、口腔正畸科、材料学、生物力学等学科的学习。

3．调节学生思路，学会设计（罗列）修复方案。向学生讲解修复方案的复杂性，让学生掌握多样性的修复方案。如：王征寿分类第一类的设计可根据实际情况分为：固定义齿修复、活动义齿修复、种植义齿修复、隐形义齿修复。固定义齿修复中又可以分为：烤瓷冠桥修复、铸造冠桥修复、锤造冠桥修复三种形式。患者可以根据自己的实际情况和医生的建议选择适合自己的修复形式。这样做的目的既在患者心目中树立了你的威信，又可以充分体现了人性化的服务。 我们修复科去年采取了集中学生讲课，在课堂上先出题让学生预习，然后讲课，课后再做题再讲解。这样做的目的有利于学生有针对性的学习，老师讲课时要对学生提出的各种修复方案进行讲解，找出每一种方案的优缺点。这种讲课方法深受学生的欢迎。

4．加强医德医风教育，体现“以人为本”的服务方式。针对修复科患者老龄化的特点，要教育学生工作中的服务态度要亲切、热情，要考虑到每位患者的身体情况、家庭情况、甚至患者就医时的情绪。如果我们让一位活动不便的患者等上一两个小时而不管不问，那就是我们的失职！如果我们让一位农村患者首先选择比较昂贵的修复方案，那就是我们的道德败坏！总之，能否把患者真正当作消费者、亲人，对能否做好修复科的工作尤为重要！

在修复科的实际带教工作中还存在不少的问题，包括各院校的实习大纲中规定的也经常是一些硬性的东西，对学生的综合素质缺乏相适应的考核标准。而医院的实际工作中教授的是一些综合的东西。经常出现的是：学生实习期间成绩尚可而出科考试成绩一塌糊涂。只有解决好临床教学和学校教学的衔接，我们才能更快更好的培养出合格的口腔医务人员。

延伸阅读

关于全口义齿的若干问题

关于全口义齿的若干问题

全口义齿在口腔内靠什么固位？ 全口义齿是为全口牙齿缺失患者制作的全口假牙，是由基托和牙列两部分组成，基托覆盖口腔粘膜表面，起固位和承担咀嚼压力的作用。牙列是基托在相当于牙槽骨部位排上人工牙列，呈弓形，起咀嚼和发育等功能。 那么，全口假牙没有基牙、没有卡环，靠什么来固位呢？ 现在我们应从基托的两个面谈起，基托的一个面是戴用义齿时，暴露在口腔内，起到假牙面的作用，这个面磨得很光滑，叫磨光面。另一个面是与口腔粘膜接触的面，叫组织面。全口义齿不用卡环和其他固位体，不在牙槽骨内埋藏固位体，它的固位就靠基托与口腔粘膜之间的关系和影响这种关系的咬合等因素。主要因素一个是基托与口腔粘膜的吸附力和大气压力。两平面间有吸附力，基托组织面与口腔粘膜之间没有空气，却有极薄的一层唾液，增强了二者的吸附力。大气压力是大气对基托的压力，由于基托与口腔粘膜之间没有空气，近似真空，大气对基托磨光面产生压力，可以使基托牢固地附着在口腔粘膜上，产生固位作用。可想而知，基托组织面与口腔粘膜之间的接触面积愈大，固位作用愈好。一般来说，上颌与粘膜接触面积较下颌要大，固位应较下颌好。除了大气压和吸附力这两个因素外，咬合平衡也是重要因素之一，试想，若咬合不平衡，义齿翘动，空气就会从边缘侵入，影响吸附力，造成固位差。

全口义齿如何戴用及保养？ 一般患者初戴全口义齿，多数不能咀嚼食物，义齿固位差，尤其是下颌，是什么原因呢？ 用全口假牙咀嚼与用真牙咀嚼不同。用真牙咀嚼时，舌头先把食物推到牙列表面，然后由下颌骨上升，牙面推食物顶到上颌牙咬面，食物压碎，从周围滑下来，舌再把食物推上去，如此反复，即咀嚼的过程。而全口义齿则不同，下颌义齿是靠基托附着在下颌牙槽嵴上的。二者的接触面积仅几个平方厘米，而且没有卡环等固位体。可想而知，当舌头向下颌义齿牙面上推食物时，同时基托也被推离了牙槽嵴，不仅咀嚼不了食物，而且下颌义齿也随之脱落，有些患者急于求成，用火焰、开水烫，希望把下颌义齿基托在牙槽嵴上卡紧一些，这都是错误的，而且极易损坏假牙，无法佩戴。那么，这种情况怎么办呢？只能耐心练习，开始练习时进食一些较易咀嚼的食物，并把食物掰成小块，左、右各一块，只做上下咬．下颌不前伸，不后缩，不向左右偏转，且要耐心，不心急，持之以恒． ～般要经过1～2个月，才能开始自如地咀嚼食物。全口义齿和局部可摘义齿一样，是由塑料制成，同样应小心戴用和保养，白天戴用，饭后应清洗，晚上睡觉前用软毛刷蘸牙膏或肥皂水洗刷干净。组织面只用清水清洗。刷的时间不应太长，不可用力太大。刷后泡在冷水中，夜间不戴用。义齿若有疼痛或其他原因暂时不戴用，要浸泡在冷水中，不要干放，以免变形。也不应长期不戴用，以免口腔内组织发生改变而戴不下去。要小心轻戴轻放，缺落损坏后应及时到医院修理。

全口义齿戴用出现问题怎么办？ 全口义齿戴用经过～段时间的练习和适用，大都可以使用，且日益习惯，但戴用后也会出现这样或那样的问题。 疼痛，是最常见的问题。就患将自身而言，牙槽骨上有骨头、骨嵴，致使基托压迫疼痛。就义齿本身而言，在上颌硬区，切牙乳头等缓冲区内，没有缓冲，压迫疼痛，义齿基托边缘有倒凹，搞戴时也有压疼。找出原因后，做相应的磨改及处理，一般可以解决问题。 另外是固位差，就是义齿容易掉，在戴月初期常常出现这种情况，耐心练习，练习好了就不脱落了。再就是制作问题，基托组织面与口腔粘膜结合不密贴，义齿边缘封闭不好，咬合点等不平衡，排牙未排在牙槽嵴顶上，这些情况有的可以在临床上用自凝塑料重衬，有的需留下来修理，问题严重的，应返工重做。 还有患者口腔中的异常，如牙槽骨吸收太多，高度太低等造成的固位不良，都是难以解决的，应向患者说明。 咬腮、咬舌、咬唇是因为覆盖关系小，应加大覆盖关系来解决。恶心大多是由于后部基托边缘太长，一般经过磨改可缓解。还有下颌关节酸疼是由于下部高度测量不准，过大的可以磨改，过小的需返工重做。

【牙齿修复】修复科常用的口腔修复材料有哪些？

修复科常用的口腔修复材料有哪些？为帮助大家了解，牙医巴巴编辑搜集整理了如下资料，供大家学习参考。

修复科常用的材料有合金、瓷、树脂。

其中固定修复常用的材料是合金和瓷，活动修复常用的材料是树脂和合金。

常用合金按照价格高低分为贵金属和贱金属，金合金是最常用的贵金属，镍铬合金、钴铬合金是常用的贱金属。

分类 优点 缺点 合金 1. 强度高 2. 修复体与牙齿密合性好 3. 耐磨损 4. 切割的牙组织少 5. 贱金属价格低廉 1. 美观效果差，前牙无法使用 2. 镍铬合金可能使牙龈灰染 3. 有过敏可能 4. 贱金属对核磁共振影响大 瓷 1. 美观效果最好 2. 耐磨损 3. 颜色稳定 4. 生物相容性好，无过敏现象 5. 对核磁共振无影响 1. 强度较金属差，有崩瓷可能 2. 多数情况下牙齿磨除量较多 3. 修复体边缘适合性相对金属较差 4. 可能引起对颌牙的过度磨耗 树脂 1. 美观效果好 2. 相对容易修理 3. 不会对天然牙造成过度磨耗 4. 对咬合力有缓冲作用 5. 制作简单，价格较低 6. 对核磁共振无影响 1. 强度较金属差，存在老化现象，有崩裂可能 2. 颜色稳定性较瓷差 3. 多数情况下牙齿磨除量较多 4. 修复体边缘适合性相对金属较差 5. 耐磨性较差 6. 有过敏可能

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纠错 责任编辑：青青

教您认清补牙的材料

1、按材料的性质分：

(1)汞剂类：由汞与合金粉组成；

(2)树脂类：有合成树脂的复合树脂和天然树脂的牙胶；

(3)金属盐粘固粉类：如磷酸锌粘固粉等。

2、按材料在窝洞内能保留的时间，可分为：

(1)短期使用材料，如用于治疗过程中的临时性封洞材料，丁香油氧化锌粘固粉可用于2周以内，磷酸锌粘固粉可用于半年以内；

(2)长期使用的材料，即永久充填材料，在洞内代替缺损牙质长期保留的，如银汞合金、复合树脂等。

银汞合金：是汞和银锡合金粉相互作用的汞齐化合物，临床使用的最多。多用于需承受牙合力的I类、II类洞和不必考虑美观的V类洞；用于套卡环基牙的洞；牙体桩冠修复的桩核或全冠修复的内层充填体。用银汞合金修复牙体时应保持一定的体积，才能承受牙合力而不致折断；由于银汞合金与牙体组织不具备粘结性，应制备盒状洞，设计良好的固位形，使二者贴合紧密、相互嵌合，良好隔湿，才能使银汞合金修复牙体牢固持久。

复合树脂：是在有机的合成树脂内加大量的经特殊处理的无机物的充填材料，它借助于牙齿表面处理技术，使之粘结于牙体硬组织，多用于III类洞、V类洞的充填；也有高强度的复合树脂可用于后牙I类、II类洞的充填。采用粘结技术也可修复IV类洞和严重牙体缺损的患牙。光敏固化复合树脂，其色泽稳定，粘结性强，特别适宜前牙美齿修复；化学固化复合树脂，操作简便，虽有轻度色泽改变，用于后牙及前牙舌(腭)侧洞也是适宜的。

聚羧酸酯粘固粉(又称聚丙烯酸粘固粉)：是一种垫底和粘固材料。可作洞的垫底材料、半年以内的封洞材料、根管充填材料，可作粘结剂粘固牙体修复的冠桥，可加入赋形剂作为牙周塞治剂。

玻璃离子聚合粘固粉：是一种对牙髓刺激轻，对牙体硬组织有粘结性，但强度较银汞合金低的多用途材料。适用于III类、V类洞，用于乳牙充填，作窝洞封闭剂以预防龋病。

磷酸锌粘固粉：又称恒久粘固粉、锌水门汀。作深洞双层垫底的上层承力材料，半年以内的窝洞封闭材料，也用于牙体修复的冠、桥修复。

丁香油氧化锌粘固粉：又称暂时粘固粉、丁氧膏。作深洞双层垫底的底层不承力材料，或不承力的单层垫底材料，作1～2周的窝洞临时封闭材料，也用作根管充填材料，加入赋形剂作为牙周塞治剂。

氢氧化钙粘固粉：是一种新型护髓衬底材料。用于III类、V类洞的垫底材料，用作复合树脂阻断对牙髓刺激的护髓衬底材料及作直接和间接盖髓剂。

牙胶：加热40°C变软，有可塑性，冷却后变硬。用于根管充填辅助材料，可暂封窝洞，或加热后作牙齿的温度测验。

口腔修复的问题归纳

专业口腔修复内容有牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的修复，有颌面部缺损的修复、牙周病和颞下颌亲节紊乱综合征的矫治。其中活动修复和固定修复是主要的组成部分，活动修复包括可摘局部义齿和全口义齿修复，固定修复包括牙体缺损的嵌体、冠修复和牙列缺损的固定桥修复。

口腔修复内容有牙体缺损牙列缺损牙列缺失的修复有颌面部缺损的修复牙周病和颞下颌亲节紊乱综合基因征的矫治其中活动修复和固定修复是主要临床的组成部分活动修复包括可摘局部义齿和全口义齿修复固定修复包括牙体缺损的嵌体冠修复和牙列缺损的固定桥修复

部分相关学位疾病就医指南请点击查看本站相应页面：牙体病拔牙牙痛儿童牙病牙颌畸形

专业口腔修复的基本过程是：详细搜集患者的病史及检查口腔颌面系统成立的状况作出初步的诊断应用复制口颌广州组织形态的模型在模型上治疗结合检查结果作出诊断指导和设计在模型上或在口内用人工材料制作修复体或矫治装置经过美国精细加工达到要求后在患者口内试合就位调整以恢复丧失的外形和功能并定期复诊检查维护修复体使之正常行使生理功能

牙体牙列缺损畸形和牙列缺失是人类的方面常见病多发病随着人口的老龄化主要病人的比例相应增多口腔修复造诣工作日趋重要

专业口腔修复的问题，口腔颌面丰富系统担负着人体的重要生理功能口腔是消化系统因此的起始端牙齿牙列的健康关系到咀嚼食物的效率直接影响消化系统慢性的功能食物未嚼好就会增加胃肠负担引起胃肠系统至今硕士疾病综合因此牙牙合工作系统的修复是非常重要的可以预防全身的多方面知识疾病成立

烤瓷修复时牙髓的问题

烤瓷修复时牙髓的问题

关于烤瓷修复时是活髓好还是死髓好的问题，在口腔修复临床上有不同的观点，但近年来趋向于以下观点：

1、如果患牙在其他科治疗完毕后仍是活髓，可先不杀髓，直接进行烤瓷牙体预备；

2、如果烤瓷修复治疗过程中一直保持活髓而未出现牙髓发炎的症状，可活髓粘接修复体，预后较好；如出现了牙髓发炎的症状，则须先进行完善的根管充填治疗，待根充后反应基本消失后再粘接修复体，预后也较好；

3、对于位置异常或牙体长抽方向异常程度较大的患牙可根据美容需要预先杀髓，因为杀髓并进行完善根管治疗后的牙齿不存在烤瓷修复后出现牙髓炎的风险。

嘴里能装的假牙有若干种？

假牙也叫义齿，安装假牙是口腔科最重要的一部分，在专业的口腔医院归修复科做，在综合医院的口腔科一般也都有专人负责，是一项技术性非常强的工作。

假牙目前主要有下面4种

固定义齿：采用“桥墩连接式”方法把假牙牢固黏结于缺牙相邻两侧的天然牙上，是一种不可摘取的修复体。

优点：支持、固位和稳定功能较好，体积与原天然牙体积相似，感觉舒适，无明显异物感，对舌的功能活动障碍小，不影响发音，外形美观。但进行基牙预备时，需磨除一部分牙体组织。

活动义齿：牙列局部缺损后，通过卡环等装置将其邻牙环抱固位，以“马鞍式”方法将义齿座架于缺失区，用来替代天然牙齿咀嚼食物，患者可以自行摘戴的一种修复体。活动义齿需磨除的牙体组织较少，轻易调整和修理，可以摘出口外清洗，轻易保持卫生，价格也相对便宜。但其体积大、部件多，初戴时常有异物感，有时会影响美观、发音，引起恶心，稳定性和咀嚼效能稍差。

全口义齿：靠义齿基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位，吸附在上下颌牙槽嵴上，以恢复患者的面部形态和功能。主要适合那些口里一颗牙齿也没有的老年人。

种植牙：则是在缺牙区牙槽骨植入人工牙根，并以此为基础修复缺牙。种植牙的支持、固位和稳定功能较好，并且可以避免或减少固定义齿需做的基牙预备及其可能发生的不良后果。由于种植牙无基托或基托面积小，故具有良好的舒适度。但高血压、糖尿病、心脏病、急慢性肝炎、肾炎、血液系统性疾病者，16岁以下牙槽嵴尚未发育完善者，或缺牙区骨组织缺损过多、不利种植钉固位者，则不适宜做种植牙。

当我们的牙齿出现缺失的时候，医生首先会检查口腔、牙齿、牙龈的情况，根据患者的情况建议安装什么样的义齿。

镶牙的过程

以烤瓷牙为例：牙齿预备，把牙齿磨小一圈，做个简单的塑料套保护牙齿，过一周来咬模子，然后交给加工厂，再过一周就可以来试戴了。通常就位顺利的话，看一下咬合的情况，是否舒适，是否有疼痛，叮嘱病人假若有不适的情况及时修理。

加工假牙多在加工厂

先铸造一个金属的内冠，由于铸造的过程中有一个离心过程，比重大的可能甩出去的更多，所以造成的金属比例不是很精确。再用瓷粉把瓷烧上去。

所示是烤瓷牙的纵剖面，我们看到的是烤瓷牙切成两半儿后的样子。可以看出烤瓷牙是中空的，如许才能套在磨小的真牙上。烤瓷牙分两层，最内层是金属层，在金属的内壳上烧结上瓷粉，形成外面的瓷层。金属层提供烤瓷牙的强度，瓷层保证烤瓷牙有几乎和真牙一样的质感和色泽。通过黏结剂黏结在磨小了的真牙上，成为口内的人工器官。

目前临床常用的烤瓷修复种类大致有以下几种:

全瓷釉瓷贴面：美容效果很好，用于前牙美容，价格一般在每颗700~3000元之间。

全瓷冠(牙)：专用全瓷材料将整个牙齿覆盖，里面没有金属内冠支撑，有5种类型，价格一般在每颗3000到4000元。氧化铝、二氧化硅的更便宜一些，只适用于前牙。铸瓷牙和瓷沉积牙价格在全瓷牙里面居中。二氧化锆牙其密度和强度很高，是全瓷牙里最贵的，可制作6颗以上连在一起的烤瓷牙，价格在每颗3000~6000元。

烤瓷冠（牙）：镍铬合金烤瓷冠（每颗300~500元左右）、钛合金烤瓷冠稳定性差，金铂合金烤瓷冠每颗1500~2000元，金沉积烤瓷冠每颗在2000~4000元之间。纯钛烤瓷冠因重量较轻，适合于后牙的多单位烤瓷桥修复，每颗价格在1000~1200元之间。

因医院级别、材料来源、制作方式等差异，各医院的执行价格也有很大的不同，人人可以多去几家比较一下。

老年义齿修复细节问题

老年人义齿修复要求更为精细，这就要求医生在这些细节方面注意了，下面听听友睦齿科专家对老年义齿修复细节的介绍。



1、取模：首先要维持病员的保持体位，保持呼吸道通畅，保护唇部粘膜不被划伤。

2、义齿设计：应以粘膜支持为主，基托设计尽力稍大，加强结构的塑料基托。卡环设计应利于余留牙的稳定及取戴方便。

3、义齿颊舌径较小，减少侧向力或缩短游离距，避免因力过大而造成基牙松动或松动增大及牙槽骨吸收。

活动义齿修复——排牙

1、根据牙槽骨的丰满程度，上下颌间距离高低来选牙型号。

2、修复时应尽量恢复外观及面容的协调，尤其注意恢复面下1/3的高度。

活动义齿修复——戴牙

1、义齿基托小巧，厚薄均匀。

2、除去一切影响义齿就位的因素，保证义齿能取戴方便。

老年患者愈来愈成为我们的主要服务对象，我们应根据他们的心理、生理等特点，严格按照合理的设计与制做，使老年患者能生活得更加美好。在义齿修复工作上达到事半功倍的效果。

口腔医院修复科无牙颌患者戴义齿须知

您的义齿是医生和技师精心设计和精湛技术的结晶，也是您积极参与的结晶。为了您更好地使用义齿、更快地适应义齿，更有效地咀嚼食物，我们全体修复科医生请您认真阅读以下条文并积极配合：

1刚戴上全口义齿进食可能有些困难。请您将食物切成小块，放在双侧后牙同时咀嚼食物，在学习使用义齿期间，请先避免用前牙切割食物、避免咀嚼粗糙和粘性的食物。

2在每一次进任何食物后都需要您摘下全口义齿并清洁义齿，同时用适当的方法打扫、清理一下您的口腔环境。最好使用软毛牙刷蘸肥皂在冷水、温水中进行清洁义齿或使用专用的义齿清洁器清洁义齿。

3睡觉之前将义齿摘下并在清水中浸泡存放，防止义齿干燥变形，同时也可以让牙床休息一下。

4清洁义齿时注意保护义齿，切勿掉在地上或冲洗时撞击它物。

5戴用义齿的时候极有可能出现以下情况：压痛、溃疡、咬腮、咬颊、咬舌、固位不良（戴不住）、发音困难、恶性、咀不烂食物等其它问题，这一切都是正常的，请勿紧张恐惧。请您及时与您的主管医生联系，并询问您的主管医生是否需要停戴义齿，是否需要在来就诊的前一天戴上义齿，以便更好地配合医生解决问题。

6请您自己千万不要尝试对义齿作任何的调改，也不要在别的医院作任何修改。

口腔修复美学中应注意的问题

人工牙的形态及排列最能体现患者的特征和年龄、性别的差异，在选择人工牙时应注重区分，不要千篇一律，应符合形态美的规律。概括起来男性的特征主要表现为力量与坚毅，乃“阳刚之气”，女性则是娴雅与温柔，呈“阴柔之美”。如年轻的女性可选择圆钝、贝壳状的人工牙冠，按均衡、对称、平均值角度排列，所有的角度呈圆弧状，易与女性的性格特征相联系。男性患者尤其是青壮年，人工牙冠的形态以表现刚毅富于进取心的性格为主，人工牙需要明显角度，特别在排列方面中切牙平直，侧切牙内转，而尖牙外转，覆盖少量侧切牙，更突出中切牙，表现男性的刚强性格。而老年患者，如何体现历经沧桑的形态，在排列人工牙和选择人工牙形态方面要注意以下几点:人工牙切端磨损痕迹，人工牙的颈端呈尖型，暴露牙根部，邻面接触以面为主，这些需借助于调磨、修改人工牙以达到效果。

人工牙的颜色

天然牙有良好的光泽，有浅黄、浅白和淡黄色，选择成品人工牙或制作烤瓷冠牙，应尽量符合天然牙的色彩，还要与患牙相邻近的牙齿或皮肤的色泽相匹配。医生比色时应考虑口腔周围环境对色彩的影响，如病人的口红、面部化妆，治疗巾色彩，医患服装，诊室墙壁颜色，有色光源等，都有可能影响比色准确性，从而使修复体失去逼真感觉。烤瓷牙制作过程中，由于种种原因，特别由于瓷的厚度不够，做出的烤瓷冠失去光泽，显示不出生命力色泽，缺乏足够的层次，牙冠的体部、颈部、切缘不易区分，这些在制作过程中应尽量避免，烤瓷冠制作时应仿造同名牙研磨出牙表面不规则的发育沟、窝和自然磨损，在光线照射下使入射光线形成漫反射而产生光泽，从视觉上更容易造成与天然牙相似的感觉。

固定义齿修复后出现的问题

固定义齿修复后出现的问题

一、基牙疼痛

1、固定义齿粘固后，如短时间内出现胀痛，多是由固位体与临牙接触点过紧，或就位道不良，引起牙周膜暂时性损伤。一般数日后疼痛消失。另外也可由于早接触点造成咬合痛，经调颌后消失。

2、继发龋。由于固位体边缘密合度差，粘固剂溶解，义齿松动，食物嵌塞等原因。都可使基牙发生继发龋。累及牙髓而产生疼痛，应拆除义齿后作牙髓治疗，重新制作固定义齿。

3、电位差刺激。对颌有不同种金属修复体，可产生电流刺激而产生疼痛，可改用同种金属或树脂修复。

4、基牙长期疼痛，或使用一段时间后才出现基牙疼痛，可能是基牙受力过大，应及早拆除固定义齿，重新设计制作。

二、牙龈炎

因粘固义齿时粘固剂未去处干净，压迫牙龈造成牙龈炎症性疼痛，去处多余的粘固剂后即可消失。固位体边缘过长，食物嵌塞(临接关系恢复不良)，桥体龈面不密合，都可造成龈炎。此类情况一般在口腔内无法修复，须重做固定义齿。

三、固定桥松动

原因可能为固位体固位不佳，固位体与牙体不密合，基牙负担过重，基牙固位形较差，继发龋引起基牙缺损造成固位力不够，粘固义齿所用的材料调和比例不对、溶解，出现此类问题都应及早拆除修复体重新制作。

四、固定义齿的缺损或折断

固定义齿使用一段时间后可能出现颌面磨损，暴露基牙，桥体塑料部分脱落或瓷层脱落，桥体与对颌无咬合关系，连接体脱焊或折裂，桥体金属颌面折断。出现这些情况多必须拆除后重新设计制作。