老年人全口义齿修复后复诊原因的分析
老年人全口义齿修复后复诊原因的分析
老年人是上下颌牙列缺失的主要人群，全口义齿的修复是主要治 疗方法，而修复后的复诊情况直接影响老年患者对治疗效果的评价及使用义齿的信心［ 1］。笔者通过对患者复诊原因的具体分析，有针对性地采取具体措施，明显减少了患者 治疗后的复诊。
一、资料与方法
1989年12月～1997年12月笔者接诊的60岁以上的上下颌总义齿修复病例192例， 其中男性87例，占45%；女性105例，占55%。平均年龄为72.5岁，年龄最大者为94岁。 其中有总义齿修复史者149例，占78%；首次总义齿修复者43例，占22%。
192例均由笔者检查并完成门诊的治疗工作。总义齿制做由我院技工室按常规义齿制作方法 制做完成，并经检验合格无制作质量问题。初戴义齿时，医师从外观、语言、咬合关系及咀 嚼功能、固位及稳定、边缘伸展六个方面进行评价，要求达到全口义齿修复合格质量标准， 并且患者自觉满意［2］。
二、结果
192例病例中有复诊者71例，复诊率为36%。复诊次数的分析显示：1次复诊者59 例，占复诊总数的83%；2次复诊者7例，占10%；3次复诊者3例，占4%；3次以上复诊者2例， 占3%。
复诊主诉及可能的原因分析如下：①因不满意外观而复诊者3例，占复诊总数的4%，可能的 原因为唇侧丰满度问题。②因语言问题而复诊者4例，占6%，原因为患者的职业要求 。③因咀嚼功能而复诊者31例，占44%，原因为患者不良的咀嚼习惯造成的个别早接触点。 ④因固位而复诊者19例，占26%，原因为功能区基托的边缘伸展稍长。⑤因舒适感而复诊者1 2例，占17%，复诊原因对异物感的不适应及与旧义齿基托大小的比较。⑥因其他类主诉而复 诊者2例，占3%，原因为：1例为隐性糖尿病引起溃疡，另1例为齿槽脊潜隐性病变。
三、讨论
从复诊原因的分析可以看出：6种可能的原因中，其他类(不可预料)的原因仅占 3%，这是难以消除的。而另外5种可能的原因完全可以通过相应的措施减少或消除。如外观 的原因，可以在戴牙时提供小镜子，提醒病人及家属仔细审视，调磨满意，以避免复诊。而 语言原因的4位患者中3位教师，1位翻译，对这类患者要提前建议制作金属板的腭部基托或 增加腭皱襞等。对有修复史的患者要求戴牙时尽量携带旧义齿以供形态参考，提高对新义齿 的适应性。而占比例最大的咀嚼及固位的原因可通过让患者当场进食中等硬度的食物即刻调 磨以减少复诊。
扩展阅读
老年人活动义齿的修复细节
活动义齿修复时应注意的问题：由于老年人有以上的特点，临床上极大多数是以可摘部分义齿来修复缺失牙，在进行义齿设计时应注意：
1、取模：首先要维持病员的保持体位，保持呼吸道通畅，保护唇部粘膜不被划伤。
2、义齿设计：应以粘膜支持为主，基托设计尽力稍大，加强结构的塑料基托。卡环设计应利于余留牙的稳定及取戴方便。
3、义齿颊舌径较小，减少侧向力或缩短游离距，避免因力过大而造成基牙松动或松动增大及牙槽骨吸收。
活动义齿修复——排牙
1、根据牙槽骨的丰满程度，上下颌间距离高低来选牙型号。
2、修复时应尽量恢复外观及面容的协调，尤其注意恢复面下1/3的高度。
活动义齿修复——戴牙
1、义齿基托小巧，厚薄均匀。
2、除去一切影响义齿就位的因素，保证义齿能取戴方便。
本文关键词：活动义齿 牙体缺损修复 牙槽骨修整 牙科医院推荐
老年人怎么选择义齿
牙齿脱落的中老年人，就需要人生中的第三副牙了，这就是义齿。义齿种类不少，选择起来也有不少门道，怎样才能找到适合自己的呢？建议患者应该根据自己的缺牙数目、自身要求和经济实力综合考虑。
第一种固定义齿，也就是我们俗称的镶牙，主要是用烤瓷牙冠或者金属牙冠，将假牙和口腔内缺牙区前后的真牙连接起来，这就好像是在前后两颗真牙上架起一道桥梁。固定镶牙的好处是患者感觉比较舒适、咀嚼效率高，也比较美观。缺点是，需要把前后两颗牙磨小，所以会损害健康的牙体，同时费用相对较高。这种方法比较适合缺牙数目较少、对美观要求高的患者。此外，种植义齿也是固定镶牙的一种，它的特点是不需要损害健康牙体，具有固定镶牙的优点，目前应用也越来越广泛。
第二种是活动义齿，这种假牙是由金属卡环、支架以及塑料基托构成的。它的优点是价格便宜，取戴方便；但缺点也不少，比如容易嵌挂食物，造成牙龈炎、牙周炎和龋齿；反复摘戴对戴卡环的真牙有一定的损害，也不太舒适。我们比较推荐老年人、缺牙数目较多和患有牙周疾病的人采用，因为活动义齿一次可以做很多颗牙，甚至满口牙都掉光的人也有“全口义齿”可选。
第三种是将固定义齿和活动义齿相结合的附着体义齿。它的优点是以附着体取代了卡环，更美观、更易清洁，咀嚼效率更高，也更舒适了。当然附着体义齿也有缺点，比如价格较高，对医师和技师的要求较高，受患者条件限制因素（如牙冠长度、大小、牙髓腔位置）较多等。对于那些缺牙较多，没有镶固定义齿条件的人可以考虑选用。