牙龈增生诊断

牙龈增生诊断

根据病史、服药史、牙龈颜色、形状、质地、增生部位等的不同进行诊断。

1.慢性龈炎

牙菌斑、牙石的存在；牙龈色形质改变：牙龈鲜红或暗红色，龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，有时可呈球状增生。少数炎症严重者，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。牙龈有时表面松软脆弱。探诊时，龈沟出血，龈沟底应位于釉牙骨质界处，无临床附着丧失。影像学上无牙槽嵴顶骨吸收的表现。

2.青春期龈炎

（1）患者处于青春期；口腔卫生情况尚可或较差；牙龈红肿明显，龈乳头常呈球状突起，光亮、质软。轻刺激易出血，好发于前牙唇侧。可有口臭。

（2）可有错合、正畸矫治器、不良习惯等因素存在，牙龈肥大增生的程度与局部刺激的程度不符，即牙龈组织的炎症反应较强。

3.妊娠期龈炎

（1）龈缘和牙龈乳头炎症可发生于个别牙或全口牙龈，但以前牙区为重。局部有菌斑等刺激物存在。一般在妊娠前即有不同程度的牙龈炎，从妊娠2～3个月后出现明显的刷牙和吃食物时牙龈出血等症状。

（2）妊娠期龈瘤发生于单个牙的牙间乳头，一般在妊娠第3个月出现，迅速增生，色鲜红或暗紫，形态不规则，可有分叶，有蒂或无蒂，质松软，易出血，一般可找到局部刺激因素，如残根、牙石、不良修复体等。分娩后，妊娠瘤大多能逐渐自行缩小，但必须除去局部刺激物才能使病变完全消失。

3.药物性牙龈增生

（1）全身疾病病史、服药史。

（2）牙间乳头或牙龈缘增生肥大呈球状、桑椹样或分叶状，淡粉红色，质地坚实并略有弹性，严重者妨碍咀嚼。前牙区多见，也可发生于全口牙龈。

（3）一般无痛，可伴有口臭、刷牙出血和牙周溢脓等严重的牙龈炎症表现。

（4）因增生牙龈挤压，牙齿松动和移位（多见于上前牙）。

（5）病情可因口腔卫生不良、创伤合、龋齿、不良充填体和矫治器等加重。

4.牙龈纤维瘤病

（1）可有家族史。少数在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后。

（2）可累计全口的龈缘、龈乳头和附着龈，以上颌磨牙腭侧最重。

（3）常覆盖牙面2/3以上。

（4）增生牙龈颜色正常，组织坚韧，不易出血。有时有牙齿萌出困难。

5.牙龈瘤

（1）龈乳头呈圆形、椭圆形，有时呈分叶状的瘤样增生物。大小不一。

（2）有蒂或无蒂。有蒂的为息肉状，无蒂的有宽广的基底。

（3）质软、色红（血管性和肉芽肿性）或质地较硬而韧，色粉红（纤维性）。

（4）一般无痛，肿物表面发生溃疡时可感觉疼痛。

（5）X线片示局部牙槽骨吸收或牙周膜增宽。

相关知识

牙龈增生是如何导致的呢

口腔科医生常会遇到一些由于牙龈增生来就诊的患者，仔细询问病史得知，这些患者大多都有长期用药史，比如长期服用对冠心病、高血压患者具有扩张周围血管和冠状动脉作用的钙通道拮抗剂类降压药等。他们的牙龈增生，乃是由于长期服用这些药物导致的。这种由于长期服用某种药物而引起的牙龈增生，统称为药物性牙龈增生。

长期服用对冠心病、高血压患者具有扩张周围血管和冠状动脉作用的钙通道拮抗剂类降压药等可导致牙龈增生，这种由于某种药物而引起的牙龈增生，统称为药物性牙龈增生……

口腔科医生常会遇到一些由于牙龈增生来就诊的患者，仔细询问病史得知，这些患者大多都有长期用药史，比如长期服用对冠心病、高血压患者具有扩张周围血管和冠状动脉作用的钙通道拮抗剂类降压药等。他们的牙龈增生，乃是由于长期服用这些药物导致的。这种由于长期服用某种药物而引起的牙龈增生，统称为药物性牙龈增生。

药物性牙龈增生常表现为牙龈边缘和牙龈乳头增生，从最初的小球状逐渐融合、增大，直到覆盖部分牙面。增生部分大多质地坚韧，略有弹性，一般不痛、不出血。但是，由于牙龈肿大，常致菌斑堆积，因此多数患者会合并有牙龈炎症，这时会出现牙龈出血、松软和颜色的改变。

药物性牙龈增生的治疗方法

一、停药或更换其他药物

这是对药物性牙龈增生最根本的治疗，但患者的全身病情往往不允许停药或更换药物，因此最好在内科医生的协助下，采取与其他药物交替使用等方法，以减轻副作用。

二、去除局部刺激因素

做洁治术以消除菌斑、牙石，并消除其他一切刺激因素。一些轻的病例经处理后，牙龈增生可明显好转或痊愈。

三、局部药物治疗

对于一些牙龈有明显炎症的患者，可先用3%过氧化氢液冲洗龈袋，并在袋内放入药膜或碘制剂，并给以抗菌含漱剂，待炎症减轻后再做进一步治疗。

四、手术治疗

对于一些牙龈增生严重的病例，虽经以上治疗，也不能完全消退，此时需用手术切除并修整牙龈外形。但手术要选择在全身病情稳定时进行。术后若不停药和保持口腔卫生，仍易复发。

五、严格控制菌斑

督促患者切实认真地做好菌斑控制，以减轻服药期间的牙龈增生程度并可减少手术后的复发。

牙龈出血应该如何诊断?

牙龈出血应该如何诊断?

牙龈出血有两种情况，一种情况是受到轻微刺激如刷牙，进食，吮吸等时即出血，这种出血多能自行停止，出血量较少。另一种情况是在无刺激时自动流血，出血量较多，无自限性，前者与局面因素有关;后者常系全身因素引起。

牙龈出血应该如何诊断?

1、龈炎和炎症增生：不洁性龈炎，牙间乳头炎和牙龈炎症性增生等，是牙龈出血的常见原因。常在刷牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激时发生出血，一般均能自行停止。治疗：首先应去除病因，如病因为牙石的刺激，必须作洁治术，如食物嵌塞，则需矫治食物嵌塞;如为不良修复体，应去除。其次给予必要的药物治疗，控制感染。

2、牙周病：炎症型牙周病患者的牙龈易出血，此外，尚有牙周袋形成并溢浓，牙槽骨吸收，牙齿松动等症状，变性型牙周病虽然一般炎症不明显，但有些病例在早期尚未出现明显的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血的主诉，这些患者常找不到明显的局部刺激因素，唯有牙龈水肿，易出血。治疗时可按牙周病治疗原则进行治疗。

3、坏死性龈炎：为梭形杆菌和口腔螺旋体的混合感染。主要表现为牙间乳头的溃疡，坏死，腐臭，疼痛和牙龈出血。治疗时，首先要改改善口腔卫生情况，局部使用3%双氧水液含漱，此外给予维生素C，必要时给予抗生素。