义齿稳定材料介绍
义齿稳定材料介绍
这是一类暂时性辅助义齿固位的材料,主要用于全口义齿固位不佳的患者。该材料通过与口腔粘膜的粘附作用而增强义齿的固位和稳定性,从而改善患者的咀嚼功能。
义齿稳定材料有粉剂、糊剂、雾剂和膜剂等剂型。一般由以下几组份构成。
(一)基质树脂
包括天然树脂、合成树脂、动植物胶、纤维素等。目前使用最多的是天然梧桐树胶,其粘度高、显效快,可抑制细菌生长和抵抗酶的降解,但其粘度易受温度和pH变化的影响,且水溶液显酸性,可引起腐蚀,少数患者用后还有过敏现象,加入一些合成树脂可改善其性能。
(二)填料
常用氧化镁或二氧化硅等无机填料。
(三)表面活性剂
常用十二烷基磺酸钠。
(四)防腐剂和矫昧剂
多用尼泊金乙酯作防腐剂,薄荷或留兰香作矫味剂。
(五)润滑剂
常用硬质酸镁或滑石粉作为粉剂型的润滑剂。
(六)载体
根据所用剂型不同,使用不同载体。对于粉剂、糊剂、雾剂,可用亲水性聚乙二醇作载体,可达快速粘附效果。液体石蜡、凡士林、聚乙烯可用作疏水性载体,用于制备糊剂,使材料的溶解速度变慢,作用时间延长。树脂成膜剂用于制备膜剂义齿稳定材料,使用方便,用量准确。
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影响全口义齿稳定的常见因素
影响全口义齿稳定的常见因素
1.颌骨的解剖形态
宽大颌骨也会增加抵抗侧向力的能力,如果颌弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系带附着离牙槽嵴顶越近,腭穹窿平坦全口义齿稳定性也较差。
2.上下颌弓的位置关系
正常上颌颌弓前部应位于下颌颌弓的略前方,后部应左右相对,全口义齿稳定性较好;当两者关系不对应,比如说前后左右位置距离相差较大时全口义齿稳定性较差。
3.承托区黏膜的厚度
厚韧的黏膜会增加义齿稳定性,黏膜过于松软或过薄都会导致义齿稳定性差。
4.人工牙排列位置与咬合关系
人工牙是直接对食物产生破碎的装置,因此人工牙的排列位置和上下牙之间相对的关系都直接影响到全口义齿的稳定,人工牙排列应当遵循以下原则:
a.中性区原则:天然牙存在时,唇颊舌作用在牙齿上的力量相互平衡,当天然牙缺失后此间隙依然存在称为中性区,当人工牙排列位于中性区时,唇颊舌肌对义齿作用力达到平衡,义齿稳定性较好。当全口义齿脱离中性区后唇颊舌肌会产生水平向的力导致义齿稳定性破坏。
b.牙槽嵴顶上方原则:人工牙除了应当位于中性区以外,由于全口义齿力量需要牙槽嵴来承担,所以人工牙位置需要尽量位于牙槽嵴顶上方。偏离牙槽嵴顶容易出现支点破坏稳定性。
c.平分上下颌间距离。
d.适宜的补偿曲线和横曲线原则。
e.正中咬合时:上下牙具有适宜的覆、覆盖关系和均匀广泛的接触,前伸和侧方运动时达到平衡咬合,或者采用特殊面形态的人工牙,尽量避免咬合接触对义齿产生侧向作用力和导致义齿翘动。
但全口义齿有以上诸多要求有些是矛盾的,应当根据实际情况有所侧重、兼顾。
5.颌位关系(Maxillo-Mandibular Relationship):
天然牙列者,上下颌咬合在正中时位置关系恒定、可重复。无牙颌患者采用全口义齿修复时,首先应确定上下无牙颌的位置关系,使义齿的咬合关系建立在稳定、可重复的正确位置上。如果颌位关系确定错误,义齿戴入患者口内后就不能形成稳定的、尖窝交错的均匀接触关系和咬合平衡,而出现咬合偏斜、早接触和干扰,使义齿在功能时无法保持稳定。
6.义齿基托磨光面的形态(Shape of Denture Base Polishing Surface):
义齿基托的磨光面形态应形成一定的凹斜面,义齿唇、颊、舌侧肌肉和软组织的作用能对义齿形成挟持力,使义齿基托贴合在牙槽嵴上,保持稳定。如果磨光面为突面,则唇颊舌肌的作用会对义齿产生脱位力。
总而言之,全口义齿通过在不影响功能运动的情况下尽量扩大基托伸展范围以提高固位、稳定、支持力,通过调整人工牙的位置形态来调节咀嚼食物的所需的作用力以便在功能运动时能够将所有作用力控制在支持组织可以耐受的范围之内。患者的剩余牙槽骨、黏膜、唾液以及周边神经肌肉状况都会影响到最终全口义齿的效果。
当患者具有:宽大、丰满的剩余牙槽嵴、厚韧的黏膜组织、协调的上下颌位关系、协调的神经肌肉功能运动、良好的耐受力,可获得较好的修复效果。
反之,当患者剩余牙槽嵴重度吸收、黏膜质脆而薄、上下颌位关系不协调、神经肌肉功能不协调,全口义齿效果较差,全口义齿戴用后易出现松动、疼痛、溃疡、有时会反复发作、此起彼伏。
什么是义齿,义齿的介绍
什么是义齿,义齿的介绍
牙齿缺失后妨碍人的咀嚼功能,影响到美观及发育,严重时会造成牙周组织病变及下颌关节疾病。而安装义齿则是人们通常选用的一种修复方式。那么,什么是义齿呢?
什么是义齿--义齿的概念
义齿是用来代替缺损牙齿的,可以随时取出或装嵌。戴义齿总会令人不太舒服,而且感觉也不可能跟原来的牙齿完全相同,不过今天的义齿看上去比以前的自然很多,配戴起来也比较舒适。义齿主要有两类:全口义齿和部分义齿。牙科医生在帮您选择合适的义齿时,会考虑您的牙齿是要全部换掉还是只换一部分,还会考虑费用因素。
义齿的介绍--义齿的工作原理
佩戴全口义齿时,就是用一个肉色的丙烯酸基托套在牙龈上。上口义齿的基托包住整个上颚(口腔上部),而下口义齿的基托则成马蹄铁状,以容纳舌头。牙医要先根据您的口腔大小做出模型,然后在实验室按模型定制义齿。
义齿的介绍--义齿的分类
1、传统型全口义齿:对于传统型全口义齿,先要拔除口腔内余下的牙齿,并等牙龈组织痊愈后才能镶嵌。牙龈组织痊愈可能需要几个月,期间您没有牙齿使用。
2、即用型全口义齿:即用型义齿在拔掉余下牙齿后就可以马上使用了。即用型义齿的好处是可以马上使用,但镶嵌几个月后,一定要更换衬底。这是因为支撑牙齿的骨头在痊愈后会变形,从而引起义齿变松。
3、部分义齿:部分义齿放在金属支架上,再套在原来的牙齿上。有时在原来某些牙齿上要放置牙冠,以支撑义齿。部分义齿的作用相当于牙桥。
义齿的介绍--习惯佩戴义齿需要多长时间?
在最初几个星期甚至几个月里,新佩戴的义齿可能会令您感到不习惯或不舒服。您可能也要花点时间练习一下戴义齿吃饭和讲话。如果感到义齿很重或者松脱,这并不奇怪,这是面颊和舌头的肌肉也在慢慢适应义齿。此外还可能出现唾液分泌过多,舌头感到空间不足,以及细微的不适或疼痛等现象,这些都是正常的。如果出现疼痛,请向牙科医生求助。
义齿的介绍--义齿可以使用多久?
义齿正常佩戴一段时期后,就需要调整咬颌、更换衬底,或者是重新定做。更换衬底是指保留原来的义齿,但重新做一个新的底座。此外,随着年龄增大,口腔的形状自然也会改变。这会引起义齿松脱,使得咀嚼困难,并引起牙龈发炎。所以您每年应该至少去看一次牙医。
义齿的介绍--义齿的保养
清洁义齿时,要准备一条折叠好的毛巾或者一盆水。因为义齿十分易碎,掉在地上就会弄坏。清洗义齿后不要自然风干。不佩戴义齿时应用专门的牙科清洗剂或者清水浸泡。但不要使用热水,因为这会使得义齿变形。每天擦洗义齿,除去食物残留和牙斑,避免义齿变脏。您也可以使用超声波清洁器,但每天彻底清洗义齿还是有必要的。如果义齿破损、碎裂或松脱,就应该向牙医求助。不要自己修理义齿,这有可能会使义齿难以修复。
活动义齿价格介绍
活动义齿价格介绍
很多人在牙齿缺失后选择了活动义齿。活动义齿凭借着运用范围广,能自行摘戴、易于清洗,容易保持义齿的清洁和口腔卫生等诸多优点,深受广大市民喜爱,尤其中老年人。对于活动义齿,人们最关心的就是它的价格问题了。
活动义齿的价格根据求美者的个体差异有着极大的区别。在进行活动义齿修复前,专家会对求美者的口腔进行全面的检查,如口腔内有炎症或龋病、及断根等情况时,则需要进行适当的治疗修复,这样一来活动义齿修复的费用就会增加治疗的费用。
另外,医生在设计修复方案时,一般是根据患者牙齿缺失的数量、部位及牙齿缺损的情况选定最适合的活动义齿修复方式,活动义齿根据修复范围的不同,分为可摘局部义齿和全口义齿。这两种义齿修复需要的费用是不同的。
最后就是选择不同材料类型的活动义齿,其价格费用也会有所不同。目前用于活动义齿修复的材料很多,不同种类的活动义齿修复材料,其性能、美观度、使用寿命以及价格方面等具有一定的区别,因此选择不同的活动义齿修复,其价格有着一定的不同。
总的来说,活动义齿的价格不是固定的。求美者者所处区域的不同其消费水平各不相同,而且根据牙科机构的不同,其收费标准各不相同,因此不同区域及牙科机构的选择也是导致活动义齿价格不同的一个重要原因。
各种义齿的介绍
各种义齿的介绍
一、固定类
(1)、普通镍铬合金烤瓷:
优点:价格低廉、经济实惠;
缺点:牙龈容易着色,出现牙龈发黑、发灰的现象
2)钛合金烤瓷牙
钛的比重小,重量轻,对病人戴上牙后舒适,热传悌低,不会由金属传悌给牙髓,保护牙髓,不易氧化,可避免因假牙对牙龈刺激过产生牙龈变白及牙龈变黑产生牙龈刺激过敏。价格中等,大部分人群能接受。
3)钴铬合金烤瓷牙
当很多患者无法承受贵金属烤瓷牙昂贵的费用,而对普通镍铬合金烤瓷的金属材质持有疑问时,实用又经济的钴铬合金将是最理性的选择;钴铬合金最早用于制作人工关节,具有杰出的生物相容性,现已广泛应用到口腔修复领域,由于其不含有对人体有害的镍元素与铍元素,安全可靠且价格合理的钴铬合金已成为欧美患者
4)贵金属烤瓷牙
生物形容性优异、金瓷结合力超强、颜色柔和无黑影折射、代替纯钛和钛合金烤瓷的最佳选择
5)、义获嘉铸瓷2代和3代(全瓷)
IPS Empress 全瓷系统经过15年的临床验证,二千五百万个修复体的戴入证明了它具有长期的真实自然效果;优异的生物相容性,理想的美容效果,大量的成功美容修复病例
(6)、电脑氧化铝全瓷
世界上唯一一款致密烧结而成的高密度氧化铝瓷牙,专门设计用于前颚的前臼齿具有无与伦比的透光性,可以实现最佳的美学效果,可使用传统粘合方法
(7)、电脑氧化锆全瓷
氧化锆材料有着无可比拟的生物相容性,强度更高,临床适应症更广。可制作精密附着体和种植体上部结构,无金属成分,对x光线无阻射作用,临床不必担心与磁场有关的检查。不导电,导热率极低,无放射作用。纳米级氧化锆颗粒更细,更光滑,更不易附着菌斑材料颜色与自然牙接近。
(8)、金铂铸造冠
9)、种植牙
种植牙就是将高科技人工合成材料制成的种植体一端植入缺失区的牙槽骨内,另一端暴露于口腔,在暴露端制作形态逼真的假牙;是由种植体和种植体支持的上部结构组成的;通俗地讲,种植牙就是通过牙槽外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中,作为人工牙根,然后以此为基础修复缺失牙。种植牙的手术很小并且安全,无需住院,手术完全无痛,术后即可进食。
活动类(可摘局部义齿)
(1)、缺牙比较多,可以选择这种铸造钢托的可摘活动义齿,价格低廉,容易清洗,像隐形义齿,如果作为过度,可以选它,最好不要长期戴,否则你的牙龈受不了。
(2)、老年人牙齿全部缺失,就要考虑镶全口了,最常见的就是这种,当然也可以选择种植,种植效果好,费用也较高。
人工树脂牙:贺利氏三层色、 基托:普通基托
贺利氏四层色、 高强度基托
登士柏高丝磨树脂牙、 钢托(钴铬合金、纯钛
登士柏IPN树脂牙; 加固金属网
松风力维树脂牙
松风塑钢牙
松风纳米树脂牙
义获嘉三层色树脂牙
三、固定+活动类
传统的活动假牙不时都会看到用于义齿固位的金属卡环,非常影响美观。在临床工作中,患者常会向医生提出这样的要求:“医生,您能不能把假牙上的金属挂钩去掉,我不希望露出金属”。要在以前,患者只能得到否定的答复;现代的牙科工艺将圆这些患者朋友的美观梦,完全可以实现
(1)、套筒冠附着体(双套冠):
利用套筒冠的内外双重冠结构,把假牙与基牙连接起来的修复形式。套筒冠由内冠和外冠组成,内冠粘固在基牙上,外冠与假牙其他组成部分连接成整体,义齿通过内冠与外冠之间的嵌合作用产生固位力,使义齿取得良好的固位
套筒冠义齿具有独一无二的特点:一如其他所有精密附着体,它能将活动义齿的自行摘戴、易于清洁的优点与固定义齿的功能恢复良好、异物感小的长处有机结合,尤其适合牙周病经过治疗后的义齿修复,能很好的起到牙周夹板的效果。
2)、MK1精密附着体
MK1精密附着体的设计与临床试验成功,代表了当今牙科工艺技术发展的最新水平。该系统功能性很强,患者可简单方便地进行摘戴。其适用范围从用于牙间隙修复,到单侧和双侧游离缺失修复,至余留单颗牙或桩冠连接等适应症
(3)、栓道式精密附着体 (4)、球形精密附着体(快套式) (5)、太极扣
6)、磁性附着体
保存残冠、残根做覆盖义齿,利用磁铁的磁性增强固位力;采用日本进口磁铁,固位良好
套筒冠的适应症
1、多数牙缺失,少数牙余留的牙列缺损修复;
2、牙周病及牙周病伴牙列缺损美容修复;
3、先天性牙列缺损美容修复;
4、颌骨部分切除伴牙列缺损美容修复;
5、各种类型牙列缺损美容修复
补牙材料的详细介绍
补牙材料的详细介绍
补牙材料
1、复合树脂:面世约40年,做为补牙材料在近10年内不断改善
成分:以丙烯酸树脂为基础,加入玻璃、石英等微粒作强化用途
特性:美观,接近牙齿天然的颜色,适合修补前面的牙齿
缺点:强度比汞合金稍弱
应用:修补蛀牙、修复牙齿外观,例如改善牙齿的形状、大小和颜色
治疗过程:假如用作修补蛀牙的话,先把牙齿蛀坏的部分清除,或把牙齿极脆弱的部分除去用稀释的酸液(例如30%磷酸)酸蚀牙齿表面,然后再冲洗吹干在已酸蚀的牙齿表面涂上黏固剂用复合树脂充填牙洞,修补牙齿缺失部分用光固化仪器使复合树脂凝固修饰及打磨补牙材料。
2、汞合金:历史悠久,用作补牙材料已有150年
成分:由银、锡、铜及水银混合而成
特性:坚固、不易耗损,容易使用安全
缺点:银灰色,作为补牙材料则不太美观应用修补后面的牙齿,可承受较强咬合力
治疗过程:先把牙齿蛀坏的部分除去用汞合金充填牙洞修饰及打磨补牙材料
汞合金的安全性以下是一般人对汞合金的疑问:汞合金含有水银,而水银是有毒的,用汞合金是否安全?汞合金是由不同成分的金属混合而成,如白银、铜、锡及水银等。水银与其他金属混合后,会变得十分稳定。只有在巨大的压力和磨损下,汞合金才会释出非常微量的水银。相比人体每天从食物、食水及空气所吸收的水银分量,汞合金所释出的水银含量是微不足道的。
到现时为止,汞合金是最安全和有效的补牙材料。其他补牙材料如复合树脂,耐用程度不及汞合金,亦不适用于填补太大的牙洞。一些金属物料如黄金,亦是有效的补牙材料,但价钱却十分昂贵。
是否有些人对汞合金会产生过敏反应?只有极少数的人会对汞合金有过敏反应(在使用超过150年内,只有100宗个案纪录)。这类病人应选择使用其他补牙材料。
3、镶配不锈钢人造牙冠
颜色:银色,有固定的尺码,通常用于乳齿的臼齿
镶制过程:适当地磨细牙齿选择最合尺码的不锈钢人造牙冠根据牙齿形状裁剪不锈钢人造牙冠清洁该牙齿用黏合剂把人造牙冠固定在牙齿上。
4、玻璃离子水门汀:面世约20年
近年不断改进成分:主要由铝玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美观,接近牙齿天然的颜色,但不像牙齿般通透能黏贴牙齿表面能释出氟化物防止物料与牙齿连接处发生蛀牙。
缺点:物料强度较低,容易耗损,不耐用
应用:修补耗蚀的牙齿由于耐用性较低,多用作半永久物料修补乳齿,因为乳齿会在年幼时替换
治疗过程:把牙齿蛀坏的部分除清用玻离离子水门汀充填牙洞用光固化仪器使物料凝固修饰及打磨补牙材料。
5、玻璃离子树脂:近年面世的产品成分
成分:由玻璃离子水门汀和复合树脂混合而成
特性:具有玻璃离子水门汀和复合树脂的特性美观、耐损程度比玻璃离子水门汀优胜,但比不上复合树脂较复合树脂容易使用
应用:作为半永久物料修补乳齿,因为乳齿会在年幼时替换
治疗过程:先把牙齿蛀坏的部分清除在牙齿表面涂上黏固剂用玻璃离子树脂充填牙洞用光固化仪器令物料凝固修饰及打磨补牙材料
补牙材料种类基本介绍
补牙材料种类基本介绍
补牙的材料有许多种,要根据不同情况选用不同的材料。
①按材料的性质分
汞剂类:由汞与合金粉组成;
树脂类:有合成树脂的复合树脂和天然树脂的牙胶;
金属盐粘固粉类:如磷酸锌粘固粉等。
②按材料在窝洞内能保留的时间
短期使用材料:如用于治疗过程中的临时性封洞材料,丁香油氧化锌粘固粉可用于2周以内,磷酸锌粘固粉可用于半年以内;
长期使用的材料:即永久充填材料,在洞内代替缺损牙质长期保留的,如银汞合金、复合树脂等。
银汞合金:是汞和银锡合金粉相互作用的汞齐化合物,临床使用的最多。多用于需承受牙合力的I类、II类洞和不必考虑美观的V类洞;用于套卡环基牙的洞;牙体桩冠修复的桩核或全冠修复的内层充填体。用银汞合金修复牙体时应保持一定的体积,才能承受牙合力而不致折断;由于银汞合金与牙体组织不具备粘结性,应制备盒状洞,设计良好的固位形,使二者贴合紧密、相互嵌合,良好隔湿,才能使银汞合金修复牙体牢固持久。
复合树脂:是在有机的合成树脂内加大量的经特殊处理的无机物的充填材料,它借助于牙齿表面处理技术,使之粘结于牙体硬组织,多用于III类洞、V类洞的充填;也有高强度的复合树脂可用于后牙I类、II类洞的充填。采用粘结技术也可修复IV类洞和严重牙体缺损的患牙。光敏固化复合树脂,其色泽稳定,粘结性强,特别适宜前牙美齿修复;化学固化复合树脂,操作简便,虽有轻度色泽改变,用于后牙及前牙舌(腭)侧洞也是适宜的。聚羧酸酯粘固粉(又称聚丙烯酸粘固粉):是一种垫底和粘固材料。可作洞的垫底材料、半年以内的封洞材料、根管充填材料,可作粘结剂粘固牙体修复的冠桥,可加入赋形剂作为牙周塞治剂。
玻璃离子聚合粘固粉:是一种对牙髓刺激轻,对牙体硬组织有粘结性,但强度较银汞合金低的多用途材料。适用于III类、V类洞,用于乳牙充填,作窝洞封闭剂以预防龋病。
磷酸锌粘固粉:又称恒久粘固粉、锌水门汀。作深洞双层垫底的上层承力材料,半年以内的窝洞封闭材料,也用于牙体修复的冠、桥修复。
丁香油氧化锌粘固粉:又称暂时粘固粉、丁氧膏。作深洞双层垫底的底层不承力材料,或不承力的单层垫底材料,作1~2周的窝洞临时封闭材料,也用作根管充填材料,加入赋形剂作为牙周塞治剂。
氢氧化钙粘固粉:是一种新型护髓衬底材料。用于III类、V类洞的垫底材料,用作复合树脂阻断对牙髓刺激的护髓衬底材料及作直接和间接盖髓剂。
牙胶:加热40℃变软,有可塑性,冷却后变硬。用于根管充填辅助材料,可暂封窝洞,或加热后作牙齿的温度测验。
可摘局部义齿有哪些不稳定因素
可摘局部义齿有哪些不稳定因素
可摘局部义齿有哪些不稳定因素?可摘局部义齿不稳定因素是什么?相信这是大家最想知道,最想了解的问题。下面小编为大家搜集整理了相关信息,希望对大家了解可摘局部义齿有哪些不稳定因素能有所帮助。
可摘局部义齿是建立在基牙、牙周膜和牙槽黏膜的基础上,这些组织具有不同的可让性。加上义齿本身的某些部件在天然牙或基托下组织上形成支点或转动轴,在咬合力或食物粘着力作用下,义齿就会出现不稳定现象。义齿的不稳定有两种情况:一种是义齿无支持而均匀下沉,另一种是义齿在牙弓上有支点或转动轴而产生的转动。其原因可归为以下几个方面:
(1)支持组织的可让性:如游离端可摘局部义齿,由于黏膜的可让性使义齿末端发生向黏膜方向的移位,此种不稳定现象称为下沉。
(2)支持组织之间可让性的差异:基牙与牙槽嵴黏膜问可让性不同,腭部硬区与非硬区之间、以及牙槽嵴不同部位之间黏膜组织的可让性(厚度)存在差异,造成义齿以放置于基牙上的部件(卡环、支托)或硬区等为支点产生翘动。
(3)可摘局部义齿结构上形成转动中心或转动轴:如Cummer分类除平面式以外的其他三类义齿,其骀支托连线形成转动轴,在秸力不均匀的情况下易使义齿形成绕转动轴的转动。
(4)作用力与平衡力之间的不协调:如后牙缺失多、余留牙少的游离端可摘局部义齿,若其咀嚼压力或食物粘脱力与义齿平衡力力矩之间不平衡,则会使义齿发生下沉或翘起等现。
套筒冠式义齿修复介绍
套筒冠式义齿修复介绍
1、病例确定阶段
①医生取患者的观测模型和咬合记录。
②技工所根据患者的观测模型和咬合记录,在精密颌架上,确定就位道的方向,基牙的制备方案。必要时制作备牙指导树脂罩,相当于预成临时冠形式。
2、内冠制作阶段
①医生按照技工的建议和在模型上的指示,备牙取模。一般牙齿的唇或颊侧的备牙量比烤瓷牙略多0.3mm,肩台的宽度1.0mm左右,形态直角和浅凹型都可以。合面和舌侧,近远中面,根据患者的需要,是制作金属形式的还是非金属式的酌情制备。取模和烤瓷牙的要求一样。
②技工按照医生的模型,按常规制作代型和个别托盘。在代型上按照事先确定的就位道,制作内冠;内冠高度抛光后和个别托盘送到医生处。
3、外冠制作和完成
①医生把内冠戴入患者口内,观察其边缘密合度,如无问题,用个别托盘取精密印模。注意:内冠一定要戴在基牙上取模,内冠复制在阴模内,切记不要移位和松动。
②技工根据医生的个别精密印模,复制树脂可卸式代型;按照套筒冠的外观制作要求和医生的设计要求,制作外冠和堆塑或烤瓷。
4、病例完成
医生把技工送来的,内冠和外冠戴入患者口内,观察是否密合和翘动;然后粘牢内冠,调试外冠的固位力。至此修复病例完成,嘱咐患者,按照修复要求定期复诊。有问题及时与技工沟通。
可摘局部义齿不稳定现象的临床处理
义齿不稳定现象多出现于游离端义齿,主要靠间接固位体的设置来处理。
(1)翘起:在支点的另一端设置间接固位体并尽量加大其与支点线的距离以增加平衡力矩,同时可利用靠近缺牙区基牙的远中倒凹固位或远中邻面的制锁作用来制止义齿末端的翘起。
(2)摆动:在支点或牙弓的对侧(即平衡端)加设直接固位体或间接固位体增加平衡力矩。单侧游离端义齿可在游离端相对的对侧牙弓的天然牙上设置直接固位体,控制义齿游离端的颊舌向摆动。双侧游离端义齿可利用两侧缺牙区舌侧基托或铸造支架的对抗臂等的相互对抗作用来控制义齿游离端的摆动。另外,通过选择牙尖斜度小的人工牙以减小侧向力,通过调整咬合减小在咀嚼过程中的侧向冶力,以减少义齿的摆动。
(3)旋转:个别后牙缺失的肯氏三类牙列缺损区120号义齿修复后易发生沿纵线轴旋转现象;直线型支承轴的义齿,在行使功能时易发生沿横线或斜线轴旋转现象。其防止发生旋转的措施有以下几种:减小人工牙支托,使支托连线的距离缩短,即缩小了力力矩。利用卡环体部环抱稳定作用或义齿一端邻面基托的制锁作用等减少义齿的旋转。此外采用分臂卡环可增加义齿的抗旋转能力。
(4)下沉:义齿发生下沉是游离端义齿修复中的突出问题,常由此造成牙槽黏膜的压痛和基牙的损伤,应重点加以防止。其措施有:增加平衡基牙,加大义齿平衡距或缩短游离距,可加大抗下沉的力量;利用游离端同一咀嚼侧相间隔的缺牙区人工牙所受力的平衡作用,对抗游离端的下沉;尽量伸展义齿游离端区的基托面积,充分利用牙槽嵴区的对抗作用;利用前牙区设置的邻间钩、切钩、切垫等间接固位体来抗衡游离端的下沉;游离端缺牙区如留有牙根或种植体,可选作覆盖基牙以增加对义齿的支持力。在咬合设计时,要合理安排力的作用点,尽可能靠近邻缺隙侧基牙,缩小人工牙的近远中径以减轻游离端的力,可减轻义齿的下沉。
精密义齿材料有哪些?
精密义齿材料应是对口腔黏膜无毒性,无刺激性,无致癌性,对假牙覆盖的组织不导致过敏反应,不溶于唾液,不因口腔环境而腐蚀、变性、耐生物老化,在口腔温度改变中性能稳定,在制作过程中对操作人员无害。此外,还应力求美观、耐用,重量轻,易轻加工,操作简便、取材容易、价格低廉等。
精密义齿材料,目前可分为金属和非金属两大类。金属材料有纯金及合金。合金如钴铬合金、镍铬合金、铜合金等。制作假牙卡环常用的不锈钢丝就是经过锻制的一种合金。金属材料主要用以制作假牙的卡环、支托、联接体等支架,以及各种金属牙冠、牙垫。
制作精密义齿材料主要是塑胶类。如甲基丙烯酸甲酯,它又分为加热固化型的热凝塑胶和室温固化型的自凝塑料两种。常用非金属材料有复合树脂以及陶瓷等。塑胶及复合树脂可广泛应用于制作假牙的牙冠、基托(俗称牙托),也可作为修改假牙的材料。而瓷牙则主要用于制作牙冠。
以上精密义齿材料各有优缺点,如塑胶易于制作,修改,使用方便,但不耐磨。瓷牙耐磨性好,但与基托结固不牢,易脱落,不易修改。在假牙具体制作时,选择保种材料及修复方法,应由医师根据病人口腔条件,病人的要求,材料特性及医疗技术状况而确定。