牙齿矫正：智齿一定要拔吗？毕竟是亲骨肉，多了解一点准没错！

智齿，你拔了吗？

印象中智齿总是与青涩的恋情联系在一起呢，这与其高发于年轻人相关。而现实中智齿并没有那么美好，下面就来谈谈这颗萌牙。

智齿与智慧有关吗？

由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有智慧到来的象征，因此被俗称为智齿。

远古时代，人们过着茹毛饮血的生活，因为经常撕咬粗硬食物，颌骨因咬合力刺激而得到充分发育，人们的32颗恒牙因此能拥有足够的空间排列生长。

智齿这个磨人的小妖精，简单的说就是人类演化过程的弃儿。观察古人类和其他灵长类的颌骨，会很容易发现，他们的颌骨与现代人相比更大，颊舌面宽度更宽，近远中向长度更长。颌骨空间充足，智齿的生长方向和咬合关系一般都比较正常，很少出现现代人智齿阻生的情况，说明颌骨提供的空间跟智齿的萌出状态有直接的关系。

所以，简单的说智齿实际上是人类演化过程中被放弃的生物学性状

如何判断自己是否有智齿？

智齿是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部长出一共有4颗，上下颚各2颗。一般来说，正常牙齿是28颗，如果你的牙齿多于28颗说明你已经长智齿了。

在智齿的生长方面，个体差异很大，有的人20岁之前，有的人40、50岁才长，有的人终生不长，这都是正常的。

智齿的危害有哪些？

1.冠周炎：智齿因阻生而使牙冠不能完全外露，牙冠周围的牙龈成袋状，极易积存食物、滋养细菌。当全身抵抗力下降时引起冠周炎。

2.龋齿：智齿在口腔深部，不易清洁，向前倾斜的阻生智齿，因经常在邻牙间积存食物，易发生龋坏并牵连邻牙。

3.侵略邻牙：由于智齿萌生的空间缺乏，容易倒在第二大臼齿上，时间一长容易把前面的牙齿顶坏，甚至造成牙列拥挤。

4.影响咬合：不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，假如没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌生，进而影响咬合。

5.牙源性肿瘤：极少数埋伏阻生的智齿还会导致牙源性囊肿或牙源性肿瘤。

智齿一定要拔掉吗？

如果智齿萌出的空间充足，长的姿势和方向也都不错，还有对象（对颌牙），它俩处的也不错（咬合关系良好），你又能保证每天认认真真刷干净，留着也可以。

拔智齿会瘦脸？

虽然这个想法真的是很多女生拔牙的动力之一，但是拔除智齿是不会让脸变瘦的。

脸的形状，主要是由颌骨来支撑的，尤其是下颌骨，下颌骨下颌角的大小，影响着我们的脸型。智齿是在下颌骨完全成型之后才萌出，是否拔除，对下颌角的角度没有影响，所以为瘦脸去拔除智齿是完全没必要的。

之所以有人说自己智齿拔除之后感觉脸瘦了，主要是因为大多数人拔完智齿后脸肿和疼痛，进食减少，当脸部消肿，加上一段时间饮食控制，让人产生拔智齿瘦脸的错觉。

拔智齿的最佳时机

拔除智齿的最佳时机在16岁-18岁，因为此时牙根仅形成1/3，拔除病牙容易，而且伤口愈合快，对邻牙造成的牙周破坏更小。

另外，怀孕是一个特殊的时期，这个时期准妈妈身体的激素水平发生变化，容易在孕期出现口腔问题，最常见的就是妊娠性牙龈炎，表现为牙龈发炎、红肿、出血。如果孕前的智齿或坏牙未及时处理，口腔的损害会更加严重。一旦发炎，由于不能随便用药也不能拔除，治疗就非常麻烦。

如果不幸在怀孕期间出现了口腔的问题，应该及时到医院进行处理，一般认为孕中期（怀孕4-6个月）胎儿比较稳定，是治疗的最佳时间。

对于女性，建议月经前后不要拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。

拔智齿的注意事项

1.拔牙前应该彻底清洁口腔内的牙石、假牙，保证口腔卫生，以防术后感染。牙龈发炎时不适合拔牙，应服用消炎药等炎症消除后再去拔牙。

2.尽量选择在上午拔牙，这样有更多的时间观察出血情况，以便及时处理。避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖。拔牙前要充分休息，身体劳累时要避免拔牙。

3.拔牙后口内咬住棉球，30-60分钟后方可吐出。

4.拔牙后2小时可进食，饮食应稀、软、温凉，避免患侧咀嚼。拔牙后24小时内禁止刷牙、漱口。

5.拔牙后如果有发烧迹象，第二天可请病假休息。

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牙齿矫正一定要拔牙吗？一下子拔4颗是不是太多了？

牙齿矫正一定要拔牙吗？一下子拔4颗是不是太多了？

许多家长带孩子来咨询矫正的时候，一听到“拔牙”两个字，立马色变。

尤其温柔的妈妈和慈爱的奶奶都会觉得：“小小的牙齿花了九牛二虎之力长了出来，现在却要拔掉?!

纳尼?!
不行不行，绝对不行!”

其实，很多家长内心未必懂：

到底拔牙的目的是什么?
不拔牙对于正畸来讲意味着什么?
拔了牙又会有什么样的正畸效果?
为什么常规拔牙都要四颗?

今天就从几个方面为大家科普下正畸拔牙的那点事儿~

1、为什么要拔牙?

随着人类的繁衍进化，人类的头部比例发生了很大的变化。大脑所占的体积越来越大，上下颌骨的体积却越来越小。

而上下颌骨就是牙齿的家，家的面积越来越小，导致本身人类的32颗牙齿不能很整齐的排成完美的弧形，而最直观的结果就是牙列拥挤、龅牙。

回顾历史，全世界的正畸医生对拔牙问题的争论也有超过100年的历史，前人总结出，对于严重拥挤、突牙的病人，拔牙矫治不仅会对牙齿排列有很好的效果，而且正畸过程中突出的牙齿回收了，患者的面型及面部美观问题得到了极大的改善(这才是正畸最大的亮点哦)。

对于医生来讲，拔牙矫正，要充分考虑错颌畸形的类型、牙齿的拥挤程度、前牙的唇倾程度、侧貌的美学关系、上下颌骨之间的突度、患者的牙周情况等，而不是简单地排齐。

2、不拔牙会怎么样?

由于牙齿排列是不整齐的，那么在这种情况下硬性排齐牙齿，牙齿会“散出去”。

原来美美的侧貌反而被破坏，一说话的时候会感觉“满嘴都是牙齿”。

对于美观来讲，反倒是个破坏。同时，牙齿和骨骼的不匹配也会导致咀嚼功能的障碍。

有句话叫做美人在骨不在皮，牙齿与骨骼的完美结合会让面部比例更好，牙齿排列整齐的人面部会更完美。

有个叫“马夸特面具”的东西，在江湖传说中，这个面具符合人体理想外貌构造，适用于所有人种。



我们先拿在颜值比拼这件事儿上从来都没有输过的范冰冰来试一试，范爷的全脸照片往面具上一按，果然完全符合：



接下来是被称作“电影脸”的章子怡，匹配度果然是相当的高。



好吧，果然长的好看的人是经得起任何的考验的。

试想，如果他们中间有人牙齿凸出或者不齐，颜值还会这么高吗?

3、一下子拔4颗是不是太多了?

人类口内的恒牙一般数量为28-32颗。

在拔牙病例当中，大部分病例会选择拔除上下左右(四个象限)各1颗双尖牙。

有些家长难以接受，觉得1-2颗还可以，一下子4颗都拔掉，吃不消的哦!

口腔内每颗上排牙齿都有相互对应的下排牙齿，相互协作，完成咀嚼功能，保证牙弓及面部的对称性及美观性。

如果单纯拔除某一颗牙齿，关闭间隙，会导致牙齿中线的不对正、牙弓的偏斜、咀嚼功能的异常、口周肌的异常或者面部的偏斜。

当然，在一些特殊病例中，例如先天缺牙、颌骨之间严重不调的情况，医生会选择非常规拔牙手段，这可是另一码事的哦!

4、拔牙间隙怎么办呢?

正是因为拔牙间隙的存在，可以将拥挤不齐的牙齿排列整齐、前凸的门牙得到回收，拔牙间隙会逐步关闭，最后矫治结束的时候也不会留下空隙，更不涉及重新镶牙的担忧。

5、拔牙会不会损害身体健康?

正畸拔牙不会对口腔健康及身体健康造成不良影响的。正畸治疗前，医生会做全面的检查，确定局部及身体条件允许的情况下，才能选择拔牙的牙位，至于拔牙后的处理，要遵照医嘱就好啦!

6、就是嘴巴里不齐的那一颗可以拔掉吗?

有好多小朋友牙齿不齐，在“虎牙”的位置。

这是由于“虎牙”是嘴巴里比较晚才长出来的牙齿，拥挤的情况下，往往都是这个最后长出的牙齿没有空间。

那么“虎牙”又是在嘴巴、面部美观起到关键作用的牙齿，它支撑着口角以及维持着面部的饱满度，并且保证微笑时候露出的前6颗牙齿是一个美美弧线，而不是死板的直线。

所以不到万不得已是不会选择拔除这颗牙齿的(千不得已都不会拔掉)。

希望这篇科普能给大家矫正路上多些鼓励，但是一定要去正规医院接受标准的正畸接诊流程哦!

记住

拔牙不是目的，医生并非为了拔牙 而拔牙，良好的正畸效果才是追求!

牙齿矫正：牙齿矫正这颗牙一定要拔吗

做过矫正的朋友都知道，医生通常会建议拔掉智齿。通常情况下，只要口内的空间足够，矫正是不需要拔牙的，但是智齿就不一样了。大多数情况下，智齿会横着长，或是不能完全萌出，引起各种口腔疾病。

智齿为什么会横着长？

智齿在过去食物尚不精细的时候起到了非常大的作用，然而随着人类的颌骨缩小，同时食物加工也越来越精细，智齿的作用也在不断减退。

然而，牙齿总数并没有发生变化，同时其它牙齿先于智齿长出，挤占了智齿的位置，导致智齿只能选择自己舒服的方式生长，于是横长的智齿也就不足为奇了。

那么，智齿对牙齿矫正有影响吗？！

答案是肯定的

智齿对于牙齿矫正来说简直是一大克星，特别是横着生长的智齿占据了大量的空间，使得其他牙齿无法移动，或是移动后反而使智齿与临牙相挤压。即便矫正好牙齿，没有拔除的智齿也容易造成牙齿移位，导致效果反弹。所以一般情况下，矫正时医生是建议拔掉智齿的。

牙齿矫正有哪些好处？

对于牙齿矫正，在很多人的观念中，就是利用各种方式让牙齿排列整齐！事实上，让牙齿排列整齐只是牙齿矫正的一个方面。

齐美口腔正畸医师周映丞表示，牙齿矫正除了排列整齐牙齿以外，还有以下三个好处：

1、还原健康的功能

通过正畸治疗让牙齿及牙龈等牙周组织保持健康，恢复或改善咀嚼、咬合等口腔功能；同时增强自信心，使心理保持健康。

2、恢复美观的外貌

将排列紊乱的牙齿矫正整齐，改善颜面容貌，拥有美丽笑容。

3、牙齿矫正还可大限度地改变面下部的外形

从而使整个人的面型看起来协调、美观，达到一种面部微整形的效果。

例如：

牙齿矫正可以改变下巴的形状是因为整牙可以改善我们的咬合问题，把你的下巴放在了最对的位置。

正畸改变最明显的还有侧面。龅牙会导致嘴凸，影响面部曲线，随着年龄的增长会变得更为明显，通过牙齿正畸也会得到翻天覆地的改变！

牙齿矫正最终该如何选取方案需多方面决定的，牙齿的情况、医生的诊断、自身的诉求等。所以矫正前的检查是必不可少的，正规专业的口腔机构可以提高矫正的成功率，减少矫正期间的意外情况。

牙齿矫正一定要拔牙吗?

牙齿矫正一定要拔牙吗?

在越来越注重牙齿的时代，牙齿矫正是最常见的爱牙方式。但有大部分人对矫正都存在误区，以为矫正就需要拔牙!事实上：不是每个矫正患者都需要拔牙。在这里专家为大家科普一下，牙齿矫正需要拔牙的情况，主要可以分为以下几个情况：

牙齿排列不齐怎么办?拥挤程度达10毫米以上的严重拥挤或接近重度拥挤时，要想排齐牙齿、保证矫治后效果的稳定，同时又要达到美观要求，就应根据需要拔除牙齿。利用拔牙间隙解除拥挤、排齐拥挤的牙齿，使牙量与骨量相协调，使牙齿在牙弓上排列整齐，并建立良好的咬合关系。

拥挤度在2-3度的患者拔牙的可能性较大。如果不拔牙齿而勉强排齐牙列，很容易复发成原先的拥挤错合畸形，矫治效果很不稳定。利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，达到最大的咬合接触面积，形成最佳的咀嚼效率。对于矫正整齐和咬合关系来说是有益无害的。

虽然拥挤和牙弓突度都不是太严重，但后牙咬合不好，嚼东西效率不高，并且可能引起耳前的颞下颌关节的损害，也需要拔牙矫正。拔牙可以解除牙列拥挤、减小牙齿的突度、调整上下牙列之间的咬合关系。

在牙弓垂直不协调(前牙开合、深覆合)、牙弓宽度不调(后牙锁合、反合、磨牙关系不对称、中线偏斜)、上下牙弓之间牙量不调(先天缺牙)的情况下，优先考虑拔牙矫正治疗。

正畸拔牙矫治一般来说并无害处，通常医生首选的是口腔中的病牙或对咀嚼功能影响最小的牙，一般都不会造成咀嚼功能的下降。而且，矫治还可以改善原来咀嚼功能不好的牙齿，既增强了功能，又改善了美观。

矫正是否需要拔牙、拔几颗牙、拔哪些牙，必须需由专业医生根据临床检查、X线检查、模型分析等精确测量牙齿拥挤度、为了保证牙齿的上下协调性和左右双侧的对称性，临床上比较常见的是拔除上、下、左、右颌四个双尖牙。有智齿的，同时也建议拔除。

矫正结束时，拔牙间隙都会被正畸医生精确的关闭，患者和家长不必产生担忧，拔除四个双尖牙进行矫治后，不会影响到牙齿的功能和健康。

知识扩展：

牙齿拥挤程度：

(1)轻度拥挤(1°)每个牙弓间隙差5mm以下。

(2)中度拥挤(2°)每个牙弓间隙差10mm以下。

(3)重度拥挤(3°)每个牙弓间隙差10mm以上。

牙齿矫正：矫正一定要拔牙吗!

近几年来，牙齿矫正蔚然成风。说到牙齿矫正，常常会听到的建议就是拔牙二字！

很多小伙伴在听到，牙齿矫正要拔掉健康的牙齿后，就吓得萌生退意。好不容易鼓起的勇气又再次被浇灭。事实上，并不是每个人矫正都需要拔牙。

口腔检查

在牙齿矫正前有一个面诊评估阶段，医生会首先检查客户的牙齿排列情况，取模并拍摄口内全景片、侧位片来获取相关头颅骨的数据来综合评估牙齿间隙、口腔条件状况等，以此来制定相应的矫正方案。个别存在牙列拥挤的患者可能需要拔牙，拔牙是为了解决上下牙咬合与矫正排齐不得已而为之的。医生将根据身体发育阶段和实际情况来决定你是否需要拔牙以及拔的哪一颗牙。

全面咨询

此外，在咨询正畸治疗的患者中，有一部分人是面临着全侧貌（或龅牙）方面的困扰。对于这类患者而言，拔牙治疗有助于改善他们的侧貌，减轻门牙的突出程度。所以，建议你与医生进行深入沟通，以制定出充分符合你需求的理想治疗方案！

对于隐适美隐形牙套矫正，拔牙也是适用的：

很多人担心拔牙完，造成齿量减少会影响牙齿的功能，事实上矫正虽然拔了牙，却把剩余的牙齿排列至咬合面积最多、最完整的位置，相较于矫正前，牙齿虽多却大部分无法正常咬合，其实功能性反而更佳，咀嚼效率更理想，并不会造成老了之后牙齿功能的问题！

所以，别再因为害怕拔牙而对矫正却步了！究竟是否需要拔牙才能进行矫正，一定要和专业医生进行详细的咨询后才能决定哦！

拔智齿可以瘦脸吗？什么样的智齿一定要拔掉呢？

拔智齿可以瘦脸吗？什么样的智齿一定要拔掉呢？智齿长出来以后，可能会造成口腔溃疡、脸型变化，所以很多人希望通过拔智齿的方式让脸变小，智齿其实相当于撑起来面部的宽度，但是并不是所有人的智齿都会长出来的，那么什么样的智齿需要拔掉呢？

什么样的智齿是一定要拔掉的呢？

其实如果智齿有挤压到邻牙或者引起过炎症，或可能会引起口腔疾病，不管暂时疼不疼，都会建议拔除。如果符合以下几个条件可以在定期观察下予以保留：

1、智齿的位置比较正，预计能够正常萌出；

2、智齿冠周组织没有发炎、没有疼痛史，智齿也没有龋坏；

3、一定要有对合牙。如果没有对合牙的智齿，它会无限的伸长，也会造成牙周组织或者是相邻牙的食物嵌塞等等情况。

但是，长歪的智齿，要么完全埋伏在颌骨里，要靠X线片才能发现；要么只冒出一点小牙尖，基本上不会影响你的脸型。

所以在拔除掉这类智齿之后，周围的软、硬组织基本没啥变化，对瘦脸也不会有丝毫作用。看图是不是就一目了然了？我们的脸型是由颌骨撑起来的，智齿是长在颌骨里面的位置。拔了智齿相当于内部的改动，自然不会改变下颌角的形状，也就是不会改变脸型。

其实戴牙套主要的作用在于矫正牙齿咬合，比如龅牙、牙齿不整齐、前后牙错咬等。很多人会把“戴牙套”和“瘦脸”联想到一起，可能是因为有些人在矫正牙齿之前会先拔掉几颗牙，而且因为本来牙齿问题比较多，现在改变了齿颚的弧形，再加上拔牙后一段时间因为牙疼不想吃饭，饮食注意要求也较多，所以很容易给人脸变小了的错觉，但其实可能你是真的饿瘦了，导致了视觉上的改变。

拔智齿可以瘦脸吗？什么样的智齿一定要拔掉呢？带牙套可以改善咬合问题，但是智齿并不是为了瘦脸，大多数人去拔智齿都是因为智齿咬合有问题，或者是牙齿畸形，这样让口腔溃疡，所以说就需要有更多的矫正了。

牙齿矫正：矫正一定要拔牙么？非拔不可能用智齿替代吗？

矫正一定要拔牙么？非拔不可能用智齿替代吗？

矫正牙齿一定要拔牙吗?当然不一定!每个人的情况不同，有些人需要藉拔牙来提供多余的牙床空间，有些人则不需要，需经专业矫正医师评估过后，才会有明确的治疗建议。

哪些人比较可能需要拔牙呢?

常见的情况如下：

1.暴牙

2.齿列拥挤，牙齿排得很乱

3.齿列中线偏斜许多

4.本来就有牙齿状况很不好

如果您是1+2，那么通常是非拔不可了。

好吧，如果非要拔牙，可以选择拔智齿吗?

中线数第四颗为小臼齿（也常被成为第一小臼齿）通常会被拔除，智齿是牙列最后一颗牙（也被成为第三大臼齿）

矫正所指的拔牙，通常是指「小臼齿」，不是智齿。小臼齿位於齿列的中段区域，拔除后，可以就近提供前面牙齿往後退的空间，很方便运用。举例来说，最常见的拔法是拔第一小臼齿(前面中线数来的第4颗，如下图中的拔法)，拔除后，可以让前面的6颗牙齿有空间往后退(小臼齿是第4颗的，前面有3颗牙，所以两侧一共是3x2=6颗)，解决拥挤或暴牙的问题。拉动的方式是用第5、6、7颗(也可能用骨钉)，来拉第1、2、3颗。看下面的动画就会了解了。

而智齿是最後一颗牙齿，以暴牙为例，如果没有其他缺牙的话，智齿前面一共有14颗牙齿都要往後退(智齿是第8颗，所以智齿前面有7x2=14颗)，听起来是不是困难许多?最大的问题是，谁来把这14颗牙齿往後拉呢?这时就一定需要骨钉来帮忙了。医师会在两侧牙床骨上种上骨钉(如上图)，提供施力点，才有办法把整排牙齿一起往後拉。这种做法比较常用在轻微的暴牙；如果暴牙较严重，还是建议拔除小臼齿最为方便直接。

治疗龅牙时选择拔除智齿，需要移动14颗牙齿，往往需要配合骨钉治疗（图中黄色圈圈为骨钉）

一个更直观的，使用骨钉案例。（PS：骨头内没有神经，所以在打麻药的情况下，安装骨钉是完全不痛的，不必过于害怕）

不过这也只是常见的矫正拔牙情况，具体您的状况需不需要拔牙?拔哪颗牙?要不要用到骨钉?这就是一门大学问了，要交给我们的齿科专家，经过拍片测量详细的评估了。