牙根内外吸收的处理

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牙根内外吸收的处理

牙根内外吸收的原因不同,治疗方法和预后也不一样。因此,应根据X线和临床表现,区分内外吸收,选择适当的治疗方法。

用X线根尖片和咬合翼片的表现区分牙根内外吸收:内吸收边界光滑,形状多对称,吸收部位根管粗大,外吸收边界粗糙、密度不一、呈蚕食状,形状多不对称,在破坏未穿通根管前,还能寻找到根管的原始轮廓。偏移投照时,内吸收与根管的位置关系不变;而外吸收部位发生变化。内吸收是从髓腔或根管内壁开始,与牙髓炎症合细菌感染有关。一般没有症状,多位X线照相时发现。应该尽早进行根管治疗,去除感染组织后,预后良好,否则进一步发展会造成根管壁的穿孔。去除内吸收部位的感染组织比较困难,充分冲洗或者超声荡洗是有效的清洁方法,并在根管内封Ca(oh)2糊剂一周后再根充。由于内吸收的不规则,最好采用热牙胶垂直加压技术根充。如果内吸收过大,根管壁很薄,应该避免过大压力,要选用Ca(oh)2的糊剂与牙胶根充。根管壁穿孔比较小,可用Ca(oh)2糊剂根充3个月,诱导硬组织形成后再根充;或用MTA根管内根充并修补。比较大的根管壁穿孔可用MTA从根管内或者手术修补。内吸收近根尖区可考虑根尖手术,多根牙可考虑截根术

牙根外吸收是从牙周组织开始,原因多为创伤、矫正力过大、埋伏牙、牙齿漂白、再植牙合根尖周炎症等。因根尖周炎症造成的根尖区外吸收处理方法同内吸收,其他因素造成的外吸收采用相应的对因处理合根管治疗。

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根管内外吸收的处理


牙根内外吸收的原因不同,治疗方法和预后也不一样。因此,应根据x线和临床表现,区分内外吸收,选择适当的治疗方法。

内吸收是从髓腔或根管内壁开始,与牙髓炎症和细菌感染有关。一般没有症状,多为x线照相时发现。应尽早行根管治疗,去除感染组织后,预后良好,否则进一步发展会造成根管壁的穿孔。

根据x线根尖片和咬合翼片的表现区分牙根内外吸收。内吸收边界清楚光滑,形状多对称,吸收部位根管粗大;外吸收边界租糙、密度不一,呈蚕食状,形状多不对称,在破坏未穿通根管壁前.仍能寻找到根管的原始轮廓。偏移投照时,内吸收与根管的位置关系不变;而外吸收部位发生变化。

彻底去除内吸收部位的感染组织较为困难。次氯酸钠充分冲洗或超声荡洗是有效的清洁方法,并在根管内封氢氧化钙糊剂后再根充。由于内吸收的不规则,最好采用热牙胶垂直加压技术根充。如果内吸收过大、根管壁很薄,应避免过度压力,要选用氧氧化钙基质的糊剂与牙胶根充。根管壁穿孔较小,可用氢氧化钙糊剂根充3个月,诱导硬组织形成后再根充,或用MTA根管内根充并修补。较大的根管壁穿孔可用MTA从根管内或手术修补。内吸收近根尖区可考虑根尖手术,多根牙可考虑截根术。

牙根外吸收是从牙周组织开始,原因多为创伤、矫正力过大、埋伏牙、牙齿漂白、再植牙和根尖周炎症等。因根尖周炎症造成的根尖区外吸收处理方法同内吸收,其他因素造成的外吸收采用相应的对因处理和根管治疗。

“牙根内吸收”的根管治疗新思路


“牙根内吸收”的根管治疗新思路

患者女性 47 ,

主诉:门牙胀痛不适 1周

现病史: 20年前 11 曾外伤 未处理 1周前 未出现 明显症状

查:11 松动小于1度 叩 (±) 牙冠完整无缺损 11 唇侧根尖压痛明显 有瘘管口

X片检查图片



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可以看到 牙根 中部 内吸收 牙根较短



以前也治疗过这样的牙齿 1个月就再次复发 以失败告终~~ 以前使用 冷测压方法~ 封闭性不好

给患者建议1 拔掉 重镶

2 保守治疗 有失败风险

患者选择 先治疗 治疗失败后再考虑拔出~~~

详细步奏就不说了

开髓 测量 长度



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(说下题外话~ 以前去年更换了 10月更换的 测量仪 用过 VDW 和 思博安 韩国的,希望能给 想买 跟测的同行分享下经验

VDW 性能稳定 是 缺点是 不能准确根尖定位 不能精确到 MM 精确度很好 特殊情况不能精确定位 根尖孔较大 是 不能准确 测定

韩国的 真心伤 4个 1年坏3个 精度奇差

思博安的 目前用过最 精确的 能精确到 MM 误差 极小 可以 测试 牙髓活力 小卫星 纯属多余 跟尖孔 较大时 大多数情况也能准确定位 关键是 价格便宜 4200

希望能给需要买的人 提供帮助 少走弯路



“牙根内吸收”的根管治疗新思路~~~直接测量后 拍片 准确度很好



“牙根内吸收”的根管治疗新思路~~~根测仪测量16MM

根备到F3 氢氧化钙 消毒2周后 复诊

2周后 叩痛消失 不松动 唇侧瘘管消失 根尖无压痛

跟充



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根冲完成后

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热压胶充填 内吸收和 C型根管 根管封闭性能 更好 成功几率 也会更大 这个病例是2月份的 目前 复查良好 期待远期效果~~