口腔常识：牙龈肥大诊断及鉴别诊断要点

牙龈肥大诊断及鉴别诊断要点是口腔医师实践技能考试要求掌握的内容，相关内容供大家参考。

1.慢性增生性龈炎是牙龈疾病中最常见的。患者无其他全身病史及服药史，有刷牙出血等牙龈炎病史，检查有口腔卫生差，大量牙石、菌斑、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等的存在，加牙龈的色、形、质的改变及龈沟探诊出血即可诊断。须注意与牙周炎鉴别。

2.青春期龈炎诊断主要根据患者年龄，以及牙龈肥大发炎的程度超过局部刺激物的程度，即牙龈组织的炎症和增生反应较强。在青春期虽经治疗，本病较易复发，而青春期过后，病情有自然的缓解，但若不治疗则不会彻底自愈。

3.妊娠期龈炎或龈瘤根据妇女妊娠期的临床表现即可作出明确的诊断。

4.增生性龈炎根据临床表现不难作出诊断。应注意与药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病及白血病性牙龈肿大相鉴别。本病的牙龈增生一般伴有炎症。主要侵犯前牙的牙龈乳头和龈缘。增生程度不太重，覆盖牙冠一般不超过1/3.一般有明显的局部刺激因素。无长期的服药史及家族史。血常规检查有助于排除白血病。

5.药物性牙龈增生根据患者的服药史，结合牙龈实质性增生的特点，可以确诊。

6.牙龈纤维瘤病本病的诊断应根据典型的临床表现及阳性家族史。但无家族史并小能完全排除本病。主要应与下列疾病相鉴别：

（1）药物性牙龈增生鉴别依据如下：

①无服药史而有家族史；

②药物性牙龈增生主要累及牙龈乳头及龈缘，只有少数重症者波及附着龈；而本病同时侵犯附着龈、牙龈乳头和边缘龈；

③药物性牙龈增生相对程度较轻，增生组织一般覆盖牙冠1/3左右，而本病的牙龈常覆盖牙冠的2/3以上；

④苯妥英钠性牙龈增生伴发慢性炎症者较多，组织学观察其炎症细胞与纤维性增生性龈炎者相似，而本病则偶见炎症细胞。

（2）纤维型增生性龈炎患病范围主要为前牙，侵犯牙龈乳头和龈缘，一般伴有炎症。增生的牙龈覆盖牙面一般不超过牙冠1/3，有明显的局部刺激因素。无长期服药史及家族史。

7.白血病性牙龈病损根据其典型的临床表现，及时作血常规检验，发现白细胞数目及形态的异常，便可作出初步诊断。

口腔护理推荐

口腔常识：教你诊断自己是否存在牙周炎

牙周炎的症状（判断牙周炎的直观标准）：因为患者基本是非专业人士，所以本文只描述牙周炎的主要症状，不做学术专业性的论述。

牙周炎主要是牙龈萎缩引起的，所以高发病人群是40岁以上的人群，年纪越大，发病率越高，几乎人人难于幸免，糖尿病人群也是高发病人群，牙周炎家族遗传性极高。无分父系母系，甚至隔代遗传。所以xxxx年轻人群，也会因厌氧菌的爆发引起急性牙周炎。

牙周炎直观症状：凡患牙周炎的患者牙龈必然紫色或深红色，大多数人有牙龈出血现象，如牙龈呈粉红色，浅红色，这是健康的牙龈颜色，牙周炎和牙龈炎都不可能存在。

牙痛：牙周炎患者不一定都有牙痛。急性发作期基本都有牙痛，呈放射状态，或满口牙都松动疼痛，或一边的牙齿疼痛，不好找到一个明显固定的特别的痛点。不存在只有一两颗牙痛，一般不会引起淋巴肿痛。它和急性牙龈炎的区别：虽然牙龈有出血，颜色也深红，但同时牙龈红肿，这是急性牙龈炎。牙周炎牙龈不肿。

牙周炎轻和重：如果仅仅是为厌氧菌的爆发引起，没有明显的牙龈萎缩现象，如牙齿松动不严重，牙槽骨未被吸收（牙齿会变长），牙根无明显牙结石，这是轻度的，容易好转控制。反之，尤其出现了龈下的牙结石，牙石从牙根长进牙龈里面去了，需要（刮治）这是重度牙周炎，按目前的医学观点，离拔牙就不远了。

口腔常识：诊断口腔中的“酸甜苦辣”

身体内部器官出现一些小症状往往反映在口舌之间，嘴中有酸甜苦辣咸味道都可能是病。提前知晓并适当调节，可以预防疾病的发生。

关键字：

口苦：

多因胆汁代谢异常所致，常见于急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石等病症。可以多吃点菠菜。菠菜性凉味甘，有通血脉、止烦渴、助消化、清肠胃、解热毒等功效，对烦热燥渴、口苦咽干等病症有辅助治疗作用。

口甜：

常见于糖尿病、消化功能紊乱等病症者。除了积极治疗糖尿病等基础病之外，还应改变不良生活方式，少吃辛辣刺激性食物，戒烟限酒，积极运动。

口酸：

是胃炎、胃及十二指肠溃疡病的常见症状。凡胃酸过多者应禁食酸性或高蛋白食物，以免加重胃酸分泌，可适量吃些米粥、面条、面包等。

口咸：

神经官能症、慢性肾炎、咽炎、口腔溃疡等患者会出现口咸的表现。可遵医嘱服用六味地黄丸、左归丸等。

口淡：

意味着可能患有消化系统、内分泌系统疾病，及营养不良、维生素与微量元素锌缺乏症等。适当增加高蛋白、高维生素食物的摄入量，如鸡、鱼、新鲜蔬果等，还可在每餐后吃两三个山楂，以刺激胃酸分泌。

口臭：

口腔疾患、消化不良等病症会引起口臭，如咽炎、牙龈炎、口腔溃疡、龋齿、胃炎、胃及十二指肠溃疡。多吃新鲜蔬果有助清理肠胃，必要时补充B族维生素、维生素C和锌。

口辣：

肺热或胃火上延所致，多见于高血压、神经官能症、更年期综合征。雪梨洗净去核，放入川贝、冰糖、蜂蜜等蒸食，有助缓解口辣的现象。

判断口腔中的各种甜酸苦辣，从而改善身体机能。

口腔常识：如何鉴别牙龈出血的原因

引起牙龈出血的原因很多，我们该如何鉴别自己是属于哪一种牙龈出血？看看下面各种牙龈出血的不同表现。

1、牙周炎牙龈出血

表现：牙龈组织红肿、出血、灼痛。如牙周袋口被封闭，脓液引流不畅，则发生牙周脓肿而出现胀痛、口臭全身发热等症状。

2、白血病牙龈出血

表现：牙龈出血，或鼻出血、皮肤粘膜出血或内脏出血、发热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大，或有头痛、呕吐、胸痛、骨骼和关节痛。

3、肝硬化牙龈出血

表现：牙龈出血、或伴有鼻腔皮肤粘膜出血、瘀斑、伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀满、体重减轻、疲倦乏力、色素沉着、面色黝黑、手掌纹理和皮肤皱折等处黑色素沉着，或有黄疸发热，腹水，肝脾肿大等。

4、糖尿病牙龈出血

表现：牙龈出血、牙齿疼痛、牙龈溢脓，或兼有眼底出血，或伴有心脑血管病变，尿糖或血糖阳性者。综上所述，牙龈出血虽然可能不仅仅是牙齿的问题，但也要警惕是否出现以上疾病中所伴随表现出的其他患病症状。

5、慢性肾功能衰竭牙龈出血

表现：牙龈出血，早期多尿、夜尿，晚期则少尿，甚或无尿，食欲不振，恶心、呕吐。中晚期口中有氨味，腹泻，血压升高，头昏头痛，记忆力减退，睡眠障碍，以及性欲减退，贫血、出血。

6、再生障碍性贫血牙龈出血

表现：贫血、出血、发热、易感染等，患者睑结膜及甲床苍白，牙龈出血，或伴有皮肤粘膜出血及内脏出血，如呕血，便血，尿血，子宫出血，眼底出血及颅内出血等，发热及严重感染，体温常在39℃以上。

如果出现牙龈出血的状况，最好及时到医院进行口腔检查，确诊究竟是由于什么原因引起，从而对症施药。不要把对疾病的忧虑变成心病，影响身心健康。

口腔常识：维护种植牙的四大要点

如果对种植牙的维护不当，它同样会患各种的牙体、牙周疾病。任何种植牙修复的效果都与患者自身的保健意识和配合程度有着密切的关系。每一位患者都应该像爱护天然牙一样来爱护种植牙,以延长它的使用寿命。

一、做好种植牙及整个口腔的清洁工作是维护种植牙健康的关键。戴用种植义齿后，注意选用适当的工具清洁种植牙，把种植牙当成真牙一样仔细、轻柔地刷。可以选用柔软、光滑、末端圆钝刷毛的牙刷，选用颗拉较细、摩擦力较小的含氟牙膏；还可以根据情况使用牙线、中央为尼龙丝的间隙刷来清洁牙间隙、种植体部分等。建议养成定期洗牙的习惯，最好半年左右洗一次牙。其次，还应该建立正确的咀嚼习惯。种植牙与周围骨组织的结合需要一个生理适应过程，刚戴上种植牙1年之内需要从软到较硬食物的过渡，逐渐负重，在以后使用过程中应避免咬硬物和韧性特别大的食物。

二、全身其他疾病也会导致口腔局部免疫力降低,对种植牙和天然牙都不利。因此，积极防治全身疾病，对种植牙维护也是必要的。

三、全面规律和规范的复诊对所有种植牙的维护都是重要的，建议种植患者每年复查1-2次。种植牙和天然牙一样，是由多个部分组成的，但天然牙的各个部分是有机地结合在一起，而种植牙一般是靠螺丝或粘结剂等连接的，连接处会因粘结剂的松脱或老化而出现松动。戴用种植牙的人应留意种植牙的各个部件是否有松动的迹象，做到早发现、早复诊。定期复查不仅仅只是对种种植牙周围软硬组织的状态进行监测，还有助于早期发现余留天然牙及口腔其他部位的病变。

四、如果在使用过程中发现有异常情况，例如种植牙不慎受到外力的撞伤，种植牙松动、牙龈发红、疼痛、刷牙出血等都应该及时就诊。

?伴随种植牙一生，种植体维护是种植修复过程中的一个重要组成部分。阻断影响种植牙的不利因素，早发现种植牙周围的轻微病变，做到预防为主，早发现、早治疗，才能保证种植牙的长久效果。

口腔护理：婴儿口腔护理要点

婴儿口腔护理要点：

新生儿的口腔黏膜柔嫩，血管丰富，唾液腺发育不足，唾液分泌较少，黏膜较干燥，如果护理不当，不仅易发生口腔疾病，也常导致消化道和全身疾病，损害健康。

口腔护理是日常护理的重要内容之一，对于新生宝宝来说非常重要。新生儿的口腔黏膜柔嫩，血管丰富，唾液腺发育不足，唾液分泌较少，黏膜较干燥，如果护理不当，不仅易发生口腔疾病，也常导致消化道和全身疾病，损害健康。

口腔有自净能力

新生宝宝的口腔不需要特别清洗。因为宝宝还没长牙，唾液起到天然的口腔清洗作用，即使喂奶后口腔黏膜上残留一些乳汁，也可通过唾液达到冲洗的作用。每次给宝宝喂完奶后，妈妈最好再给宝宝喝少量温开水，将口腔内残存的奶液冲入消化道，以免食物滞留在口腔中，引起病菌繁殖。

口腔护理两大误区

误区1：画蛇添足

很多妈妈会用新纱布蘸水给宝宝擦拭口腔黏膜，以为这样就可以达到清洁口腔的目的。

专家指导：新生儿的口腔黏膜非常细嫩，稍不留意，纱布就会损伤宝宝稚嫩的口腔黏膜，而且是肉眼看不到的损伤。细菌、霉菌随着侵入繁殖，引起霉菌性口腔炎，俗称“雪口”，霉菌在受损的黏膜上繁殖生长，出现一片片的白斑，又称为“鹅口疮”。

正确做法：

宝宝睡醒后，先让他喝些温开水，起到滋润和清洁口腔的作用。如果宝宝吃奶后睡着了，难以喂水，妈妈可用消毒棉签沾水，轻轻地给宝宝口腔清理一下。

鹅口疮的应对方法

如果发现宝宝口腔中有一些类似奶块的白色膜状物，用上述方法冲不掉，而且宝宝烦躁不安，吃奶时哭闹不止，流涎，甚至有低热症状，说明宝宝的口腔被霉菌感染，引发了鹅口疮。用小汤匙刮都刮不掉，这就是与奶渍的区别。

此时，妈妈千万别用纱布去擦拭，而用棉签沾少许龙胆紫涂在口腔内部，每日1～2次。或者将制霉菌素药片研成粉末，用白开水冲化成乳悬液来搽，每日5～6次。还可用野蔷薇花、鲜藿香、鲜竹叶等适量煎水漱口，每日3～4次，都可以达到很好的疗效。

爱心叮咛：给宝宝用药时，要在喂奶后立即进行，以免引起宝宝恶心呕吐。

误区2：自找麻烦

细心的妈妈，经常会观察宝宝的口腔，生怕有异常情况没有及时发现。很多新手妈妈并不知道，口腔中的

“马牙”及“螳螂嘴”都是正常的生理现象，如果听从别人的经验之谈，用尽各种方法去除异常情况，结果反而给宝宝增添了痛苦。

Q：什么是马牙？

A：“马牙”是齿龈的上皮细胞脱落不完全而形成的，看上去就像刚刚萌出的牙齿，有的像小马驹口中的小牙齿。对宝宝没有什么任何影响，几天后就会自行消失，不必处理。

Q：什么是螳螂嘴？

A：宝宝哭的时候，常常会看见他嘴巴两边的颊黏膜处有明显的鼓起，如糖丸大小，其实是两块脂肪垫，宝宝吸吮乳汁时就是靠脂肪垫的吸力造成负压，使奶汁流出，它有利于宝宝的生理需求，妈妈不需要做任何处理，等宝宝长大一点，自然会消失。

口腔清洁护理须知

1、整个新生儿期（初生至28天），应勤喂宝宝温开水，以清洗口腔。无论母乳或人工喂养，每次吃完奶，都要养成喝水的习惯，尤其是宝宝发烧、感冒时，更应勤喂温开水。

2、人工喂养的宝宝，如果吸奶速度较慢或者吃吃停停时，妈妈不能用橡皮奶头去顶宝宝的口腔黏膜，催促宝宝吸吮，这样频繁操作，容易损伤宝宝的口腔黏膜。

3、严格保持奶头、奶具的卫生。母乳喂养的宝宝，妈妈保持乳头的清洁很重要，每次哺乳前，应用肥皂清洗双手和乳头，擦试乳头的毛巾要先用热水消毒。人工喂养的宝宝，奶瓶及奶嘴均要用清水彻底冲洗干净后再使用。

4、冲调的奶粉温度要适当，喂之前先在手臂上试一下温度。如果奶温较高，很容易烫伤宝宝的口腔黏膜。

5、不宜用纱布擦试口腔。

口腔常识：牙龈感染危害全身

牙龈感染可能会导致许多疾病，如心脏病、糖尿病、血液感染等，甚至会造成孕妇产下体重偏轻的婴儿。

专家认为，口腔的病菌通过血液扩散到身体其他部位，造成大范围的炎症，是导致上述现象的原因。另一种可能则是，牙龈感染引起了免疫系统的激烈反应，从而导致身体的其他部位也暴发炎症。

美国牙医学专家指出：如果手指头发生了感染却置之不理，最终会影响身体的其他部位。同样的道理，牙龈感染也会如此。

根据美国疾病预防控制中心的研究表明，牙龈感染增加了心脏病和中风的发作风险，而且这种风险会随着牙龈感染程度同步提高。牙龈疾病会产生大量的细菌。如果人的心脏瓣膜有问题，细菌就能长驱直入，感染心脏。

还有研究发现，患有中度至重度牙周炎的孕妇产下早产婴儿的可能性要比一般孕妇高出两倍，婴儿出现体重过轻等生理缺陷的几率也较大。

此外，牙龈感染和糖尿病之间也存在联系，专家们正在研究，能否通过治疗口腔疾病来有效地控制糖尿病。

牙龈疾病包括症状较轻的牙龈炎以及症状较重的牙周炎。在平时生活中认真把牙刷干净是预防牙龈感染的关键所在，而平常少进食甜点心和高糖饮料也很重要。此外，男性应注意不吸烟、少喝酒，因为吸烟者患牙龈疾病的风险是不吸烟者的7倍。

口腔常识：口腔单纯性疱疹治疗及用药

1、抗病毒药物

（1）阿昔洛韦：对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度选择正常性。本品口服或静脉注射后在体内较稳定，大部分呈原形经肾排出。阿昔洛韦抗病毒水平能力依次为HSV-1、HSV-2、水痘带状疱疹病毒及EB病毒。用药方法及剂量为：一般原发性患者200mg口服，每4小时一次（每天5次，成人），服5-7天，复发性口腔HSV-1感染为3-5天。有免疫缺陷的患者或有并发症的患者（如HSV脑炎）可用静脉滴注5-10mg/kg每8小时1次，连续5-7天。

（2）利巴韦林：又名病毒唑放心口服每天0.6-1g，wv3-4次；肌内注射每千克体重10-15mg分2次；0.1%溶液滴眼治疗疱疹性结膜炎。本品不宜大量长期使用以免引起严重肠胃反应，孕妇禁用。

（3）干扰素和聚肌胞：每天1-2次，肌注或皮下注射后均在4-8小时内达到血药峰值。聚肌苷酸（聚肌胞）（polyI:C）是人工合成的干扰素诱生剂，采用肌内注射12-24小时达到血峰值，每天或隔天给药。

（4）疫苗和免疫球蛋白：疫苗是预防病毒感染最有效的方法，但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可使机体获得短暂的抗病毒能力（即被动免疫），在HSV感染时在一定的人群中使用有预防和治疗效果。

2、免疫调节剂

（1）胸腺素、转移因子、左旋咪唑：胸腺素1-5mg肌注每天1次。

（2）环氧合酶抵制剂：吲哚美辛（消炎痛）25mg每天3次，口服；布洛芬每次服200mg，每天4次，使用1个月至数月。

3、局部用药

（1）0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定（洗必泰）溶液，复方硼酸溶液（多贝尔漱口液）。0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液漱口。

（2）5%金霉素甘油糊剂，或5%四环素甘油糊剂局部涂搽，0.5%达克罗宁糊剂局部涂搽可止痛。

（3）锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂局部使用。

（4）葡萄糖酸氯已定片（5mg）、溶菌酶片（5mg）、华素片等含化。

（5）5%磺甙的二甲基亚砚液皮肤局部涂搽。

（6）5%阿昔洛韦软膏、酞丁胺（增光素）软膏或人白细胞干扰素软膏局部涂搽。

（7）温的生理盐水、0.1%-0.2%氯已定液或0.01%硫酸锌液湿敷。

4、物理疗法可用氦氖激光治疗。局部照射点功率密度100mW/cm2，每处照身60秒，照射3-5处；每次共照射3-5分钟，每天1次，共治疗6-7次。重型复发性疱疹治疗10次。

5、对症和支持疗法

6、中医中药治疗

口腔护理：口腔保健的日常护理方法及常识

关于口腔保健的日常护理方法及常识，牙医巴巴编辑搜集整理了一些资料，分享如下：

1、掌握牙防知识：（牙病的种类、原因、症状等）

定期检查牙齿：每半年至少一次到牙科诊所，检查牙齿与洗牙，清除牙结石、牙菌斑，让专业牙医为口腔卫生把关，是预防龋齿和牙周病最有效的方法，就能轻松拥有健康牙齿。

2、使用正确的刷牙方法：

很多上班族都有一样的困扰，明明早晚都刷了牙，牙齿却还是蛀不停，尤其现在人工作忙碌，大部分都没有时间吃完东西立即清洁牙齿，顶多只用清水漱口，但其实漱口并无法彻底清洁牙齿上面的牙菌斑，顶多只能清除一些食物残渣而已医学|教育网搜集整理。

其实，只要一只牙刷和一盒牙线，加上正确的方法，就能做好洁牙工作。然而，随着科技的日益发达、产品的推陈出新，似乎有一些工具可以让洁牙工作更有效率，或是从其它层面加强照顾牙齿和牙龈（例如氟化物），或者让一些特殊族群，如戴牙齿矫正器、装牙桥、牙周病患者、牙齿敏感的人、刚做完口腔手术者，能更方便、更舒适地洁牙。在选用这些洁牙工具时，有哪些事项要注意？

关于刷牙习惯：我们提倡早晚刷牙，饭后漱口，每次刷牙2-3分钟，以及刷牙无死角。刷牙也要掌握时机，极好不要饭后立即刷牙，这样或许有害牙齿健康。因为牙冠表面上极坚硬的釉质，在刚吃过饭后、尤其是吃了酸性食物后会变松软。一般来说，吃完食物后的10分钟，此时口中的pH值由6.8降到4.5，酸性达到高峰，此时若未立即清洁牙齿，这些酸性物质就会侵蚀牙齿表面的珐琅质，形成脱钙现象，造成蛀牙。如果马上刷牙，就会使釉质受损、流失。久而久之容易患上牙齿本质、牙齿酸、痛等症状。所以，饭后先宜用清水漱口，最好1个小时后再刷牙。

因此医生建议把握“黄金十分钟”原则，吃完东西10分钟内立即漱口，避免食物残渣在口中产生酸性物质，便能有效降低蛀牙几率医学|教育网搜集整理。

若吃完东西后，不方便立即漱口，建议咀嚼无糖口香糖，这样不仅不会产生热量，也不会产生导致蛀牙的酸性物质，还可以刺激唾液分泌，加强唾液流量和流动速率，有利于清除牙面酸化和糖化食物残渣，中和口中酸性，对于口腔卫生及牙齿保健来说，非常方便有效。

关于刷牙方式：刷牙一定要“面面俱到”！所有牙齿暴露于口腔中的地方都该刷到。即：前牙要刷内外两个牙面，后牙要刷里外和咬合面三个牙面，最后一个牙还包括最远中面。牙齿最容易被遗忘的角落是：下前牙的舌侧面，上下后牙的除了咬合面的另外牙面。

3、慎选洁牙、护牙工具：（彻底做好口腔卫生清洁工作）

优质的刷牙工具：普通牙刷、保健型牙刷、刷大臼齿专用牙刷、牙周病专用牙刷等。优质的辅助工具：牙线、牙缝刷、牙线棒、舌苔刮除器、漱口水等。

“口腔保健的日常护理方法及常识”的内容，由牙医巴巴编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供参考，更多口腔知识，敬请关注牙医巴巴口腔医学知识栏目。

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口腔常识：夜磨牙的病因及防治

有些孩子晚上入睡后常把牙齿磨得格格响，医学上称为夜磨牙症，夜磨牙发生在熟睡时，自己并不察觉，所以也无法控制，其一般认为与下列因素有关：

①肠道内有寄生虫，特别是蛔虫。

②白天过于疲劳或精神过于激动，如孩子玩得太累，入睡后大脑皮层没有得到完全休息，也会磨牙。

③胃消化不良，胃的消化功能因某些原因不能有效地消化食物，以致睡觉后磨牙。

④牙齿的咬颌关系错乱等。

夜间磨牙由于口腔内没有食物，唾液分泌量也很少，牙齿只能上下相互干磨，使牙齿磨损严重，影响牙齿健康。

怎样防治：

①有夜磨牙症的孩子，家长要注意使其精神放松，尤其在睡觉前1－2小时，不要做一些紧张激烈的活动。

②注意调节好饮食，吃一些容易消化、营养丰富的食物，晚饭不要吃得过饱。

③发现有肠道寄生虫，应当在医生的指导下驱虫。

④有牙齿排列不齐、咬颌关系错乱的要进行矫正。

⑤如果夜磨牙不能纠正，可到医院口腔科作一个称为磨牙矫治器的牙垫，晚上睡觉时戴在上下牙之间，防止夜磨牙和保护牙齿。

口腔常识：夜间磨牙的原因及防治

睡眠时有习惯性磨牙或清醒时有无意识地磨牙习惯称为磨牙症。夜磨牙的病因尚不清楚，目前认为与精神性、情绪性、牙源性、系统性、职业性、自发性等多种因素有关。

1、精神因素口腔具有表示紧张情绪的功能，患者的惧怕、愤怒、敌对、抵触等情绪，尤其是焦虑者，若因某种原因无法表现出来，试图通过磨牙的方式来缓解内心的忧郁感，这类病人牙接触时间长，而且次数频繁。这些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。

2、因素神经紧张的个体中，任何干扰均可能是磨牙症的触发因素；磨牙症患者的因素多为正中关系与正中不符，以及侧方时非工作侧的早接触；而且临床上的调的方法也成功地治愈部分磨牙症。因素是口腔健康的重要因素，但是否为引起磨牙症尚有争议；换牙期咬颌关系错乱，造成咀爵肌运动紊乱，发生痉挛和收缩。

3、中枢神经机制目前有趋势认为磨牙与梦游、遗尿、恶梦一样是一种不自主的下意识动作，是睡眠中大脑部分唤醒的症状，与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱，由内部的或外部的，心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发。

4、全身其他因素与寄生虫有关的肠胃功能紊乱，儿童营养缺乏，血糖血钙浓度，内分泌紊乱，变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例表现有遗传因素。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系。

5、职业因素汽车驾驶员、运动员，要求精确性较高的工作如钟表工，均有发生磨症的倾向。

危害最严重的是夜间的紧咬牙和夜磨牙。儿童的夜磨牙多见。夜间磨牙虽然暂时不会感到有什么痛苦，但是长期下去，可引起牙齿面和邻面的严重磨损，及并发上述的各种病症，顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位，牙龈退缩，齿槽骨丧失。白天我们咀嚼食物也磨擦牙齿，但对牙齿很少有损害，这是因为咀嚼时，上下牙齿之间的食物好比是个垫子，同时还有充分唾液，使牙齿滑润，所以就不容易磨损。在吃饭时看上去咀嚼了很长时间，但大部分时间是在上下运动，真正直接牙齿接触有人研究过只有4分钟左右。如果在夜间磨牙，则情况就大不一样了，口内既无食物，口腔内的分泌也减少，牙齿得不到必要的润滑，而形成干磨，真好比推空磨子一样。这样牙齿的磨损是很大的，后果也是相当严重的，此时磨损的牙齿往往会有不同程序的发酸或疼痛，有时也会造成颞下颌关节功能紊乱症，因破坏了牙系统的形态和功能。它又可引起咀嚼肌功能异常，如咀嚼肌功能亢进、痉挛、疲乏、疼痛等。肌肉收缩不平衡、位异常、颌间垂直高度改变、盘突位置关系失调，也直接影响颞下颌关节的正常形态和功能，表现出下颌关节处疼痛、关节弹响、张口受限等症状。疼痛为压迫性和钝性，早晨起床时尤为显著。

夜磨牙者会影响他人睡眠。

防治；较轻时可不做处理，注意休息。除去致病因素、心理治疗、治疗与磨牙症发病有关的全身疾病等。白天避免玩的过度兴奋。睡前让精神松弛，不看刺激性电视片。到医院检查肠道寄生虫病（寄生虫的蠕动刺激了神经，引起神经的反射作用，而发生磨牙）在医生的指导下驱虫。顽固性病例应制做垫，睡前戴上。可防止直接磨损牙齿。这样不仅可能使夜间不磨牙，而且可以获得更好的休息，对工作、学习、身体都有好处。

口腔常识：妊娠期常见口腔问题及处理建议

妊娠期女性因体内激素水平发生变化，饮食习惯和口腔卫生行为也可能有不同程度的改变，使得其患口腔疾病，包括龋齿、牙龈炎、牙本质敏感等的风险明显增加。因此，在妊娠期女性注重口腔保健尤为重要。今天，我们就来听听专家关于妊娠期口腔保健的建议。

口腔健康与全身健康密切相关

口腔健康与全身健康密切相关。牙菌斑微生物是引发牙周疾病的始动因子。菌斑中的致病菌可引起牙周组织的炎症，例如牙龈炎，表现为牙龈出血、红肿、胀痛。

须强调的是，牙周致病菌还可到达身体其他部位，引起全身状况。研究显示，牙龈/牙周炎与某些全身性疾病的发病风险增加相关。例如，妊娠期龈炎为最常见问题之一，不及时处理可能会进一步加重，患者牙周袋内壁牙龈红肿、溃烂，牙面上可见牙菌斑和牙结石存在，菌斑中的细菌还可入血，可能会对胎儿造成一定影响。

此外，有生物学研究及流行病学数据显示，牙龈/牙周炎还与糖尿病、心血管疾病、缺血性卒中、肺部疾病［呼吸机相关性肺炎（VAP）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）］、阿尔茨海默病、类风湿关节炎、胃溃疡（胃癌）、胰腺癌、慢性肾脏病等直接或间接相关。

妊娠期保持口腔健康的重要性

首先，妊娠期女性体内激素会发生改变，导致口腔血管通透性和组织敏感性增加，这时局部的刺激就可能会引起口腔问题。再加上妊娠反应以及生活规律、饮食习惯等多因素的改变，出现口腔问题的几率成倍增加，进而导致口腔卫生恶化，甚至急性疼痛等症状。而妊娠期女性用药有很多限制，出现问题时往往无法进行常规治疗，很多时候只能推迟至孕中期，或在孕期结束后再进行处理。其次，二胎政策放开以后，出现很多高龄孕产妇，观察发现高龄孕产妇出现口腔问题的几率较年轻孕产妇高。

研究表明，妊娠期女性的口腔健康直接影响其本人的生活质量和胎儿的健康。有数据显示，有牙周问题的孕妇，患妊娠期糖尿病的风险增加，与发生早产、低出生体重儿也有一定的相关性；出现口腔问题的孕妇，其营养与生活质量将大受影响，因为孕妇的饮食结构比例与常人不同，需要摄入足够的营养物质，尤其是维生素A/C/D、蛋白质、钙和磷等，应遵循医生关于妊娠期饮食的建议。一般情况下，碳水化合物VS蛋白质VS脂肪的比例为40%：40%：20%。怀孕以后，碳水化合物的比例应从原来的40%降至20%，而蛋白质的摄入要增加，但口腔健康出现问题后，蛋白质的摄入可能会受到影响，进而可能直接影响胎儿的生长发育。因此，孕妇的口腔保健尤为重要。

妊娠前口腔准备

我们均要求孕妇在孕前进行常规体检，包括实验室项目的检查。除此之外，建议进行全面的口腔检查。

检查口内是否有龋齿，或一些慢性炎症，要提前处理。孕妇因体内雌激素、黄体酮等性激素升高，更易患牙龈炎。怀孕前很轻微的炎症，在怀孕期间很可能变成很重的炎症。所以孕前有牙周病的要好好治疗，牙周健康者也建议洁牙。怀孕前还应该评估一下智齿冠周炎患病的可能性，如果患智齿冠周炎的可能性很大，属于最终需要拔除的情况，那么最好在怀孕前的一段时间拔除。此外，若口腔中存在不太合适的假牙，或其他某些个人特殊的口腔健康威胁等，都应该在怀孕前去除。

此外，孕妇在怀孕期间应更加注重口腔护理，维护口腔健康，避免急性炎症的发生。

妊娠期常见口腔问题及处理建议

在妇产科门诊，孕妇最常见的口腔主诉症状为牙疼、牙龈出血。

首先，孕前口腔中有龋齿者，如果未行处理，可能导致妊娠期出现牙髓刺激而引起强烈疼痛，所以，建议在怀孕前咨询口腔医生并且定期做口腔检查，利于预防疾病和达到早发现早治疗的目的。其次，不少妊娠期女性常因为牙齿表面软垢和牙结石未清理干净而造成牙龈出血、肿胀和疼痛，出现妊娠期龈炎。

对于易患龋齿的孕妇，可以适当局部使用氟化物，选择清洁效率较高的电动牙刷，使用有长效抑菌作用的牙膏等抑制细菌和清洁牙齿，有利于降低龋齿的发生率。再者，有效刷牙，保持口腔清洁，也有利于预防牙龈炎。

怀孕期间如果发现口腔中的任何变化，请及时去看口腔医生。错过治疗最佳时期，应该在孕中期，也就是3个月到6个月这个相对安全的期间，来医院口腔科就诊。孕期里口腔疾病会发展较快，定期检查能保证早发现、早治疗，使病灶限于小范围。

关于孕期口腔护理产品的选用，推荐使用电动牙刷，除了常规刷牙并使用牙线，还可以短期使用非处方的含氟漱口液来漱口。特别注意应使用符合专业认证、满足相关安全性和有效性标准的氟化物牙膏、牙刷、牙线、漱口液和其他口腔卫生产品。

每一位孕妈妈都要知道的

妊娠期女性因体内激素水平发生变化，原有的牙龈/牙周炎症可能加重。炎症产物和口腔细菌可通过血流进入胎儿体内。当母体血液中的口腔细菌通过胎盘进入胎儿体内后，将引发系列免疫炎症反应，使未分娩的胎儿处于应激状态。有研究显示，50%的早产或因感染引起。

因此，须再次强调，妊娠期保持良好的口腔卫生尤为重要。而刷牙是保持良好口腔卫生最有效的措施。附着在牙面上的牙菌斑微生物膜只有通过机械方法（刷牙）才能有效去除。应使用高效清洁工具尽可能彻底地清除菌斑，最终保持口腔细菌与机体的一种共生平衡状态，避免妊娠期常见口腔疾病的出现。

口腔常识：如何有效预防牙龈萎缩

1.牙周炎症导致的牙龈萎缩在临床上最多见，病变早期主要表现为牙龈红肿胀痛，刷牙时常见出血，长期炎症得不到控制，会造成局部牙槽骨吸收，进而牙龈退缩。

2.老年牙龈萎缩也称谓生理性萎缩。随着年龄的增长或多或少发生萎缩，使牙根暴露，如无不适不需治疗；但若出现牙齿对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，或妨碍进食，则需脱敏治疗。

3.全身性疾病引起;如糖尿病、营养不良、贫血、白血病、恶性肿瘤等也会引起牙龈萎缩。

4.不正确的刷牙方法，如大力横刷法、错误的竖刷法也会造成牙龈萎缩。

5.某些口腔科手术留下的后遗症，需对症治疗。不大合适的假牙或牙结石的局部压迫刺激也会造成牙龈退缩。

6.咬合紊乱，尤其是咬合创伤，也会造成牙龈萎缩。

为了预防牙龈萎缩我们该做些什么呢

1.保持口腔清洁是延缓牙龈萎缩的最有效的方法，定期洗牙尤为重要。

2.养成良好的口腔卫生习惯。掌握正确的刷牙方法，如正确的竖刷法或每天刷牙至少2次，每次3-5分钟，晚睡前的一次必不可少。养成每晚或定期用牙线，是更好的、更实用的预防牙龈萎缩方法。

3.定期到医院口腔科检查，防治炎性口腔疾病。牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞、咬合创伤及不大合适的假牙等，都是刺激引致牙龈萎缩的原因，所以应治疗，并进行有关口腔自我保健知识的咨询；对于已经萎缩的牙龈，也可以手术治疗。

4.治疗引发牙龈萎缩的老年性全身性疾病。如内分泌紊乱可导致牙龈萎缩；贫血和缺乏维生素C，易牙龈出血；糖尿患者容易发生口腔炎症；白血病等严重疾病也可引起牙龈萎缩。在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩也随之好转。

5.远离环境污染。如砷、铅等金属中毒可导致牙周炎，牙龈水肿及牙龈萎缩，故应重视自己的工作和生活环境，避免接触有毒物质。

口腔常识：夜磨牙的神经因素及治疗

夜磨牙是指在睡眠中的无意识的磨牙行为。如果对其颌面部肌的活动加以肌电活动观察，可发现以升颌肌（嚼肌、颞肌等）的反复性（分期性、三次以上、各0.5秒以上）或持续性（强直性、２秒以上）收缩（大于强力咬合时肌电图值的xxxx年来、这种观点有所改变。有倾向认为咬合因素不是病因因素、而紧张只是致病的部分因素[3]。不少的研究提示、夜磨牙是睡眠障碍中的一种表现[4,5,7,8]。它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关、中枢神经系统信息传递介质多巴胺、去甲肾上腺素等的异常也参与了夜磨牙的发生。给与治疗肌肉张力失常药物肉毒杆菌毒素或肾上腺素阻滞剂心得安后、夜磨牙的症状可得到减轻或消失。

睡眠中夜磨牙的发生情况

研究显示，夜磨牙者的嚼肌收缩时间总和为每晚11.6分、而正常者为每晚6.6分。磨牙者的嚼肌平均收缩次数、收缩量和节律性下颌运动均为正常者的约2、3倍。磨牙症患者多有颌面部和身体疼痛、部分人伴有自主神经系统症状和晨起时的头疼。平均每晚磨牙状嚼肌收缩79次、进入睡眠平均18分种后开始出现磨牙症状。

夜磨牙是快速动眼期睡眠异常中的表现，大多发生在睡眠第2期和REM睡眠期。多和睡眠期的深度睡眠和轻度睡眠的转换有关。人在非快速动眼睡眠时、遵循交互循环模式、每隔20~40秒发生一次暂短的觉醒循环。夜磨牙是和觉醒有关的现象，磨牙者的暂短觉醒次数较非磨牙者明显提高。

中枢神经系统神经化学的研究

影响磨牙者睡眠状态的神经化学机制仍然未得到充分解明。但是有不少研究提示中枢的多巴胺能和肾上腺素系统可能和夜磨牙发生的病理生理有关。磨牙症发生时、大脑左右侧多巴系统的功能处于不平衡状态。

社会心理学的研究

磨牙症的发生被认为还和患者的社会心理特征及承受能力有关。这方面也有不少的研究。多数研究支持磨牙症患者有焦虑、心理不成熟等特征、但也有调查认为磨牙症患者和非磨牙者之间没有明显差异。

有调查显示牙齿病理磨损组比对照组有明显的特异性焦虑。对磨牙症患者的性情和个性特征的研究发现，他们有好探险、冲动、急躁、悲观、惧怕、易疲劳、离群等倾向。综合判断其特征有不成熟的印象。磨牙症组比对照组怕羞、谨慎、冷淡、固执、易受内心感觉的影响、对表达自己有困难、不安、焦虑。

磨牙症和其它肌肉运动的关系

不自觉的下颌运动和眼睑痉挛等头颈部张力失常者的磨牙比例远远高于正常对照。对儿童的问卷调查结果显示、夜间肌肉痉挛、尿床、绞痛、睡眠中的流涎、说梦话的五项目在磨牙儿童和非磨牙儿童间有显着差异。显示了特异反常睡眠症存在下共同的睡眠障碍。Okeson等观察到夜磨牙患者磨牙时心律加快。夜磨牙和睡眠中脚的运动没有明显的关系。

这些结果提示、夜磨牙不是一种局限性的、单一的异常表现、而有可能和头颈部临近组织的肌肉张力失常现象伴随出现、也有可能作为反常睡眠症的一种表现出来。

口腔常识：儿童牙齿常见问题及对策

牙齿变色

牙齿变色分外在和内在两种类别。外在变色是由于食物中的色素附在牙面上，形成斑渍，只要洗牙便可以清除这类斑渍。内在变色的其中一个原因是在乳齿或恒齿的形成过程中，受到一些药物例如四环素的影响。另外，牙齿坏死或者蛀牙，也会引致牙齿变色。其实，大部份变色的情况都可以经过治疗得到改善。如果有疑问，可以请教您的牙科医生；要是学童已经参加牙科保健，我们的牙科医生和牙科治疗师会给您适当的建议。

刷牙时牙龈出血

假如不注重口腔卫生，牙菌膜就会积聚。牙菌膜会产生毒素，引致牙龈发炎。牙龈发炎的征状是牙龈红肿和容易出血。所以刷牙时牙龈如有出血的现象，可能就是牙龈发炎。这时候您需要注意你刷牙的方法是否正确，还要保持良好的刷牙习惯，注重口腔卫生，这样，出血的现象便会渐渐改善，而牙龈才能回复健康。

儿童龋齿

防治虫牙有许多措施，包括：幼儿出生后6个月左右乳牙萌出，在哺乳或喂食后，家长可用棉棒或手指缠干净的纱布用清水擦洗牙面。家长应该教会并协助幼小的孩子刷牙，根据不同年龄，选用软短毛、小头的牙刷，采用顺刷法，刷牙时间不少于3分钟。不让孩子过多摄入甜食，以防止产生过多的酸而腐蚀牙齿。

此外，还可以借助一些专业的手段预防虫牙：1-3岁的幼儿可以由口腔专业医生应用氟保护剂涂布牙面，以预防和抑制龋齿。对4岁以上的孩子来说，窝沟封闭是目前预防龋齿最有效的方法之一。

做了窝沟封闭，也要注意保持口腔卫生。而且，做一次窝沟封闭并非一劳永逸，窝沟封闭治疗后一般6个月应进行复查，以后每年复查一次。

牙冠折断牙齿移位

意外碰伤牙齿后的处理方法：学童如因意外碰伤而导致牙齿部份崩裂、移位或者插入牙床，应尽快见牙科医生，即使牙齿表面没受伤，也应该检查一下。因为碰伤的部份可能在表面看不到的位置，例如牙根；而且，乳齿受创可能伤害形成中的恒齿。假如牙齿折断了，应该寻回折断的部份，一并拿去见牙科医生。如果学童已经参加牙科保健，可以到所属的牙科诊所，寻求急症服务。

整颗恒齿被碰掉的处理方法

应该马上拾回，千万别触摸或洗刷牙根部份只可以用清水轻轻冲掉牙齿表面的污垢，小心把牙齿塞进原来的位置.另一个方法是把牙齿放进鲜奶里面，然后赶快见牙科医生。越早把牙齿植回牙床，成功保存牙齿的机会越大。如果学童已经参加牙科保健，可以到所属的牙科诊所，寻求急症服务。

口腔溃疡（口疮）的处理方法

口疮是一种口腔粘膜溃疡。虽然医学界一直在找寻引起口疮的原因，可是至今还没有一个肯定的结论。所以目前我们没法预防口疮。不过，口疮通常会在两个星期内自然痊愈的。如果您希望口腔舒服一点儿，可以试用暖和的盐水漱口。但假如口疮一个月左右也没好转，就可能是与其他疾病有关，一定要尽快见医生。

孩子整牙重在时机

饮食结构的变化使现在的孩子更容易出现牙齿排列不齐等状况。整牙时机对孩子来讲很重要，这也正是许多父母最容易忽略的。理论上讲，牙齿的正畸可以在各个年龄层次时进行，不过，专家认为，如果父母从小就开始注意孩子牙齿的发展，有问题就矫正，而不是图方便等到十几岁再一起解决，对孩子的牙齿来说是更好的方法。

口腔常识：拔牙镶牙后更要保护牙龈

人们出现不同程度的拔牙、掉牙后，安装假牙主要有以下三种原因：

1、由于缺牙率过高，需要假牙帮助恢复咬嚼功能；

2、是在局部缺牙的情况下，安装假牙以修复与其相对应位置的牙齿咬合，同时防止邻牙出现牙根移位；

3、为了美观。

但不管是因为哪种原因，拔牙掉牙后安装假牙都是很必要的。牙科医学的主要内容镶牙技术的出现，以及发展到今天的烤瓷牙，种植牙等先进技术手段，对维护人类牙齿口腔健康及身心健康发挥着重要作用。但是许多安装假牙的人都会发现，牙齿口腔并非从此天下太平，安装假牙后，许多新的问题也随之而来。

一、对局部缺牙的人，通常是采用镶牙的办法，其主要原理是利用缺牙部位的左右邻牙做支撑来固定缺损部位的假牙，许多镶过牙的人都会有这样的经历，刚镶上时很牢固，但经过一段时间假牙就会变松，需要重新制作更换。这是为什么呢?

牙齿黄金专家组告诉您，这种现象就是源于牙龈萎缩

因为镶牙是要利用两颗邻牙做基柱，要想长期稳固，需要满足两个前提条件：

1、是两颗邻牙都很健康；

2、掉牙部位的牙龈很饱满，但实际上这是不可能的。

因为掉牙拔牙，本就是源于长期的牙齿疾患所导致的，患者的牙龈已经萎缩，而牙齿也不仅仅是脱落的那一颗才有问题，而是整体状况都欠佳。在这种情况下，用邻牙来稳固假牙，就好比让一个已经生病的人再背上一个人走路，其结果是他倒下的速度更快。

因此才有许多人哀叹拔牙是连锁反应，一颗牙掉了，其他的牙齿也很快跟着掉。另一方面，缺牙部位的牙龈已经萎缩，拔牙之后这部分的牙龈和牙槽骨等于丧失了功能需要，会加速其萎缩退化的速度。就像砍掉树木的山坡必然要水土流失的道理是一样的。

这种时候，必须通过强力的营养输送来保护牙龈，一方面防止其加速萎缩，同时是为了稳固邻牙根基，只有让邻牙成为强有力的支撑基柱，镶牙的成果才有可能长期保持。

二、对缺牙率过高乃至一颗真牙都不剩的人，需要佩戴整片的假牙套(也称活动义齿)，这种牙套需要利用牙龈和牙槽骨的剩余突出部来固定，假牙套往往越戴越松，严重时甚至一张嘴说话就会掉下来，使用者需要几次更换。

牙齿黄金专家组告诉您，这也是由于持续牙龈萎缩造成的!由于牙龈继续萎缩造成牙床形态的变化，使假牙套的规格与刚佩戴时变得不相符了。但无论几次更换，不可否认的事实是牙龈和牙槽骨是在持续不断的萎缩，支撑假牙的这个突出的托在变得越来越平，越来越薄，因此假牙也就越来越不容易牢固。

因此牙齿黄金专家组才说，在这种时候，牙龈就成了保证咀嚼功能的最后一道屏障，要保护这道屏障，就需要为其输送强力营养，一方面防止牙龈继续萎缩，另一方面获取充足营养、饱满的牙龈，要比萎缩状态中的牙龈更坚实，摘戴假牙的过程中才不易发生磨损。

三、牙齿矫正。由于牙齿矫正必须长期佩戴矫正器和保持器(2年左右)，口腔不可避免对这些矫治器械产生异物排斥反应，因而也会导致牙龈萎缩的后遗症。