牙科专家谈全口义齿再制的几点经验
在口腔科修复门诊中，经常遇到一些患者对原有的全口义齿使用很满意或基本满意，出于某些原因要求再制全口义齿。
1 要求再制全口义齿的原因
（1）全口义齿已戴用多年，严重损坏。（2）牙槽嵴吸收过多，全口义齿固位不良。（3）人工牙严重磨损，磨牙合平面变平，前牙形成对刃合、反合、偏合，咀嚼功能降低，面下1/3变短。（4）患者担心旧义齿一旦损坏，一时无牙，想多做一副备用。
2 全口义齿再制成功的关键
关键在于慎重保持原有全口义齿的弓型不变。所谓弓型即患者本人多年下颌功能运动自然形成的磨耗特点，以及�┢矫嫔稀⑾隆⒛凇⑼夥降日庑┨氐阌腧ㄏ买⒐亟凇⒋健⒓铡⑸嗖考∪馍窬�及牙槽嵴承托区的组织相协调。要求再制全口义齿以老年体弱患者为多，如在再制过程中改变原来的弓型，这种重新适应的过程对患者是甚为困难和痛苦的，往往是齿槽承托区粘膜多处疼痛，下颌运动系统不适而导致失败，有时经过多次磨改达到原来弓型基本一致方能使用。这造成时间和材料的浪费，而多次复诊及对组织造成的损害都给患者增加痛苦。
3 全口义齿再制的方法
（1）原有义齿如果基本合适，无牙槽嵴吸收和人工牙磨损等现象，即可采用常规复制法，有小的缺陷可以同时解决。具体做法是:①选好一副与义齿基本相同的人造牙。②旧义齿吸附力尚好，无缺损，上颌前部，上颌结节，下颌舌翼区无倒凹者用原义齿灌注模型。③连同义齿模型上合架。④把下颌义齿取下，利用上颌义齿作为对�┡帕邢卵馈＂菰俑�据下颌排列上牙。
这样制成的新义齿可以做到与原义齿完全相同，并可以两副交替使用，如果患者不愿意或不能将义齿留下，排牙部分可立等完成，因为这样做比较节省时间。
（2）牙槽嵴吸收过多，需要加高咬�┱撸�通常采用蜡记录增高的方法，但因患者旧义齿的基础不稳，下颌位置不易恒定而增加了弓型改变的可能性，我们做法是旧义齿上�┘芎螅�再将垂直距离根据磨损情况适当增高，排下牙时先增高一部分，排上牙时再增高另一部分，总高度不要超过3mm。此法简单易行，准确可靠。目前常用的三角形固定�┘堋Ⅱㄏ买⒐亟谖榷ǎ�有通常数据的髁导和切导斜度，这样有助于建立平衡��，采用这种方法不会改变原来的弓型。
（3）既有牙槽嵴吸收又有�┟婺ニ鹫撸�可以采取上述2、3条兼用的方法。
（4）对于磨损过多，前牙已成为对刃�┗蚍逮┥踔疗��┳刺�的患者，如无颞下颌关节不适口腔亦无疼痛，弓型仍不宜改变，可以根据情况把前牙排列正常的覆��、覆盖关系，或者几乎接受对刃�┕叵担�使其能达到美观及平衡�┮�求。如果患者反映义齿镶上就不好用，过分偏离排牙原侧的，应做适当调整。
4 小结
本文介绍了再制全口义齿的几种方法，强调保持原有全口义齿牙弓的重要性。
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牙科专家指导全口义齿维护
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全口义齿维护得好才能保证其使用更长久，义齿应该怎样维护呢，戴义齿的人需要做哪些事情?
牙科专家指导全口义齿维护
维护义齿现在提倡只要患者进食物之后，就应该将义齿摘下来然后清洁义齿与口腔。一般要用清水冲洗义齿，用清水漱口腔就可以，然后最好能隔段时间使用专业清洁液清洁。
全口义齿是活动义齿，在进食后食物或食物细渣或多或少都会进到义齿的组织面，影响义齿与口腔的卫生，时间 一长对口腔是一种刺激，因此义齿初戴时，必须再三向患者交代:进食后必须摘下义齿，清洁义齿，清理口腔卫生。
睡觉之前，必须把义齿摘下来，使口腔组织得以休息和恢复，长时间佩戴义齿，对黏膜是一种负担，长期处于受压状态，甚至会是一种物理性创伤，睡觉时摘下义齿，可以使口腔黏膜得到休息和恢复。佩戴义齿时，由于基托伸展隔开了舌体与牙床的接触，甚至部分牙床失去了与唾液接触的机会，睡觉时摘下义齿可以补偿一些。
具体的做法可参照以下的方法进行：
用一把小头的软毛牙刷每天认真清洁义齿的每一面。
清洁义齿时勿掉在地上，最好放在一个较大塑料碗或小盆里刷洗。
晚上睡觉前将义齿放置在一个安全而隐蔽的地方。
戴用义齿前将义齿稀释的次氯酸盐溶液里浸泡10分钟，再用流动水清洁干净。
定期使用义齿清洁剂清洗义齿。
全口义齿如何维护，以上的内容就是深圳牙科专家的介绍，全口义齿属于活动义齿，起来维护起来要复杂，如果是单颗牙缺失，可以做固定义齿，就没必要做那么多维护步骤。
全口义齿的制作工序
随着材料的发展，全口义齿的种类也更加繁多，例如树脂基托、钴铬合金钢托、钛合金基托、金合金基托、普通树脂人工牙、白金基底烤瓷牙以及金合金基底烤瓷牙等诸多种类。但是它的加工制作程序基本一致，它的每一步工序都非常重要，都会影响全口义齿的质量，下面我就以树脂基托的全口义齿为例谈一下每一步工序对其的影响：
1.取无牙颌的阴摸：一般现在都是二次取模法，边缘应该取到黏膜反折处，上颌后侧取到鄂小凹后侧既后颤动线，后两侧应取完整个上颌结节。其影响黏膜反折处影响固位，后侧影响基托的边缘封闭，上颌结节影响其固位。
2.灌石膏阳模：石膏的水粉比例要合适，调的太稠，石膏的膨胀比例系数变大，影响其阳模的精确性；调的太稀，石膏强度又太差，影响阳模的强度。所以这一步看似简单，但是它会影响其全局。
3.休整阳模的边缘：修多了影响其基托边缘的长短；修少了影响其后期的制作。
4.制作临时基托与蜡堤：此项直接影响下一步转移颌位关系的快慢与准确程度。
5.转移颌位关系：水平颌位关系影响全口义齿的牙尖交错的准确、面部下1/3的突度以及平衡；垂直颌位关系影响其面下1/3的高度以及面形。
6.将合适的颌位关系转移到石膏模型上，也就是将转移下来的颌位关系与上下颌石膏模型的固定以备下一步上架，如果抬高或降低都会影响颌位关系的转移的成败。
7.上架：此项也是重中之重，关系着中线、平面、口角线以及颌位关系的准确性。
8.排牙：此项也是非常重要，唇舌向倾斜直接影响着患者的唇侧的丰满度；是否排在牙槽脊顶上直接关系到患者的咀嚼功能的发挥与义齿的固位；以及关系到中线、平面、横曲线、纵曲线、义齿的固位与稳定。
9.做蜡型与雕刻蜡型：蜡型的厚度直接关系到基托的厚度，影响着患者的感觉与基托的强度；蜡型的外形直接关系到基托的外形，影响着患者的感觉与基托的固位。
10.装盒：所用的石膏的稀稠度直接影响着咬的增高；分离剂直接影响着树脂牙与树脂基托的结合、咬的增高以及出盒时的基托与石膏不易分开。
11.树脂的调和与充填：树脂的粉、液比影响着树脂基托的强度与质量；冲天时机影响着树脂的聚合反应；充填树脂的多与少直接关系着咬的增高。
12.上紧盒器：也是关系到咬的增高。
13.水浴热处理：升温的快慢、沸腾水浴的处理时间的长短等都影响着树脂的聚合程度。
14.出盒：方法不对直接导致义齿的损坏，包括折断等损坏。
15.打磨与抛光：影响着义齿边缘的长短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒适程度。
16.试戴与调：影响着患者的复诊次数、干扰、咀嚼效率以及固位。
全口义齿制作工序顺序
全口义齿制作工序顺序
随着材料的发展，全口义齿的种类也更加繁多，例如树脂基托、钴铬合金钢托、钛合金基托、金合金基托、普通树脂人工牙、白金基底烤瓷牙以及金合金基底烤瓷牙等诸多种类。但是它的加工制作程序基本一致，它的每一步工序都非常重要，都会影响全口义齿的质量，下面我就以树脂基托的全口义齿为例谈一下每一步工序对其的影响：
1.取无牙颌的阴摸：一般现在都是二次取模法，边缘应该取到黏膜反折处，上颌后侧取到鄂小凹后侧既后颤动线，后两侧应取完整个上颌结节。其影响黏膜反折处影响固位，后侧影响基托的边缘封闭，上颌结节影响其固位。
2.灌石膏阳模：石膏的水粉比例要合适，调的太稠，石膏的膨胀比例系数变大，影响其阳模的精确性；调的太稀，石膏强度又太差，影响阳模的强度。所以这一步看似简单，但是它会影响其全局。
3.休整阳模的边缘：修多了影响其基托边缘的长短；修少了影响其后期的制作。
4.制作临时基托与蜡堤：此项直接影响下一步转移颌位关系的快慢与准确程度。
5.转移颌位关系：水平颌位关系影响全口义齿的牙尖交错的准确、面部下1/3的突度以及平衡；垂直颌位关系影响其面下1/3的高度以及面形。
6.将合适的颌位关系转移到石膏模型上，也就是将转移下来的颌位关系与上下颌石膏模型的固定以备下一步上架，如果抬高或降低都会影响颌位关系的转移的成败。
7.上架：此项也是重中之重，关系着中线、平面、口角线以及颌位关系的准确性。
8.排牙：此项也是非常重要，唇舌向倾斜直接影响着患者的唇侧的丰满度；是否排在牙槽脊顶上直接关系到患者的咀嚼功能的发挥与义齿的固位；以及关系到中线、平面、横曲线、纵曲线、义齿的固位与稳定。
9.做蜡型与雕刻蜡型：蜡型的厚度直接关系到基托的厚度，影响着患者的感觉与基托的强度；蜡型的外形直接关系到基托的外形，影响着患者的感觉与基托的固位。
10.装盒：所用的石膏的稀稠度直接影响着咬的增高；分离剂直接影响着树脂牙与树脂基托的结合、咬的增高以及出盒时的基托与石膏不易分开。
11.树脂的调和与充填：树脂的粉、液比影响着树脂基托的强度与质量；冲天时机影响着树脂的聚合反应；充填树脂的多与少直接关系着咬的增高。
12.上紧盒器：也是关系到咬的增高。
13.水浴热处理：升温的快慢、沸腾水浴的处理时间的长短等都影响着树脂的聚合程度。
14.出盒：方法不对直接导致义齿的损坏，包括折断等损坏。
15.打磨与抛光：影响着义齿边缘的长短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒适程度。
16.试戴与调：影响着患者的复诊次数、干扰、咀嚼效率以及固位。
制作工序对全口义齿的影响
制作工序对全口义齿的影响
随着材料的发展，全口义齿的种类也更加繁多，例如树脂基托、钴铬合金钢托、钛合金基托、金合金基托、普通树脂人工牙、白金基底烤瓷牙以及金合金基底烤瓷牙等诸多种类。但是它的加工制作程序基本一致，它的每一步工序都非常重要，都会影响全口义齿的质量，下面我就以树脂基托的全口义齿为例谈一下每一步工序对其的影响：
1.取无牙颌的阴模：一般现在都是二次取模法，边缘应该取到黏膜反折处，上颌后侧取到鄂小凹后侧既后颤动线，后两侧应取完整个上颌结节。其影响黏膜反折处影响固位，后侧影响基托的边缘封闭，上颌结节影响其固位。
2.灌石膏阳模：石膏的水粉比例要合适，调的太稠，石膏的膨胀比例系数变大，影响其阳模的精确性；调的太稀，石膏强度又太差，影响阳模的强度。所以这一步看似简单，但是它会影响其全局。
3.休整阳模的边缘：修多了影响其基托边缘的长短；修少了影响其后期的制作。
4.制作临时基托与蜡堤：此项直接影响下一步转移颌位关系的快慢与准确程度。
5.转移颌位关系：水平颌位关系影响全口义齿的牙尖交错的准确、面部下1/3的突度以及平衡；垂直颌位关系影响其面下1/3的高度以及面形。
6.转移：将合适的颌位关系转移到石膏模型上，也就是将转移下来的颌位关系与上下颌石膏模型的固定以备下一步上架，如果抬高或降低都会影响颌位关系的转移的成败。
7.上架：此项也是重中之重，关系着中线、平面、口角线以及颌位关系的准确性。
8.排牙：此项也是非常重要，唇舌向倾斜直接影响着患者的唇侧的丰满度；是否排在牙槽脊顶上直接关系到患者的咀嚼功能的发挥与义齿的固位；以及关系到中线、平面、横�Ｇ�线、纵�Ｇ�线、义齿的固位与稳定。
9.做蜡型与雕刻蜡型：蜡型的厚度直接关系到基托的厚度，影响着患者的感觉与基托的强度；蜡型的外形直接关系到基托的外形，影响着患者的感觉与基托的固位。
10.装盒：所用的石膏的稀稠度直接影响着咬合的增高；分离剂直接影响着树脂牙与树脂基托的结合、咬合的增高以及出盒时的基托与石膏不易分开。
11.树脂的调和与充填：树脂的粉、液比影响着树脂基托的强度与质量；冲天时机影响着树脂的聚合反应；充填树脂的多与少直接关系着咬合的增高。
12.上紧盒器：也是关系到咬合的增高。
13.水浴热处理：升温的快慢、沸腾水浴的处理时间的长短等都影响着树脂的聚合程度。
14.出盒：方法不对直接导致义齿的损坏，包括折断等损坏。
15.打磨与抛光：影响着义齿边缘的长短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒适程度。
16.试戴与调整：影响着患者的复诊次数、干扰、咀嚼效率以及固位。
口腔修复-全口义齿制作过程
口腔修复-全口义齿制作过程
（一）制取印模、灌制石膏模型
制取印模是全口义齿成功的关键步骤之一。一般要通过取初印、做个别托盘、边缘整塑、取终印这样几个步骤完成。制取印模后再灌制成石膏模型，该模型与患者功能状态下口内结构相同，用于全口义齿在技工室的制作。
（二）确定上下颌位关系
此步也是关键步骤之一。由于天然牙丧失后原有的上下颌位置关系，需要找到一个适宜的位置关系制作全口义齿，研究表明上下颌的生理后位是一个根据双侧的关节位置确定、可以重复的、稳定的、可以接受的上下颌位置关系，因此临床上颌位关系确定一般就是使用各种手法将下颌固定在具有一定高度，且相对于上颌的生理范围内的最后位。这一过程是通过暂基托和蜡堤固定来实现。
（三）面弓转移、上架，全口义齿人工牙排列、蜡型制作
架就是用于模拟上下颌和颞颌位置关系的一种机械装置，面弓转移就是将已确定好的上下颌与关节在空间的位置关系转移下来，上颌架就是根据面弓转移来的上下颌与关节的位置关系将上下颌模型安装到架上的过程。这个过程完成后就可以在模型上制作全口义齿了。在技工室里，全口义齿的制作包括了人工牙的选择、排列、蜡型制作，装盒、开盒，打磨、抛光的全过程。目前临床上采用的全口义齿人工牙在质地、形态、大小、色泽等方面可有不同的选择，医生可以参考患者的意见，为其选择适当的人工牙。
（四）试排牙
此步骤是在义齿完成前在患者口内的确认。在试牙过程中，不仅要看义齿的固位稳定、颌位关系是否正确，还要让患者确认人工牙排列是否满意。
（五）全口义齿装盒完成
此步骤需要将基托蜡型部分替换为基托树脂，并磨光完成。
（六）初戴及复查
初戴时要按照义齿的要求调改合适，使患者能进行初步试用。要给患者尽可能详细的戴牙指导。
为了使患者尽快地适应义齿，发挥义齿的功能，医生应对患者进行必要的指导和帮助，使其对义齿的使用和维护有正确的认识和了解。为此，在全口义齿初戴时，应对患者作如下医嘱：
1.增强使用义齿的信心：
初戴义齿时可能会有异物感，恶心，发音不清楚，不会用义齿咀嚼等不适现象。要事先让患者了解义齿初戴可能出现的问题，使其对此有足够的心理准备，使患者建立适应和学习使用义齿的信心，尽量将义齿戴在口中练习使用。身体健康情况好，适应能力强的患者，义齿初戴的不适感较轻，一般能较快地掌握义齿的使用，咀嚼功能可很快恢复。体质弱，口腔条件较差，年龄大，适应能力较差的患者，对义齿的掌握和咀嚼功能的恢复较慢。
2.纠正不正确的咬合习惯：
因长期缺牙而没有及时修复，或因长期戴用不合适的旧义齿的患者，可能存在下颌习惯性前伸或偏侧咀嚼习惯。在初戴义齿时，患者常常不容易咬到正确的正中颌位，而影响义齿的固位和咀嚼功能的恢复。应教会患者通过练习，能够自然咬合到正中颌位。对于存在舌后缩习惯而影响下颌义齿固位和稳定的患者，应教会其通过练习用舌尖添下前牙舌侧来矫正舌后缩习惯。
3.进食问题：
口腔条件差，适应能力差而又有不良咬合习惯的患者，在初戴的前几天，可先适应义齿的存在，逐渐克服不适感，并练习正中咬合。待初步习惯后，再用义齿咀嚼食物。开始时先吃较软的、小块食物，咀嚼动作要慢，尽量用两侧后牙同时咀嚼食物，避免用前牙咬切大块食物。锻炼一段时间后，再逐渐吃一般食物。
4.保护口腔组织健康：
进食后应及时摘下义齿，用冷水冲洗或用牙刷刷洗等来清洁义齿，以免食物残渣存积在义齿的组织面，刺激口腔黏膜。睡觉时应将义齿摘下，认真清洁，同时可使无牙颌承托区组织能得到适当的休息，有利于组织健康。如由于义齿刺激造成黏膜破损时，应摘下义齿使组织恢复，并及时请医生修改义齿，切忌患者自行修改义齿。
5.义齿的保护：
最好能作到每次饭后都刷洗义齿，或每天至少应用牙膏彻底刷洗清洁一次。刷洗时应特别小心，以免掉在地上摔破义齿。义齿不戴用时应将其浸泡在清水中，不要长期在干燥环境下保存义齿，义齿可用软毛牙刷和摩擦颗粒小的牙膏清洁，或用义齿清洁剂浸泡，避免用强酸、强碱浸泡。
6.定期复查：
由于人工牙的磨耗及牙槽嵴不断吸收，义齿使用一段时间后仍会出现问题。要定期请医生检查并作小的调改。一般使用3-5年需要更换，勉强在不合适的状态下使用，会加剧牙槽嵴的吸收，严重影响进一步的修复。
全口义齿的制作工序是什么
全口义齿的制作工序是什么
随着材料的发展，全口义齿的种类也更加繁多，例如树脂基托、钴铬合金钢托、钛合金基托、金合金基托、普通树脂人工牙、白金基底烤瓷牙以及金合金基底烤瓷牙等诸多种类。但是它的加工制作程序基本一致，它的每一步工序都非常重要，都会影响全口义齿的质量，下面我就以树脂基托的全口义齿为例谈一下每一步工序对其的影响：
1.取无牙颌的阴摸：一般现在都是二次取模法，边缘应该取到黏膜反折处，上颌后侧取到鄂小凹后侧既后颤动线，后两侧应取完整个上颌结节。其影响黏膜反折处影响固位，后侧影响基托的边缘封闭，上颌结节影响其固位。
2.灌石膏阳模：石膏的水粉比例要合适，调的太稠，石膏的膨胀比例系数变大，影响其阳模的精确性；调的太稀，石膏强度又太差，影响阳模的强度。所以这一步看似简单，但是它会影响其全局。
3.休整阳模的边缘：修多了影响其基托边缘的长短；修少了影响其后期的制作。
4.制作临时基托与蜡堤：此项直接影响下一步转移颌位关系的快慢与准确程度。
5.转移颌位关系：水平颌位关系影响全口义齿的牙尖交错的准确、面部下1/3的突度以及平衡；垂直颌位关系影响其面下1/3的高度以及面形。
6.将合适的颌位关系转移到石膏模型上，也就是将转移下来的颌位关系与上下颌石膏模型的固定以备下一步上架，如果抬高或降低都会影响颌位关系的转移的成败。
7.上架：此项也是重中之重，关系着中线、平面、口角线以及颌位关系的准确性。
8.排牙：此项也是非常重要，唇舌向倾斜直接影响着患者的唇侧的丰满度；是否排在牙槽脊顶上直接关系到患者的咀嚼功能的发挥与义齿的固位；以及关系到中线、平面、横曲线、纵曲线、义齿的固位与稳定。
9.做蜡型与雕刻蜡型：蜡型的厚度直接关系到基托的厚度，影响着患者的感觉与基托的强度；蜡型的外形直接关系到基托的外形，影响着患者的感觉与基托的固位。
10.装盒：所用的石膏的稀稠度直接影响着咬的增高；分离剂直接影响着树脂牙与树脂基托的结合、咬的增高以及出盒时的基托与石膏不易分开。
11.树脂的调和与充填：树脂的粉、液比影响着树脂基托的强度与质量；冲天时机影响着树脂的聚合反应；充填树脂的多与少直接关系着咬的增高。
12.上紧盒器：也是关系到咬的增高。
13.水浴热处理：升温的快慢、沸腾水浴的处理时间的长短等都影响着树脂的聚合程度。
14.出盒：方法不对直接导致义齿的损坏，包括折断等损坏。
15.打磨与抛光：影响着义齿边缘的长短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒适程度。
16.试戴与调：影响着患者的复诊次数、干扰、咀嚼效率以及固位。