牙齿反合正畸

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牙齿反合正畸

前牙反合正畸的最佳年龄是多少?前牙反合是一种常见的牙颌面发育性畸形,严重的反颌畸形不但影响容貌,而且影响进食及语言。如果是牙齿反颌的朋友可以通过前牙反合正畸技术来矫正。

前牙反合影响咀嚼功能及口腔健康。多数前牙反合患者的上下前牙不能对咬,不能行使切咬功能,下颌位置异常,咀嚼功能降低,后牙的咬合功能不能高度发挥。个别前牙反合时,前牙咬合交叉错乱,也会妨碍正常功能活动,久之可造成牙齿的不正常磨耗。所以,前牙反合患者也易患颞颌关节疾病。

前牙反合妨碍颌骨的发育,影响美观。前牙反合形成了前牙的异常锁结关系,上颌骨的发育一般旱于下颌骨,如果不尽早解除“地包天”,下前牙就会限制上颌骨的正常发育,而上颌骨向前生长发育的趋向还将进一步促进下颌的生长发育,等上颌骨已经不再向前生长时,下颌骨还继续向前生长,这样就使畸形逐渐加重。表现为面中部发育不足,从侧面看,面形呈月牙状脸,好似全口牙齿都已脱落后的老太太的面形,严重影响患者的容貌美观,甚至会造成心理障碍。

儿童牙齿反颌中最具代表的就是乳牙反颌。乳牙反颌常常是骨骼生长发育的问题,可有不良习惯或颌骨创伤造成,它分为乳前牙反颌和乳后牙反颌,乳前牙反颌俗称兜齿或“地包天”,主要表现为下前牙覆盖上前牙,严重的会造成下颌前突,颜面中央凹陷,侧面观呈镰刀样弯面型。

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牙齿反合矫正步骤


牙齿反合矫正步骤

牙齿反合又称反颌畸形,俗称地包天,是指牙齿应该上前牙盖过下前牙,若下前牙包住了上前牙,下颌向前突,面中部凹陷。

牙齿反合矫正过程如下:

牙齿反合矫正第一步:手术前正畸治疗.为手术创造良好的条件。

牙齿反合矫正第二步:依据不同的诊断、设计不同的手术方式,做不同方式的手术治疗。手术治疗是矫治“地包天”的关键,也是最重要的部分。

牙齿反合第三步:手术后的正畸治疗,调合治疗:因为手术不可能对咬台关系做到精细的对合,所以,部分患者仍需要做于术后的正畸治疗,或做调整咬合关系,进一步使咬合关系达到最好的状态。

牙齿反合第四步:治疗前后的心理调整,因为对“地包天“患者治疗后,其容貌外观发生了根本性的改变,部分患者难于接受这种改变,即使其改变是良性的,往好的美的方面发展的。

牙齿反合矫正不是一朝一夕的事情,但是如果严格遵循牙科专家的指导,走好以上地包天牙齿矫正四步,拥有一口美牙也不是镜花水月的事情。

后牙反合诊断


后牙反合诊断

1.个别后牙反

对咀嚼功能及颌骨影响不大,但可能对颞下颌关节有不良影响。

2.多数后牙反

则对功能、颌面部发育颞下颌关节均有影响。

3.单侧多数后牙

反的程度愈严重,对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大,对颌骨的发育及关节的影响也愈大。

4.多数后牙反

其前颌骨发育不足,颜面的侧面还会呈现凹面型。

5.双侧多数后牙反

上牙弓及上颌骨宽度发育多受限制,上颌弓狭窄,面部表现狭长,但左右对称。

牙齿反合畸形的原因


牙齿反合畸形的原因

牙齿反合畸形的原因总体可分为两种:

1、一种是单纯因为牙齿的排列错乱造成,上下颌骨的发育及位置正常,这在医学上称为"牙性畸形",此类畸形不需要手术,只需进行口腔正畸重新排列牙齿即可。对于成年人,隐形正畸是中不错的选择。

2、如果反颌畸形是由于上下颌骨发育异常造成的,即所谓"骨性畸形",则需要采用外科手术的方法矫治。多数情况下,骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形,如果不通过外科手术矫正异常的颌骨,而单纯进行排牙,很难达到理想的效果。

牙齿反合畸形的治疗


牙齿反合畸形,俗称“地包天”、“兜齿”,是一种常见的牙颌面发育性畸形,严重反颌畸形不但影响容貌,而且影响进食及语言。随着颅颌面外科技术的发展和手术器械的不断完善改进,通过手术的方法对因骨骼发育造成的反颌畸形进行治疗,可收到良好的手术效果。

一、什么情况下需要手术

对一个反合畸形患者而言,首先要明确反颌畸形的原因。总体可分为两种,一种是单纯因为牙齿的排列错乱造成,上下颌骨的发育及位置正常,这在医学上称为"牙性畸形",此类畸形不需要手术,只需请口腔科医生重新排列牙齿即可。相反,如果反颌畸形是由于上下颌骨发育异常造成的,即所谓"骨性畸形",则需要采用手术的方法矫治。多数情况下,骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形,如果不通过手术正畸异常的颌骨,而单纯进行排牙,很难达到理想的效果。

二、那些情况可导致反合畸形

1、下颌骨过度发育(下颌前突)此类反颌畸形主要表现为下颌骨发育过长,从侧面观察可见下颌骨又陡又长。部分患者还同时伴有下颌骨偏斜。

2、上颌骨发育不良(上颌后缩)下颌发育基本正常,上颌骨发育较差,除有反颌畸形外,多数伴有不同程度的面中部凹陷,缺乏立体感。

3、上颌后缩同时伴有下颌前突此类患者的反颌畸形一般都比较严重。

三、反合畸形的手术时机及手术前准备

手术时间应在患者成年颌面骨发育定型后,一般在16-18岁以后进行。手术前首先要做X片检查,了解上下颌的畸形发育情况,通过测量,确定反颌畸形是由于下颌发育过度、上颌后缩还是两种情况都有,以决定手术方案。然后取上下颌咬牙合模型,分析上下颌咬颌关系。咬牙合关系过于错乱者,术前应先在口腔科做正畸治疗,将拥挤错乱的牙齿重新排列,为后期手术做准备。

四、反合畸形的手术方法

手术需要全麻,手术经口内切口进行,外表不留瘢痕。

1、对因下颌前突导致的反颌畸形,手术主要针对下颌骨,通过特殊的截骨方式截骨后,将下颌骨整体后退以矫正下颌前突,进而达到矫正反颌畸形的目的。通过将下颌骨截骨后退,不但缩短下颌的长度,而且在后退的同时伴有上颌骨向上旋转,下颌角的角度变小,侧面看也变得更加美观。对下巴颏过长者,还需同时将颏骨截骨缩短。

2、对因上颌后缩导致的反颌畸形,则需要行上颌骨截骨前移术,即通过特殊的截骨方式,将上颌骨整体前移而达到矫正反颌畸形的目的。同时,上颌骨前移后,面中份凹陷也得到明显改善。个别患者在反颌畸形矫正后,如果鼻部较低,可通过隆鼻手术进一步增加面中份的立体感。

3、同时存在上颌后缩和下颌前突的反颌畸形患者,则需要同时行上颌骨截骨前移和下颌骨截骨后退,必要时还需要颏部截骨整形。

五、反合畸形术后的后续治疗
手术后上下颌之间用橡皮圈弹力牵引8-12周,维持上下颌骨的位置,巩固手术效果。然后去除牵引,在口腔科进一步调整咬牙合关系。


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谈谈骨性反合与牙性反合的区别


谈谈骨性反合与牙性反合的区别

反合,也叫前牙反牙合,是一种常见的牙颌畸形,俗称“地包天”,反合的牙齿咬合关系与正常的刚好相反。反合对口腔功能及颌面美观有较大影响,多数反合患者矫正反合的目的都是为了改善口腔功能及美观。反合可以分为两种类型:骨性反合及牙性反合,它们在治疗上有一定的区别。

首先来谈谈骨性反合,骨性反合多由遗传和疾病等因素所致。除前牙反合外,反覆盖大,磨牙为近中合,并有颌骨畸形,表现为下颌体长,下颌支短和下颌角钝,上颌发育不足,额部明显前突,下颌不能自行后退,面部呈凹面型,有时还伴有开合畸形。

骨性反合由于是由颌骨或牙槽骨发育异常导致的,因此采用牙齿矫正器这种方法治疗效果不是很理想。有不少骨性反合患者早期进行了牙套矫正,不是收效甚微就是愈后反弹。外科正牙手术是一种专门针对骨性反合的方法,通过手术可以彻底恢复牙颌的形态,从而使得牙颌面限度的恢复到正常。

再来谈谈牙性反合,牙性反合是牙齿排列错乱引起的下颌前牙包含上颌前牙,不涉及到颌骨发育异常。因此牙性地包天的治疗比较简单,一般是拔牙,然后再通过矫正器排齐和收窄牙齿缝隙。隐形牙齿矫正是目前针对成人的比较流行的方法,通过无色透明的牙套来矫正牙齿,具有美观方便等特点。

在此,我们一直提倡如果有反合现象,要及时的治疗,反俣的很好治疗时期为乳牙期,在3-5岁之间,如果错失很好的矫正时期,会影响以后的颌面型发展。

前牙反合症状概述


♣概述

前牙反合、近中错合及下颌前突3个症状均是上下牙弓近远中关系异常。是临床上较为常见的错合畸形症状,如果不及时矫治,有可能妨碍面前后向的正常发育。因为程度不同,可单纯表现为前牙反合,即只有牙弓前部的关系异常,其磨牙关系为中性、下颌不前突。有的患者前牙反合合并后牙近中错合,但下颌前突的症状不明显。严重的患者则前牙反合,近中合及下颌前突三个症状同时存在。

♣症状体症

1.前牙反合有乳前牙反合及恒前牙反牙合,有个别前牙反合及多数前牙反合。个别前牙反合者,磨牙关系大多正常。多数前牙反合者,其磨牙关系可能为中性合。但反合覆盖大者,磨牙多为近中错合,并且合并下颌前突。严重者,上唇部凹陷、下颌显著前突,颜面侧面呈凹面形。 2.分类:(1)牙源性--常表现为单纯的前牙反合,反覆盖小,磨牙关系为中性或开始近中关系。下颌的形态、大小基本正常,上下颌骨关系无明显异常,颏部不前突或显前突,颜面基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关系。(2)骨源性--前牙反合,反覆盖大。磨牙为近中错合;并伴有颌骨畸形,可表现为下颌角钝,下颌体长,下颌不短,上颌前部发育不足,颏部明显前突,下颌常常不能自行后退,颜面多呈凹面形。有时还伴有开合畸形。(3)功能性--下颌过度前伸或前突和前牙反合,但其下颌形态和大小基本正常,下颌可后退至前牙对合或浅覆合关系。

♣诊断依据

1.仅上颌前部发育不足,或下颌前部向前发育稍过,在正中合时,只上下前牙为反合,没有磨牙关系的异常。 2.上颌发育不足,而下颌发育正常,形成前牙反合。上下前牙之间有不同程度的反覆盖,上下后牙可能为中性合或近中错合。 3.上颌发育正常,下颌过度发育。前牙反牙合,颜面明显表现下颌前突。上下前牙之间有不同程度的反覆盖,上下后牙可能为中性或近中错合,还可能合并后牙反合。 4.上颌发育不足而下颌过度发育,反覆合深,反覆盖大,畸形最严重。

♣治疗原则

1.尽可能及早消除病因。 2.早期矫治,可收到良好矫治效果,并可防止畸形向严重发展。 3.针对病因对症矫治。

♣疗效评价

1.治愈:前牙反合解除,覆合覆盖正常,牙齿排列整齐,后牙有咬合接触;前牙覆合覆盖正常,牙列整齐,后牙中性合或轻度近中合,面部中1/3外形正常。X线头影测量显示SNB角和面角在正常范围之内。颌凸角为正值。 2.好转:反合解除,前牙覆合浅,覆盖小,面部外形有所改善,SNB角接近正常。 3.未愈:病因未解除,症状体征未得到改善。

♣专家提示

前牙反合是临床上较为常见的错合畸形症状,如果不及时矫治,有可能妨碍面前后向的正常发育。前牙反合可表现为乳牙期前牙反牙合,替牙期和恒牙期前牙反合。乳牙列期和混合牙列早期可发生多数前牙反合,常表现为切牙反合,这一般多是牙因素引起的,若早期发现,早期治疗,常可终止疾病进一步发生发展,以免造成骨性前牙反合,不然将很难矫治。此期医生常采取活动矫治器,咬撬压弓板,破除口腔不良习惯等简单方法矫治,只要患儿、家长配合治疗,可获得满意疗效。 本病在乳牙列期和混合牙列期矫治,常常因患儿、家长配合不好而致矫治效果不甚理想,患儿在乳牙全部替换掉至第二大磨牙萌出这一段时期内,即12-16岁左右施行矫治术,也可获得较好疗效,患者在成年以后进行正畸治疗、难度大,效果差,一般采取正颌外科手术治疗。 本病由于致病因素众多,分型复杂,常常采取不同的防治措施。由不良的哺乳姿势、咬上唇或下颌前伸等不良口腔习惯所致的前牙反合,其矫治首选破除不良习惯,患儿、家长的配合治疗显得十分重要。由乳牙滞留或早失、上乳磨牙早失、乳尖牙磨耗不足、上恒切牙先天缺失所致前牙反合,应定期到医院检查,及时矫治。另外疾病,如扁桃腺炎、唇腭裂、佝偻病,内分泌失调均可导致本病的发生,若不幸罹患上述疾病,在治疗上述疾病的同时,应密切观察有无并发前牙反合,若并发应及时采取措施,加以矫治。 遗传性前牙反合合并下颌前突,具有明显的家族背景,且下颌骨及颜面畸形异常显著,矫治难度大,常采取正颌外科手术治疗。