牙医巴巴讲堂：机械性控制菌斑的具体方法和措施
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刷牙或使用牙线、牙签，洁治等机械方法是去除牙菌斑、清洁牙、保持口腔卫生的重要措施。一般漱口大多是利用水在口内流动的冲击力去除滞留的食物残屑，能暂时减少口腔微生物的数量，使口腔保持提供清新，但漱口的力量不足以去除牙菌斑。
1.刷牙刷牙是每个人日常的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和白垢最常用的有效方法。刷牙还能起到按摩牙龈、增进牙龈组织的血液循环、促进龈上皮角化的作用，从而提高牙龈对有害刺激因子的抵抗力，增强牙周组织的防御能力，维护牙龈健康。
刷牙虽然是维护口腔卫生的有效方法，但难以消除邻面菌斑。因此，除了刷牙外，还需要采用一些特殊的牙间清洁器，如牙线、牙签、牙间刷等帮助去除牙间隙的菌斑及软垢。
2.牙线牙线可用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成，不宜过粗或太细。有含蜡或不含蜡，也有含香料或含氟牙线。研究表明，含蜡和不含蜡牙线在去除菌斑方面没有显著性差异。牙周病患者使用牙线之前，应首先进行龈上洁治和根面平整，如邻面充填体有悬突存在应磨光，使之与牙齿的解剖外形一致，以免钩住牙线使牙线磨损而容易拉断。
3.牙签在牙龈乳头退缩或牙周治疗后牙间隙增大时。可用牙签来清洁邻面和根分叉区。常用的牙签有木质和塑料的。木质牙签要有足够的硬度和韧性，避免折断；表面要光滑，没有毛刺，以免刺伤牙龈；横断面以扁圆形或三角形为佳。塑料牙签则根据牙间隙和龈乳头的解剖形态，设计成匕首形，尖端和刀口圆钝且薄，易于进入牙间隙。
使用方法：将牙签以45°角进入牙间隙，牙签尖端指向面，侧面紧贴邻面牙颈部，向方剔起或作颊舌向穿刺动作，清除邻面菌斑和嵌塞的食物，并磨光牙面，然后漱口。
注意事项：①勿将牙签压入健康的牙龈乳头区，以免形成人为的牙间隙；②使用牙签时动作要轻，以防损伤龈乳头或刺伤龈沟底，破坏上皮附着。
4.牙间刷及橡胶按摩器牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。牙间刷分刷毛和持柄两部分。刷毛插在持柄上，可经常更换。
橡胶按摩器由锥体橡胶及金属或塑料柄构成，或将锥体形橡胶装置在牙刷柄的末端则使用更加方便。橡胶按摩器的主要作用是按摩牙龈，增强血液循环和上皮组织的角化程度，同时可通过橡胶的机械作用去除邻面颈部的牙菌斑，以维护牙周组织的健康。使用时将橡胶末端置人牙间隙按摩牙龈组织，并去除龈沟及邻面菌斑。
5.龈上洁治术和根面平整术
属于由专业人员进行操作的非手术治疗范畴。由专业人员用机械方法帮助去除菌斑、软垢、牙石等局部刺激因子，恢复牙周组织健康。
（1）龈上洁治术
使用龈上洁治器械去除龈上牙石和菌斑，并磨光牙面，是防止菌斑和牙石再沉积，防治牙周病的措施。根据所用的器械不同，龈上洁治术分为手用器械洁治法和超声波洁牙机洁治法。对于牙龈炎患者，每6～12个月作一次洁治，可有效地维护牙周健康。
（2）根面平整术
是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，并刮除牙根表面感染和病变的牙骨质，使根面光滑平整，具备形成牙周新附着所需要的生物学条件。根面平整术不应用于健康牙周部位，以免导致牙周附着丧失。另外，机械清创也有其局限性，如不能消除牙周袋，恢复牙周软硬组织的正常生理结构等。
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牙医巴巴讲堂：口腔清洁的具体方法
口腔清洁的具体方法：
（1）刷牙——洁牙面
刷牙是最基础的口腔清洁方法，其主要作用在于去除和干扰牙菌斑的形成，清除牙齿表面的食物残渣、色素，同时还能按摩牙龈。口腔里充斥着各种细菌，它们并不是“孤军作战”，而是紧密地“抱团”，形成一层膜附着在牙齿上，并时刻准备吸引更多细菌加入，这个膜就是牙菌斑。它是造成龋病、牙龈炎、牙周病的“元凶”。如果不及时清除，它还会继续壮大和成熟，变成坚硬的牙石。由于牙菌斑很“顽强”，被清除了很快又会再形成，所以需要每天坚持刷牙对其予以及时清除。一般来说，应坚持早晚刷牙，每次大约3分钟左右。需注意的是，不能只刷牙齿外面，里外以及咬合面都要刷，并且最好按一定顺序刷，免得有遗漏。此外，刷牙的方向也很重要，要顺着牙齿上下刷，而不是左右拉锯式地横刷，因为这样容易破坏牙齿，使牙齿变得敏感。[1]
（2）牙线——清牙缝
如同我们打扫房间总会有一些扫不到的死角一样，刷牙也有清除不到的死角。牙齿之间的间隙就是这样的“口腔卫生死角”，对其清理需要借助一些特殊的工具来完成，包括牙线、牙签、牙间隙刷等。牙线对无明显牙龈退缩的牙间隙最为适用，大多数人包括小孩的乳牙，均可以使用牙线。具体方法是：首先取一段长约15～20厘米的牙线，打结成一个线圈；然后用双手的食指和拇指将线圈绷紧，两指间相距约1.0～1.5厘米，将此段牙线轻轻通过两牙之间。如果两牙之间较紧不易通过时，可做里外拉锯式动作通过；最后，通过牙齿到达牙龈的边缘后将牙线紧贴一侧牙面，并呈C形包绕牙面，朝牙齿顶端移动，以“刮除”牙齿上的菌斑。按照这个方法可以依次将全口牙齿的菌斑清除，包括最后一个牙的远端，结束后最好用清水漱一下口。现在市场上的牙线棒使用起来较方便，不用再往手指上缠线，其使用方法和牙线类似。可用一只手拿住柄部，把牙线的部分里外拉锯式通过牙缝，置于牙龈缘，紧贴牙面向上刮。有牙龈退缩或牙齿间缝隙增大的患者，可选择牙签或牙间隙刷。牙签材质以光滑无毛刺的塑料为好，而牙间隙刷更适合牙龈退缩者。需注意的是，如果牙龈乳头无退缩、插入有困难时，不宜勉强进入，以免损伤牙龈。
（3）漱口——去残渣
刷牙和用牙线完成了口腔的基础清洁，但整个口腔卫生的维护并不仅限于牙齿，还要及时去除口腔中的食物残渣，而漱口就能起到这个辅助作用。春秋时期《礼记》上就有“鸡初鸣，咸盥漱”的记载，讲的就是早晨要用盐水漱口。在吃甜食后、吃饭后最好都漱漱口。对于口腔内有感染或伤口的患者，可以在医生指导下使用含有药物的漱口水，它能抑制口腔内致病微生物的繁殖。此外，市面上还有一些漱口水可以帮助控制口臭，使口气保持清新。但需注意的是，无论清水、淡盐水，还是市面上的各种漱口水，都只能起到辅助清洁的作用，它无法漱掉牙菌斑，因而并不能替代刷牙。[1]
（4）洗牙——除牙石
有了牙齿清洁和漱口轮番上阵也并不代表口腔健康就没问题了，牙菌斑是个难对付的敌人，每天都认真清洁也不可能完全清除牙面上的菌斑和软垢，时间一长就会形成牙石，需要定期去医院洁治，就是大家通常说的“洗牙”。很多人关心洗牙是不是能让牙齿变白，其实洗牙只对缓解吸烟、喝茶等引起的外源性着色有效，而四环素牙、氟斑牙是洗不白的。其实，洗牙最主要的作用是去除菌斑和牙石的刺激，使牙龈炎症消退或减轻。超声波洗牙是最常用的洗牙方法，但并非每个人都适合。置有心脏起搏器的患者(不包括新型起搏器)，患有肝炎、肺结核、艾滋病等传染性疾病者和某些有出血倾向疾病的人不宜使用超声波洁牙。对口腔卫生维护较好的人，通常建议每半年到1年进行1次洗牙。但对于接受正畸的人或重度牙周病患者，医生可能会根据情况相对缩短复查时间。
牙医巴巴讲堂：牙齿邻面菌斑清洁和“牙线”的使用方法
清洁口腔是人们每天都会进行的一项日常习惯，那么口腔内的菌斑真的清除干净了吗？下面医学网教育网小编将这篇关于牙齿邻面菌斑清洁和“牙线”的使用方法的专业文章分享给大家，希望对大家有帮助。
一般人们最常使用的清洁口腔的机械方法就是刷牙，但是单纯的刷牙仅能去除口内50%的菌斑，尤其是牙齿邻面的菌斑。所以除了刷牙以外我们还需要使用其他的方法来去除菌斑，最常见于大家餐桌上的就是牙签，但其实并非每个人都适用于牙签。正常健康的牙齿接触紧密，并且接触区下方的间隙充满着健康的牙乳头，强硬的使用牙签去清洁牙齿缝隙，可能导致产生人为的牙间隙或者损伤牙龈乳头和龈沟底。
牙线其实属于日常使用的牙齿邻面清洁工具，由棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成，较牙签细且柔韧。牙线采取正确的使用方法，在清洁牙齿邻面菌斑以及食物残渣等的同时也避免了对牙周组织造成不必要的损伤。
牙线的种类包括含蜡牙线和不含蜡用牙线，聚四氟乙烯牙线，带棒牙线，矫味剂牙线（如薄荷味牙线、水果味牙线）和无味牙线，带状牙线等。其中带棒牙线其末端戴一根硬棒，不需要缠在手上，携带使用方便。大家可根据自己的习惯和喜好选择一款适合自己的牙线。使用牙线最好是每日一次，特别是晚饭后。使用时把牙线带进牙缝，并沿牙齿滑进牙齿与牙龈交接的缝内，刮一边的牙面后，再刮同一牙缝的另一个牙面，记住切勿用力过大，以免损伤健康牙龈。
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