口腔常识:看牙,应该去医院,还是口腔诊所?
看牙,应该去医院,还是口腔诊所?
说实话,这是个特别有争议话题。
今天下午和朋友聊到她母亲就诊,突发想到这个话题。我想这篇文章看到的会是我们大多数的同僚。已经作为口腔医生的你。或许,看到的你是在三甲医院等公立医院或高端私立医院,亦或是私人口腔门诊。也有可能是已经穿梭于医院,诊所很久的经验丰富的医生。在没有成为口腔医生之前,你看牙齿是在医院还是诊所?
度娘是个好东西,我百度了今天的话题,大家各抱占地主要从消毒,消费两个方面,答案五花八门。但是有一个共同点,无论诊所还是医院,看牙就是黑。这个问题我们一会儿再探讨,先说选择就诊的地方。先说小编自己,实习在二甲医院一年,毕业工作在H省县城一个五台椅位的诊所工作了三个月,诊所上班大家最注重的可能就是消毒,这一环节无论是对医生还是患者,做到位都是一种保护。可能还是受地域,条件,以及配置的限制,诊所一般的消毒工具和设施比较单一,通常是戊二醛浸泡消毒,戊二醛属广谱、高效消毒剂,可以杀灭一切微生物,可用于不耐热的医疗器械的灭菌;戊二醛在使用浓度下,具有刺激性小、腐蚀性低、安全低毒;要注意的是,戊二醛对皮肤粘膜有刺激性,接触溶液时需戴手套,防止溅入眼内或吸入体内。浸泡在该液体的托盘等物品,需要冲洗过后放入患者口中。溶液需要每两周更换一次。
诊所消毒如果完全按照消毒制度操作,我想每一位患者都可以在这样的环境下就诊,作为在这里上班的各位口腔医生,也有一个舒适的,安全的工作环境。因为每一个诊所的消毒措施,不仅仅是针对就诊的患者,更是对医生。作为患者你只需要到诊所找这一个医生有的甚至一次,但是作为医生,每天,每月每年接诊是不同的患者。所以这点上,小编认为,只要消毒措施做好,相对并发症就会少很多,就是一个好的放心的就诊选择。好医生不是只有医院有。
小编后来跳槽到一个全国连锁的私立医院。广告宣传随处可见,环境高大上,接诊颜值也是能让你看完以后笑着咽口水。后期回访进度也是让你不能拒绝。那么,刚百度的问题来了。不少网友说,这样民营私立比一般公立医院价格贵一倍不止,不少人认为不值得。小编站在中立探讨一下选择高端私人口腔诊所的利弊。像高端私立口腔医院,他们注重服务质量,美观,宾至如归。
注重性比价高的人群会首选这样的地方,而且这样的医院在消毒方面是非常严格的,所有消毒的工具必须按照规定来,以及消毒包装纸,基本不会出现反复使用的现象,震荡车针的酶洗液,也不会一条道走到黑。每个手机,三用枪头,三件套,拆包的器械即使没有使用,只要接触空气当天都会基本都是一天一消毒。消毒环节做得这么到位,又有高端的服务态度,就诊环境,就不要觉得这样的地方消费高。用咪蒙的话说,出门玩住宿有几十块一晚的旅社,还是几百几千甚至上万一晚的七星级酒店呢。你的消费水平,也决定了你去哪就诊。俗话说,钱花哪哪好,不想公立医院漫长排队,还不放心其他诊所的消毒设施,又舍得花钱享受的,小编也欢迎您去高端私立医院。
无论在哪就诊,各有各的好。诊所不需要像医院,挂号排长队,医院到点下班。基本不会加班,而在诊所上班的绝大多数医生只要临近中午接诊,都会加班做好治疗工作。然而医院,或许对于有些患者来说,部分可以报销这对他们来说是最好的选择。
但是有一句话小编一定要说,好医生哪里都有,不是只有医院,三甲医院才有。每个人都有公德心,每一位医生也有医德,尽管时不时还出现一些不好的报道,但那毕竟是少部分,几个臭鱼也不可能代表所有医护的素质。至于很多贴吧和网站说看病医生黑,这还需要我们自己消化,我们不能和国外的口腔就诊药费比,中国现消费不在一个频道上,这是一个漫长的过程。
口腔护理推荐
口腔常识:为什么各个口腔诊所价目表会不同?
口腔诊所价目表会随着医疗行业的发展,也凭着人们越来越关注口腔健康的趋势,治疗口腔疾病的价位也是人们关心的话题,下面来了解一下各个口腔诊所价目表不同的影响因素
口腔疾病是多样的,疾病的诊断与治疗技术,影响着口腔诊所价目表,尤其是一些专注于牙齿修复的口腔医院。举例说说不同口腔诊所或医院种植牙的价目表的影响因素主要有:
影响因素一:品牌。
品牌是影响种植牙价格的因素,也是影响种植牙价格的最主要的因素,我们平时见过的种植牙的品牌可以有多种多样,比如,瑞典NobelGuide种植系统、德国Friadent种植系统、美国3I种植系统,品牌不同,他们的价格就有明显的差异,这点是毋庸置疑的。
影响因素二:种植牙的烤瓷牙冠种类。
种类是影响烤瓷牙冠价格的因素,也是影响烤瓷牙价格的最主要的因素,我们平时见过的烤瓷牙的种类可以有多种多样,比如,根据固定方式就有固定的,以及移动的两种,可以分为金属的,和非金属的,烤瓷牙冠种类不同,价格各异。
因素三:医生。
对于同一个地方,同一家医院来说,医生也是决定一个因素,医生的技术水准,也是可以决定价格的,有的医生技术好的,它们的价格就不同,医生技术稍微差的,他们的价格也就有所不同,医生的技术主要就是经验和知识的领先,这样价格就不同了。
影响因素四:护理。
护理有的时候也被考虑的一个范畴,针对有的护理是免费的,但是,针对额外的护理就是不免费的了,不同的服务就有不同的价格,有的服务价格很便宜,比如定期拍牙片,有的服务就比较贵一点,比如洗牙等,这些在有的时候也是一种影响的因素。
口腔常识:你会用马斯洛需求理论管理口腔诊所吗?
俗话说他山之石,可以攻玉,口腔诊所的经营管理,确有一些自己的特色,但追本溯源,大多来自其他行业的经营管理精华。于秦曦医师在新书《牙科诊所经营管理之学与思》中介绍了国外企业管理和诊所管理的经典,其中亚伯拉罕马斯洛的需求层次论对于口腔圈的各位可能稍有些陌生,但如果将其应用于人力管理方面,对于诊所管理来说还是颇具借鉴意义的。今天我们就来一起学习一下如何用马斯洛需求层次论指导诊所的人力资源管理。
首先,我们来看看什么是
亚伯拉罕马斯洛的需求层次论
AbrahamHaroldMaslow
需求层次论(HierarchyofHumanNeeds)由美国著名心理学家亚伯拉罕马斯洛(AbrahamMaslow,1908-1970)提出。按马斯洛的理论,人人都有需求,依层次可以分为生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求五种。马斯洛认为,个体成长发展的内在力量是动机,动机受需求驱动,需求的紧迫性与激励作用有关,不同层次的需求及满足决定了个体人格发展的动力和境界。
生理需求
这是人类维持自身生存最原始、最基本的需求,包括食物、水、空气、住房、医疗、性及其他生理性需求,概括来说,就是饥有所食、寒有所衣、住有所居、病有所医、老有所养。如果生理需求得不到满足,生存就成了问题。这类需求的级别最低,在转向较高层次的需求之前,先要满足这类需求。例如,一个人在饥饿时不会对其它事物感兴趣,他的主要动力是得到食物。马斯洛认为,只有这些最基本的需求满足到维持生存所必需的程度后,才不再成为激励因素,而其他需求成为新的激励因素。
安全需求
安全需求包括健康安全、生活稳定、职业保障、财产所有、免于灾难等,概括来说就是生活有保障,没有后顾之忧。在马斯洛看来,人的机体就是一个追求安全的结构,感受器官、效应器官,智能及其他功能的主要作用就是确保安全。安全需求是生理需求得到满足后最迫切的需求,这种需求没有得到满足之前,更高层次的需求不会提到议事日程上,而一旦得到相对满足,同样不再成为激励因素。
社交(爱与归属)需求
社交需求也叫归属与爱的需求,包括对友情、爱情及隶属关系的需求,对来自家庭、团体、朋友、同事的关怀、信任、理解、爱护和温暖的渴望,概括来说就是家庭成员之间的关爱、朋友之间的友谊、公民之间的和睦。社交需求比生理和安全需求更细微、更难捉摸,与生理特征、个人性格、教育背景、社会经历、生活区域、民族习惯、宗教信仰等都有关系,难以察觉,无法度量。当生理需求和安全需求得到满足后,社交需求就会突现出来,产生激励作用。
尊重(尊严与自尊)需求
尊重需求既包括自己对成就或自我价值的个人感觉(自尊),也包括他人对自己的认可与尊重(他尊),还包括对权力的需求。概括来说就是得到社会的尊重,实现自己的社会属性,成为一个公民。人人都希望自己有稳定的社会地位,希望个人的能力和成就得到社会的承认。马斯洛认为,尊重需求如果得到满足,能使人对自己充满信心,对社会满腔热情,体验到自己活着的用处和价值。但尊重需求很少能得到完全的满足,所幸的是,只要得到基本满足就可产生推动力。
自我实现需求
此为最高等级的需求,包括道德、创造力、自觉性、公正度、解决问题的能力、接受现实的能力等。它是指在不受胁迫和没有外部压力的情况下,自由地做自己喜欢的事情,完成与自己能力相称的任务,最大限度地发挥个人的能力,达到自己设定的目标,实现个人的理想和抱负,使自己成为自己所期望的人物。这是一种创造性的需求,意味着对生活的充分、活跃和忘我的体验。
需求的两级
上述五种需求可分为两级,生理、安全和社交需求属于低一级的需求,通过外部条件可以满足;尊重和自我实现需求属高级需求,要通过内部因素才能满足,而且是无止境的。
然后,我们为什么要了解
亚伯拉罕马斯洛的需求层次论?
AbrahamHaroldMaslow
第一,人是有多种需求的。同一时期,同一个人可有多种需求。但在某一时期只有一种需求占支配地位,对行为起决定作用,其他需求处于从属地位。至于是否每个人都有自我实现需求,目前尚有争议。
第二,人的需求是逐层上升的。五种需求从低到高,按层逐级递升。一般来说,某一层次的需求相对满足后就会向高一层次发展,追求更高层次的需求就成为行为的动力,一旦获得基本满足就不再是激励力量。但次序不是完全固定的,受客观环境变化的影响,需求可能跳跃,可有例外。
第三,各层次需求相互依赖和重叠。高层次的需求发展后,低层次的需求仍然存在,只是对行为影响的程度大大减小,任何需求都不会因更高层次需求的发展而消失。
第四,需求层次越高,越难满足。满足高级需求比满足低级需求要有更多条件,而且人对满足高级需求的愿望往往比对满足低级需求的愿望更强烈。
第五,行为是由优势需求决定的。但是人的主观能动性不容忽视,通过思想教育可以改变需求层次的主次关系。
进入正题,如何利用需求层次论
指导口腔诊所人力资源管理?
AbrahamHaroldMaslow
用需求层次论来指导口腔诊所的人力资源管理,我们就可以理解,当员工的温饱问题还没有得到妥善解决的时候,对他们提出更高要求是不现实的。考虑到安全需求的激励作用,管理人员就应该强调有关人身安全(设备保养维修)和健康安全(消毒灭菌)的规章制度,杜绝任何形式的风险。
当社交需求成为主要激励源时,诊所应组织体育比赛和集体聚会等活动,支持和赞许同事间的交往,建立温馨和谐的人际关系。
诊所管理者应当关心员工的尊重需求,为他们提供获得成就、名声、地位和晋升的机会,如表扬、奖励、发表文章、参加会议等等。
很多牙医都希望开办属于个人的诊所,这也是实现自我的一个具体表现形式,但同时也有不少优秀的牙医将医疗技术的提升与个人生活精彩视为事业和生活重要内容,并不十分看重开办拥有100%产权的诊所,更加倾向于采取合作或占有部分股权的方式在诊所工作。这些员工解决问题能力强,自觉性高,善于独立处事,是诊所难得的人力资本。诊所应对他们委以重任,让他们施展才华。
不仅如此,如何利用需求层次论
指导口腔诊所的市场营销
AbrahamHaroldMaslow
在诊所的市场营销中,需求层次论告诉我们,需求不同的患者患者对诊治服务的要求也不一样,即不同的产品/服务满足不同的需求层次。
生理需求:满足最低需求层次的患者
患者关注的是这里提供的服务确实是口腔医疗服务,只要求最简单的诊治服务,选择价格最便宜的诊所。
安全需求:满足注重安全的患者
患者关注的是这里提供的口腔医疗服务质量好,要求优质服务,在价格相差不是很大的情况下选择质量较好的诊所。
社交需求:满足对交际有要求的患者
患者关注的是这里提供的口腔医疗诊治对交际的影响,比如牙齿的颜色、光泽、外形,甚至对容貌的影响,对收费标准不特别看重。
尊重需求:满足要得到别人认可的患者
患者把口腔医疗服务当作一种身份的象征,要最有名气的诊所和医生,甚至连价格的高昂都成为他们选择的理由。
自我实现需求:满足注重口腔医疗服务对生活影响的患者
患者看重的是口腔医疗服务中的人文内涵,与诊所和医生有共同的理念,不在乎收费,但不追潮流不赶时髦。
经济学理论告诉我们,消费者愿意支付的价格≌消费者获得的满意度。也就是说,对口腔医疗服务来说,患者需求的层次越高,能够接受的价格水平就越高,对诊所的忠诚度越高。市场竞争有这样一个原则,越低端越激烈。低端市场中消费者的需求层次比较低,竞争是以价格作为支点的。当患者缺乏高层次的需求,感觉不到高层次满意的时候,愿意支付的价格当然也只会处于低水平。在这样的竞争中,行业的利润非常微薄。
中国的口腔医疗市场庞大、复杂、不成熟,各种经营方式都有生存空间。摆在行业从业人员面前的严峻挑战就是如何准确定位,怎么样确定服务对象的层面,采取什么样的诊治服务方式,最大限度地让这个层面的患者满意。在这方面,马斯洛的需求层次论不无指导价值。
口腔常识:口腔诊所微信营销的六大法宝
做网络营销前,要先给自己诊所定位,策划,当有了方向,策略,才能更好的传播,更好针对性地找到精准客户,世界虽大,并不是每个人都是我们的客户,我们也不要想每个都是我们的客户,只要部分人成为我们客户就可以,聚集、聚集、再聚集,一个诊所不要什么都做,这样等于你什么都不是,只有聚集到一个点,做强做大就可以了。
永远避免和强大的竞争对手在同一领域做同一样的事,要创造出不同的,不对称的优势。
例如饮料这方面,当年有人卖矿泉水时,就有人想到了,再在水中加点颜色,于是就有了橙汁,当别人橙汁很好时,又有人想出了与别人不同,就在里边加了点果粒,这样就有了果粒橙汁的出现,当在水里再加水果时就变成了果冻,可是果冻就不能当饮料来卖,这时又有聪明的人想出了,在水里加一点奶,这时便又有了营养快线的出现。这一切的新产品出现,都是那些聪明的人们,在日益竞争的环境中,为了生存,做强,做大,创造出了他们的不同对称优势。同时这也是每个诊所在做网络营销时,需要自己给公司策划定位,找到自己公司与竞争对手的不同,不对称的优势,聚集自己的一个点做好。一个公司的一切都在于老板,老板的战略不对,比员工的贪污更可怕,战略方向才是一个老板真正需要考虑的问题。
1、内容定位内容为王
内容的定位应该结合医院的特点,同时又从用户的角度去着想,而不一味的只推送医院自己的内容,记住微信不是为诊所服务的,而是为用户服务的,只有从你的微信当中获得用户想要的东西,他们才会加更忠实于你,和你成为朋友,接下来的销售才会理所当然。
要记住,用户是冲着你的内容才来的,推荐也是因为觉得内容有价值,所以内容为王。
对于微信的内容,我们有一个1+X的模型,1是最能体现账号核心价值的内容,X则代表了内容的多样性,迎合和满足用户的需求,增强内容的吸引力。
2、内容推送拒绝骚扰
现在绝大多数的微信公众账号每天都有1次群发消息的功能,很多人嫌少,我觉得太多了。现在每个用户都会订阅几个账号,推送的信息一多根本看不过来。
关于内容推送,我主要讲两个方面。
①推送频次:一周不要超过三次,太多了会打扰到用户,最坏的后果可能是用户取消对你的关注;当然,太少了用户也会抱怨,觉的你的微信只是一个摆设,根本不会从你这里获得什么。所以这个度一定得把握好。
②推送形式:是指内容不一定都是图文专题式的,也可以是一些短文本,文本字数一般一两百字左右,关键在于内容能引发的读者思考,产生思想的火花,形成良好的互动效果。
3、人工互动沟通是魂
微信的本质是沟通平台,沟通需要有来有往,所以人工互动必不可少的。
我个人比较反对设置消息自动回复,就像qq里的聊天自动回复,很讨厌,没诚意。诊所微信公众账号,要能够做到适时的人工互动,做不到这一点,很难玩好微信。
我比较在意微信的人工互动,我经常会有意去主动找我关注的号互动,如果几次下来没有任何回复,我很快就会取消关注。
4、关键词回复系统丰富易查
微信运营久了,积累的素材很多,这些内容沉下去很可惜,建立丰富易查的关键词回复系统就非常必要。
这是关键词回复系统的第一个功能,第二个功能是为了方便让用户方便的找到他需要的内容,同时增加互动。
目前微信的每个规则预设10个关键字,配备5条推送内容(随机推送),而规则只能设置60个,也就是说关键字可以设置的最多是600个,内容为300条,尽管这远远不能满足海量用户的个性化需求,但是要是利用好了,也能产生非常好的效果。
5、从线上到线下怀念不如相见
现在很少有人提微信的线下互动,但从沟通的效果而言,见面显然效果最好的方法,也更容易拉近感情。
线上线下活动结合的意义在于面对面的交流更容易培训忠实的粉丝,产生更鲜活丶更接地气的内容,这样的微信公众号才会显得更有真实,更有亲和力。
另外,微信光靠自然增长用户会很有限,线下活动也是增加微信用户的重要手段。
6、他山之石对手是最好的老师
做微信一定要有开放的心态,记住:竞争对手是最好的老师!要积极关注竞争对手的微信,如果你关注了100个竞争对手的微信,就会有100个账号在教你怎样做好微信营销。
另外,千万不要一个人坐在家里学习微信营销,也可以经常去一些微信营销的QQ群丶论坛等,看一看大家都在聊什么,在里你能学到很多东西。
总之,诊所的微信公众号不仅仅是医院的一个广告宣传平台,更是一个培养忠实粉丝的鱼塘。希望医院公众号运营者不要竭泽而渔!
口腔常识:口腔诊所注意!引起患者不满的六大原因!
一、不满足带来投诉
患者在机构消费之后,因为治疗效果、体验或服务等未能满足患者的要求或者达到患者的期望,引起内心不满,当产生不满的心理时候,就会导致患者进行投诉。所以归根结底,患者投诉,就是因为没能管理好患者的期望和要求
二、治疗效果
治疗效果是患者最关心的,也是患者投诉最多的因素。那么哪些因素导致患者治疗效果成为患者投诉集中营呢?
1.患者的来源途径:
广告宣传与内部营销(老带新转介绍)带来的患者有很大不同广告投放的渠道、创意策划导致在品牌、品质和低价优惠选择中,患者有先入为主的定位和理解。在无形中,拔高了患者的心理预期,这就会导致患者的效果期望与性价比落产生落差,简单说就是,宣传说的好,到店没能实现,就会感觉不舒服
2.如何管理满意度:
患者的满意度产生和这两个方面有关:标准和期望
标准是基础,期望是最不好掌握,因为每个人的期望都不同,即使治疗已经做的接近完美了,但是还没有达到患者的期望,一样是不满意!
这个就要求牙科的经营管理者、营销策划人员、医生、咨询师等,一定要透彻的理解满意的定义,在对外营销、接诊沟通和治疗方案定制中,与患者保持充分的沟通,帮助患者认识到治疗前后的变化,区别治疗的改善与改变,同时做承诺时,要谨慎,不为了成交而做出过度的承诺,造成患者期望值过高,从而引起落差!
3.个别高端患者:
总有一部分高端患者不差钱,对治疗效果要求高,但是治疗后的效果一直未能让此类患者满意,除了患者本身的高要求外,也有一部分是因为我们在患者信息了解、接诊沟通、方案设计等做的不到位。接诊高端患者时候,需要真正做到:充分了解患者信息,充分尊重技术,充分有效沟通,量身定制个性化
三、服务不周
我们要明白:患者支付给机构的钱分两个部分:治疗+服务。很多机构,不仅仅治疗效果这一关没有做好,服务也很不到位!不管我们是否承认,普遍患者的消费心理:我来这花钱,买的就是治疗+服务,有时候服务甚至超过治疗!
导致患者对机构服务不满意,主要有两个方面:
1.服务人员的服务态度:服务人员的一举一动时刻影响着患者的就诊感受;
2.客服人员的服务方式:服务以对方喜欢的方式给予。
服务标准化流程、服务礼仪、VIP客户专属特色服务,我们是否有?我们是否严格做到?
四、对机构环境的不满意
并不是只有高端奢华的环境才能让患者满意,患者对环境满意与否,主要取决于以下两方面有关
第一:环境是否跟机构/患者定位相匹配
第二:是否干净卫生,特别是卫生间和细节
五、就诊体验的不满意
主要是体现在细节上面,因为停车、因为医生/护士的不微笑、因为接待不到位、因为刷卡机故障、因为洗手间卫生、因为财物丢失等等,这些都会影响患者的就诊感受,要求我们必须保持全程高品质的就诊水平。
这些细节地方,不至于让患者去投诉,但是会让患者产生怀疑,怀疑的患者最可怕,因为会直接导致患者流失!
六、找茬坑钱的
1.个别患者,不满积累后的报复心理,什么都不要,就是要机构难堪,难做。
2.同行竞争对手找茬,市场的恶性竞争、相关公关工作未到位。
3.专业找茬,如:滥用权利、个别患者借机索赔等。
以上6种情况,有的是直接导致患者投诉,有的是间接促使患者投诉,我们需要认真分析原因,对症下药,才能有效处理患者投诉。
写在最后
我们只有了解患者投诉的真实原因之后,才能对阵下药,解决患者的不满。
口腔常识:坏牙是保,还是拔?我应该怎么选择
坏牙是保,还是拔?我应该怎么选择
牙齿是大自然给予人类的珍贵馈赠,它能让人咀嚼美味佳肴,发出优美动听的声音,露出迷人的微笑。那么,如果出现龋齿、松动等问题,该怎么办?
是治?是拔?
当牙疼得厉害的时候,很多人就想一拔了之,反正人有28~32颗牙齿,少一颗也没关系。然而,实际上并没那么简单。
对于患牙保留的标准,一般主要基于两方面考虑:一方面是患牙是否有炎症,这种炎症是否可以治疗,是否可以控制,是否能够维持口颌系统健康;另一方面要考虑患牙经过治疗后能否全部或者部分恢复功能。
弥补缺失牙的方法:
传统的固定修复,适用于缺失牙较少的患者,具体方法是将邻牙预备后,在邻牙分别做冠,中央做桥体与邻牙形成一个整体。
传统的活动义齿修复,包括每天需要摘戴的可摘局部义齿或者全口义齿,这种修复体主要通过一些卡环或者支托将其固定到剩余牙齿或者黏膜上,同时将咀嚼时承受的作用力传递到基牙及其下方的软组织上。
种植技术修复:在口腔缺牙区的牙槽骨内植入种植体(人工牙根),待种植体成活后,再在其上端制作修复体完成种植义齿的修复。
如果还是不清楚牙齿的保留问题,可以由口腔专业医生综合考虑,我们美齿健口腔很乐意为您服务。
口腔常识:看牙谨防传染病!
看牙谨防传染病!
谈起传染病,许多人唯恐躲之不及,可是看牙时,又有多少人知道要防病呢?
口腔是一个有菌环境,生活的微生物多达300种以上,包括细菌、真菌、病毒等。而大多数口腔临床操作都是在病人口内进行,牙医的手与病人的血液、唾液接触频繁,病人粘膜破损的情况也时有发生。如果医生无菌观念差,消毒又不严格,很容易引起医生与病人、病人与病人间的交叉感染。
通过口腔传播的疾病最危险的要数病毒感染,尤其是乙肝病毒、艾滋病毒、疱疹病毒等。乙肝病毒和艾滋病毒的传染主要是通过血液,血液污染唾液,使唾液也有传染性。
国外曾报道许多乙肝患者感染就与牙医有关。1989年美国牙科协会检查开业牙医,发现8.8%为乙肝病毒血清阳性,口腔外科医生阳性率高达38.5%;Scully曾报道牙医由于未戴手套,在3年中使55名患者感染乙肝;美国佛罗里达州有因一名患艾滋病的牙医引起6起病人感染HIV的报道。结核、其它类型肝炎等均可引起交叉感染。
xxxx年北京口腔工作者协会对本市100家口腔医疗机构提供的消毒后的牙钻进行了检测。结果发现,其中有3个牙钻里残留物为乙肝抗原阳性,不合格率为3%。现在北京每天都有近万人在看牙医,这就意味着,每天有近300人可能感染乙肝和艾滋病毒等,每年因口腔治疗途径感染乙肝的患者将近11万名。调查显示有近80%的个体口腔医疗机构对机头不彻底消毒或假消毒,在这样的诊所看牙,感染的几率将会增加几十倍,感染的数字更可怕。该协会秘书长卢道良很是担忧地说。
针对这种现状,北京口腔工作者协会的专家提出,要严厉打击非法行医,在美容院、浴池等处不能开设洗牙等口腔治疗项目。
我国目前口腔医疗机构相对混乱,其审批和管理存在诸多漏洞,不规范的牙科诊所占据着相当大的口腔医疗市场,相当一部分牙病患者尤其是农村患者尚未对交叉感染的严重后果引起重视。
一些个体诊所里,口镜、镊子、牙托、钻牙机头、拔牙钳子等等器械,很少甚至从不高温消毒;牙医不戴口罩、帽子,不戴手套,也很少彻底洗手,常常是带着一个患者唾液血液的手又伸到了另一个患者的口中,等等,实在是令人胆战心惊。而我们的一些患者仅仅为了价格便宜,便轻易地将自己的牙齿交给这样的诊所诊治,自己还敢放心吗?所以一定要去正规的口腔医疗机构看牙。
口腔常识:口腔丨孩子看牙,哭闹怎么办?
我身边有很多朋友常跟我抱怨,现在孩子吃的东西都太甜了,面包、饼干、饮料,都甜的不要不要的了,牙能好吗?有空领孩子去医院看看吧。这可能说出了很多家长的心声,可是领孩子去看过牙,真有点打怵。
这里就提出一个现实的问题:带小孩看牙都需要注意些什么呢?
1、首先,来看牙前家长要做好孩子的心理辅导。
看牙,连大人都怕,别说孩子了。在临床工作中,还真有一些比较配合听话的孩子,细研究往往是家长很聪明,方法对路。来之前,已经给孩子预热了很久,给孩子买了讲牙齿的绘本,讲了看牙的故事,甚至领孩子看了自己是如何看牙的。孩子的世界是很天真的,您和孩子说,天天吃好吃的,牙里可能长小虫子了,去医院让医生看看,把小虫子抓出来,牙就不会疼了,这么说孩子都能接受。但是您如果平日里就和孩子说叫你吃糖,叫你不刷牙,等牙坏了去医院治,去医院拔掉,老疼了,那么孩子来看牙十有八九是不配合的,这就是心理干预没有做好,是十分不明智的做法。
2、其次,来了医院您要合理预约挂号。
网上预约或电话预约。这样就可以避开就诊高峰时间,减轻孩子候诊时间,孩子等待的时间长了,就诊的时候难免有抵触的情绪。
3、那么,谁陪孩子来看牙呢?
我们建议孩子的父母陪同孩子来看牙,如果是爷爷奶奶姥姥姥爷,那么要征得父母的同意,就是千万不要全家总动员,齐上阵。临床经常遇到一个孩子来看牙,一下子来四五位家长的,可能孩子牙特别疼,或者受外伤了很严重,家长的心情我们是理解的,但是你一句,我一句,七嘴八舌,大夫实在不知道应该听谁的、解答谁的好,其他的家长可以等在候诊区,派一名有决断力的家长,听大夫详细的介绍病情和解决办法,有必要时再大家一起商议。对于低龄不配合的患儿,可以两名家长陪同,帮助固定住患儿,更好地进行治疗。
孩子已经看上牙了,要注意什么呢?
您要和大夫表达您首要给孩子解决的问题,是做个口腔保健呢还是孩子吵吵哪个牙疼了,大夫好有的放矢,重点检查。又要提到上面陪同的问题,如果家长太多,可能会碰到诊疗区的器械,影响大夫的操作,护士护理也不方便,对治疗和孩子都是不利的。可能家长有各种各样的问题,趁这次来看病都想问,那么在大夫进行治疗前最好都问清楚,大夫治疗时再问这问那,可能会影响治疗。如果需要辅助诊断或者确诊病情,大夫会建议拍摄X线片,要相信大夫的专业素养。如果有必要或者必须注射麻药要听大夫的建议,大家都希望孩子在无痛的环境下完成治疗,避免因为留下不好的印象、孩子下次不肯来的情况,觉得麻药可能伤脑子,使孩子变笨是没有科学道理的。治疗时请不要拍照摄像,治疗后大夫交代的注意事项更要听清,复诊时间要记牢,按时复诊。
口腔常识:牙不疼也要定期看牙医!
无论是曾经治疗过牙齿疾病的朋友,还有正准备看牙病的朋友,都表示不到万不得已不会去看牙医,一是怕疼痛,二是怕麻烦。
其实相较于看牙给我们带来的益处,多数患者治疗得太不积极了。口腔疾病一定要及时治,即使牙不疼也要定期看医生。
牙疼受伤的不只是牙
牙齿的疾病主要有龋齿和牙周病两大类,这两种疾病都是细菌造成的慢性疾病。
龋齿实际上是某些细菌利用口腔里残留的糖分制造出酸,进而腐蚀牙齿所致。如果不加以治疗,龋齿里的细菌会持续破坏牙齿,不断繁殖,产生毒素。细菌和毒素进入牙髓后,会发展成牙髓炎和根尖周炎,造成剧烈疼痛。慢性炎症虽然没有剧烈的疼痛,但细菌会破坏牙根尖区域的牙槽骨,穿通牙龈,形成瘘管。
牙周病就是牙齿周围的疾病,牙齿的周围是牙槽骨和牙龈。细菌附着在牙根周围,藏在牙齿与牙龈之间的缝隙里面,不断繁殖,产生毒素,刺激牙龈造成红肿出血,还慢慢地吞噬着牙根周围的牙槽骨,如果不加以治疗,包裹牙根的牙槽骨就会逐渐遭到破坏。
需要注意的是,龋齿和牙周病的细菌及产生的毒素不仅仅破坏牙齿和牙周组织,还会进入血液,可能造成身体心、脑、肾等器官的损害,比如心脑血管疾病、风湿性心脏病、关节炎等;影响妊娠,可能造成早产;牙周病与糖尿病相互增强,可影响血糖控制;龋齿和牙周病细菌还是某些消化道疾病的罪魁祸首。
很多口腔疾病都不疼
有人说,我没觉得有龋齿,也没觉得有牙周病,牙也不疼,还需要看牙吗?医生的回答是需要!
龋齿和牙周病是慢性疾病,发展比较缓慢,有非常强的隐匿性,症状大都不明显。龋齿在浅到中度的深度时,患者并没有疼痛的感觉,需要医生来发现。尤其是中老年朋友,龋齿常常藏在相邻牙齿的邻面,而且还是牙根的位置,如果不用探针或X线很难发现。牙周病更易让人忽视。早期的牙周病只是牙龈出血,到了中期也只是有牙龈萎缩的现象,只有到了牙周病晚期才会出现牙齿松动、咀嚼无力、咀嚼疼痛,甚至牙齿脱落。可是到了这个时候,医生也无能为力了。
所以说,我们建议大家定期看牙齿,定期做牙周治疗。牙周治疗除了是一种治疗手段,也是一种预防手段。医生在做牙周治疗时能对隐蔽的部位进行龋齿的检查,还可以对容易发生龋齿的部位进行预防,另外牙周治疗还有美齿的功能。
戴假牙更要看牙医
老年人都戴假牙了,还要来看牙吗?答案是必须看!
活动假牙挂在真牙上,真牙要承受更大的力量,容易负担过重,而且假牙盖着真牙的部位更容易隐藏食物残渣,易患龋齿和牙周病。我们常常看到一些老年人安装假牙后两三年,就有一批真牙患龋齿,并出现松动。
此外,戴假牙位置的牙槽嵴还会再萎缩,假牙和牙龈之间就有缝隙了,除了假牙容易翘动外,缝隙里容易藏很多的食物碎屑,口腔医生可以使用一种叫衬垫的方法,把这个缝隙填补上。固定假牙和种植牙也需要定期检查和维护,这样才能使用更长的时间。
小朋友定期看牙齿是为了及时发现龋齿和颌骨发育畸形。小朋友的牙齿有很高的患龋风险,至少每半年应检查一次。检查时如果发现颌骨发育畸形,可及早进行矫治治疗。
看牙别嫌复诊麻烦
随着口腔医学技术的长足发展,无痛治疗已经成为现实。现代的微创治疗技术,早已使补牙、拔牙、种植牙都变得很轻松,而且口腔疾病的早期治疗,常常是没有疼痛的。
看牙大多需要复诊,有些牙病的治疗按照程序要复诊好几次,比如根管治疗就可能需要多次,如果根管钙化、堵塞,治疗难度就更大了。
牙齿做了根管治疗后,最好能再做个牙冠,可以起到保护牙齿的作用,以降低牙齿折裂的风险,这也需要花时间。假牙需要定做,需要经过取模、咬合记录、试牙、戴牙等程序,戴上了假牙以后,还要时不时地修一修,这都需要花时间。
同时有些全身疾病会限制部分口腔治疗项目,特别是拔牙这种牙科手术,比如患血液病、正在口服抗凝药物,就可能会导致拔牙后不容易止血。糖尿病血糖控制不好可能造成拔牙伤口愈合慢、易感染,怀孕期间牙科治疗也需要谨慎。
如果您或者您的家人患有全身性疾病、正在服用某种药物、正在怀孕或者计划怀孕,都需要主动告诉口腔医生,由医生来帮助判断是否可以进行口腔治疗,或者设计替代治疗方案。
口腔常识:这牙是拔,还是不拔?
有些牙真的不能留住吗?要知道,一旦拔错就再也回不来了!为避免伤及无辜,口腔医生告诉你,这些牙,必须拔!
1、严重蛀牙等造成的残冠残根
一旦出现蛀牙,就应该尽早进行补牙。
如果没有及时进行补牙治疗,放任蛀牙继续发展,很可能需要进行根管治疗,并戴上烤瓷冠才能有效修复。
更严重的情况,蛀牙已经烂到根部,这样就无法进行有效的修复,就只能拔掉烂根,以便为烤瓷牙和种植牙修复带来更好的口腔环境。
2、牙周炎导致的松动牙
牙周炎在许多中老年人群体中非常常见。随着时间的发展,牙周炎易造成牙齿脱落。
许多中老年人由于长期的慢性炎症,导致了牙齿周围存在大量的炎性肉芽组织。这些炎性肉芽组织会跟着牙齿一起脱落,不利于伤口的愈合。而且牙周炎会使得牙槽骨被逐渐吸收,周边的牙齿受到牵连,从而造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄,最后连做种植牙的可能性都没有了。
3、滞留的乳牙
有些小孩子在换牙期的时候,恒牙已经萌出,而乳牙却迟迟不掉,占据了原本应该属于恒牙的位置,出现双排牙,这种情况就叫做乳牙滞留。
乳牙滞留,会将原本恒牙要萌出的位置占领,易使得恒牙错位萌出,引起牙齿拥挤、错位等问题。这时就应该拔掉乳牙,恒牙才能正常成长。
4、阻生牙
阻生牙是经常遇见的情况,尤其是智齿,极易出现阻生牙的情况。
阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎、疼痛,严重时脸颊可以肿胀,张口困难,甚至会全身发烧,额下淋巴结肿大。阻生牙常常还会引起邻牙齿龋坏、松动,牙槽骨吸收等症状。因此会引起这些病变的阻生牙需要尽早拔除。
5、多生牙
正常的牙齿数量一般为28颗或32颗,一旦生长出超过这个数量的牙齿就属于多生牙。多生牙若长在牙列里,就会占据正常牙的位置,由于正常牙受到多生牙的排挤,只好从牙龈的旁边长出去,导致牙齿排列紊乱。若多生牙长在牙列的外边,就会形成双层牙,两牙之间有缝隙,造成食物残渣滞留和嵌塞,导致牙龈组织发炎,甚至引起龋齿。一旦孩子出现多生牙,就应该尽早拔除。
口腔常识:为什么看牙要到正规口腔医疗机构
为什么看牙要到正规口腔医疗机构
(一)、国人护齿意识淡薄,口腔状况不容乐观
根据卫生部第三次全国口腔健康流行病学调查结果,我国从未看过牙医的人超过60%,只有2%的人有定期进行口腔检查和清洁的习惯。而在美国,64%的人每年至少做两次口腔检查。根据公开资料显示,中国有龋齿的人为6亿左右。中国成年人中,牙龈出血的发生率为77.3%,牙石检出率97.3%,龋齿发生率88.1%,牙周健康率仅为14.5%;高发病率低于就诊率的现象十分突出。同样,居民口腔状况也并不乐观。83.8%的成人、12.3%的中学生、47.3%的儿童存在各种口腔问题。12.3%的中学生存在龋齿、牙周病、牙列不齐等问题,其中龋齿患病率最高,达到10.4%。
(二)、消毒不到位可引发传染病
现如今,口腔疾病的多发与现实需求的日益增长,使口腔护理行业在我国成为了一个日渐庞大的市场。同时,巨大的市场需求和不规范的供方矛盾也日渐突出。在商业街区、主干道、居民区、城乡结合部等地,随处可见大大小小齿科的身影。
口腔医学是一个特殊的行业,如果消毒隔离措施不到位,就可能引起乙肝、艾滋病等通过血液传染的疾病。介于目前口腔诊所、口腔科室逐渐增多,卫生部门也将设立口腔诊所技术指导中心对其进行有效管理。
(三)、口腔诊所水平不一,医生技艺是关键
牙医一定要具备医疗机构经营许可证和医师执业资格证。执法部门的执法范畴主要对机构和人员资质的合法性进行监管,据了解,目前开设口腔诊所的医务人员大致分三类:传承父辈技艺,或从老师傅那里学艺后自己开业;或从医院退休后,挂牌开业。还有一群新生力量,他们大多有大医院工作经历,且有自己精通的领域。相对来说,这些医生曾接受正规系统学习,医疗水平相对要高一些,技术操作也相对规范。但也有部分医生自身水平不够,也没有经过系统的学习,但为了追赶口腔医学新科技,现学现用。口腔行业是高速发展的医学行业,科学理念及新兴技艺更新及快。其中像种植牙这种项目是国际最先进的科学技术,均属于口腔外科学范畴,因此,对医生技术和临床经验的要求非常高。
(四)、关爱牙齿请到正规口腔医疗机构就诊
百姓如何选择可靠的口腔医疗机构就诊?未来口腔医疗企业之间竞争的关键靠什么?对此,记者专程走访江西省的三甲权威医院专家分析认为:目前的口腔医学有较多分支,而口腔专科医院也设有口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸科等多个科室,但口腔诊所通常是什么都看、什么都能做。从客观上说,牙科医生也是相对有专长的,不可能什么都精。因此,市民在就医时应该有所选择,尽量到技术好、医疗设备先进的正规口腔机构就诊。尽可能到的有技术特色口腔机构,这些口腔机构在严把质量关;做到规范诊疗、做好医疗服务,市场是公开透明的。
口腔常识:为什么看牙那么那么贵?
为什么看牙那么那么贵???
今天我们就从经济角度谈谈看牙为什么这么贵?
其实,起初成本只有:一支牙刷、一管牙膏,一卷牙线等日常个人口腔护理的必备用品,加一起不过几十元。
这很便宜吧?
但如果您做不到早晚刷牙、每天牙线都用好,各个位置都清洁干净,可能就会发生大的问题。
牙齿问题,早检查早发现早治疗就省钱!接下来,我们罗列了一系列您完全可以学以致用的看牙省钱大计,值得您一瞧!
省钱第一次涂氟
当小朋友的乳牙、恒牙刚刚长出来的时候,有一种技术叫涂氟,是通过定期把氟化物涂在牙齿表面上,帮助提高牙齿矿化度,提高抗龋能力。虽然是花钱,一般几十至几百元不等,但这是第一次省钱的机会。
省钱第二次窝沟封闭
在牙齿刚长出来龋齿未发生的时候,有一种技术叫窝沟封闭,也是几十至几百元不等,做了窝沟封闭可以一定程度预防咬合面龋齿。有文献表明,即便窝沟封闭磨损了,做过窝沟封闭的牙的患龋率及程度依然低于未做过窝沟封闭的牙齿。
省钱第三次人工补牙
好吧,你没有抓住这两个机会,慢慢的,牙开始龋坏了,在牙坏的初期,只需要把腐坏的部分去除补上人工材料就可以,所需花费也不过几十至几百元。这无论如何也不能称为贵,上饭店吃顿饭还很多钱呢,而且饭得天天吃,补个牙至少能挺五六年,平均到每天,花费简直可以忽略不计,便宜到不能再便宜。
省钱第四次牙齿做嵌体
上次机会又没抓住的话,牙的龋坏开始深了,涉及的牙面多了,这时候单纯补牙不行了,需要做嵌体,才能把坏的部分修补好,嵌体材料不同,需要几百到几千不等,有点贵了。
省钱第五次根管治疗
这时候又没处理,龋齿向深层的神经侵袭,表现为牙痛得不行,这时候的治疗叫根管治疗,后牙的现代根管治疗技术通常要几千元左右,而且这不算完,大多数牙齿在根管治疗之后需要做一个牙冠保护起来,就是常说的烤瓷牙了,这烤瓷牙价最便宜大几百,贵的七八千。这一套都下来少则小几千,多则上万,这确实已是一笔不小的费用了。
省钱第六次拔牙与镶牙
上次过万块钱省不得,接下来牙体组织随着龋坏进展崩解严重,只能拔了,这步不贵,拔牙通常很便宜,一般难度的几百元足够了,但是接下来是后续的问题:拔牙之后需要镶,镶牙就有很多方式了,目前比较好的修复方式是种植牙,一般要上万元,能有人工补救的机会已经要感谢医疗科技的进步了,有些人想种牙甚至还受身体条件限制无法做种植牙。
省钱第七次镶牙之前正畸
你说种牙太贵我不镶了,我挺着。
时间久了,两边的牙向缺牙的地方倒了,对应的咬合面上的牙齿伸长了,这时候会发现缺牙附近前后左右的牙吃东西都塞牙,长期的塞牙造成其他牙齿的龋坏,开始了上述的恶性循环,这时候的治疗费用不是一颗牙的问题,要乘上坏牙的数量,更贵了。
什么?你深感缺牙不便,又想镶了?有些可以先正畸恢复到刚缺牙时候的状态,再修复,当然,正畸又是一笔费用。
省钱第八次多颗牙缺失镶牙
继续恶化下去,多颗后牙缺失后(牙齿缺失多数从后牙开始)长期不镶,只能用前边牙吃饭,前边牙承受不了咀嚼的力量,被磨耗变的很矮,咬合距离丧失,关节又发生问题,看关节病花费...
牙周角度来说,每年洗牙的话,洗牙费用在1-5百不等;没有做洗牙,还不好好保护,最后得牙周病,骨头吸收,单纯洗牙也治不好了,需要牙周刮治,又得三五千;如果还不好好清洁、炎症得不到控制的话,得反复刮,动不动三五千,甚至需要牙周手术、植骨,一颗好几千,甚至上万......
乳牙更是要好好保护了:
本来矿化度就低,相对恒牙来说更容易坏,涂氟、窝沟封闭没做,到后来乳牙坏了,你说没事,乳牙反正要换,但是乳牙龋坏直接影响恒牙生长,常见的影响是,恒牙长歪了,好吧,这回需要做矫正,矫正的费用那可就是一笔不小费用了,隐形矫正的话也得好几万。
更何况就算以上不会发生,
牙歪也不只是好不好看这么简单,
歪牙,直接造成易患龋齿,
回到第一个循环;
还容易罹患牙周疾病,
来到第二个循环;
你会觉得,
自己终生都被这一口破牙所累,
不是在治牙,就是在去治牙的路上...
看牙贵(包括其他的疾病),是对疾病的姑息和拖延造成更严重破坏的治疗、修复的复杂程度节节攀升造成的贵,真正预防和早期治疗的费用其实很低很低。【PS:听说国外看牙的价格,更贵哦~】
所以,定期拜访你的牙医吧,去找他给你检查检查瞅一眼,花小钱,省大钱,才是明智的省钱之道。
口腔常识:带孩子看牙,国外很人性
带孩子看牙,国外很人性
带小孩子看牙
对于家长来说是种挑战,也是种苦恼
而外国带小孩子看牙是这样子的
家长可以借鉴一下
说国外很人性
但并不是说我们没人性哈
加拿大:提前打好预防针
说是预防针有点骇人,其实是提个醒的意思。
在加拿大,去诊所前,父母都会按照医生的要求,给宝宝打好预防针:宝宝,我们要去看牙医了。牙医呢,就是让你张开嘴巴,看看你的牙齿好不好看,还要给你的牙齿拍照。而且,牙医还会送礼物给你,你拿了礼物我们就可以回家了。就是这样一番简单的话,却起到了作用,因为有些父母会发现,一路上,小孩子都会很兴奋,再加上,只是例行的检查,整个过程没有痛苦,如果医生和蔼可亲,这让孩子的心情持续到最后也并非没可能。
需要提醒的是,如果小孩子第一次看牙就留下害怕恐惧的印象,以后看牙的时候,容易有抵触心理
瑞典:打麻药前先练习掐手背
这种方法适用于对牙医产生抗拒的小孩子。
瑞典的医生刚开始会先跟小孩子聊天,聊些有趣的事情。到了治疗的前一次,医生会告诉小孩子:你回去和妈妈做个小实验,让妈妈用手掐你的小手背,每天一次。而到了治疗哪一天,医生会问:你每天都和妈妈做试验了吗,痛吗?一会儿我给你注射麻醉药,就是这样子的感觉。
瑞典的牙医会通过暗示的方法和有趣的小试验来引起小孩子的兴趣,渐渐减低小孩子对牙医的抵触感,可见孩子对牙医的适应挺重要的。
日本:先刷牙,适应治疗椅
日本牙医通常会让孩子在家长的陪同下,在治疗椅上练习刷牙。首先,可以帮助孩子学会正确刷牙,其次也能让他先习惯治疗椅,减轻恐惧感。
正式治疗的时候,对于懂事的孩子,医生会告诉他,牙齿不治会有什么后果,比如不能吃好吃的东西等等;对于熊孩子来说,牙医的做法是先把家长请出诊室,因为家长在场,很多小孩子会闹,家长不在就不闹。然后把玩具当做奖励,要求小孩子配合治疗,这种方法效果一直很好。
美国:以不痛为首要原则
对于美国牙医来说,最关心的是帮助小孩子克服看病时的恐惧。
首先从环境上,在美国的牙科诊所看不到各种器械,器械都是暗藏式的,安装在漂亮的橱柜里。而孩子躺在牙椅上,抬头可以看到天花板上电视机播放的节目。
在保健牙齿方面,以不痛为首要原则。补牙一定是要用麻醉的,等孩子一脚醒来,牙齿的问题都解决了。
口腔常识:看牙注意:医疗放射是否过度了?
医疗放射和酒精一样,是一把双刃剑。从骨折到肺部病变、从心脏缺损到肿瘤放射检查技术可以说是揭露健康隐患的一大利器;在治疗癌症方面,放射性疗法也能派上用场,有时甚至还能治愈某些癌症。然而,损伤病人的DNA,以至于10-xxxx年后引发癌症,又是其严重的无心之过。
就拿构成全美国3/4辐射暴露(radiationexposure)的CT扫描来说,它的放射性是普通X射线的100-500倍。有人认为美国1.5%的癌症都是由CT引发的。医疗放射的危害、放射成像的广泛运用给人们敲响了警钟。无数专家,包括一些放射科医师都开始呼吁:让病人去做放射检查之前应仔细审度。
放射性检查,风险不小所有放射成像技术的使用都在增加,但CT仍占绝大多数。加州大学旧金山分校放射与生物医学成像专家丽贝卡?史密斯-宾德曼医生说:很明显,这属于滥用。每年都有10%以上的患者接受了大剂量的辐射暴露。正确运用医疗放射技术的窍门是权衡利弊,专家如是说。近年来放射成像的应用频率飞速增长,可惜却极少有人把这种平衡观念放在心上。结果,本不必要花的医疗资金被浪费、病人的健康也埋下了隐患。
无论医生还是病人都有责任认识到医疗放射的利害。医生在写检查单时;病人去接受放射诊断或治疗前,都应当三思。
一些最新的放射成像技术尚未被科学的临床试验检验过,包括利用CT查找冠脉内的钙沉积是不是很令人惊讶?这些检测手段的是否真的有用,还只是猜测。现在广泛使用的冠脉扫描技术会给人体带来50-150倍普通X光胸透的辐射剂量。专家预测,在每10万名接受过该扫描的男性中,会有42人将因此患上癌症;而女性则更多,约62人。而如果1000个人中本来有4xxxx年前在《新英格兰医学》里所述:辐射暴露的危险不易被重视是因为每次放射都被当做是独立的,每次单独的风险都很低,表面上都测不出来。并且,任何放射引发的癌症都是多年后才浮出水面,让人很难跟从前做过的医学成像检查联系起来。
在广泛回顾了环境以及其他危险因素与乳腺癌的关系后,医学研究所(InstituteofMedicine)去年发布了一份报告,它指出:唯一有充分证据支持的,能对健康构成威胁的行为是:为停经女性采取激素疗法,并同时将其暴露于比普通乳房X光摄影剂量高得多的电离辐射中。
成像检查有滥用之嫌事实上,我们每个人都处在由宇宙射线、氡气和地球上放射性元素构成的背景辐射里,大约每年3毫希(millisievert,辐射剂量单位)。哈佛健康通讯报道:至1980年,各种新辐射来源进入人们的日常生活,如医疗检测、核电站、放射性沉降物(nuclearfallout)、电视机、电脑显示器、烟雾探测器和机场安检使人们每年接受的辐射量增加了0.5毫希。
但当前的情况是,医疗辐射平均每年在每个人身上增加3毫希的辐射量,已经与背景辐射持平了。(一次乳房X光摄影的辐射剂量为0.7毫希;3D显影的剂量加倍。)
这是有因可寻的。私人诊所买了昂贵的医学影像设备,为了赚回成本就必须尽可能多地使用。很多大医院为了夸耀自己拥有最新最强的诊断能力,即使与其他医院相距不远,也要重复购进同样的设备。开诊疗单的医生当然不会被辐射伤害,病人呢,还以为自己大大享受到了现代医学的优势。
劳尔医生在一篇关于心脏检查的评论文中说:让患者做影像检查的医师并不会为这些不一定有积极意义的检查而承担成本;相反,他们或他们的同事正是靠此服务来拿薪水的。患者也不会抱怨,反正钱是第三方掏的,他们反而会很高兴用最前沿的技术做个彻底的检查。
新研究指出,医学成像的大量应用早就超越了经济目的。史密斯-宾德曼医生及同事在6月刊的《美国医学协会杂志》上发表的文章说:1996-xxxx年间,6家大型预付型医疗系统(编者注:预付制是指在医疗费用发生之前,医疗保险方按一定的标准将医疗费用预先支付给医疗服务机构。)的成像技术利用率飞速上涨,其中CT扫描的次数上升了2倍,这样的医疗机构本该有更少的财政激励,更少鼓励成像类检查的。这种增长让接受高度甚至超高度辐射暴露的病人比从前多了1倍。
研究还指出,至xxxx年,平均每100名成年患者中有xxxx年,国家癌症研究所和休斯顿M.D.安德森癌症中心的研究人员在《柳叶刀肿瘤学》上发表的文章指出:在过去5年及以上的时间里,有将近65万名成年人接受过癌症治疗,有1.5%的人都由于前一次的放疗而患上了第二次癌症。其中超过半数的人前一次得的是乳腺癌或前列腺癌。
同预计的一样,首次接受癌症治疗时年龄越小,将来得第二次癌症的风险越大特别是前一次放疗时暴露在最强辐射下的那些器官,最有可能出现癌症。
近些年来,放射专家为减少非目标器官的辐射暴露可谓费劲了心力。譬如,治疗乳腺癌时采用锥形射线可有助于减少因辐射而诱发的第二次癌症。
口腔常识:不懂根管治疗看牙会上当
去公立医院看牙,还是去民营医院诊疗,其实口腔手术中难度最大的都是根管治疗。无论你的主治医生是博士,还是博士后,或是国外镀金归来的海龟,对于他们来说,根管治疗都是最难、最需要扎实基本功的治疗方式。根管治疗时较繁杂,要求医生必须熟悉牙体结构解剖知识及熟练操作技巧。所以,根管治疗是评价一个医生水平高低、基本功扎实与否的标准,只有足够细致、基础扎实的口腔医生才能做好这个手术。
不懂根管治疗,你就不知道自己的牙齿是需要连根拔除,还是可以保留牙齿?不懂根管治疗,你就不知道自己的手术是否成功?所以,如果你去医院看牙而不懂什么是根管治疗,那么你很有可能会上当。
那么到底什么是根管治疗,它又有哪些优势呢?下面,让我们来了解一下根管治疗的一些知识。
什么是根管治疗?
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病等,通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
根管治疗是一个复杂的治疗过程,需要多次治疗才能完成。医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,整个过程不仅需要医生用丰富的经验和专业技巧来操作,还需要先进的口腔设备进行配合。
根管治疗是目前保存患牙最好的治疗方法
根管治疗是目前有效治疗牙髓病、根尖周病的主要方法。当牙髓由于各种原因感染或坏死,牙髓组织不具有自我修复的能力,感染或坏死的牙髓易引起牙根的炎症、牙槽骨的破坏。因此牙髓病变后必须去除感染的牙髓,对原来容纳牙髓已被感染的牙髓腔、根管内壁进行清洁,并将细小、弯曲的根管扩大成为一定形态以便于消毒和充填,采用一定的材料将根管彻底严密地充填,阻断根管与牙根周围组织的交通,防止根尖周组织感染,达到保存患牙的目的。
在根管治疗过程中,医生常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线牙片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。尤其对于残冠残根牙,修复科需要进行桩冠修复的,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
完全根除牙病,延长患牙寿命
根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂,尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。
根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。在根管治疗过程前,患者先要拍摄X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度等。术中,要保证严格消毒,将牙髓内的感染物及牙髓清除干净,填补贴合牙洞形态的冠体,保证术后牙洞的严密性防止感染。因此,专业的手术过程、严格的无菌操作、彻底的牙髓清除、完全贴合的填充体,严密的封冠技巧等,都是手术成功的必备条件。如果患者治疗后仍出现疼痛及肿胀,则证明手术并不成功。
同时,由于能够维持牙齿生命的牙髓已经不存在了,所以经过根管治疗的牙齿会变得非常脆弱,容易折断。建议术后采用仿生冠技术加固牙齿,以达到长期使用的目的。
对于前牙和后牙来讲,做根管治疗难度是有差别的,越靠后的牙齿一般难度越大,而且对于根管治疗失败后进行再治疗的病例,也会比初次治疗具有更大的难度。另外牙根的长度,狭窄度,弯曲度等等也会对根管治疗的操作次数产生影响。同样,技术细节也是一个不能忽视的因素。所以,韩氏无痛口腔专家提醒,根管治疗一定要选择有一定资质的专业医生进行,才能最大限度保证效果。
根管治疗的适应症
1、牙髓炎
顾名思义,牙髓炎就是牙髓发生炎症,所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织,当这些组织发生炎症的时候,疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁,饮食难进,俗语称牙疼不是病,疼起来真要命就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛,有时会有咬合疼痛,甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候,疼痛向头面部放射,会被患者误认为是头痛。
绝大多数的牙髓炎都不能自行消除,如果治疗不及时,还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果,甚至最终导致牙齿的拔除。因此,一旦罹患牙髓炎,就需要进行彻底的根管治疗,将感染的牙髓去除,再用人工材料密封根管,杜绝再感染的途径,才能解除疼痛,保存患牙。
2、根尖周炎
绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的,当牙髓炎(即牙齿内部的炎症)没有得到及时治疗,会向牙齿的根部发展,造成牙根周围的组织发生炎症,这就是根尖周炎。它是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。
患了根尖周炎,牙齿会有咬合疼痛,有的时候剧烈有的时候相对轻微,炎症急性发作的时候,会引起牙齿一定程度的松动,有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受,这是因为他们的抵抗力较强,而且炎症处于慢性进行过程。但是,无论是哪种类型的根尖周炎,不经治疗均不会自愈。而且,治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度,只有及时而彻底地进行根管治疗,才有可能消除炎症保存患牙。
3、外伤牙和隐裂牙
有的时候牙齿会意外受到损伤,导致牙齿折断,但是牙根的条件尚好,这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根,再进行修复。
所谓隐裂牙,是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹,这些裂纹有的容易发现,有的需要仔细检查之后才能发现,如果裂纹很深,就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状,需要用根管治疗的方法,而且还应该进行牙冠修复。
4、修复需要
有的牙齿虽然没有炎症,但是它的位置不正,或者大小畸形,在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗,然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后,需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗,然后整体设计牙冠(冠桥),以使缺失的牙齿重新恢复功能。
根管治疗的主要优点:
1、根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性,预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多,影响脸形的外观及假牙的稳定性,更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。
2、避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合,进而免除矫正治疗的麻烦。
3、对于患者有严重的全身性疾病者(例如:先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。
4、节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态,而不用将患牙拔除,如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置,免除不正常的压力,并且减少假牙制作的经费。
口腔常识:儿童看牙不配合,只能“捆”起来?!
随着口腔知识的普及,家长们越来越重视儿童的口腔状况了,从乳牙早晚要掉没必要治疗到儿童口腔最好每半年检查一次,家长们在儿童口腔健康领域迈出了一大步。但是随之而来的困扰也让家长们左右为难,对于牙科的恐惧让儿童经常出现哭闹和强烈的排斥,是放任牙病发展,还是强硬地捆绑治疗,家长们有些无所适从。
通常情况下,儿科牙医会选择语调控制、TSD法、正强化法三种方式与孩子沟通。作为应用频度最高的语调控制是一种相对简单的行为管理方法,这种方法贯穿于医生与孩子接触的全过程。非语言性交流是一种行为管理方法也是医生对孩子感情的自然流露。TSD法是经典的行为管理方法之一。其通过向孩子进行解释说明治疗过程以降低孩子因对不熟悉事物的焦虑紧张而获得对治疗的配合。而正强化法是将心理学的学习原理应用于临床实践,通过对孩子出现的良好行为进行表扬奖励以到达强化该行为的目的。
但是很多时候儿童的恐惧很难用这三种方法消除,哭闹、抗拒在所难免,所以为了患儿的健康,医生还会采取如下方法:
1.束缚治疗
由于不少儿童年龄小,不容易配合医生治疗,医院或家长往往需要进行强制性束缚,才能使儿童接受治疗。这种治疗方法往往会给儿童造成心理阴影。行为管理和镇静是国内儿童齿科的短板,束缚只能用作紧急短时处理,长时间普通治疗使用束缚终将被淘汰。
2.全麻治疗
全麻优势在于从根本上解除儿童牙齿治疗中疼痛和恐惧对患儿身体和心理的影响;在全麻状态下,患儿配合程度高,利于医生操作从而提高治疗质量;可一次性治疗多颗牙齿,减少重复就诊的繁琐。非常适合多颗牙龋坏的低龄儿童及对牙齿治疗极度恐惧的儿童。
常见有身患重病的小朋友来看牙,一种是牙科感染严重危及身体健康甚至生命,不治牙,像化疗和许多手术都无法进行,另一种是即便身患重病,甚至是残障儿童,生活质量也是家长们的重要考量,全麻下治疗龋齿,以恢复咀嚼能力。
全麻治疗是针对及其特殊的儿童,过程不会留下阴影,但苏醒时会有一定的不适。
3.镇静治疗
镇静治疗,是让儿童在清醒的状态下,对病牙进行治疗。治疗全过程儿童意识清醒,可以听从医生指引作出动作,但由于药物作用,儿童没有疼痛的感觉。若手术前给儿童制造一个良好的互动氛围,儿童会产生顺性性遗忘,即手术过后可遗忘治疗的过程,只记得术前良好的互动,治疗方式更人性化。
镇静加束缚用来治疗配合度不佳的健康儿童,出于安全考虑,很多时候采用的是清醒镇静或中度镇静,虽然有时状况也极其惨烈,小朋友哭得稀里哗啦,但通常对过程没有记忆,有利于儿童的心理健康。
强制,镇静,全麻,风险和受益的评估很难,但原则只有一个,为了孩子!