义齿的稳定与不稳定现象的处理方法

义齿的稳定
怎样使义齿不翘起、不下沉、不摆动、不旋转的修改方法。
1.在支点线的二分线和垂直线上和牙上方间接固位体。
2.消除支点。
3.良好的咬合关系。
4.不稳定现象的具体处理方法。

不稳定现象的处理方法
1.翘起在支点的平衡端放间接固位体，如颌支托。
2.摆动多由侧向颌引起的，改变支点线的位置，降低侧向颌力。
3.旋转，人工牙减轻，采用组合卡环。
4.下沉，增加颌支托，加大基托面积，减近远中径，颊舌径，压力印模。

延伸阅读

可摘局部义齿有哪些不稳定因素

可摘局部义齿有哪些不稳定因素

可摘局部义齿有哪些不稳定因素？可摘局部义齿不稳定因素是什么？相信这是大家最想知道，最想了解的问题。下面小编为大家搜集整理了相关信息，希望对大家了解可摘局部义齿有哪些不稳定因素能有所帮助。

可摘局部义齿是建立在基牙、牙周膜和牙槽黏膜的基础上，这些组织具有不同的可让性。加上义齿本身的某些部件在天然牙或基托下组织上形成支点或转动轴，在咬合力或食物粘着力作用下，义齿就会出现不稳定现象。义齿的不稳定有两种情况：一种是义齿无支持而均匀下沉，另一种是义齿在牙弓上有支点或转动轴而产生的转动。其原因可归为以下几个方面：

（1）支持组织的可让性：如游离端可摘局部义齿，由于黏膜的可让性使义齿末端发生向黏膜方向的移位，此种不稳定现象称为下沉。

（2）支持组织之间可让性的差异：基牙与牙槽嵴黏膜问可让性不同，腭部硬区与非硬区之间、以及牙槽嵴不同部位之间黏膜组织的可让性（厚度）存在差异，造成义齿以放置于基牙上的部件（卡环、支托）或硬区等为支点产生翘动。

（3）可摘局部义齿结构上形成转动中心或转动轴：如Cummer分类除平面式以外的其他三类义齿，其骀支托连线形成转动轴，在秸力不均匀的情况下易使义齿形成绕转动轴的转动。

（4）作用力与平衡力之间的不协调：如后牙缺失多、余留牙少的游离端可摘局部义齿，若其咀嚼压力或食物粘脱力与义齿平衡力力矩之间不平衡，则会使义齿发生下沉或翘起等现。

义齿稳定材料介绍

义齿稳定材料介绍

这是一类暂时性辅助义齿固位的材料，主要用于全口义齿固位不佳的患者。该材料通过与口腔粘膜的粘附作用而增强义齿的固位和稳定性，从而改善患者的咀嚼功能。

义齿稳定材料有粉剂、糊剂、雾剂和膜剂等剂型。一般由以下几组份构成。

（一）基质树脂

包括天然树脂、合成树脂、动植物胶、纤维素等。目前使用最多的是天然梧桐树胶，其粘度高、显效快，可抑制细菌生长和抵抗酶的降解，但其粘度易受温度和pH变化的影响，且水溶液显酸性，可引起腐蚀，少数患者用后还有过敏现象，加入一些合成树脂可改善其性能。

（二）填料

常用氧化镁或二氧化硅等无机填料。

（三）表面活性剂

常用十二烷基磺酸钠。

（四）防腐剂和矫昧剂

多用尼泊金乙酯作防腐剂，薄荷或留兰香作矫味剂。

（五）润滑剂

常用硬质酸镁或滑石粉作为粉剂型的润滑剂。

（六）载体

根据所用剂型不同，使用不同载体。对于粉剂、糊剂、雾剂，可用亲水性聚乙二醇作载体，可达快速粘附效果。液体石蜡、凡士林、聚乙烯可用作疏水性载体，用于制备糊剂，使材料的溶解速度变慢，作用时间延长。树脂成膜剂用于制备膜剂义齿稳定材料，使用方便，用量准确。

影响全口义齿稳定的常见因素

影响全口义齿稳定的常见因素

1.颌骨的解剖形态

宽大颌骨也会增加抵抗侧向力的能力，如果颌弓窄小、牙槽嵴低平而窄、系带附着离牙槽嵴顶越近，腭穹窿平坦全口义齿稳定性也较差。

2.上下颌弓的位置关系

正常上颌颌弓前部应位于下颌颌弓的略前方，后部应左右相对，全口义齿稳定性较好；当两者关系不对应，比如说前后左右位置距离相差较大时全口义齿稳定性较差。

3.承托区黏膜的厚度

厚韧的黏膜会增加义齿稳定性，黏膜过于松软或过薄都会导致义齿稳定性差。

4.人工牙排列位置与咬合关系

人工牙是直接对食物产生破碎的装置，因此人工牙的排列位置和上下牙之间相对的关系都直接影响到全口义齿的稳定，人工牙排列应当遵循以下原则：

a.中性区原则：天然牙存在时，唇颊舌作用在牙齿上的力量相互平衡，当天然牙缺失后此间隙依然存在称为中性区，当人工牙排列位于中性区时，唇颊舌肌对义齿作用力达到平衡，义齿稳定性较好。当全口义齿脱离中性区后唇颊舌肌会产生水平向的力导致义齿稳定性破坏。

b.牙槽嵴顶上方原则：人工牙除了应当位于中性区以外，由于全口义齿力量需要牙槽嵴来承担，所以人工牙位置需要尽量位于牙槽嵴顶上方。偏离牙槽嵴顶容易出现支点破坏稳定性。

c.平分上下颌间距离。

d.适宜的补偿曲线和横曲线原则。

e.正中咬合时：上下牙具有适宜的覆、覆盖关系和均匀广泛的接触，前伸和侧方运动时达到平衡咬合，或者采用特殊面形态的人工牙，尽量避免咬合接触对义齿产生侧向作用力和导致义齿翘动。

但全口义齿有以上诸多要求有些是矛盾的，应当根据实际情况有所侧重、兼顾。

5.颌位关系（Maxillo-Mandibular Relationship）：

天然牙列者，上下颌咬合在正中时位置关系恒定、可重复。无牙颌患者采用全口义齿修复时，首先应确定上下无牙颌的位置关系，使义齿的咬合关系建立在稳定、可重复的正确位置上。如果颌位关系确定错误，义齿戴入患者口内后就不能形成稳定的、尖窝交错的均匀接触关系和咬合平衡，而出现咬合偏斜、早接触和干扰，使义齿在功能时无法保持稳定。

6.义齿基托磨光面的形态（Shape of Denture Base Polishing Surface）：

义齿基托的磨光面形态应形成一定的凹斜面，义齿唇、颊、舌侧肌肉和软组织的作用能对义齿形成挟持力，使义齿基托贴合在牙槽嵴上，保持稳定。如果磨光面为突面，则唇颊舌肌的作用会对义齿产生脱位力。

总而言之，全口义齿通过在不影响功能运动的情况下尽量扩大基托伸展范围以提高固位、稳定、支持力，通过调整人工牙的位置形态来调节咀嚼食物的所需的作用力以便在功能运动时能够将所有作用力控制在支持组织可以耐受的范围之内。患者的剩余牙槽骨、黏膜、唾液以及周边神经肌肉状况都会影响到最终全口义齿的效果。

当患者具有：宽大、丰满的剩余牙槽嵴、厚韧的黏膜组织、协调的上下颌位关系、协调的神经肌肉功能运动、良好的耐受力，可获得较好的修复效果。

反之，当患者剩余牙槽嵴重度吸收、黏膜质脆而薄、上下颌位关系不协调、神经肌肉功能不协调，全口义齿效果较差，全口义齿戴用后易出现松动、疼痛、溃疡、有时会反复发作、此起彼伏。

下义齿固位不良的因素及处理方法

下义齿固位不良的因素及处理方法

影响活动义齿固位的一些因素 ； 1.牙粒排列不正确；不在中性区 ， 偏唇，偏颊，偏舌，（重做）
2.颌位关系偏差； 把前伸合当作正中合了或左右偏斜了（调合 最好重做）
3.咬合不平衡； 正中咬合不平衡 （调合）， 前伸咬合不平衡， 侧向咬合不平衡（差得多的要重做 凑合着用就是低质量的假牙）
4.平分合时，没把下义齿做短，反而做成上口短下口长（把下义齿做短一点 更利于下牙固位）
5.基托制作不当； 基托廷伸过长或过短， 基托过厚（形态不良）基托边缘过薄过锐，基托与口腔粘膜不密合

影响义齿固位的原因很多 下面重点总结一下基托制作不当.
；基托廷伸过长 （基托并不是越大越长越好）
（1）说话时假牙松脱 可能是舌系带末做切口让开 或舌基托廷伸过长过厚（或是磨牙排例偏舌了）
（2）张口时假牙松脱 可能是唇颊系带末做切口让开 或唇颊基托廷伸过长过厚（又或是排牙偏唇颊了）

基托过厚 ；
磨光面没有凹面形不利于唇舌挟持，有些不但没有凹面形，反而做成了 又凸面又厚，这样肯定会影响假牙的固位

基托边缘过薄过锐
基托边缘太薄与黏膜的反折部位的形态不一致，不能有效地封闭好边缘（漏气）

基托过短
基托过短常出现在上颌结区和下颌舌翼区

基托不密合
假牙戴了几年以后牙槽脊萎缩了，又或是拔牙后牙槽未收缩稳定就进行修复了，就会出现基托不密而影响固位。如果以上的文字太枯燥看不懂，那就看下面的图解吧！
我们常常会遇到下义齿太松而来复诊的患者，如检查基托没有过长，咬合也平衡的前提下患者还感觉义齿不够紧的情况下。我们不防试试下面这个方法。
加长舌翼 再 重衬垫！
先将假牙的组织面轻磨粗糙
加长两边舌翼，用烤软的腊片黏在靠近过短的基托边缘处的磨光面上 ，放在口内试合，出口外趁蜡片还软时将其向远离牙槽脊的方向推开约2mm距离，以便 为将要填补的自凝树脂留出空隙。

要加长的部位，滴上少许牙托水（目的使打磨过的基托表面润胀与新的牙托粉能更好地结合） ，将调拌好的自凝树脂置于打磨过的基托处，放在口内让患者咬合，并做适当的肌能修整
.
树脂在口内完全凝固后 ，取出拆去腊片。注意自凝树脂接触黏膜后末凝固前要患者多漱口 ，减少树脂对黏膜的剌激（树脂凝固时会发热易灼伤黏膜）

修整过尖过锐过长的边缘后，再将整个组织面垫底一遍，再磨光即可。注意要先加长两边舌翼后，再（包括新加长的舌翼在内的整个组织面）重垫一遍。如先垫底一遍，再加长两边舌翼的话易形成支点产生压痛

最大限度地加长舌翼，后边缘要盖过磨牙后垫
.
最后再啰唆一下怎样检查基托过长：
检查舌基托过长：
将两个手指放于前磨牙合上，让患者将舌头伸起，下假牙也随之浮起，我们的手指也会明显地感觉得到，这表明是舌基托过长，（舌系带未做切口让开）或过厚
检查唇基托过长：
1、下唇稍微动一动假牙就浮起来了，可能是唇基托过长，（颊系带未做切口让开）或过厚。
2、用口镜牵开唇颊，反复拿起假牙再就位，仔细观察，如就位时粘膜系带受压变形，假牙拿起时又恢复了原形，说明这个区的边缘过长了。

义齿的选择与使用

义齿一般分活动假牙与固定义齿两种。究竟镶哪种义齿好，这要根据镶牙人的年龄、缺牙数目、缺牙位置和口腔情况来决定。活动义齿的色泽酷似天然牙，外观精美，可随时取下清洗，以减少口腔异味。镶牙时磨牙也较少，因此适合于前牙及多数牙缺失的修复。

缺点是初戴时有异物感，修复牙齿越多，托板越大。初戴时还会影响发音，而且咀嚼食物的效果也不如固定假牙好。固定假牙坚固、耐用，咀嚼效果好，但不能自由取下。它的体积与缺牙相似，容易习惯，没有异物感。

固定义齿所使用的材料为金属冠套者，磨牙较多，也影响牙齿的美观，一般多用于后牙的修复；烤瓷牙外表美观、坚固耐用，但是价格较为昂贵。此外，固定义齿对基牙的要求较高，如基牙有松动或牙根暴露者，就不宜镶这种假牙了。

镶牙以后要尽早适应，有效地发挥义齿的功能，使咀嚼、消化与吸收功能得到充分发挥，使之促进美容。

义齿的使用与保护

初戴义齿时，常有异物感，发音不清、口水多、恶心、或松或紧等不舒服的感觉，这些都是暂时的，经过一段时间的使用，可逐渐适应。

活动义齿一般是用塑料做成，由牙齿卡环（钩）、托或杆几个部分组成。戴牙前要分清义齿的上下、前后、左右，然后放入口内，不要用力拉、推，不能用牙咬就位，以免造成义齿折断或钩变形。

义齿的咀嚼功能不如真牙，因此不能承担过大的咀嚼压力，不要用义齿吃过硬的食物，也不宜吃较粘的食物。义齿戴用过程中，如果发生疼痛、咬腮、环过松、义齿和牙托有裂缝、咀嚼不得力、吃饭易掉等情况，应及时找医生矫正或修理。

初戴义齿时，要先练习吃饭，特别是全口义齿初戴后吃饭易掉。开始时可放少量软食在后牙上慢嚼，不用前牙咬切。戴用适应后，再逐步咀嚼硬食，遇到咳嗽、打哈欠、打喷嚏、低头、漱口等动作时义齿均易松脱， 但经过一段时间的适应和使用后，就能控制自如了。

随时保持牙齿的清洁。饮食后应摘下假牙用水清洗干净，漱口后再戴上，以免食物残渣沉积在义齿的组织面，刺激粘膜，影响口腔组织的健康，防止挂钩的牙形成龋齿。睡前应取下义齿，用肥皂、牙膏、小苏打、牙粉等刷洗干净，浸泡于冷水或温水中（不能用沸水或酒精浸泡），避免干放变形。义齿易着色，特别是吸烟者，易染上污斑，轻者可用牙粉刷掉，或将其放入洗衣粉内一分钟再冲洗干净。污斑较多可用托牙净液体浸泡12小时。

若义齿长期不戴，口腔组织和义齿的形态会发生变化，则义齿不能再用，必须重做。因此，镶了义齿后要坚持使用和注意保养。

固定义齿修复后可能出现的问题及处理方法

固定义齿修复后可能出现的问题及处理方法

固定义齿与可摘局部义齿相比较，修复效果的优势显而易见。随着固定义齿工艺的改进，新材料的不断涌现，临床技能的提高，以及患者经济状况的好转和口腔保健观念的提高，固定义齿修复量巨增。临床上只要适应证选择得当，固定桥设计合理，材料的理化性能和生物相容性符合要求，修复后就能充分恢复缺失牙功能，并有较好的远期修复效果；如果修复前的检查、诊断、修复设计和固定桥制作中任何一个环节有不妥当之处，都会使固定桥出现各种问题。下面就作者近6年来接诊的1140例固定义齿修复后容易出现的问题及处理方法总结如下。

1、基牙疼痛

1.1咬合早接触 如果早期接触，会使基牙受力过大，产生咬合痛，经过调改去除早接触点，疼痛就可以消失。

1.2牙周膜损伤 若固位体与邻牙接触过紧，或基牙的共同就位道有偏差，固定桥勉强就位就会造成邻牙或基牙的牙周膜损伤，产生轻微疼痛，一般会自行消失。

1.3牙髓炎 由于牙体预备量太大，或预备后近髓的轴面、牙合面的牙髓受到刺激，或者预备牙体时着力过重，持续时间过久，对牙髓造成损伤引起牙髓炎症。基牙疼痛逐渐明显时，必须拆除固定桥，待牙髓治疗后再重新修复。

1.4继发龋 基牙出现继发性龋坏，引起牙髓刺激症状时，基牙出现疼痛，应及时治疗继发龋，必要时摘除固定桥，经治疗后再重新修复。

1.5电位差刺激 固位体和桥体若与对糌牙上的不同金属修复体接触，在唾液中产生的电位或基牙修复体与固位体因金属材料不同而产生的电位差，相应牙体就会产生疼痛，必须拆除固定桥重新修复。

1.6基牙受力过大 缺牙数目多或基牙承受力的能力差，使桥基牙负荷超过极限，引起牙周组织炎症，导致基牙疼痛，此时应摘除固定桥重新设计修复。

2、龈炎

2.1黏固剂未去除干净 固定桥黏固后，位于牙间隙内多余黏固剂未去净，压迫刺激龈组织，引起炎症，去净多余黏固剂后可消除龈炎。

2.2龈组织受压 固位体边缘或桥体龈端对牙龈有压迫和刺激可造成创伤性龈炎。

2.3菌斑附着和食物嵌塞 固位体边缘不贴合，或全冠固位体桥体轴面外形不佳，自洁作用差，导致龈缘菌斑附着和(或)形成食物嵌塞，引起龈炎，一般应拆除后重新制作固定桥，修复牙列缺损。

3、固定桥松动

固定桥松动后，一般都需要拆除，然后分析原因，制定修复方案。

3.1基牙负荷过大 桥基牙受力过大，引起牙周支持组织的损伤和吸收，导致基牙松动。

3.2固位体固位力不够 固位体的固位力不够时，咀嚼运动中在垂直或侧向力作用下，引起固定桥的翘动，使黏固剂黏固层破裂，导致固定桥松动，甚至脱落。

3.3基牙固位形差 桥基牙牙体预备不符合要求，如轴面向、牙合向内聚过大，甚至将基牙预备成锥形。基牙轴面和固位体组织面之间形成的固位力减小和失去，使固位桥受力后固位体与基牙分离，固定桥松动脱落。

3.4固位体与基牙不密合 由于固位体与基牙不密合，降低了固位体的固位作用，同时由于固位体边缘不密合，黏固剂溶解，失去黏固力，使固定桥松动。

3.5继发龋 基牙产生继发龋后，导致基牙牙冠的牙体组织软化或缺损，失去固位力。

4、固定桥破损

4.1瓷层或树脂牙面破损 咀嚼时局部受力过大，可造成烤瓷牙瓷面折裂；金属基底面污染等可致瓷面脱落；固定桥各材料的热膨胀系数不一致，在制作时造成瓷层破坏。

4.2连接体折断 固定桥桥体与固位体焊接后的连接体强度不够，如固定连接体有假焊、连接体的横截面不够等造成连接体折断。

4.3牙合面破损 若基牙牙合面牙体预备量不够或金属固定桥基底桥架牙合面过厚，造成糌面的瓷层或树脂层厚度不足，在调整咬合关系时或固定桥黏固后，殆面瓷层和树脂层破损，金属基底暴露；若是金属全冠固位体，基牙胎面牙体预备量不足或制作固位体时基牙牙合面分离剂层过厚，造成金属全冠固位体牙合面过薄，在咬合调整或长期咀嚼时，牙合面易被磨损。

4.4固定桥变色 金属与树脂联合固定桥，因树脂材料理化性能不稳定，随着修复后时间的推移，造成牙面变色；若树脂材料的分子结构疏松，食物色素可使牙面着色。随着患者经济条件的改善和医疗成本的降低，烤瓷固定桥的普及，固定桥变色将被逐步解决。

5、预防措施

5.1定期做口腔检查，发现问题及时处理，可预防继发龋、菌斑附着。

5.2不断积累临床经验，提高医疗技能，使基牙选择得当、预备正确、固定桥设计合理，材料的理化性能和生物相容性符合要求，就能避免许多医源性问题的出现。

智齿虫牙的处理方法

内容导读：智齿是在18～30岁之间长的，一般认为这个阶段是智力发育的高峰时期，所以人们常常称这颗牙齿叫做“智齿”。当我们的智齿出现了虫牙，这时候该怎么办呢？



智齿是在18～30岁之间长的，一般认为这个阶段是智力发育的高峰时期，所以人们常常称这颗牙齿叫做“智齿”。当我们的智齿出现了虫牙，这时候该怎么办呢？由于许多朋友不了解智齿虫牙的处理方法，深圳齿科的专家将为大家详细介绍。

针对智齿虫牙的处理方法，专家表示如果智齿虫牙，除了很简单的咬合面不深的虫牙可以补之外，那些邻接面虫牙，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，牙医一般一律建议拔除，杜绝将来产生其他的口腔问题。

智齿虫牙需要注意的地方有很多，而在通常情况下，智齿虫牙可以不作治疗而考虑拔除，而如果是治疗难度不是很大，而且对合牙齿存在，并且具有良好的咬合关系，这个情况下也可以考虑进行相应的治疗。

牙齿松动的处理方法

牙齿松动的处理方法

1、对牙周病引起的牙齿松动，若轻度松动，通过治疗牙周病即可恢复正常；若中度松动，在治疗牙周病的同时，还应该把松动牙与相邻的才结扎固定在一起，用以降低松动牙的负荷，阻止牙齿松动的加重，这时松动的牙齿多数还不能恢复；若重度松动，即指牙齿松动Ⅲ，也就是说牙齿无论上下左右均明显松动，这时多采用拔除患牙的方法，避免加重相邻牙齿不必要的负担。

2、牙齿松动是因外伤造成时，若轻度松动，可服用消炎药，待炎症消退，牙齿即可自动恢复稳固状态；若松动严重或脱位、移位时，就应把牙齿复位，然后结扎固定于相邻的牙齿上，并服用消炎药，保持口腔卫生，短期内禁用此牙等等，过1至2个月此牙即可恢复正常。

3、牙周炎或根尖周炎急性发作时出现的牙齿松动，治疗主要是控制炎症，一旦急性炎症缓解，牙齿松动情况也能减轻或消失。

4、个别牙咬合力量过大或咬合关系异常时出现的牙齿松动，一般经医生调整咬合后，消除咬合创伤，牙槽骨能自我修复，牙齿也可恢复稳固状态。

活动义齿与固定义齿的区别

活动义齿与固定义齿的区别

活动义齿与固定义齿最显著的区别是活动义齿可以自行摘取，固定义齿因其是粘固在基牙（天然牙）上，所以无法自行摘取。

另一个区别是制作材料。活动义齿多是使用合成树脂，固定义齿则使用硬度更高的合金，瓷粉。

活动义齿是利用天然牙及基托所覆盖的粘膜及骨组织作为支持，通过固位体、基托的固位作用将义齿固定在牙列内。固定义齿则是通过桥体利用基牙作为支持，来行使功能的。