牙齿种植：种植牙的发展历史
种植牙的发展历史
早在古代，欧洲、中东、中美洲人们就试图使用各种同种或异种材料，包括人和动物的牙齿、雕刻的骨头和贝壳等，植入颌骨来替代缺失的牙齿。
近现代，人们尝试采用人工材料制成多种形状的种植体，通过植入骨内或骨外来修复缺牙或为牙修复体提供支持。但这些种植体因不能满足复杂的口腔环境要求，出现了大量的脱落失败。
20世纪中期，瑞典人Braring;nemark观察到动物的骨组织能与植入的钛金属装置紧密的结合。他后来将这一现象定义为骨结合（osseointegration）。1965年，他将研发的骨结合钛种植体用于第一例临床病例，成功地修复了腭裂缺损。
1982年，在多伦多会议上，Braring;nemark报道了关于骨结合长达15年的大量研究工作，被公认为口腔医学的突破性进展。它奠定了口腔医学一个新的分支学科口腔种植学的基础。
在随后的几十年里，口腔种植学迅速发展并成熟，种植牙作为一种与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复方式，已经成为口腔医学界和缺牙患者的首选
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种植牙的研创发展
人工种植牙手术的成败受制于多种因素，其中，能否在3～6个月这一“过渡期”避免牙齿出现创伤性松动或能承受一定的撞击力而不致松动是非常关键的。为了达到上述目的，近20年来国内外已发展并通用的种植体有三代，而第四代种植体则是近2年研创成功的。
第一代种植牙(叶片式)的优点是与骨质接触面较大，但早期稳固性较差，易发生摇摆性松动。
第二代种植牙(分体式)是由凹体与螺头两部分组成，先将凹体用手术埋入骨内，3～6个月后施第二次手术 时再旋上螺头。此法可避免种植牙在过渡期出现创伤性松动，缺点是需要2次手术，而且螺旋性固定与第一代种植牙的骨性结合有所不同，时间一长，种植牙可能出 现反旋性松动。
第三代种植牙(螺钉式)的根部较长，呈螺纹状，手术时立即把种植体旋入骨质内使其稳固。但受上下颌骨解剖结构特点的限制(上颌骨有上颌窦腔，下颌骨内有下齿槽神经管)，这种人工牙的长根对后面牙区不适宜。
椐国内外临床资料报道，种植牙失败多发生在手术后天3～6个月内，所以研究如何提高种植牙早期的稳固度，使之能承受生活中难以避免的创伤力(咀嚼一般饮食时牙齿和食物的碰撞挤压)就成了种植牙技术进一步发展的突破点。
第四代种植牙就是从上述目的出发，结合各种咀嚼力的方向、大小、骨质结构的性质及各牙区的特点研创出独 特的固位结构，用特殊的临床技术种入骨质内。这种种植法具有即种即固的效果，手术后1周即可安装永久性烤瓷牙，而且种植牙的立即稳固度可以承受生活中的基 本咀嚼力。第四代人工种植牙适用于上下颌骨任何牙区的失牙修复。该手术基本不受年龄限制，对于全上颌或全下颌缺牙并伴有明显牙槽骨萎缩的病人(用传统的活 动托牙是难以恢复咀嚼功能的)、对前三代种植牙的某些禁忌证如骨质疏松症(更年期常见并发症)、化脓性牙周炎引起的广泛性牙齿松动、家庭性牙周病的牙齿全 面松动等，均用第四代人工种植牙配合全身疾病治疗，可取得较好的效果。
种植牙发展历程是怎样的
种植牙发展历程是怎样的？随着医疗技术的进步，牙齿修复手段现今最好的就数种植牙修复。种植牙让很多牙齿缺失的人又可以开口大笑，又可以享受美食了。既然种植牙这么好，对于种植牙的发展历程，你知道吗？种植牙发展历程是怎样的？
种植牙的发展历程
种植牙发展历程是怎样的
种植牙的材料分为牙根材料和牙冠材料两部分，牙冠材料可以根据患者意愿灵活处理，而牙根材料则是有严格的规定。北京维尔口腔医院种植牙技术一流，是你值得相信的最好的口腔医院。
在人类漫长的历史探索中，种植牙牙根用的材料很多，如黄金、宝石、铅、铁、铱、铂、银等，也有瓷、橡胶、象牙等。随着工业的发展，出现了高强度和抗腐蚀性良好的金属材料，如钴铬合金、钛、钽等。
70年代后出现生物陶瓷、羟基磷灰石、生物活性碳。80年代开始应用羟基磷灰石等生物活性材料制做种植体。目前，常用的种植体材料主要是钛，涂层也以钛或钛合金为基材。钛的理化性质以质轻、不锈和高强度加工性能好著称。钛在医疗上的应用广泛如人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起博器、牙种植体等。
钛的耐磨性好，耐腐蚀性好，主要是表面形成氧化膜，被氧化性常温下稳定，空气中加温到800度以上氧化激烈；具有半导体性；弹性模量低，与骨相近，能产生共振；生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定；湿润性好，不易附着有机物。具有良好的应用前景。
国内种植牙发展现状
国内种植牙发展现状
种植牙是近年来兴起的新的口腔修复方式，作为技术含量极高的种植牙，其修复效果是极佳的，但是因为种种原因，种植牙在我国并为得以广泛的运用。本文让齿科专家来讲讲国内种植牙发展现状。
我国植牙技术其实在大约六百多年前就已有记载，只是真实性有待验证。据明代郎瑛的《七修类稿》中云：“嘉靖初(约公元十四世纪)，有邓云翁者，福建闽县人，少遇异人，授之以种牙之方，凡延治者，通种过，则至老死如少壮之齿二有俱而只拨其病者，而他日老而不种者皆落、而种坚固也。往往士大夫受其益，真仙方也。”只是，真正从西方引进正统的种植系统也是90年代的时候。
在中国90年代中期，由于种植牙修复效果好，所以种植手术的开展的一哄而上，但由于种植医生缺乏必要的外科基础和种植适应症的掌握不好，使得失败率很高，以致许多单位停止这项工作。
中国人口众多，现在有许多国外有名的种植牙公司，包括Branemark种植体公司已打入我国市场，在许多大城市的口腔医学院校设立了口腔种植中心，这对我国的种植事业的发展加快了速度，但价格昂贵，一个人工种植牙一般至少需5000－10000元。在小城市的推广有一定的难度。
国内近年来，对种植体研究的单位也比较多，有好几家单位已取得生产许可证，质量上有明显的改进，但由于工艺上与国外仍存在差距，所以质量上与国外的种植体相比有一定差距。
以上就是关于中国种植牙发展现状的详细分析。虽然现在种植牙技术因为技术和价格以及各种原因，在我国并未得到广泛的运用，但是随着牙科医疗技术的发展，相信在不久的将来，种植牙技术一定能够在我国得到广泛的运用的。
牙齿种植：种植牙最高使用历史49年，你的种植牙维护好了没?
种植牙最高使用历史49年，你的种植牙维护好了没?
装完种植牙，到底能用多久？
这几乎是每一位种植牙患者都会问到的问题。一般来说，种植牙的使用寿命受很多因素的影响，即使是经验丰富的专业牙医，也很难准确估算出每颗牙齿的寿命。
那么，种植牙到底能用多久呢?这要从种植牙的发展说起....
种植牙的发展
1965年，在种植牙的发源地瑞典，有一位医生发明了种植牙技术，瑞典人GostaLarssor也就成了世界上第一例尝试接受种植牙的患者，他的这颗种植牙整整为其服务了42年，直到2007年他去世时，种植牙仍然完好无损。
种植牙的最长使用者
种植牙最长使用寿命的世界纪录由瑞典人SvenJohansson保持，已使用40余年。他是瑞典一位出租车老板兼司机。40多岁时，他所有的牙齿因病拔除，使用全口活动假牙。1967年，他接受了种植牙手术，成为世界上第二位安装纯钛种植体的患者，时年42岁。如今，他已是91岁高龄，口中种植牙根支持的全口固定假牙一直固定良好。这代表着种植牙的最长使用记录且每天都在刷新。
如今。。。
时隔半个世纪，种植牙已发生翻天覆地的变化。40年前，种植牙对患者的颌骨条件有着近乎苛刻的要求。而现在，拔牙后即刻种植、即刻修复、微创种植等使得不能种植的情况变少了。所以，从技术的进步而言，现在的患者，种植牙使用寿命理应大大超越40年前。
影响因素
一、医生的水平；这决定了种植牙是否植入到最佳位置，植体周围软组织是否经过了最优化处理，种植体上部修复是否合理等
二、种植体的品牌和设计
三、患者自身的使用和维护；之前提到的世界纪录保持者，在种牙后的40多年，一直严格遵循牙医的口腔卫生指导和复诊约定。
有研究显示，种植牙10年以内的失败率为2%。只要把握好上述的三大因素，你的种植牙可以比Johansson先生使用更久！
所谓种植牙，先要将与人体骨质兼容性高的纯钛金属设计、制造成类似牙根的圆柱体或其他形状后，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，一般经过3个月至6个月（有时可以更快），当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。现代技术条件下，种植牙与自然牙从外观上几乎看不出区别。
既然种植牙是人工的，那么它会掉落吗？它可以用一辈子吗？它会像自然牙一样被感染吗？近日，记者就这些问题采访了四川大学华西口腔医院种植科主任满毅教授。种植牙还没有被患者完全理解，在临床实践中遇到了不少对种植牙认识有误区的例子。满毅教授表示，种植牙如果维护不当，也会和天然牙一样，粘附很多菌斑和软垢，甚至形成牙结石。
误区一：种植牙易脱落
有不少人认为，既然是人工种植的牙，肯定容易掉。事实并非如此，种植体的失败甚至脱落是比较极端的例子。通过临床观察发现种植牙10年的存活率在98%以上，成功率是相当高的。只要做好定期检查与维护工作，就不需要过度担心。
误区二：种植牙可以一劳永逸
有的人认为，种植了牙就可以什么都不管了。这也是错误的，种植牙需与天然牙协调，以便维持正常的牙颌系统功能。因此，种植牙的保养需要定期进行检查和处理，以适应可能不断变化的咬合关系。
误区三：种植牙可以随便使用
既然是用很坚硬的材料做成，就有人认为可以随便使用。其实不然。种植牙有类似天然牙的牙体与牙周关系，它同样会面临细菌、病毒等的破坏与日常受力时的磨损。这些都会直接影响种植牙的使用寿命。因此，种植牙也需要定期清洁与保养。如果种植体周围出现了感染，有必要对种植体进行特殊洁治和对周围天然牙进行常规洁治。
误区四：种植牙不能一天完成
一天完成的种植牙是有的，在一些情况下可以在种植手术当天就装一个临时牙冠以保证美观（即刻）种植+即刻修复。但是3个月至6个月后依然需要再次就诊换为最终的牙冠。
误区五：种植牙是可怕的大手术
听到手术二字，很多人就误以为种植牙手术非常可怕。其实，种植牙手术是个非常小的手术，微创操作，术后出血少，几乎无痛苦。而且在术后当天是可以吃饭的，只是需要食用冷一些、软一些的食物。
种植义齿发展简史
种植义齿发展简史
牙列缺损或缺失后的种植治疗已经获得成功，成为一种常规的修复方法。
牙种植的产生是从类似于现在的根形种植体开始的，至今已有几千年的历史。早在4000年前的中国、2000年前的埃及和1500年前的印加帝国就已经有人类使用同种异体牙齿、动物牙齿和金属材料等替代缺失牙的记载，但目的纯粹是为了美学装饰，而不是恢复咀嚼功能。公元1100年alabucasim首先使用外科植入技术进行牙齿移植和牙齿再植，一度流行于法国和英国等欧洲国家的上层社会。
19世纪初期自然科学迅速发展，科学知识和技术在医学领域得以广泛应用，人们开始植入异质材料代替缺失的牙齿。1807年maggiolo使用金做成根形种植体，虽然只使用了14天，但是之后有很多人开始尝试将不同的材料如金、银、陶瓷和象牙等做成牙齿形状，用于牙种植。
1906年greenfield使用铱铂和纯金制作种植体，其外形为空篓圆柱状，类似于现在的中空柱状种植体，并有“固定基台（fixed abutment）”。他采用延期种植方案，用环钻制备种植窝，几周之后再安装牙冠。这个时期出现了很多种植体，牙种植逐步进入专利技术时期。1891年wright的异质种植体在美国获得一个一段式种植体的专利，1909年greenfield获得了二段式种植体的专利。但是由于缺乏实验研究的支持，并且临床失败率很高，这一技术仍未得到广泛应用。
1937年aams设计了螺旋柱状种植体和球状附着基台，第一次考虑到了两段式的外科程序。虽然不知道这项专利是否被应用于临床，但已清楚地显示出他的设计和现代种植的设计概念极为相似。
1937年strock用钴铬钼合金制作一段式螺旋状种植体，将其植入狗的体内进行实验，并于115周后对其进行组织学研究。经过研究，strock将骨-种植体界面称为“粘连（ankylosis）”，同时他还将一段式种植体应用于临床，其中一颗左侧上颌中切牙的种植义齿使用了15年。1946年strock设计出了两段式螺旋种植体，他也很有可能是首先使用两段式骨内种植体者。种植体是用钽金属柱手工制作，植入颌骨后缝合创口。在种植体完全愈合后，行?期手术暴露种植体，安装基台和牙冠。strock的种植体愈合时间较长，甚至允许种植体埋置在粘膜下几年后才进行冠上修复。他植入的第一颗潜入式种植体50年后仍在行使功能。
strock提出良好的咬合关系是避免种植体受到咬合创伤和骨吸收的关键因素，并且首次获得了牙种植在人体内的长期生存。1939年他描述了他的成功：“牙齿拔除后即刻种植，没有术后并发症，后来的x线检查显示了种植体的完全结合（integration）。组织学切片显示受植区组织完全耐受种植体。由此可见strock第一次进行了动物实验研究，确定了骨-种植体界面，应用了两段式种植体，并且从机体反应、组织学切片和x线影像检查等方面评价牙种植效果，由此翻开现代口腔种植的新篇章。
1952年brnemark开始用钛合金制作的观测器植入骨内来研究骨髓愈合过程中的血液微循环，在这个过程中偶然发现钛和骨发生了非常坚固的结合，并于60年代初开始将钛应用于牙种植的研究。他将种植体植入狗的体内，在长达10年的骨－种植体结合的实验研究中，没有发现不利于骨和软组织的反应。1965年brnemark开始进行人体应用研究，又一个10年之后，1977年进行了成功的报告，正式提出了“骨结合（osseointegration）”的理论：在光镜下，活骨和种植体表面直接接触，并且比例不同。1981年albrektsson等提出影响种植体骨结合的4个基本因素为：①种植体的生物相容性、设计和表面状态，②受植床的状态，③外科植入技术，和④负重状态，由此奠定了现代口腔种植理论的基础，其主要原则至今未变。按照当时的认识，骨结合种植体应该是纯钛、螺旋根状和光滑的表面形态。随后也就是在1981年adell等发表了15年的临床研究报告，5年以上成功率达到90%。1982年5月br?nemark等人的观点在加拿大多伦多大学的“临床口腔医学骨结合（osseointegration in clinic dentistry）”国际学术会上得到了认同。
尽管brnemark等人首次提出骨结合是骨和种植体的直接接触，并且具有潜在的临床优势，但是在学术交流中这一观点仍然不能完全令人信服，部分原因在于方法上的不足。在70年代，人们还无法取得完整的骨和金属的联合切片，所以骨结合的组织学表现仍然是间接的，只有在取出种植体的同时去掉某些软性界面组织，才能检查和分析界面的骨结合状态。
schroeder首次很清清楚地证实了骨结合在组织学上的存在。他领导的另一个完全独立于brnemark之外的研究小组从70年代中期开始对骨-种植体直接结合进行研究。由于采用一种新的切片技术，能直接制作未脱钙的骨和种植体的联合切片，而不是象从前那样将骨和种植体分离，因此他获得了令人信服的骨和种植体直接接触的组织学图片。
在种植的基本理论和操作技术得到统一之后，对骨-种植体界面的生物化学、生物力学的研究进一步深入；对种植体的表面处理也从单纯增加接触面积发展到提高生物化学性能的方法研究，产生了一系列新的表面处理技术，如新的ha涂层技术、酸蚀技术、可吸收性介质喷砂技术、电化学氧化技术和离子技术等；出现了一系列新的产品，如：sla表面处理种植体（iti），tiunif表面处理种植体（brnemark），rbm表面处理种植体（lifecore）和ha涂层表面处理种植体（blb）等。
口腔种植学的历史是口腔种植外科技术、修复技术、工艺技术和牙周维护技术的进步以及相关学科的发展相互融合的历史，至今已形成了成熟的临床技术，产生了许许多多的种植系统，口腔种植的基础和临床研究进入了又一个快速发展时期。
种植牙有什么研创发展?
种植牙有什么研创发展?
国际上出现了人工种植技术的热潮。先后有10多种类型人工种植体(即“人工牙根”)问世，其中几个类型在经过深入研究和临床应用后，得到医学界认可。
人工种植牙手术的成败受制于多种因素，其中，能否在3～6个月这一“过渡期”避免牙齿出现创伤性松动或能承受一定的撞击力而不致松动是非常关键的。为了达到上述目的，近20年来国内外已发展并通用的种植体有三代，而第四代种植体则是近2年研创成功的。
第一代种植牙(叶片式)的优点是与骨质接触面较大，但早期稳固性较差，易发生摇摆性松动。
第二代种植牙(分体式)是由凹体与螺头两部分组成，先将凹体用手术埋入骨内，3～6个月后施第二次手术时再旋上螺头。此法可避免种植牙在过渡期出现创伤性松动，缺点是需要2次手术，而且螺旋性固定与第一代种植牙的骨性结合有所不同，时间一长，种植牙可能出现反旋性松动。
第三代种植牙(螺钉式)的根部较长，呈螺纹状，手术时立即把种植体旋入骨质内使其稳固。但受上下颌骨解剖结构特点的限制(上颌骨有上颌窦腔，下颌骨内有下齿槽神经管)，这种人工牙的长根对后面牙区不适宜。
椐国内外临床资料报道，种植牙失败多发生在手术后天3～6个月内，所以研究如何提高种植牙早期的稳固度，使之能承受生活中难以避免的创伤力(咀嚼一般饮食时牙齿和食物的碰撞挤压)就成了种植牙技术进一步发展的突破点。
第四代种植牙就是从上述目的出发，结合各种咀嚼力的方向、大小、骨质结构的性质及各牙区的特点研创出独特的固位结构，用特殊的临床技术种入骨质内。这种种植法具有即种即固的效果，手术后1周即可安装永久性烤瓷牙，而且种植牙的立即稳固度可以承受生活中的基本咀嚼力。第四代人工种植牙适用于上下颌骨任何牙区的失牙修复。该手术基本不受年龄限制，对于全上颌或全下颌缺牙并伴有明显牙槽骨萎缩的病人(用传统的活动托牙是难以恢复咀嚼功能的)、对前三代种植牙的某些禁忌证如骨质疏松症(更年期常见并发症)、化脓性牙周炎引起的广泛性牙齿松动、家庭性牙周病的牙齿全面松动等，均用第四代人工种植牙配合全身疾病治疗，可取得较好的效果
正畸支抗的新手段:种植体支抗系统的发展和应用
正畸治疗是对牙齿或颌骨施力，并使之达到预期位置的过程，这一力量的反作用力必须由一稳定的装置来承担，即所谓“正畸支抗”的概念。Proffit定义正畸支抗为“对不希望发生的牙齿移动的抵抗”或“对牙齿或口外结构所提供的作用力的抵抗”。正畸支抗的设计和控制对于矫正成功是至关重要的因素之一，通常由口内的牙(组牙)或口外的装置来实现。Robertstzj认为支抗不足是限制正畸治疗的重要因素，直接负载的骨性支抗方法的发展会大大提高矫治的生物力学水平。传统的加强支抗的方法如横腭杆、 Nance弓、固定舌弓、唇挡、颌间牵引、头帽口外弓等，存在稳定性、舒适性、方便性和患者合作性等方面的问题。因此，对于口内稳定有效且不依赖患者合作的新的支抗手段的需求，促进了正畸骨性支抗系统的发展和应用。
一、种植体正畸支抗的发展历史
Gainsforth于1945年发表的文章被认为是最早关于正畸骨性支抗的文献，研究中所有种植体均在16-31天内松动脱落，种植体正畸支抗未能实现长期的稳定性。随着种值修复技术的发展，在二十世纪70年代末80年代初，各种类型的种植体用于正畸骨性支抗的实验研究：碳化玻璃钢种植体、生物陶瓷涂层氧化铝种植体、活合金(钴铬钼合金)种植体、ticonium合金种植体等。这些动物实验研究虽然有些获得阳结果，但种植体表面与骨组织不能形成有效的直接结合，实验中种植体加载正畸力或矫形力的时间也比较短。Branemark等证明钛合金种植体表面和活性骨组织之间和结构和功能上能够达到直接的结合，并将其定义为“骨性结合”的概念。自从1965年骨性结合种植技术在临床应用以来，大量动物实验研究和临床研究也证明了骨结合钛合金种植体作为正畸支抗的有效性。
对于非修复正畸患者，传统的牙种植体用于正畸支抗受到植入部位、术式、费用等方面的限制。近五年多来，一些专门为正畸支抗设计的种植体系统得到开发，研究较多的是腭侧种植体正畸支抗系统和微型种植体正畸支抗系统，目前还处于临床应用的发展和完善阶段。专门的正畸支抗种植体是暂时的骨性支抗装置，为了避免种植体治疗后的取出手术，Glatzmaier开发设计了一种可生物降解的正畸支抗种植体系统(BIOS)，该系统进一步的临床应用正在研究中。
二、传统的修复牙种植体系统作为正畸支抗的应用研究
牙列缺损的修复患者，临近缺牙部位的牙齿往往出现倾斜、旋转和过长，同时可能存在牙列拥挤或合关系异常，因此修复前的辅助性正畸治疗经常是必要的。但是牙齿的缺失造成支抗的不足，某些类型的牙齿移动难以或不能完成。钛合金种植体为这些正畸治疗提供了良好的骨性支抗。
1．稳定性研究
1984年Roberts首次在动物实验中验证钛合金种植体的正畸支抗能力。20枚钛合金螺钉种植体植入14只兔子的股骨，种植体之间加载100克力并维持4-8周时间，结果显示20枚种植体除一枚外均保持稳定。Wehrbein和Shigeru Saito研究证实了种植体长期持续(24-32周)负载正畸力移动牙齿的有效性。Wehrbein的研究发现种植体未发生边缘骨吸收，相反在正畸力的作用下有骨沉积发生。Shigeru Saito认为加力种植体和未加力种植体的骨结合率无显著性差异，而加力种植体的压力侧和张力侧骨结合率也无显著性差异。Southard研究了钛合金种植体在垂直向的支抗能力，认为种植体支抗压低牙齿优于牙性支抗。
1969年Linkow首次发表了叶状种植体用于正畸支抗的病例报告，作者没有报告种植体的长期稳定性。此后相继有一些病例报告发表，利用钛合金种植体完成修复前正畸牙齿的排齐、内收、升高和压低等运动，正畸治疗结束后种植体用作永久义齿修复的基牙并保持了长期的稳定性。
2．种植体材料、大小和形状
钛合金是目前常用的种植体材料，种植体表面经过机械或化学的处理，如酸蚀、喷沙、羟基磷灰石涂层、钛浆喷涂等，可以大大提高种植体的骨性结合强度。传统的 Branemark种植体形状一般为圆柱或圆锥状，表面光滑或呈螺纹形状。种植体为了行使修复体或正畸支抗的功能，必须有足够的骨结合面积。对于柱状种植体，骨结合质罱取决于种植体的长度、直径、形状、植入部位骨密度。在后两种因素确定的情况下，调整种植体的长度和直径来达到一定的结合强度。在多数文献报告中，用于正畸支抗的传统修复种植体直径在3－5毫米，长度在6－15毫米。
3．种植体植入部位和时机
对于正畸一种植修复联合治疗的患者，种植体具有支抗和基牙的双重身份，种植体的位置不仅要符合正畸牙齿移动的生物力学，同时要满足正畸治疗后作为基牙修复的要求。因此，口腔修复、牙周、外科、正畸等多学科之间的联合协作是保证成功的前提。种植体精确的位置确定必须进行治疗前的诊断性排牙和蜡合模型的重建，预计好的种植位置信息转移到原始模型上，通过制作模板再次转移到口内以确定种植体的植入位置。修复种植体的植入需要足够的骨量支持，对于缺牙区槽嵴明显吸收的患者，目前有两种比较有效的解决方案，一是在种植前进行牙槽嵴增高术，二是种植体植入后对螺纹暴露部分进行诱导性骨组织再生术。
在多数情况下，修复种植体在正畸治疗前开始植入。有些特殊的情况，种植体两侧牙齿的移动不能很好的预测，需要正畸治疗过程中建立诊断性蜡合模型确定种植体的位置。种植体不能随牙颌的生长而萌长，一般认为修复种植体不能用于生长发育期患者的牙槽嵴。
修复种植体植入牙槽嵴以外的部位作为正畸支抗的报道比较少。Roberts的研究在下颌第一磨牙缺失的患者磨牙后区植入标准的Branemark种植体，用以增强双尖牙区的支抗，成功的将下颌第二、三磨牙近中移动10－12毫米关闭缺牙间隙，从而避免固定桥或种植义齿修复治疗。
4．种植体植人术式和愈合期
种植体植入后周围骨组织的改建需要一个适当的愈合期。Roberts研究发现在兔股骨植人种植体后，6周即形成良好的骨结合。在人类这一过程需要4－6个月的时创。正畸一修复联合治疗的种植体需要完全的骨性结合和最大的稳定性．手术要求尽可能减少对骨的创伤，保持骨的生理活性。通常选择双期手术，一期植入后经过龈下封闭愈合4－6个月形成有效的骨性结合，二期手术暴露种植体后，进行正畸附着体或修复附着体的连接。 Ericsson的临床研究表明，Branemark种植体采用单期手术的植入方式，同样达到良好的骨性结合，有效的承担正畸支抗和修复体功能。
5．种植体加力大小和时间
种植体作为正畸支抗与行使修复功能相比，生物力学有明显不同。正畸支抗种植体要求在持续负载正畸轻力的情况下保持稳定，力的方向多为侧向力。大部分的实验口和临床研究表明，种植体能有效承载30－400克正畸力，作用时间从1个月到2年不等。在一些实验研究中，种植体负载500-1000克的矫形力依然保持了良好的稳定性。Vasquez应用三维有限元的方法研究指出，以骨性结合种植体支抗移动牙齿时，关闭曲法较滑动法有较低的负载应变曲线。
三、专门为正畸支抗设计的种植体系统的应用研究
正畸临床面对的主要是完全牙列或拔牙间隙需要关闭的非修复正畸患者，传统的修复种植体植人牙槽嵴提供支抗对这些患者是不适宜的。有两种途径可以解决这个问题，一种方法是寻求有足够骨量的其他位置如硬腭部、下颌磨牙后区、上颌结节部；另一种方法是减小种植体的体积，发展微型种植体系统。
1．腭部种植体正畸支抗系统腭部解剖基础和种植体定位
腭中缝的骨化程度和硬腭部骨板的厚度，是影响腭部种植体使用和稳定性的主要因素。Schlege认为腭中缝完全的骨化很少发生在23岁之前，腭中缝后部钙化程度高于前部，但从临床的角度来看，0.03厘米的腭中缝裂隙相对于种植体的直径比较小，谨慎的使用也许并不影响种植体的稳定性。
种植前必须评估腭部的垂直骨量，以避免种植体穿透鼻底，常用的方法包括头颅侧位片和计算机断层扫描。 Wehrbein。经过临床和头颅侧位片的对比研究，证实从头颅侧位片得到的正中腭部垂直骨量比实际的高度少2毫米，Wehrbein建议安全的植入高度至少在鼻窦下2毫米。对于腭中缝未完全闭合的年轻患者，腭正中旁区是可选择的植入部位。Bemhart应用于CT扫描的方法研究腭部垂直骨量，发现正中旁区最大骨量部位距正中线和切牙孔各3毫米，平均高度7.8毫米。腭部种植体植入前需要从头颅侧位片上确定种植体的位置、角度、深度。 Tosun为了减少腭部种植体临床植入的误差，将头颅侧位片上腭部的描记图转移到上颌模型的止中矢状剖面上，确定种植体植入的位置、角度和深度，并以此作三维模板转移至口内。
主要的支抗系统及临床应用(1)Straumann Orthosystem种植体：
Wehrbein1996年设计的腭侧正畸支抗种植体系统。该系统为一体式结构，骨内部分直径3.3毫米、长4或6毫米，由纯钛制作，带有自攻螺纹；颈部表面光滑与软组织附着，根据植入部位的粘膜厚度，颈部有1.5、2.5、11.5毫米三种高度可供选择；粘膜外暴露部分高度2毫米，可与愈合帽相连。为了补偿种植体长度减小所带来的骨结合强度降低，种植体骨内部分表面经喷沙和酸蚀处理。
该系统的植入采用单期手术，术式简单，植入时使用与种植体颈部直径匹配的粘膜冲暴露骨面，避免粘骨膜瓣的准备和术后的缝合。植入13周的愈合期。种植体即达到良好的骨性结合，能有效负载正畸力。种植体取出使用与种植体颈部直径匹配的环锯(直径4.2毫米)，将种植体连同少许骨组织一起植出。
Wehrbein在前瞻性的研究中拔牙治疗9例II类错合患者，应用Orthosystem种植体作问接支抗稳定后牙，覆盖平均减小6.2毫米，两侧尖牙分别内收6.6和6.4毫米。临床和组织学检查均证明种植体的稳定性，由于连接腭杆的挠曲，两侧后牙支抗分别丢失0.7和1.1毫米。 Ortho
牙齿种植：种植牙的利与弊！!
种植牙技术是现在牙齿修复最佳技术，通过种植牙修复牙齿，可以让牙齿修复到最佳状态，但尽管都说种植牙很完美，但还是有一部分人提出这样的疑问。种植牙的利与弊，那么，种植牙的利与弊有哪些呢？
一、种植牙的利
1、种植牙不需要基牙，也就是不用磨改口腔内的好牙，不会对口腔内的真牙造成任何伤害，这是种植牙最大的好处。
2、种植牙精巧美观，其逼真的效果可以达到以假乱真的程度。
3、种植牙的咀嚼效率接近真牙，咀嚼时没有不便。若是装假牙每当吃食物时咀嚼力便传到牙龈上引起疼痛，说话或嚼食物时经常脱落，所以不方便。但是种植牙就完全可以避免这些问题。
4、种植牙能维持现在的脸型。如果恢复咀嚼功能，就能维持颚周围肌肉的弹力，所以能寻回更年轻时的样子尤其是恢复门牙功能的时候效果更明显。
5、种植牙的技术以相当成熟，许多品牌的种植体系的五年成功率都达到了95%以上，也就是说只要注意口腔卫生，种植牙在口腔内可以保留相当长的时间。
二、种植牙的弊
1、对于种植牙这种技术也不是任何人都可以做的，它本身必须具备一些条件才行。从理论上来说，种植修复适用于所有类型牙齿的缺失。
2、患者在做种植牙之前要注意，口腔软组织无明显炎症、病损者、颌骨、牙槽骨手术需要等骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者，才能进行种植牙。
3、种植牙价格偏高。
种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果是牙齿修复的最佳选择。因其优良的性能和修复效果，价格上偏高成为种植牙明显的劣势。但是对于不同的人来说利弊不同，选择自己最适合的口腔修复方案才是最好的。另外，做种植牙一定要选好技术完善的口腔诊所。
牙齿种植：种植牙的优点
种植牙的突出优点
1、功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。
2、种植牙有很强固位和稳定性，种植牙的牙根牙根种植到牙槽骨里之后，可以和骨骼相融合，因此，具有极强的稳定性。
3、种植牙修复不会损伤邻近牙齿，种植牙是在缺失牙的牙槽骨内植入人工牙根，并在人工牙根上安装上烤瓷牙冠，有自己独立的牙根固位，不需要依附邻牙来固位，对健康的邻牙不仅没有任何伤害。
4、种植牙可以预防牙槽骨的萎缩和吸收，对整个牙槽骨起到很好的保护作用，种植牙的人工牙根深植于牙槽骨中，因此能有效防止牙槽骨萎缩和牙槽骨吸收。
5、种植牙美观协调，没有异物感，使用起来非常舒适、方便。
6、种植牙有利于保持口腔清洁卫生
7、种植牙可以适应于各种类型的牙齿缺失，适应症范围广，随着种植牙技术的不断发展，种植牙的适应症不断拓宽，几乎任何缺失牙都可种植修复。
种植牙的价格
种植体的品牌不同，产品质量、安全性、稳定性也相应有较大区别，因此每个人可以根据自己的实际要求和经济条件进行选择。
种植牙的费用包括两部分，一部分是手术费，另一部分是材料费，材料费包括种植体、愈合螺丝、基台、气化帽、印模柱、替代体、牙冠以及取模型所使用的硅橡胶、人工牙龈等所有耗材。
牙齿种植对医生技术要求很高，且使用的设备和种植体材料大多为欧美和日本进口，所以，牙齿种植费用相对高一些，但是，和其他修复方式相比牙齿种植具有显著的优势，因此对自己的健康做些投入是非常值得的。特别是如果缺失的是单颗牙齿，做一颗牙齿种植和做3颗烤瓷牙相比，种植的费用不但不算高，并且对相邻牙齿没有损伤，这是牙齿种植最大的优势。
种植牙手术后注意事项
1、术后要咬纱布半小时，以防术后出血。
2、术后注意休息，避免剧烈运动，避免吸烟和喝酒，以免影响种植部位感染造成失败。
3、术后可能有短暂疼痛、肿胀、麻木等症状，遵医嘱抗炎镇痛治疗。
4、术后24小时不要刷牙，2~4天可用软牙刷仔细清洁牙齿，术后2周不要刷植牙区域。术后当天开始用漱口液漱口，每天含漱数次，保持良好口腔卫生，有利种植愈合避免术后感染。
5、术后24小时冷水毛巾或毛巾包裹冰块于口外局部间断冷敷，可缓解术后不适感。
6、术后进流食(如牛奶、鸡蛋花、等)，不要食用太烫、太硬及辛辣的食物，可多吃奶制品，饭后及时漱口。术后4~7天半流质，如粥等;术后8~14天软食，14天后恢复正常饮食，咀嚼食物要避开种植部位感染造成失败。
7、种植区有轻微红肿是正常的，若有发炎及异常分泌物，必须马上复诊。
8、种植后如出现愈合帽松动脱落，勿吞，请保管好并及时就诊。
牙齿种植：种植牙的分类
一、按种植部位分类：种植体按种植部位可分为粘膜下种植体，骨膜下种植体，根内种植体，骨内种植体，穿下颌骨种植体等。最常用的是骨内种植体。
二、按种植时机分类:1、即刻种植（Immediatelyimplantation）：是指牙齿拔除后，立即将种植体植入牙槽窝。2、延期种植（Delayedimplantation）：是指拔牙后三个月、待拔牙创口愈合，牙槽骨吸收稳定后作牙种植手术。
三、按手术次数及种植体结构分类
1、一段式种植（One-stageimplantation）：通过手术将体、颈、基桩为一体的种植体（一段式种植体）一次植入骨内，这种方法植入后基桩暴露于口腔内，在骨组织的愈合阶段受到一定的功能负荷和口腔环境因素的影响，不利于骨组织的愈合。
2、二段式非埋植型种植（Two-stageimplantation）：只通过一次手术将可拆卸基桩的种植体（二段式种植体）植入组织内的方法称为二段式非埋植型种植。待骨愈合结束后，将基桩与种植体相连，不需要第二次手术即可进行种植义齿修复。
3、二段式埋植型种植（二次性种植）：分二次进行手术，第一次将种植体植入使其在黏膜下愈合，待骨组织愈合后，再行第二次手术将基桩与种植体体部相连。
四、按种植体材料分类：牙种植体所用的材料有金属材料，陶瓷材料，碳素材料，高分子材料，复合材料等。其中钛种植体因其良好的生物相容性和优越的理化性而被广泛应用。
五、按固位方式分类
1、固定式种植义齿（Fixedimplantsupportedcompletdenture）：是借助粘固剂或固定螺丝将上部结构固定于基桩上。该义齿戴入后，患者不能自行取戴。可分为：1.桩外粘固种植义齿；2.基桩内粘固种植义齿；3.可拆卸式种植义齿。
2、可摘式种植义齿（Removableimplantdenture）：是依靠基桩、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全颌覆盖义齿。
六、按种植体的形态可分为圆柱状，螺纹状，阶梯状，锥体状，叶片状等，前三种均为常用种植体。
七、按种植体的结构包括一段式和二段式，其中二段式种植体最常用。
八、按种植体表面分为光滑表面和粗糙表面两种，以粗糙表面种植体最常用。
牙齿种植：神奇的种植牙
1、什么是种植牙？
种植牙是现在牙齿缺失最好的修复技术之一，主要材料是种植体和牙冠两个部分组成的。
植体植入牙槽骨内充当牙根，增加假牙固定性，能够更好的恢复口腔咀嚼受力。选择不同的种植体系统修复，种植效果不同。
2、种植牙的优点！
1.种植牙的稳定性：种植牙不会象普通活动假牙在吃饭或说话时可能发生脱落造成堵住气管或食道的危险。
2.种植牙的安全性：人工牙根深植于牙槽骨内，对牙槽骨有功能性刺激，能保护牙槽骨结构，避免其萎缩。
3.健康牙齿完全保留：健康的牙齿可以完全保留，不需要磨掉邻近健康的牙齿。
4.稳固的人工牙根：种植义齿通过基桩上的固位装置，将上部义齿固定，有良好的固位和稳定作用可增加舒适感，有很好的咀嚼力。
5.种植牙使用年限：人工植牙可以有很长的寿命。另外外型美观，就象天生牙齿一般，说话时面部表情就象原来一样自然，增加您的自信心。
3、种植牙缺点！
一、种植牙的价格比较昂贵。
二、种植牙不是所有人都适合做，全身情况良好，身心健康、骨骼和牙齿发育已定型者的成年人适合做种植牙，如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病等全身疾病，在该病治疗稳定后，方可接受牙种植术。