针灸疗法治疗三叉神经痛的原则和选穴

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牙龈神经痛,烤瓷牙神经痛,牙龈及头皮神经痛

因针灸疗法治疗三叉神经痛具有操作简便易行、无药物毒副作用、价格低、见效快、疗效好和不易复发等优点而被广大患者所接受。从文献资料分析，临床治疗三叉神经痛，采取局部取穴并透穴效果好，综合疗法优于单用针刺治疗；在具体运用中，治疗效果与取穴的准确与否及针刺手法的运用有很大关系，同时与针刺的深度和方向也密切相关。
(一)治疗原则根据中医基础理论，尤其是经络理论，运用望、闻、问、切四诊配合其他方法，辨证治疗。若胃火上攻，肝胆郁热，阳明经气受阻而剧痛者，当用泻法，泻其有余；若寒邪凝滞脏腑经脉，当留针以俟阳，或用灸法助阳散寒；若气血淤滞，闭阻经络，可用刺络放血、活血祛淤。总之，针灸治疗应善于把握局部与整体的关系，依照WHO提出的温经散寒、益气清热、活络止痛的治疗原则，“辨证施治”、“急则治其标，缓则治其本”或“标本兼治”。
(二)针刺选穴
三叉神经第一支痛选阳白、攒竹、鱼腰、太阳、头维、翳风等。
三叉神经第二支痛选四白、迎香、颧谬、下关、听会等。
三叉神经第三支痛选颊车、大迎、地仓、承浆、下关等。
配穴：配穴选合谷、内庭等。如因风热引起的，可配风池、外关；若因肝阳头痛，可配太冲、太溪、风池；阴虚火旺的，可配复溜、太溪。
WHO也公布了治疗三叉神经痛的选穴方案，选取合谷、太冲、太阳、下关、翳风等腧穴为主要穴位。合谷为手阳明经的原穴，善于调气止痛；太冲为足厥阴肝经的原穴，善于调血止痛，两者相配有调理气血、疏通经络、止痛止痉的作用。太阳、下关、翳风为局部取穴，以和络止痛。此外，第一支痛可加配攒竹、头维，第二支痛可加配迎香、上关，第三支痛加配颊车、大迎、承浆等穴。

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针灸治疗三叉神经痛的其他疗法

1．耳针：查出阳性反应点，选取耳穴。肝火上炎者，加肝和胰胆；胃火上炎者，加胃和大肠。采用耳穴贴压法，用强刺激手法，每周贴压2次，5次为1个疗程。耳穴疗法能有效地解除三叉神经痛，一些病例在贴压完后疼痛即可缓解。

2．二掌骨侧针法：也称全息针。在第二掌骨桡侧近指掌关节处，先以拇指按压，在压痛最明显处取穴(头穴)，将当归寄生注射液作穴位注射。注射时用5号齿科针头，沿第二掌骨近指掌关节桡侧略斜刺入，待探测到有较强的得气感后，每穴注入药液2ml，3日1次，10次为1疗程。刘士杰以上述方法治疗86例三叉神经痛患者，总有效率为95．3％。

3．皮内埋针法：又称皮下留针法。是将特制的小型针具固定于腧穴部的皮内作较长时间留针的一种方法，又称埋针法。三叉神经痛可选取阿是穴、四白、夹承浆、太阳、颊车。以揿针(也称图钉型，长约0．2—0．3cm，针柄呈环形)刺人穴位皮内，胶布固定，埋针1周左右。

4．拔火罐：根据病变的分支，每次取1—2穴(常用穴：第一支痛取太阳、阳白；第二支痛取颧谬、四白；第三支痛取夹承浆、禾谬。备用穴取风池、合谷)，以三棱针在穴位上快速点刺2—3下，以刺人皮下为度，继以闪火法或抽吸法在该部位拔罐，留罐5-10分钟，一般以每穴出血1—2毫升为宜，隔日1次，10次为1疗程。同时，应注意观察，拔罐处须出现红晕(但不现瘀斑)。朱美芳等用本法配合针刺治疗三叉神经痛，取得较好效果。

针灸治疗三叉神经痛常用的腧穴

三叉神经痛的临床表现主要是面部三叉神经分布区域内反复阵发性、短暂的剧烈性疼痛。根据中医理论，三叉神经痛是三阳经受邪。手太阳小肠经循经相当于三叉神经第二支的分布区，手阳明大肠经循经相当于三叉神经第三支的分布区，手少阳三焦经循经相当于三叉神经第二支的分布区，足太阳膀胱经循经相当于三叉神经第一支的分布区，足阳明胃经循经相当于三叉神经第一、二、三支的分布区，足少阳胆经循经相当于三叉神经第一、二、三支的分布区。因此，三叉神经痛是由于外邪袭于手足三阳经脉，或阳明火盛，或感受风毒，使阳明经络之气血凝滞不行所致，故治疗时常取以下腧穴：
四白
定位：承泣直下，当眶下凹陷处。
主治：面瘫、三叉神经痛。
操作：直刺0．4—0．6寸。
巨谬
定位：在四白直下方，与翼下缘平齐，相当于鼻唇沟的外侧。
主治：面瘫、三叉神经痛、面肌痉挛。
操作：直刺0．3—0．5寸，或斜刺。
地仓
定位：在承泣穴直下方，嘴角的外侧旁开0．4寸。
主治：面瘫、三叉神经痛、流涎。
操作：向颊车穴横刺1—2寸。
颊车
定位：在下颌角前上方约一横指，当咬紧牙齿时，咬肌隆起部。
主治：面瘫、三叉神经痛、牙痛。
操作：直刺0．3-0．5寸，或向地仓透刺1—1．5寸。
下关
定位：在耳屏前约一横指，额弓与下颌切迹所形成的陷窝处。闭口取穴。
主治：耳鸣、耳聋、齿痛、口噤、面瘫。
操作：直刺0．6—1．2寸+
头维
定位：额角发际，鬓发前缘直上人发际0．5寸。
主治：头痛、眩晕、目痛、迎风流泪。
操作：向下斜刺0．6-1寸。
足三里
定位：在犊鼻下3寸，距胫骨前嵴约一横指。
主治：胃痛、腹胀、呕吐、肠鸣、便秘、泄泻、中风瘫痪、虚劳赢瘦。
操作：直刺1—1．5寸。
内庭
定位：在第二、三趾跖关节前方的凹陷中。
主治：齿痛、头痛、喉痹、鼻衄。
操作：向上方斜刺0．6—1寸。
大迎
定位：下颌角前，咬肌停止部前缘，面动脉后方。
主治：牙关紧闭、牙痛、面神经麻痹。
操作：向颊车斜刺0．3-0．5寸，避开动脉。
巨谬
定位：在四白穴下方，与鼻翼下缘平齐，相当于鼻唇沟的外侧。
主治：面神经麻痹、三叉神经痛、面肌痉挛。
操作：直刺0．3—0．5寸，或斜刺。
合谷
定位：在第一、二掌骨之间，约第二掌骨桡侧中点取穴。
主治：头痛、面瘫、五官及颈肩病证、中风后遗症、多发性神经炎、发热多汗等。
操作：直刺1-1．5寸。
迎香
定位：鼻翼外缘中点与鼻唇沟之间。
主治：慢性鼻炎、面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛。
操作：向鼻根部斜刺0．5—1寸。
颧谬
定位：目外眦角直下，颧骨下缘凹陷处。
主治：面瘫、三叉神经痛、牙痛。
操作：直刺0．5-0．8寸。
攒竹
定位：内眦角直上眉毛内侧端。
主治：头痛、目眩、三叉神经痛、面瘫、癔病性失明等眼病。
操作：沿眉弓向外侧缘横刺0．3-0．6寸。
太溪 ’
定位：内踝与跟腱连线之间，平内踝尖取穴。
主治：眩晕、耳鸣、视力减退、牙痛、咽喉痛、慢性腹泻、失眠、遗精、阳痿、腰痛、小便频数、足跟痛。
操作：直刺0．6—1寸。灸3—7壮。
复溜
定位：太溪上2寸，跟腱前缘。
主治：发热、无汗、自汗、盗汗、浮肿、尿路感染、遗精、阳痿、失眠、慢性腰痛及下肢痛证。
操作：直刺0．5-1寸。灸7-15壮。
外关
定位：前臂背侧面，腕关节上2寸，桡骨与尺骨之间。
主治：感冒发热、耳鸣耳聋、偏头痛以及项、胁肋与上肢部病证。
操作：直刺0．5—1寸。灸3—5壮。
翳风
定位：耳垂后方，下颌角与乳突之间。
主治：耳聋、耳鸣、外耳道肿痛、乳突部疼痛、腮腺炎、面瘫。
操作：向内上或内下刺人0．5—1．5寸。灸3-5壮。
丝竹空
定位：眉毛外端，略人眉毛中。
主治：头痛、面瘫、斜视、急性结膜炎。 ·
操作：斜刺0．6-0．8寸。
听会
定位：耳屏间切迹前方，下颌髁状突的后缘。
主治：耳鸣、耳聋、精神病幻听、面瘫、下颌关节炎。
操作：直刺0．5—1寸。灸3壮。
阳白，
定位：眉毛正中上1寸，眼平视，直对瞳孔。
主治：面瘫、头痛、三叉神经痛、近视、青光眼、视神经萎缩等眼病。
操作：沿皮刺0．4—0．8寸。灸3壮。
风池
定位：枕骨粗隆直下凹陷处与乳突之间，斜方肌与胸索乳突肌上端之间。
主治：眩晕、头顶痛、高血压病、眼病等。
操作：针尖斜向对侧眼眶内下缘直刺0.6-1寸。
太冲
定位：足背第一、第二跖骨结合部前的凹陷中。
主治：头痛、眩晕、高血压病、面瘫等。
操作：直刺0。6—1寸。
承浆
定位：颏唇沟正中凹陷处。
主治：三叉神经痛、面瘫、流涎、呕吐、精神病。
操作：直刺0．5寸。灸3—5壮。
太阳
定位：眉梢与外眦的中点，向后约1寸凹陷处。
主治：头痛、牙痛、面瘫、外眼炎症。
操作：向下斜刺0．5—0．8寸。
鱼腰
定位：眼平视，瞳孔直上眉毛中点处。
主治：眼科疾病、面瘫、三叉神经痛。
操作：向内侧或外侧横刺0．4-0．6寸。
阿是穴
定位：阿是穴又称压痛点、天应穴＼，不定穴等，是以压痛点或其他反应点作为针灸部位。三叉神经痛病人的阿是穴系指触发点(扳机点)。
主治：三叉神经痛。
操作：针刺或穴位注射药物。穴位注射要刺人穴位皮内，注射654—2注射液等药物。

三叉神经痛的针灸治疗方法

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