常用的针灸治疗三叉神经痛的方法及注意事项
(一)毫针
针刺常用的有毫针、三棱针、皮内针等，毫针是临床上应用最为广泛的一种针具。针刺是临床治疗三叉神经痛的基本技术。
(二)电针
电针是在针刺腧穴“得气”后，用电针器输出脉冲电流通过毫针作用于经络腧穴以治疗疾病的一种方法。它既有针刺和脉冲电双重作用，又可代替手法行针。
(三)水针 又称“穴位药物注射”，是选用中西药物注入有关腧穴的一种疗法。其常用药物有中草药制剂(如雪莲注射液、当归注射液、当归寄生注射液等)和西药制剂(如维生素B，、B12注射液，654—2，安定注射液等)。
(四)灸法
灸法是用艾绒或其他药物放置在腧穴的体表部位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力及药物的作用，通过经络、腧穴以防治疾病的一种方法。对病属虚寒者疗效尤佳。灸法种类很多，有艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸。由于治疗三叉神经痛的相关腧穴多在面部，施灸时应以局部皮肤充血、红润为度，不能灼伤皮肤，更不能使用遗留瘢痕的瘢痕灸。三叉神经痛一般常用温针灸和隔姜灸。
(五)其他针法
1．头针
2．耳针
3．二掌骨侧针法
另外，还有梅花针、三棱针、皮内针、拔火罐等针灸方法。上述方法在治疗三叉神经痛时，可以根据病人的病情灵活选用。
(六)注意事项
1．皮肤有感染、溃疡或肿瘤的部位不宜针刺。
2．针刺可能刺中神经时，手法宜轻。
3．过于饥饿、劳累、精神过度紧张时，不宜立即针刺o
4．年老体弱者，应尽量选用卧位，手法不宜过强。孕妇尤其是有习惯流产史者慎用针灸治疗。
5．灸时应防止艾绒脱落烧损皮肤和衣物。证属实热及阴虚者，一般不用灸法。
6．使用电针时，应先检查其性能是否良好；调节电流量时，应逐渐增大，切勿突然增强；有心脏病者，避免电流回路通过心脏；近延髓、脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小。
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三叉神经痛的针灸治疗方法
因针灸疗法治疗三叉神经痛具有操作简便易行、无药物毒副作用、价格低、见效快、疗效好和不易复发等优点而被广大患者所接受。从文献资料分析，临床治疗三叉神经痛，采取局部取穴并透穴效果好，综合疗法优于单用针刺治疗；在具体运用中，治疗效果与取穴的准确与否及针刺手法的运用有很大关系，同时与针刺的深度和方向也密切相关。
(一)治疗原则 根据中医基础理论，尤其是经络理论，运用望、闻、问、切四诊配合其他方法，辨证治疗。若胃火上攻，肝胆郁热，阳明经气受阻而剧痛者，当用泻法，泻其有余；若寒邪凝滞脏腑经脉，当留针以俟阳，或用灸法助阳散寒；若气血淤滞，闭阻经络，可用刺络放血、活血祛淤。总之，针灸治疗应善于把握局部与整体的关系，依照WHO提出的温经散寒、益气清热、活络止痛的治疗原则，“辨证施治”、“急则治其标，缓则治其本”或“标本兼治”。
(二)针刺选穴
三叉神经第一支痛选阳白、攒竹、鱼腰、太阳、头维、翳风等。
三叉神经第二支痛选四白、迎香、颧谬、下关、听会等。
三叉神经第三支痛选颊车、大迎、地仓、承浆、下关等。
配穴：配穴选合谷、内庭等。如因风热引起的，可配风池、外关；若因肝阳头痛，可配太冲、太溪、风池；阴虚火旺的，可配复溜、太溪。
WHO也公布了治疗三叉神经痛的选穴方案，选取合谷、太冲、太阳、下关、翳风等腧穴为主要穴位。合谷为手阳明经的原穴，善于调气止痛；太冲为足厥阴肝经的原穴，善于调血止痛，两者相配有调理气血、疏通经络、止痛止痉的作用。太阳、下关、翳风为局部取穴，以和络止痛。此外，第一支痛可加配攒竹、头维，第二支痛可加配迎香、上关，第三支痛加配颊车、大迎、承浆等穴。
(三)毫针治疗
(四)电针治疗
(五)水针治疗
(六)综合疗法
(七)其他疗法
1．耳针
2．二掌骨侧针法：也称全息针。
3．皮内埋针法：又称皮下留针法。
4．拔火罐
现在，由北京嘉泽东博三叉神经医学研究院的彭胜主理的微创介入新疗法，以其独特的治疗方法受到了广大患者的欢迎，这种方法不需开刀，不需住院，节省了患者的大量时间和金钱，有效率高，根治率高。
针灸治疗三叉神经痛常用的腧穴
三叉神经痛的临床表现主要是面部三叉神经分布区域内反复阵发性、短暂的剧烈性疼痛。根据中医理论，三叉神经痛是三阳经受邪。手太阳小肠经循经相当于三叉神经第二支的分布区，手阳明大肠经循经相当于三叉神经第三支的分布区，手少阳三焦经循经相当于三叉神经第二支的分布区，足太阳膀胱经循经相当于三叉神经第一支的分布区，足阳明胃经循经相当于三叉神经第一、二、三支的分布区，足少阳胆经循经相当于三叉神经第一、二、三支的分布区。因此，三叉神经痛是由于外邪袭于手足三阳经脉，或阳明火盛，或感受风毒，使阳明经络之气血凝滞不行所致，故治疗时常取以下腧穴：
四白
定位：承泣直下，当眶下凹陷处。
主治：面瘫、三叉神经痛。
操作：直刺0．4—0．6寸。
巨谬
定位：在四白直下方，与翼下缘平齐，相当于鼻唇沟的外侧。
主治：面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛。
操作：直刺0．3—0．5寸，或斜刺。
地仓
定位：在承泣穴直下方，嘴角的外侧旁开0．4寸。
主治：面瘫、三叉神经痛、流涎。
操作：向颊车穴横刺1—2寸。
颊车
定位：在下颌角前上方约一横指，当咬紧牙齿时，咬肌隆起部。
主治：面瘫、三叉神经痛、牙痛。
操作：直刺0．3-0．5寸，或向地仓透刺1—1．5寸。
下关
定位：在耳屏前约一横指，额弓与下颌切迹所形成的陷窝处。闭口取穴。
主治：耳鸣、耳聋、齿痛、口噤、面瘫。
操作：直刺0．6—1．2寸+
头维
定位：额角发际，鬓发前缘直上人发际0．5寸。
主治：头痛、眩晕、目痛、迎风流泪。
操作：向下斜刺0．6-1寸。
足三里
定位：在犊鼻下3寸，距胫骨前嵴约一横指。
主治：胃痛、腹胀、呕吐、肠鸣、便秘、泄泻、中风瘫痪、虚劳赢瘦。
操作：直刺1—1．5寸。
内庭
定位：在第二、三趾跖关节前方的凹陷中。
主治：齿痛、头痛、喉痹、鼻衄。
操作：向上方斜刺0．6—1寸。
大迎
定位：下颌角前，咬肌停止部前缘，面动脉后方。
主治：牙关紧闭、牙痛、面神经麻痹。
操作：向颊车斜刺0．3-0．5寸，避开动脉。
巨谬
定位：在四白穴下方，与鼻翼下缘平齐，相当于鼻唇沟的外侧。
主治：面神经麻痹、三叉神经痛、面肌痉挛。
操作：直刺0．3—0．5寸，或斜刺。
合谷
定位：在第一、二掌骨之间，约第二掌骨桡侧中点取穴。
主治：头痛、面瘫、五官及颈肩病证、中风后遗症、多发性神经炎、发热多汗等。
操作：直刺1-1．5寸。
迎香
定位：鼻翼外缘中点与鼻唇沟之间。
主治：慢性鼻炎、面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛。
操作：向鼻根部斜刺0．5—1寸。
颧谬
定位：目外眦角直下，颧骨下缘凹陷处。
主治：面瘫、三叉神经痛、牙痛。
操作：直刺0．5-0．8寸。
攒竹
定位：内眦角直上眉毛内侧端。
主治：头痛、目眩、三叉神经痛、面瘫、癔病性失明等眼病。
操作：沿眉弓向外侧缘横刺0．3-0．6寸。
太溪 ’
定位：内踝与跟腱连线之间，平内踝尖取穴。
主治：眩晕、耳鸣、视力减退、牙痛、咽喉痛、慢性腹泻、失眠、遗精、阳痿、腰痛、小便频数、足跟痛。
操作：直刺0．6—1寸。灸3—7壮。
复溜
定位：太溪上2寸，跟腱前缘。
主治：发热、无汗、自汗、盗汗、浮肿、尿路感染、遗精、阳痿、失眠、慢性腰痛及下肢痛证。
操作：直刺0．5-1寸。灸7-15壮。
外关
定位：前臂背侧面，腕关节上2寸，桡骨与尺骨之间。
主治：感冒发热、耳鸣耳聋、偏头痛以及项、胁肋与上肢部病证。
操作：直刺0．5—1寸。灸3—5壮。
翳风
定位：耳垂后方，下颌角与乳突之间。
主治：耳聋、耳鸣、外耳道肿痛、乳突部疼痛、腮腺炎、面瘫。
操作：向内上或内下刺人0．5—1．5寸。灸3-5壮。
丝竹空
定位：眉毛外端，略人眉毛中。
主治：头痛、面瘫、斜视、急性结膜炎。 ·
操作：斜刺0．6-0．8寸。
听会
定位：耳屏间切迹前方，下颌髁状突的后缘。
主治：耳鸣、耳聋、精神病幻听、面瘫、下颌关节炎。
操作：直刺0．5—1寸。灸3壮。
阳白 ，
定位：眉毛正中上1寸，眼平视，直对瞳孔。
主治：面瘫、头痛、三叉神经痛、近视、青光眼、视神经萎缩等眼病。
操作：沿皮刺0．4—0．8寸。灸3壮。
风池
定位：枕骨粗隆直下凹陷处与乳突之间，斜方肌与胸索乳突肌上端之间。
主治：眩晕、头顶痛、高血压病、眼病等。
操作：针尖斜向对侧眼眶内下缘直刺0.6-1寸。
太冲
定位：足背第一、第二跖骨结合部前的凹陷中。
主治：头痛、眩晕、高血压病、面瘫等。
操作：直刺0。6—1寸。
承浆
定位：颏唇沟正中凹陷处。
主治：三叉神经痛、面瘫、流涎、呕吐、精神病。
操作：直刺0．5寸。灸3—5壮。
太阳
定位：眉梢与外眦的中点，向后约1寸凹陷处。
主治：头痛、牙痛、面瘫、外眼炎症。
操作：向下斜刺0．5—0．8寸。
鱼腰
定位：眼平视，瞳孔直上眉毛中点处。
主治：眼科疾病、面瘫、三叉神经痛。
操作：向内侧或外侧横刺0．4-0．6寸。
阿是穴
定位：阿是穴又称压痛点、天应穴＼，不定穴等，是以压痛点或其他反应点作为针灸部位。三叉神经痛病人的阿是穴系指触发点(扳机点)。
主治：三叉神经痛。
操作：针刺或穴位注射药物。穴位注射要刺人穴位皮内，注射654—2注射液等药物。
针灸治疗三叉神经痛的作用及穴位分布
一、治疗作用
(一)止痛镇静
(二)抗炎消肿止痛 引起三叉神经痛的病因多为血管性、机械性压迫、炎症及缺血缺氧所致。压迫及炎症充血、水肿、渗出，可导致局部血循环、组织液和代谢物质的潴留、排泄不畅，甚至积聚、瘀塞。气血运行不通畅或阻塞而生病痛，组织缺血缺氧，缺乏或失去营养及濡润，是致痛的根本原因，即所谓的“不通则痛，不荣则痛”。针灸能改善神经根周围微循环和淋巴循环，促进炎性渗出物的吸收，同时抑制炎症病灶血管通透性的升高，减轻炎症水肿，加之受压神经周围血管侧支循环的建立和丰富，从而缓解了微循环障碍及组织的压迫，使代谢复常，疼痛减轻。
(三)抗缺血缺氧抗自由基 研究表明，三叉神经节及其后根的脱髓鞘改变是三叉神经痛的病理基础，多为炎症、压迫引起的缺血缺氧和自由基释放所致。三叉神经末梢脱髓鞘，使轴突裸露，传入传出神经纤维间产生“短路”，使传出冲动通过“短路”变为传入冲动，这种“短路”冲动累计到一定总和即发生阵发性疼痛。针刺除有直接的抗炎消肿止痛作用外，还能改善神经局部组织的血流循环，提高血流量，增加血氧供应，抗缺血缺氧，增强衰退神经元能量代谢，减少神经细胞的损伤。另外针刺还有清除氧自由基，阻断脂质过氧化反应，阻止自由基攻击神经纤维细胞膜的作用。众所周知，自由基是广泛存在于各种化学反应中的活泼基团，组织炎症或缺血缺氧均能引起自由基的大量释放，从而引发所谓的自由基链式反应，导致细胞膜不饱和脂肪酸的脂质过氧化，损伤神经细胞膜，引起神经纤维的脱髓鞘。
二、三叉神经痛的穴位分布
三叉神经痛的临床表现主要是面部三叉神经分布区域内反复阵发性、短暂的剧烈性疼痛。根据中医理论，三叉神经痛是三阳经受邪。手太阳小肠经循经相当于三叉神经第二支的分布区，手阳明大肠经循经相当于三叉神经第三支的分布区，手少阳三焦经循经相当于三叉神经第二支的分布区，足太阳膀胱经循经相当于三叉神经第一支的分布区，足阳明胃经循经相当于三叉神经第一、二、三支的分布区，足少阳胆经循经相当于三叉神经第一、二、三支的分布区。
针灸治疗三叉神经痛的治疗作用
针灸治疗三叉神经痛的治疗作用
针灸疗法是中医学的常用治疗方法。针刺具有调节脏腑功能、镇痛、镇静、抗感染及止血等作用，广泛应用于三叉神经痛病人的治疗，具有经济、安全、简单、疗效显著等优点。
(一)止痛镇静 根据闸门控制学说，针刺腧穴可以刺激末梢神经中粗纤维，引起脊髓背角的胶状质闸门关闭，从而阻止Aa和C纤维等传导伤害性刺激细纤维的信号输入，减少致痛物质一血浆游离5—HT的释放，同时还能促使体内的内源性吗啡样物质甲啡肽及强啡肽释放增多，提高痛阈，使皮肤疼痛及自发痛消失，产生止痛作用。现代研究发现针刺有作用于低位脑干及大脑皮层的作用。针刺时位于低位脑干和中缝大核、蓝核、中脑导水管周围灰质、缠核、杏仁核、隔区和伏核等释放5—HT，有助于疼痛减轻。而在大脑皮层作用方面，其机理可能是通过针刺影响中枢介质的传递，调整5—HT、去肾上腺素、环磷酸腺苷、乙酰胆碱的代谢过程。研究发现，三叉神经痛病人Meckel’s囊液5—HT含量明显高于其他疼痛病人CSF中5—HT含量．而且三叉神经痛病人Me&el~囊液5—HT含量也比其腰穿CSF的5—HT含量明显升高，而针刺恰恰能使大脑皮层、海马、纹状体5—HT含量明显降低，从而产生镇痛作用。另一方面研究表明，针刺后5—10min，脑电节律明显增加，脑电波也改变，说明针刺对大脑活动有镇静作用。
(二)抗炎消肿止痛 引起三叉神经痛的病因多为血管性、机械性压迫、炎症及缺血缺氧所致。压迫及炎症充血、水肿、渗出，可导致局部血循环、组织液和代谢物质的潴留、排泄不畅，甚至积聚、瘀塞。气血运行不通畅或阻塞而生病痛，组织缺血缺氧，缺乏或失去营养及濡润，是致痛的根本原因，即所谓的“不通则痛，不荣则痛”。针灸能改善神经根周围微循环和淋巴循环，促进炎性渗出物的吸收，同时抑制炎症病灶血管通透性的升高，减轻炎症水肿，加之受压神经周围血管侧支循环的建立和丰富，从而缓解了微循环障碍及组织的压迫，使代谢复常，疼痛减轻。
(三)抗缺血缺氧抗自由基 研究表明，三叉神经节及其后根的脱髓鞘改变是三叉神经痛的病理基础，多为炎症、压迫引起的缺血缺氧和自由基释放所致。三叉神经末梢脱髓鞘，使轴突裸露，传人传出神经纤维间产生“短路”，使传出冲动通过“短路”变为传人冲动，这种“短路”冲动累计到一定总和即发生阵发性疼痛。针刺除有直接的抗炎消肿止痛作用外，还能改善神经局部组织的血流循环，提高血流量，增加血氧供应，抗缺血缺氧，增强衰退神经元能量代谢，减少神经细胞的损伤。另外针刺还有清除氧自由基，阻断脂质过氧化反应，阻止自由基攻击神经纤维细胞膜的作用。众所周知，自由基是广泛存在于各种化学反应中的活泼基团，组织炎症或缺血缺氧均能引起自由基的大量释放，从而引发所谓的自由基链式反应，导致细胞膜不饱和脂肪酸的脂质过氧化，损伤神经细胞膜，引起神经纤维的脱髓鞘。
射频治疗三叉神经痛的注意事项
(一)术中严格操作规程，慎重掌握穿刺方向和深度。在前入路行半月神经节射频热凝治疗时，穿刺深度一定要控制在6～7.5cm，不得过深，否则可能伤及颈内动脉、静脉或眶上裂，引起严重的并发症。
(二)对三叉神经第二支疼痛者，从卵圆孔外侧进针较好；对三叉神经第三支疼痛者，从卵圆孔中间进针较好。
(三)对三叉神经第一支疼痛者进行射频热凝治疗时，加热要缓慢，注意保护角膜反射。
(四)射频热凝加热后，应仔细进行面部感觉检查。
(五)在射频热凝时，可在三叉神经的相应皮肤支配区出现红斑，系神经根受热损伤，痛觉丧失的表现。一般情况下，红斑通常在低于产生热凝损伤的温度即出现。红斑的出现可以作为观察射频治疗是否成功地局限于受累三叉神经分布区的客观标志之一。
(六)热凝毁损后，如果痛觉消失，说明手术成功，否则应增加温度，延长时间30s，直至出现满意的感觉减退为止。
(七)如果电凝温度达到80，持续时间不应超过30s。
(八)病人出现感觉减退后，应观察15min，以便确定破坏是否稳定。
根据山东大学齐鲁医院2566例治疗体会，射频热凝治疗时，将病人体位由坐位改为斜坡位，以预防病人术中出现神经性晕厥或虚脱。射频治疗前，为减少病人痛苦，可首先局部注射2％利多卡因0.5ml或采取逐步升温的办法。对定位有疑问者，可带穿刺针拍片，必要时注射少量碘苯酯，以明确靶点位置。毁损参数以温度55℃—75℃，每次30秒，共4～6次为宜。此温度下并发症发生率少，毁损适度，疗效可靠。对于术中因加热温度过高而疼痛难以忍受的病人，可首先给以55℃热凝后关机，然后再开机逐渐升温，达到预定温度后维持1min。关于方波刺激，以10—60Hz，0．8—1．OmA为宜。
针灸治疗三叉神经痛的其他疗法
1．耳针：查出阳性反应点，选取耳穴。肝火上炎者，加肝和胰胆；胃火上炎者，加胃和大肠。采用耳穴贴压法，用强刺激手法，每周贴压2次，5次为1个疗程。耳穴疗法能有效地解除三叉神经痛，一些病例在贴压完后疼痛即可缓解。
2．二掌骨侧针法：也称全息针。在第二掌骨桡侧近指掌关节处，先以拇指按压，在压痛最明显处取穴(头穴)，将当归寄生注射液作穴位注射。注射时用5号齿科针头，沿第二掌骨近指掌关节桡侧略斜刺入，待探测到有较强的得气感后，每穴注入药液2ml，3日1次，10次为1疗程。刘士杰以上述方法治疗86例三叉神经痛患者，总有效率为95．3％。
3．皮内埋针法：又称皮下留针法。是将特制的小型针具固定于腧穴部的皮内作较长时间留针的一种方法，又称埋针法。三叉神经痛可选取阿是穴、四白、夹承浆、太阳、颊车。以揿针(也称图钉型，长约0．2—0．3cm，针柄呈环形)刺人穴位皮内，胶布固定，埋针1周左右。
4．拔火罐：根据病变的分支，每次取1—2穴(常用穴：第一支痛取太阳、阳白；第二支痛取颧谬、四白；第三支痛取夹承浆、禾谬。备用穴取风池、合谷)，以三棱针在穴位上快速点刺2—3下，以刺人皮下为度，继以闪火法或抽吸法在该部位拔罐，留罐5-10分钟，一般以每穴出血1—2毫升为宜，隔日1次，10次为1疗程。同时，应注意观察，拔罐处须出现红晕(但不现瘀斑)。朱美芳等用本法配合针刺治疗三叉神经痛，取得较好效果。
三叉神经痛的治疗方法
1.磁珠治疗三叉神经痛法
取穴处方同体针疗法，以面部穴位为主，每次璇2—3个穴，各穴交替使用，磁珠隔日换1次。
2.小剂量药物穴位注射治疗三叉神经痛法
七叶莲注射液 选鱼腰、四白、夹承浆、阿是穴。每穴注入0.1毫升—0.3毫升，每日治疗1次，10天为1个疗程。
穴位封闭 第一支痛取攒竹、鱼腰穴；第二支痛取四白颧、巨穴；第三支痛取颊车、大迎穴。用1%盐酸普鲁卡因注射液加维生素B1注射液，或维生素B12注射液各半混合使用。每穴注射药物液0.5毫升—1毫升，每日或隔日1次，10—15次为1疗程。
3.穴位埋线治疗三叉神经痛法
取穴位处方同体针疗法。穴位每次用1—2穴，埋入0—1号羊肠线。
三叉神经痛的针灸疗法
1.普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针。
2.针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。
3.利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液，对神经系统有明显作用。结合针灸原理取穴治疗，往往会收到良好效果。
三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛
三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。但是有多少人知道三叉神经痛的分为哪几类？小编为大家搜集整理了相关信息，希望可以帮助到大家。
三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。
原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。
继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。