牙医巴巴讲堂：牙周袋的形成概述

牙周袋是怎么形成的呢？，一般认为牙周袋是由于牙周组织受到细菌感染和局部因素刺激，特别是牙菌斑刺激牙龈，引起牙龈组织发生炎症坏死，炎症不断地沿着牙根向牙根尖方向发展，于是形成病理性囊袋，与此同时引起牙槽骨的破坏。这种囊袋内容易存积食物和细菌，常常引起囊袋化脓、囊袋壁肿胀等临床症状。所以牙周袋又有人说是牙龈沟的加深。牙周袋内的组织是肉芽性组织，这种组织很容易发炎，所以牙周袋可以长期反复感染，不能自行愈合。如果牙周袋到达牙根尖，导致牙齿脱落，此时牙周袋才能愈合。为什么牙齿存在时，牙周袋不能自行愈合呢？有人认为牙周袋内存在着一种物质，这种物质能破坏牙周组织。有人设想这种物质就是破骨细胞，但经过实验性牙周袋的研究，目前尚未发现破骨细胞的存在。

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牙医巴巴讲堂：牙板的发生 、成釉器的形成和分化概述

关于牙板的发生 、成釉器的形成和分化概述，牙医巴巴编辑整理相关内容分享给大家，希望对想要了解相关问题的人有所帮助！

成釉器的发育：

1.牙板的发生 

在胚胎第6周，在未来的牙槽突区，表面上皮出现增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌弓的外形形成一马蹄形上皮板。这一上皮板继续向深层生长，并在末端分裂为两个上皮板：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板；位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板（dental lamina）。前庭板与口腔前庭发生有关；牙板向深层结缔组织生长，其末端细胞增生，进而发育成牙胚。

2.成釉器的形成和分化 在牙胚发育中，成釉器首先形成。成釉器的发育是一个连续的过程，可分为三个时期。

（1）蕾状期：

在牙板末端的20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的突起，形状如花蕾，即蕾状期成釉器，也称牙蕾。其构成的细胞类似上皮的基底细胞，立方形或低柱状。邻近的间充质细胞增生活跃，但未见细胞分化。

（2）帽状期：

蕾状期成釉器中的细胞继续增生，成釉器增大，基底部向内凹陷，形状如帽子，故称帽状期成釉器。此期成釉器的细胞分化为三层：成釉器的周边是一层立方状细胞，称外釉上皮，借牙板与口腔上皮相连续；在成釉器的凹陷面，与间充质相邻的一层细胞，称内釉上皮，与外釉上皮相延续，延续处称颈环；在内釉上皮和外釉上皮之间的细胞为有长突起的星形细胞，细胞间隙大，突起相互连接成网，称星网状层，此层细胞间充满富有蛋白的黏液样液体，对内釉上皮有营养作用和缓冲作用，以保护成釉器。

（3）钟状期：

帽状期成釉器不断增大，基底部的凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。此期凹陷面的形态已确定，在前牙为切牙牙冠的形态；在后牙为磨牙牙冠的形态。此期成釉器的细胞分化为四层：内釉上皮仍由单层细胞构成，排列整齐，在颈环处与外釉上皮相连；星网状层较帽状期细胞间液体增多，细胞体积增大，占成釉器体积的大部分；外釉上皮此期为低立方状或扁平状。在釉质开始形成时，平整排列的上皮形成许多皱褶，将邻近牙囊的间充质包绕在内，其中含血管，为成釉器旺盛的代谢活动提供营养；此期在内釉上皮和星网状层之间出现2～3层扁平细胞，称中间层，与釉质形成有关。

（4）釉结（enamel knot）、釉索（enamel cord）和釉龛（enamel niche）：

在帽状期和钟状期牙胚中出现一些短暂的结构即釉结、釉索和釉龛。这些结构不是每个牙胚必须存在的或同时出现的。釉结是在牙胚中央，内釉上皮局部的增厚，釉结在牙形态发生中有重要作用，可能是调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。

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牙医巴巴讲堂：口腔保健的概述

口腔保健的概述：

口腔与胃、肺等脏器相通，是维持生命的重要器官。口腔和牙齿的任务是食物加工的第一道工序，通过牙齿咀嚼和口腔分泌适量的唾液，帮助食物消化吸收。此外，人类的语言、颜面美观与牙齿也有极密切的关系。

口腔是人体的“开放门户”之一，不但通过口腔摄取营养物质，而且各种各样的细菌、病毒、寄生虫卵也可通过口腔进入人体，“病从口入”是尽人皆知的道理。做好口腔卫生保健，不仅可以预防口腔和牙齿的疾病，而且可以有效地防治多种全身性疾病。口腔病灶不能及时正确治疗，就会影响机体免疫功能，可引起很多疾病，如急性和亚急性心内膜炎、肾炎、风湿热、关节炎、白血病、恶性肿瘤及呼吸道疾病等，所以口腔保健是预防全身疾病的一项重要措施。

牙医巴巴讲堂：牙龈疾病的概述

牙龈疾病的概述：

龈病中除最常见的龈炎外，尚有龈增生与坏死性龈炎等。医学|教育|网搜集整理龈增生表现为牙龈缘和牙龈乳头增大、肥厚，有的牙龈乳头呈球状，表面红肿光亮。尤常见于口呼吸的儿童。妇女妊娠期牙龈也常见增生，并易出血，分娩后即能自愈，这称为妊娠性龈炎。长期服抗癫痫药苯妥英钠，也能引起牙龈增生，且增生的牙龈奇形怪状。还有一种广泛的牙龈增生，能遮盖牙齿，并有遗传家族性，叫做龈纤维瘤病。白血病引起的龈增生，不仅外形不整齐，且极易出血，颜色紫褐不匀，并常出现溃疡及环死。通过血液检查可与良性增生区别。在贫困和生活条件极为恶劣的情况下，可见到坏死性龈炎的流行，特征为牙龈乳头及龈缘部坏死、剧痛、口臭、流涎，发病突然，与一般慢性龈炎不同。龈坏死局部细菌涂片可见大量梭状杆菌及樊尚氏螺旋体，故本病亦被称为樊尚氏龈炎（旧译奋森氏龈炎）。又因发生于恶劣环境，曾在战壕中流行，故亦有战壕口之名。局部用3％双氧水擦洗后涂抗生素、对全身使用支持疗法等预后良好。

牙医巴巴讲堂：窝洞的分类概述

窝洞的分类概述：

I类洞——为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞。

II类洞——为发生在后牙邻面的龋损所制备的窝洞。

III类洞——为前牙邻面未累及切角的龋损所制备的窝洞。

IV类洞——为前牙邻面累及切角的龋损所制备的窝洞。医学|教育|网搜集整理

V类洞——所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所制备的窝洞。

VI类洞—前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所制备的窝洞。

牙医巴巴讲堂：磨牙症病因的概述

磨牙症病因的概述：

1.情绪紧张：是磨牙症最常见的发病因素。惧怕、愤怒、敌对、抵触以及其它各种紧张情绪，若因种种原因使患者难以及时发泄表现时，这些情绪在潜意识中周期性地通过各种方式予以表现，磨牙就是表现方式之一。

2.局部因素：如有咬合早接触时，患者常试图将此牙面高点磨平，如果这种现象经常发生，久而久之，就医学教育|网搜集整理会形成磨牙症。

3.全身因素：与寄生虫有关的胃肠功能紊乱、儿童营养缺乏症、变态反应或内分泌紊乱部可成为磨牙症的发病因素。

4.职业：有些职业类型导致磨牙症的发生。如钟表工、汽车驾驶员和运动员这些要求精确性很高或精力高度集中的职业有发生磨牙症的倾向，但其原因尚不明了。

牙医巴巴讲堂：奶瓶性龋齿概述

奶瓶性龋齿概述：

奶瓶性龋齿是幼儿最常见的龋齿型态，这种蛀牙往往是因为不当的喂食习惯造成可发酵醣类长时间滞留在牙齿周围所致。

常见症状：通常父母亲在孩子一岁半左右才发现，孩子的上颚门齿靠近牙龈的地方，有白色脱钙的现象，慢慢地颜色会由淡黄色逐渐便深棕色，若仍不加以控制，很快地龋齿现象会围绕在牙齿周围一周。

形成原因：

细菌：最密切的是变形链球菌，这种细菌最大来源是婴儿的父母亲，而主要传染媒介是经由口水。

可供发酵醣类：牛奶、母奶、果汁及糖水等，都含有不同成分可发酵醣类医|学教|育网搜集整理，经变形链球菌利用之后而产生酸，造成表面脱钙。

牙齿：最先侵犯的牙齿是上颚门齿，一方面是因为这些牙齿最早萌出，另一方面是因为奶喂入口中最先及接触最久的也是这些牙齿。喂食的次数及每次喂食时间的长短，都会影响其严重性。

牙医巴巴讲堂：牙根如何形成

牙根如何形成：

当牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。首先是内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，这些增生的双层细胞称为上皮根鞘。上皮根鞘的内侧面包绕着牙乳头细胞，上皮根鞘的外面被牙囊包绕。被上皮根鞘包绕的牙乳头细胞也向根尖部增生，其与上皮根鞘相接触的细胞分化成成牙本质细胞，形成根部牙本质。上皮根鞘继续生长并向根尖孔处呈45°角弯曲，形成一个中间有孔的盘状结构，称为上皮隔。其中间的孔即未来的根尖孔。

在单根牙形成中，上皮根鞘的内层细胞诱导邻近的牙髓细胞，分化为成牙本质细胞进而形成牙本质。医学教育|网搜集整理牙本质形成后，其表面的上皮根鞘发生断裂，使上皮根鞘与根部牙本质分离，并向牙囊的深层移动，断裂的上皮根鞘呈网状包绕在牙根的周围。此时牙囊中的间充质细胞立即进入断裂的上皮细胞之间，并与牙根部牙本质接触，在该处分化成成牙骨质细胞，并分泌牙骨质基质，经矿化后形成牙骨质。而断裂的上皮根鞘细胞进一步离开根面，大部分被吸收，部分可遗留在发育中的牙周膜中，称上皮剩余，也称马拉瑟上皮剩余（Malassez epithelial rest）。此上皮遇刺激可形成牙源性囊肿或牙源性肿瘤。

多根牙的形成是由上皮隔的发育所决定的。首先在上皮隔上长出两个或三个舌状突起，然后增生伸长，与对侧突起相连，此时上皮隔中央的单个孔被分隔成两个或三个孔，将形成双根或三根。发育过程同单根牙。

在牙根发育过程中，如上皮根鞘的连续性受到破坏，或在根分歧处上皮隔的舌侧突起融合不全，则不能在该处诱导出成牙本质细胞，引起该处牙本质的缺损，牙髓和牙周膜直接相通，即侧支根管。如上皮根鞘在牙本质形成后仍不断裂并附着在牙根部牙本质表面，则牙囊的间充质细胞不能与根部牙本质接触，也就不能分化出成牙骨质细胞，这样在牙根表面形成牙骨质缺乏，易引起牙本质过敏。

牙医巴巴讲堂：牙龈上皮结构概述

牙龈上皮结构：

口腔执业医师生理学考试辅导之牙龈上皮结构，牙医巴巴整理相关考试辅导资料供考生们参考，希望对大家有所帮助。

牙龈上皮吐露于口腔的部门，为复层扁平上皮，概况有角化或不全角化。上皮钉突多而长。上皮基秘闻胞发展活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时呈现黑色斑块。

牙龈上皮在游离龈的边缘，转向内侧笼盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮无角化，有上皮钉突，与连系上皮有较着分界。龈沟上皮对机械力抵当能力差，易割裂。结缔组织中常见分歧水平的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分化产物和细菌的刺激所引起的。

龈谷概况笼盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数目多，伸入到结缔组织中。该处也是牙龈的弱点。

连系上皮是牙龈上皮附着在牙概况的一条带状上皮，从龈沟底起头，向根尖标的目的附着在釉质或牙骨质的概况。连系上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖标的目的逐渐变薄，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生伸人结缔组织中。

在电镜下，连系上皮细胞胞质中张力细丝较少，医学教育|网搜集整理细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少，是以，能使从分子量的物质和整个细胞移动到黏膜概况。

连系上皮在牙齿概况上发生一种基板样物质，并经由过程半桥粒附着在这些物质上，使连系上皮慎密地附着在牙面上。

连系上皮慎密附着于牙概况，任何手术，例如牙周洁治或建造修复体等，都不应损伤连系上皮，以免上皮与牙的附着关系被破损。