后牙反合的病因及治疗

后牙反合的病因及治疗

后牙反合是由什么原因引起的？

1.由于乳磨牙早失或滞留引起恒牙上后牙舌向错位或下后牙的颊向错位，可导致个别后牙反。

2.一侧深龋，只能用另一侧咀嚼，日久可导致单侧多数后牙反。

3.对一侧下颌的不正常压力，如长期地有一侧托腮的习惯，可使下颌逐渐偏向另一侧，也可引起另一侧多数后牙反。

4.口呼吸患者两腮压力增大，上牙弓逐渐变窄，可引起双侧多数后牙反。

5.腭裂患者，上牙颌弓宽度发育不足，常有双侧后牙反。

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后牙反合的病因

后牙反合的病因

后牙反合可见于乳牙列、替牙列和恒牙列。它往往因上颌牙弓狭窄或上颌后牙舌侧倾斜所造成，少部分患者是由下颌牙弓过宽或下颌后牙颊侧倾斜引起。临床上，后牙反合可发生在单侧，也可以发生在双侧；可以表现为个别后牙反合，也可以是多数后牙反合。

后牙反合的发病原因：

1.牙性因素

乳磨牙早失或滞留引起恒牙上后牙舌向错位或下后牙颊向错位，可以导致个别后牙反合；后牙区的拥挤可导致个别牙舌侧移位而造成个别牙反合。

2.功能性因素

（1）一侧多数牙的龋坏，迫使患者只能用另一侧进行咀嚼，长期的偏侧咀嚼方式可导致一侧多数后牙反牙合。

（2）一侧下颌受到不正常的压力如单侧托腮习惯，可以使下颌逐渐偏向对侧，引起对侧多数后牙反牙合。

3.骨性因素

（1）口呼吸长期口呼吸的患者两颊压力增大，上牙弓逐渐变窄，可以导致双侧多数后牙反牙合。

（2）唇腭裂患者，由于上牙弓宽度发育不足或手术后瘢痕的影响，常常表现为双侧后牙反合。

（3）巨舌症导致下牙弓过宽，也可以引起后牙反合。

（4）髁突良性肥大，容易引起下颌偏斜，导致后牙反合。

（5）骨性III类错合畸形，上下牙弓和基骨的宽度不协调，有时也表现为后牙反合。

后牙反合治疗

后牙反合治疗

后牙反合的症状

个别后牙反合，多数由局部因素造成，如乳磨牙早失或滞留，导致后继恒牙错位，上后牙舌向错位，下后牙颊向错位，局部常呈现拥挤，间隙不足等现象。

单侧后牙反合，常伴前牙反合，其下切牙中线，颏部及下颌多偏向反合侧，导致面部左右不对称。严重时，也可影响前颌骨发育不足，使面中l/3发育不足，呈现凹面型。下颌张闭口运动时出现偏斜。

双侧后牙反合，多见于口呼吸和腭裂的患者。其上牙弓及上颌骨宽度的发育多受限，表现为上颌弓狭窄，面部狭长，但面部左右尚对称。

后牙反合治疗

（一）病因治疗

早期治疗乳牙龋，可防止乳牙早失和偏侧咀嚼，破除口呼吸和腭裂的治疗，以减少后牙反合的发生。

（二）矫治器治疗

1.单侧合垫矫治器

用于一侧后牙反合。在正常指的一侧后牙上做合垫，在反合侧的后牙腭侧安放双曲舌簧。也可用于个别后牙反合治疗，置舌簧于反合牙。

2.双侧合垫矫治器

用于双侧后牙反合，在基托中央，腭中缝区安置分裂簧或成品的扩弓螺旋簧。

3.固定矫治器

扩大双侧牙弓矫治双侧后牙反合。在带环的舌侧焊“W”弓或是四角绕簧式弓。

4.颌间交互牵引

用于个别后牙反合或上后牙舌向位，下后牙倾向位，在上颌带环的舌侧和下颔带环的颊侧焊牵引钩，进行橡皮圈交互牵引。

后牙反合诊断

后牙反合诊断

1.个别后牙反

对咀嚼功能及颌骨影响不大，但可能对颞下颌关节有不良影响。

2.多数后牙反

则对功能、颌面部发育颞下颌关节均有影响。

3.单侧多数后牙

反的程度愈严重，对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大，对颌骨的发育及关节的影响也愈大。

4.多数后牙反

其前颌骨发育不足，颜面的侧面还会呈现凹面型。

5.双侧多数后牙反

上牙弓及上颌骨宽度发育多受限制，上颌弓狭窄，面部表现狭长，但左右对称。

前牙反合的分类及治疗

前牙反合的分类及治疗

前牙反合有乳前牙反合及恒前牙反牙合，有个别前牙反合及多数前牙反合。个别前牙反合者，磨牙关系大多正常。多数前牙反合者，其磨牙关系可能为中性合。但反合覆盖大者，磨牙多为近中错合，并且合并下颌前突。严重者，上唇部凹陷、下颌显著前突，颜面侧面呈凹面形。

前牙反合的分类：

1、牙源性--常表现为单纯的前牙反合，反覆盖小，磨牙关系为中性或开始近中关系。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关系无明显异常，颏部不前突或显前突，颜面基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关系。

2、骨源性--前牙反合，反覆盖大。磨牙为近中错合;并伴有颌骨畸形，可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌不短，上颌前部发育不足，颏部明显前突，下颌常常不能自行后退，颜面多呈凹面形。有时还伴有开合畸形。

3、功能性--下颌过度前伸或前突和前牙反合，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对合或浅覆合关系。

前牙反合的治疗方法：

1.尽可能及早消除病因。

2.早期矫治，可收到良好矫治效果，并可防止畸形向严重发展。

3.针对病因对症矫治。

后牙反合的临床症状

后牙反合的临床症状：

1.个别后牙反合可表现为个别上后牙舌向或个别下后牙颊舌错位。个别后牙反合对咀嚼功能及颅骨的发育影响较小，但对颞下颌关节可有不良影响。

2.多数后牙反合对功能、颌面部发育及颞下颌关节均有不良影响。

3.单侧多数后牙反合常常合并前牙反牙合，其下中切牙中线、颏部及下颌多偏向反牙合侧整理，导致颜面左右不对称。后牙反合牙数愈多，反合的程度愈严重，对咬合的锁结作用及对咀嚼功能的影响也愈大，对颌骨的发育及关节的影响也愈大。

4.多数后牙反合合并前牙反合，其前颌骨发育不足，颜面的侧面会呈现凹面型。

5.双侧多数后牙反合，上牙弓及上颌骨的宽度发育不足，上颌牙弓狭窄，患者表现为长面型。

什么是后牙反合？

疾病概述

后牙反合可发生在乳牙期或恒牙期，有个别牙反合，也有多数后牙反合；可发生在单侧，也可发生在双侧。

病因病理

1、由于乳磨牙早失或滞留引起恒牙上后牙舌向错位或下后牙的颊向错位，可导致个别后牙反合。

2、一侧深龋，只能用另一侧咀嚼，日久可导致单侧多数后牙反合。

3、对一侧下颌的不正常压力，如长期地有一侧托腮的习惯，可使下颌逐渐偏向另一侧，也可引起另一侧多数后牙反合。

4、口呼吸患者两腮压力增大，上牙弓逐渐变窄，可引起双侧多数后牙反合。

5、腭裂患者，上牙颌弓宽度发育不足，常有双侧后牙反合。

临床表现

可见单侧后牙反合功能、颌面部发育及颞下颌关节。

诊断和鉴别

1、个别后牙反合对咀嚼功能及颌骨影响不大，但可能对颞下颌关节有不良影响。

2、多数后牙反合则对功能、颌面部发育颞下颌关节均有影响。

3、单侧多数后牙反合的程度愈严重，对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大，对颌骨的发育及关节的影响也愈大。

4、多数后牙反合其前颌骨发育不足，颜面的侧面还会呈现凹面型。

5、双侧多数后牙反合上牙弓及上颌骨宽度发育多受限制，上颌弓狭窄，面部表现狭长，但左右对称。

治疗

矫正后牙反合可应用螺旋簧分裂基托矫治器。