口腔常识：口腔感染将可能增加胰腺癌风险

口腔感染将可能增加胰腺癌风险

胰腺癌是一种高度恶性癌症并且难以早期诊断。在一项新的研究中，研究人员报道称口腔细菌感染抗体高水平者患胰腺癌的风险加倍。与此同时，口腔无害细菌抗体高水平者预计患胰腺癌的风险降低。

一项新的研究发现了多种口腔细菌抗体与患胰腺癌风险之间的显著相关性，支持了这个新兴的观点医学中表面看起来关系不大的两者实际上密切相关。

这项研究纳入了超过800位欧洲成年人的血液样本，发表在BMJ-Gut杂志上，发现牙周常见感染细菌的一种牙龈卟啉单胞菌的抗体高水平与胰腺癌患病风险翻倍有关。与此同时，研究对象口腔某些种类的无害细菌抗体高水平则使胰腺癌患病风险降低了45%。

「吸烟增加胰腺癌患病相对风险也未达到两倍，」布朗大学流行病学专家、论文通讯作者DominiqueMichaud说：「如果这真是一个翻倍的效应，那么这一发现的潜在影响是极其重大的。」

胰腺癌极难诊断，病人即使确诊后大多也会在6个月内死亡，美国一年死于胰腺癌的患者就有40000人。

一些研究人员，包括Michaud在内，之前就已发现牙周疾病与胰腺癌之间的联系。这篇发表在Gut杂志上的论文第一次探究了口腔细菌抗体是否可以作为胰腺癌风险的指标，亦是第一次将共生细菌免疫反应与胰腺癌患病风险联系起来。口腔细菌与胰腺癌相互联系的生理机制犹未可知，但这项研究显示的确存在某种生理机制将两者联系起来。

「这不是一个既定的风险因素，」与JacquesIzard共同作为第一作者、哈佛大学福塞斯学院Michaud说：「但我更加相信这里面有事情正在发生，需要我们去更深入的了解。」

Izard，微生物学家，阐释了细菌在癌症发生发展过程中的重要性。「共生菌和致病菌对人体免疫防御反应的影响无疑扮演了重要角色，」他说：「除了相关风险外，我们需要进一步调查了解细菌在胰腺癌发病中的作用。」

前瞻性随机对照研究

为了实施研究，Michaud和Izard采用了帝国学院领导的欧洲癌症与营养前瞻性调查研究项目的所有医疗记录和保存的血液样本，这个项目数据库纳入了10个国家超过500000位成年人的信息，并可以获得超过380000位项目参与者详细的健康记录和血液样本。

在这些（可以获得血液样本的）人群中，研究人员发现405人罹患胰腺癌，但都没有患其他癌症。研究人员还纳入了416位人口学特征相似但没有发生胰腺癌的人群作为对照。

研究人员在不知道血液样本是否来自于癌症患者情况下，检测了血液样本中25中共生和致病口腔细菌的抗体浓度。他们的研究设计和样本分析都控制了吸烟、糖尿病、身高体重指数（BMI）和其他风险因素（的影响）。

研究设计的一个重要因素是血液样本数据先于胰腺癌确诊的时间长达10年，意味着抗体水平的不同可能不是由癌症所导致的。

而Michaud认为：牙龈卟啉单胞菌潜在机制上可能与胰腺癌发生存在因果关系，但需要更多的研究来了解这种因果关系。

与此同时，研究人员推测，高水平共生菌抗体与胰腺癌的关系可能表明先天性免疫反应高活跃度可以预防胰腺癌。

遗传因素的免疫监视显然在胰腺癌的发展中扮演了重要角色，作者写道：因此，个体口腔细菌抗体水平升高作为一个遗传免疫反应增强的标志物貌似是可信的，可用于癌症预防。

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口腔常识：预防口腔门诊感染的六大措施

预防口腔门诊感染的六大措施

口腔门诊感染的有效控制既要切断传播途径，严格消毒灭菌，同时要提高医务人员的防护意识。

近日，悉尼四家牙科诊所由于医疗器械消毒不规范，导致约1.2万名患者面临感染艾滋病和肝炎病毒的风险。

口腔疾病在诊疗过程中，患者的唾液、血液等直接污染各种器械以及医护人员的手；牙钻、洁牙机、三用枪停止使用时水和气流回吸引起治疗台内水道和气道污染；牙钻在高速旋转时产生的气沫和气雾等对诊室空气造成污染。同时，口腔医疗器械多为含腔器械，对消毒灭菌要求较高。另外，口腔医护人员对交叉感染知识的知晓以及对感染的防护意识和行为也直接影响着医院感染的有效控制。因此，口腔门诊感染的有效控制既要切断传播途径，严格消毒灭菌，同时要提高医务人员的防护意识。

一、口腔器械的处理：凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。对于印模枪的使用来说，每次使用后印模枪的消毒灭菌、塑料印模枪盖的使用及其消毒灭菌可能是切实有效的控制交叉感染的方法。

二、标准预防措施：医务人员进行口腔诊疗操作时，应佩戴合适的防护用品。可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜或面罩。按标准操作程序进行，避免职业暴露。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。强调治疗过程中不得用污染的手触摸周围的物品、治疗椅的开关、灯的把手，如需要重新调整治疗椅位及灯光应由四手操作护士配合调整。

三、清洗、消毒区域应当分开，合理布局：口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

四、设施清洁、消毒：牙科综合治疗椅及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。

五、提高医务人员院内感染防控意识：规范器械清洗消毒灭菌流程，提高医源性感染的控制意识，严格遵行口腔科相关诊疗操作规范，落实口腔科各项规章制度。

六、医疗垃圾的处理：做好医疗垃圾的分类及处理，使用符合规范的包装和容器。按照相关要求收集存储运送。防止医疗废物流失扩散。

口腔常识：运动=牙齿健康风险增大？这个还真有...

运动健身的饮食控制。运动员为了提升运动能力会摄入大量的碳水化合物，面条、干果、谷物棒和果汁等都富含碳水化合物，这些食物能保证运动员进行长时间训练，但也会增加口腔内的酸性物质，导致细菌滋生，剥落牙釉质。这是龋齿和牙周病最常见的发病原因，而龋齿和牙周病都有可能导致牙根外露。

此外，游泳运动员长期接触游泳池中用于消毒的氯，牙齿更容易受到伤害。因为氯在蒸发后转化为盐酸，对牙周具有极强的刺激性，不利于牙齿健康。如果平时有游泳的习惯，最好事先了解泳池水质和氯的添加量，去牙科诊所时也记得说明去泳池的频率。

鉴于运动员的牙齿健康风险高于常人，他们更需严格注意口腔卫生，做到每天刷牙2次和少吃甜食。最好借助吸管饮用果汁和能量饮料，不要直接用杯子或瓶子喝，以减少糖分与牙齿的接触。在运动前、运动时和运动后都要按时补水，这对牙齿健康至关重要。由于剧烈运动时身体大量出汗，身体水分不足导致唾液分泌减少和口腔干燥，唾液无法起到润滑口腔、缓冲保护和降低口腔酸度的作用。咀嚼无糖口香糖也能促进唾液的生成。

口腔常识：牙缝大可能会引来疾病吗？

有一口洁白整齐的牙齿会给人留下好的印象，但是不少人都有牙缝，牙缝大也会引来疾病吗？

每个人都有牙缝，正常健康的牙齿，牙龈饱满，牙龈乳头填塞住牙缝，用肉眼难以看到牙缝的存在。

牙缝增大的原因：

有的人可能某些牙齿先天过小，这样某些部位牙缝偏大是正常的；病理性的牙缝增大，则是一般牙周疾病造成的。尤其是慢性炎症长期存在、反复发作，造成牙槽骨吸收、牙龈退缩。牙龈萎缩到一定程度，牙根暴露就会导致牙齿松动，甚至脱落。

随着女性逐渐步入中年，骨骼中的钙质开始流失，特别是更年期前后，也会出现牙缝增宽等现象。

这样一来，牙齿遇到冷热酸甜就会感到疼痛。同时，暴露的牙根还容易堆积食物残渣和牙垢发生龋齿。所以在更年期前后，女性特别容易发生龋齿、牙龈炎、牙周炎等牙病。此外，更年期妇女的唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，加上内分泌水平改变的影响，很多女性会出现口干、发涩、舌黏膜烧灼感等不适感觉，还容易发生复发性黏膜溃疡，扁平苔藓等口腔黏膜疾病。

牙缝大，口腔疾患如何预防

首先要特别注重保持口腔卫生，养成早晚刷牙和饭后漱口的习惯，最好在刷牙同时使用牙线；同时，每天晨起和晚间可以进行叩齿训练并按摩牙龈，这可以促进牙周局部血液循环，增加牙龈组织的抵抗力，减缓牙槽骨的萎缩；此外，对于更年期出现的口腔黏膜感觉异常等，可补充一些钙质、复合维生素等。女性步入更年期后，至少要每年看次牙科医生；一旦牙齿松动，咀嚼无力等，应尽快就医。

口腔常识：牙齿稀松可能是肾的原因

牙疼不算病，疼起来要人命。眼下，越来越多的人饱受牙病的困扰，尤其现在不少中年人都过早出现了牙齿松动、脱落、牙周经常发炎等问题，北京中医药大学养生室教授张湖德介绍，其实这可能与肾气不足有关。

中医理论认为，肾主骨生髓，而齿乃骨之余，意思就是说，牙齿的功能与肾脏的功能有着密切联系。肾中精气充足，则齿健发黑。人的头发好不好、牙齿好不好，都是肾精足不足的外在表现。一般来说，成人如果出现牙齿稀疏、齿根外露或伴有牙龈淡白出血、齿黄枯落、龈肉萎缩等问题，多为肾气亏乏，是肾虚的一种症状表现，要及时到医院检查。

膳食方面可常食用黑芝麻、核桃、板栗等，也可用骨头煲汤、炖腔骨、煲猪蹄汤等，还可以用枸杞子30克，泡茶、煲汤、煮粥或直接嚼碎后用温开水送服。可经常叩齿，注意上下牙对齐。张湖德提醒说，如果服用补肾的药物，要先分清是肾阴虚还是阳虚，如六味地黄丸、金匮肾气丸等，都要在医生指导下服用。

口腔常识：口腔牙齿护理常识

导致牙齿变黄的原因其实可分为先天后天两类：于小孩子牙齿钙化阶段服食药物如四环素令牙齿变灰变黄和遗传影响如黄种人的牙齿不及白种人的白，这些属于先天因素;后天因素包括抽烟、喝茶、喝咖啡，刷牙不彻底等。

1美白牙齿有下面几种方法

一是洗牙，它可洗去牙结石，清除外表色素，对后天因素的黄牙、黑牙效果十分明显。陶瓷片贴面法是改善黄牙的贵族手段，将牙齿磨掉外层，然后倒模，依据模型制作瓷片贴面后，再用粘合术固定在牙面，看去逼真美观。还有一种方法是活齿漂白，即是以药水漂白牙齿内的色素，这个方法价廉简单，但对于四环素牙效果不持久，几个月后往往又恢复原状

2矫齿维持牙列美的关键措施

一口叁差的牙齿也许比黄牙齿更煞风景，更矫正器和戴固定牙箍，原理是利用钢丝弹簧在牙齿上施加压力，迫使牙齿移向预定的正确位置。若担心满口金属线影响仪容，可选择瓷箍和透明胶垫，亦可把牙箍放在牙齿背面，不过技术上要求更多，费用也会更贵。经牙医诊治，没有蛀牙和牙周病方可进行矫齿。最初可能会很痛和影响吃东西、说话，但短期即可适应。在矫正过程中，口腔卫生十分重要，若不好好清洁，小心牙齿整齐后，却通通给蛀光了。矫牙只是暂时性的，然而成果却可永久，付出时间、金钱和耐心换来一副整整齐齐的牙齿和自信，也算值得。但必须做好心理准备，否则半途而废，只会浪费时间和金钱。

3正确的刷牙方法可令洁齿事半功倍

每颗牙有五个面，即颊、舌、咬合及两个邻面，这五个面只有面面俱到才算刷到位。这就要求刷牙的方法到位和用具达标。保健牙刷的毛束不超过三排，孔距不小于1.5毫米，尼龙丝直径不超过0.3毫米，刷头短而窄，适应扭转上下扫刷，刷毛成锯齿状。正确的方法是上下颤动扫刷，每一部位重复5-6次。早晚刷牙，饭后漱口应成为习惯，唯有此方可长时间保持口腔清洁。

4牙膏防病不治病，不能代替牙医

牙病是硬组织的疾病，无法自我修复。必须去医院治疗，不能依靠牙膏治病。实际上，无论你选用何种牙膏，它都只能起预防牙病作用，而不可能治病，至于许多品牌牙膏号称可以治疗各种口腔疾病，都是一种夸大宣传，你要知道，任何一种牙膏包括药物牙育部没有卫药检批号。牙膏只是靠牙齿表面的污垢，清除牙齿之间的残渣达到清洁牙齿的作用，现在一些加氟的牙膏，对预防龋齿有一定辅助效果，而加钙的牙膏，效果就不一定好，因为人的牙齿十几岁就钙化结束了，牙的质地不会再变化。通过牙膏加钙使整个牙齿是不可能的。由此可见，药物牙膏亦要慎选，最好请教牙医后作出正确选择。

口腔保健的几种方法

古人云齿健人长寿，希望拥有健康。就要提高护齿意识，并付之于行动，使你的一颦一笑都充满健康美丽。

预防口腔疾病，自我保健牙齿的方法多种多样，深圳五洲医院口腔中心现介绍几种简便易行，效果较好的保健方法。

叩齿方法：先静心聚神，轻微闭口，然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次，所有的牙都要接触，用力不可过大，防止咬舌

经常叩齿可增强牙齿的坚固，不易松动和脱落，使咀嚼力加强，促进消化机能。

鼓漱方法：咬牙，口内如物，用两腮和舌做动作，反几十次，漱口时口内多生唾液，等唾液满口时，再分几次慢慢下咽，初时可能不多，久自然增加。鼓漱主要是为了使口腔内多生，以助消化并可清洁口腔，锻炼四周肌肉，两腮饱满。

运舌方法：用舌头在口腔里、牙齿外、左右、上下来回转动等到增多时鼓漱十余下分一或几口咽下。

运舌对防治老年性口腔粘膜病，舌体萎缩有效，能刺激涎液分泌增加，滋润胃肠，有助于脾胃功能，并能防止口苦口臭。

口腔常识：牙膏选错也可能致癌，一定要慎重！！

从3岁到80岁，我们天天要刷牙，牙膏是必不可少的牙齿清洁剂，到底什么样的牙膏更好，选牙膏有什么诀窍？

选牙膏遵循3大原则

１、普通人多选加氟牙膏

美国牙科保健专家一致认为，普通人群最好选择含氟牙膏。试验表明，每天用含氟牙膏刷牙两次，患龋齿的危险性降低40%。青少年和老年人可以多用，学龄前儿童则要慎用。

2、防损伤，挑颗粒小的

选购牙膏时，选择摩擦剂颗粒细小的种类，含氢氧化铝和磷酸氢钙的好一些，二氧化硅次之，碳酸钙的档次最低。

3、买两种，分别早晚用

人体口腔分泌的唾液具有杀菌功能，在白天，唾液分泌量是晚上的34倍，容易抑制细菌产生，且白天进食多，口腔内易残留食物残渣。

所以，白天应选用清洁功能好，可去除异物和异味的牙膏；在晚上，当人处于睡眠状态时，唾液腺分泌不足，应使用以抑菌杀菌为主的牙膏来预防龋病。

美白牙膏、防蛀牙膏、抗敏牙膏市面上各式各样的牙膏让人眼花缭乱，选购时，一些吸引眼球的宣传语更是让人徘徊不定。其实，无论叫什么名字，成分才是决定牙膏是否适合你的重要因素。《生命时报》综合美国牙科专家的建议，教你如何选对牙膏。

解决牙齿问题，找对4种好成分

牙齿发黄找有机硅想达到美白效果，可以选择含有有机硅成分的牙膏，这种硅拥有良好的耐磨系数，在美白牙齿的同时，对牙齿的磨损程度会降到最低。

防蛀牙找氟美国牙医学会推荐，如果想要防止蛀牙，要选含有矿物氟的牙膏，它可以在牙齿表面形成保护膜，抵御酸的侵蚀。

牙齿敏感找氯化锶或硝酸钾如果牙齿敏感不是蛀牙或者牙龈感染引起的，那就是因为刷牙力度过大，造成了牙龈敏感或牙根外露。这种情况应该选择含有脱敏成分的牙膏，如氯化锶或硝酸钾，这两种物质可以缓解牙齿过敏造成的疼痛。

防牙垢找焦磷酸盐或柠檬酸锌菌斑硬化会形成牙石或牙垢。一旦牙垢形成，刷牙再认真也无济于事，只能请牙医帮忙去除。预防牙垢非常重要，应选择含有焦磷酸盐或柠檬酸锌等成分的牙膏。

使用牙膏绕开这5个误区

1全家共用一支牙膏

2一种牙膏用到底

3牙膏挤满一整条

4牙刷蘸水后挤牙膏

5盲目选用功能牙膏

专家提醒，无口腔疾病、无龋齿的消费者，不要盲目选择功能牙膏。中草药牙膏、抗过敏牙膏、药物牙膏、含钙牙膏、美白牙膏等功能牙膏不宜长期使用。一旦选用不当，可能产生副作用。

口腔常识：磨牙可能是消化系统“加夜班”

很多人睡眠时，牙齿咬得咯吱响，就像在咀嚼食物一样，产生的牙合力足可以敲开一颗胡桃，醒后多感觉面部肌肉紧张、酸痛。研究发现，口腔疾病并不是磨牙的主要原因，心理和其他因素往往占据重要位置。

由于工作、生活节奏渐渐加快，早餐马虎，午餐应付，晚餐过饱的现象十分普遍。膳食分配不合理，会增加消化道的负担，以致人睡眠时，胃肠道里还积存着大量未被消化的食物，整个消化系统还需被迫加夜班，连续工作，甚至连咀嚼肌也被动员起来，不由自主地收缩而引起磨牙。

同时，性格内向、压抑、情绪不稳定、易紧张的人常发生夜间磨牙。当想逃避潜意识的心理压力时，很有可能在睡眠中出现磨牙。如果临睡前刚看完紧张的武打影视片或小说后，神经系统过于兴奋，也会出现夜间磨牙。

此外，常言道：磨牙是肚里有虫，这种说法也不无道理。蛔虫刺激肠壁，分泌毒素，出现烦躁和磨牙。而蛲虫平时寄生在大肠内，当入睡以后，它便悄悄地爬到肛门口产卵，引起肛门瘙痒难忍，使人夜寐不宁，也会出现磨牙。

成人长期磨牙，除了尴尬，对牙齿的损伤也不容忽视，不妨试试下面的方法：

给心理减压：相当一部分磨牙是由于心理精神方面出现巨大的波动，减轻压力是重要的环节，及时进行调试，如瑜伽、催眠或自我心理暗示等。

戴个牙合垫：可以采用各种局部或全口型的牙合垫或牙合板，来恢复功能。牙合垫厚度应由薄渐厚，使肌肉、关节都逐渐适应，缓慢调节。戴用后，应复诊数次，使医生做出适当的调整。从材料上看，有普通塑料牙合垫、软树脂全牙列牙合垫、尖牙高咬型咬合板、肌位牙台板式牙合垫等。

口腔常识：正畸之后， 漂亮的牙齿还可能遭遇什么？

我们在治疗的过程中会发现，矫正期结束，孩子的牙齿的确变得整齐漂亮，有的甚至给人感觉面貌焕然一新。但是，近一半的人被发现，不知什么时候就有了龋齿，牙齿质量大打折扣。

其实，口腔正畸期间，一方面，牙齿矫正器附着在牙齿上，对牙釉质也有一定损害，会造成牙齿的抵抗力下降。另一方面，对于口腔来说，矫正器属于异物，容易卡住食物残渣，平时很难清理，容易残留。此外，还会影响口腔唾液分泌，影响口腔pH值平衡，容易滋生细菌。尽管如此，对于正畸治疗而言，佩戴矫正器是目前口腔正畸的重要手段，所以，在正畸期间，一旦脆弱的牙齿在口腔pH值失衡的环境下又遭遇残留的食物，蛀牙的可能性就比一般情况下要大很多。

所以，接受牙齿正畸的人本身更容易患龋病，但如果平时注意口腔卫生，刷牙不马虎了事，就会起到很好的预防效果。在牙齿矫正期间，一定要正确刷牙，前牙竖着轻轻刷，大牙与压面45度角刷，尽量避开托槽的位置，以免把附件带下来。其次，要勤刷牙，养成早中晚各刷牙一次，进食后及时刷牙的习惯，每天至少一次清洁牙缝，尤其是在临睡前，这样可以保持口腔清洁。再有，除了不能吃太硬的食物，喝浓茶、咖啡等有色饮料，最重要的就是不能吃黏性太高的食物，如糕饼、软糖等，这些食物容易残留在牙齿矫正器上，会影响口腔卫生，加大刷牙的难度。当然，如果条件允许，也可以购买正畸期间专用牙具和牙膏，针对性保护正畸期间的牙齿。

口腔常识：[儿童口腔]孩子换牙常识

[儿童口腔]孩子换牙常识

儿童换牙的时间与顺序是什么样的？

儿童牙齿有乳牙和恒牙两个阶段。乳牙期贯穿了幼儿和儿童阶段，而在接替乳牙的恒牙却几乎能陪伴人走完一生。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只(智齿的数目0-4)，通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只(智齿因人而异)，那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。换牙有一定的规律，简单来讲就是一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上，左右对称先下后上是对于同名牙而言的。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。宝宝最先长出的恒牙到底是哪颗，有两种不同说法，一种是说，通常6岁左右长出的第一个恒磨牙是紧靠最后一个乳磨牙长出来的，叫做六龄磨牙，比下中切牙的萌出稍早或同时。另一种说法是宝宝先换的是下排正中间的两颗门牙，牙医说每个宝宝可能会有不同。然后呢，宝宝7-8岁时长上中切牙和下侧切牙，8-9岁长上侧切牙，9-12岁长第一，二双尖牙，10-12岁长恒尖牙。

换牙时间过早或过晚有什么影响？

过早：一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁之间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也许是系统的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代谢紊乱或牙牙周疾病等。牙龈炎在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见，所以我们需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。因为，它为恒牙的正常生长打好基矗早期的诊断有利于医生采取有效措施，以使恒牙能够正常萌出和排列。过晚：如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。一般医生会通过做x光片来检查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么发育上的问题。换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，相反，有的医生还认为恒牙在牙龈下孕育较长时间，倒可以让它们先天发育强壮，能够较顺利地突破牙床的禁锢。

松动的牙迟迟不掉怎么办？

牙齿从牙根开始松动到真正掉下来,通常会持续几个月,而且是在不注意的时候自己掉下来,比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条线拴着,总也不掉,此时可能就会影响咀嚼,或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况,可以让孩子试着转转它,假使牙根完全脱离了,轻微的旋转就会让它掉下来,但切不可勉强,更不能猛拉,因为如果牙根只有一半脱离,强拉的后果很容易造成损伤和感染。

如何缓解宝宝换牙时的疼痛？

牙齿松动脱落的过程一般不疼,但伴随着乳牙开始脱落,孩子们的六龄齿也就长出来了,这时可能会造成牙龈肿胀,使孩子抱怨牙痛。如果孩子疼痛得比较严重,需要去看牙医,由医生决定是否需要消炎止痛等。新萌出的恒牙可能没有乳牙那么白,但这种差别细微到几乎没有人会注意。而且,不要惊讶于孩子们新长出的大牙似乎与他们的脸庞很不协调,因为,他们的头还会继续发育,而恒牙则不会再长了。换牙毕竟需要一个过程,期间,孩子可能会抱怨没法嚼东西,但即使他吃饭不香,也要保证合理均衡的饮食,这时父母可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食物,以保证身体所需,同时,鼓励他坚持刷牙,清洁口腔。

口腔常识：牙齿异常可能是肠胃发生病变

望闻问切是中医断病的四大法门，由表及里由内而外都可以诊断出你的病因。自然人体的牙齿也包括在其中。牙齿的健康与否不仅仅单单与牙齿有关，它还牵连着胃以及肠道的消化。因此，从牙齿的状况我们也能知晓你胃肠的状况。

如何从牙齿判断肠胃病变？

牙龈红肿，胃炎或疲劳。中医认为，牙龈与胃肠相关。如出现单纯的牙龈红肿，多是胃火上炎所致，也可能与胃炎有关；如果红肿的同时，还伴有牙齿松动、强烈口臭等症状，多为牙周病。患此病的原因，除了钙质摄取不足或刷牙刷得不干净外，也与过度疲劳造成免疫力降低有关。

牙龈出血，肠胃消化不好。牙龈容易出血的情形不仅会发生在牙龈炎或牙周病患者身上，肠胃不好的人也有这种倾向，应少吃辛辣等刺激性食物。如牙缝变宽伴随牙龈出血，在糖尿病、甲亢等疾病中常见；如在生病过程中，出现牙齿变黑或有寒冷感、牙齿变长而污垢、齿瓣变黄如豆瓣色，多预示着疾病变得严重，应提高警惕。

牙齿松动，骨质疏松的标志之一。牙齿松动脱落的主要原因是由于牙槽骨不坚固，而牙槽骨的不坚固多由骨质疏松导致。这种情况，我们可以提早预防，如提早服用钙片，进行有规律的体育锻炼，并经常叩齿。另外，牙齿松动脱落和牙齿不洁可能意味着潜在的心血管疾病风险。有调查显示，掉牙多的老年人中风的风险很高。因此，多做咀嚼，可帮助预防心脑血管疾病。而反过来说，心脏本就不太好的人，也更要养成饭后漱口的习惯。

牙齿稀疏或齿根外露，可能肾气亏。牙齿与肾的关系最为密切，因此，如果一个人牙齿发育不好，通常肾也不好。如成人牙齿稀疏、齿根外露或伴有牙龈淡白出血、齿黄枯落、龈肉萎缩等问题，多为肾气亏乏，同时要警惕有无肾脏方面的疾病。如小孩牙齿久落不长，也可能是肾气亏所致，可在医生的指导下应用六味地黄丸等。

头疼医头、脚疼医脚的理论适合于西医，虽然见效快，但始终不能标本兼治。中医是从一点看到全部，头疼不一定会医头反而会医治你的脚部，虽然治疗的时间不短，但是疗效却是显而易见的。

口腔常识：【口腔科普】儿童换牙常识

儿童换牙的时间与顺序是什么样的？

人的牙齿有乳牙和恒牙两个阶段。乳牙期贯穿了幼儿和儿童阶段，而在接替乳牙的恒牙却几乎能够陪伴人走完一生。乳牙xxxx年，在这较长期间里，如果儿童有一些不良习惯，如咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等，可造成牙列不齐、咬合错乱和面部不对称等畸形，影响牙齿功能和面部美观。所以，要时刻注意纠正他们的这些不良习惯。如果存在自己不能纠正的习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。

关键五：口腔清洁要做好要特别注意的是牙齿的保养，保持口腔清洁，坚持早、晚刷牙，饭后漱口。对已出现牙齿拥挤、扭转或牙间隙过大，或发生龋齿等齿病者，应及时就诊。

换牙期间有几件事情要注意

1.留意孩子的乳牙和恒牙的生长情况，定期去看牙医，以便发现问题及早解决。家长如果发现乳牙旁边有恒牙长出，但乳牙未脱落，形成了双排牙，这时家长要尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙。另外，如果上颌门牙缝隙过大、畸形牙齿从上门牙位置长出、一颗门牙从异常位置长出，这说明可能有一个地方长多颗牙齿的情况，要到医院就诊。

2.每天督促孩子刷牙，早晚各一次，预防龋齿。儿童刷牙选用儿童专用的牙膏和牙刷，刷牙方式正确，时间大概两分钟到三分钟。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔卫生。

3.孩子换牙期间要多吃纤维素高、有一定硬度的食物，比如牛肉、胡萝卜、芹菜、玉米等，保持对乳牙的刺激，促使乳牙按时脱落，另一方面通过咀嚼运动，促进牙床、颌骨和面骨的发育。现在我们吃的食物过于精细，咀嚼过少，使颌骨的发育不足，结果很多儿童恒牙萌出后空间不够，牙齿拥挤错位，影响牙齿美观和功能。另外，让孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物，少吃零食。

4.及时纠正孩子的一些不良习惯，如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等，这些坏习惯都会影响孩子牙齿的生长，导致牙齿变形。

5.要特别保护孩子6岁左右长出的第一颗恒磨牙。因为新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易龋坏。新恒磨牙萌出后一年内家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭，预防被蛀掉。窝沟封闭是最经济有效的防止龋齿的方法。

6.要照顾好孩子，尽量防止外伤导致牙齿缺失。儿童牙齿外伤脱落后，要找回脱落的牙齿，牙齿表面比较脏的话，立即用清水冲洗掉脏物，放入牛奶或水中尽快到医院就诊，可以做脱落牙齿再植固定。

口腔常识：夜间磨牙可能是身体发出的疾病信号

我们周围有些人在睡眠时，牙齿会咬得咯吱响，就像在咀嚼食物一样。醒后多感觉面部肌肉紧张、酸痛，有时还伴有慢性头痛。他们这种情况多不自知。医学上称此症状为磨牙症，又称夜磨牙。千万不要小看了夜磨牙，因为有时它可能是身体发出的疾病信号。

一、肠内寄生虫病

肠内寄生虫病，尤其是肠蛔虫病，在儿童中较为常见。由于肠寄生虫能在体内分泌多种毒素，这些毒素和肠寄生虫排出的代谢产物，在人们睡觉后可能刺激大脑的相应部位，通过三叉神经而引起磨牙的动作。

二、齿病、感染和缺钙

据资料介绍，夜睡磨牙除与肠道寄生虫有关外，还与齿病、感染和缺钙有关。

首先，患有齿病的人，在夜间睡觉时，有可能被极轻微的齿痛及齿间不适而出现难以熟睡，从而使大脑皮质受到刺激，产生局部兴奋，出现磨牙。其二，感染性疾患者，比如患有鼻炎、口腔炎、中耳炎、扁桃体炎以及病毒性上呼吸道感染的人，也会因局部疼痛、发痒、阻塞呼吸等刺激，反射到大脑皮层，再反馈到口腔及咀嚼肌，出现应激性磨牙。其三，钙在人体中有调节神经系统的功能。缺钙的人，皮质中枢自控能力较差，因而也能引起夜间磨牙。

三、神经系统疾病

一些神经系统疾病，如精神运动性癫痫、癔症等也可导致大脑皮层功能失调而在睡觉时出现磨牙动作。

另外，白天过度疲劳、情绪激动或情绪紧张等精神因素，夜间也易出现磨牙。这是因为口腔也是人体与外界交流的渠道，且具有表示紧张、悲观等情绪的功能。当一个人在生活或工作中受到精神压力，或出现惧怕、愤怒、敌对、抵触、焦虑等情绪，白天不能通过有效途径来转移释放的话，晚上就会通过磨牙来缓解。

偶尔磨牙对身体影响不大，但长期夜磨牙就需要警惕、排查身体是否有上述病症了。夜磨牙除了可能是身体发出的疾病信号外，对牙齿本身的损害也是很大的。因为磨牙不同于用牙齿咀嚼食物，咀嚼食物时，上下牙齿之间的食物好比是个垫子，同时还有唾液分泌，使牙齿滑润，牙齿不易被磨损。而夜磨牙时，口内既无食物，口腔内的唾液分泌也少，牙齿像在干磨，故磨损很大。

一旦牙齿表面的牙釉质被过分地磨损，会使牙本质暴露出来，对冷、热、酸、甜等化学刺激或硬物等物理刺激出现过敏，引起酸痛。严重的甚至会出现牙髓炎、咬合创伤、牙周组织损害、颞下颌关节损害、咀嚼肌肉损害等。有夜磨牙习惯的人，第二天清晨起床后通常也会感到面部肌肉酸痛，张口受限，耳前的颞颌关节在张闭口时有弹响、疼痛、牙齿隐胀不适，这是因为患者口腔整夜都在运动，加重了口周肌肉、颞颌关节及牙齿的负荷。

所以，睡熟后有频频磨牙的人应及时对症求治。值得一提的是，有些人因磨牙时间较长，虽经相应的治疗，但因大脑皮层已形成牢固的条件反射，因此夜间的磨牙动作不会立即消失，特别是胃肠病虽有好转，但胃肠功能紊乱依然存在，所以磨牙动作不能在短时间内纠正过来，必须坚持较长时间的治疗才能好转。

口腔常识：不可思议：重度牙周病可能导致肾功能下降

不可思议：重度牙周病可能导致肾功能下降

慢性肾脏病（CKD）的患病率逐年增高，寻找CKD以及CKD进展到终末期肾脏病的可控危险因素对减少肾脏病医疗负担是必不可少的。

近来认为牙周病是CKD的危险因素，其通过炎症途径导致肾损伤。有研究报道严重牙周病患者CKD的发病率增加两倍，分别来自印第安糖尿病患者和日本老年患者的两项小样本研究显示牙周病和肾功能下降有关。但在美国人群中尚未研究报道，因此此邻域需要进一步深入研究。

近期美国的Grubbs教授等在xxxx年第31期的NephrolDialTransplant杂志发表了关于重度牙周病可能使肾功能下降更明显的文章，我们一起来学习一下其中的内容。

MrOS研究是一项前瞻性多中心大样本研究，该研究共纳入其中的761例老年男性患者，入组平均年龄73.4岁，中位估测的肾小球滤过率（eGFR）82.4mL/min/1.73m2，使用多元泊松回归分析重度牙周病与CKD之间的关系。

将eGFRcr-cys60mL/min/1.73m2定义为CKD，eGFR每年下降5mL/min/1.73m2定义为肾功能进行性下降。重度牙周病欧洲工作组标准为：30%牙齿邻面附着丧失5mm（以下用「欧洲标准」代替）；美国疾病预防控制中心(CDC)/美国牙周病学会（AAP）标准：2个非同一个牙的邻面位点发生6mm的附着丧失，并且1个邻面位点有5mm牙周袋。（以下用「美国标准」代替）。

根据欧洲标准和美国标准分别有35.5%和25.4%患者患有重度牙周病，经过平均4.9年的随访时间，56例患者（7.4%）发生CKD。校正混杂因素后，采用欧洲标准得出重度牙周病患者与非重度牙周病患者相比CKD发病率增加2倍，重度牙周病与CKD事件相关，重度牙周病与进行性eGFR下降相关，而采用美国标准并没有得出统计学差异。

另外，689例白种人重度牙周病患者发生CKD事件高于非重度牙周病患者1.8倍，72例非白种人重度牙周病患者发生CKD事件相对升高，但无统计学差异。

牙周病引起肾损害的假说：尽管牙周病是口腔定植细菌的慢性感染性疾病，但牙周细菌可能由全身循环通过Toll样受体4（TLR4）发挥固有免疫反应引起肾损伤，TLR4是一种跨膜转运蛋白在肾脏免疫应答中发挥重要作用，识别和结合细菌脂多糖外壳，触发炎症反应导致肾功能紊乱，其中的发病机制需要经一步研究证实。

总而言之，在老年男性患者中，重度牙周病与肾功能下降有关。由于牙周病是可以预防和治疗的疾病，因此，有待进一步的研究探索不同种族人群之间的联系以及牙周病治疗后是否能够改变eGFR的下降趋势。

口腔常识：【技术】口腔麻醉方法

口腔麻醉方法

表面麻醉

浸润麻醉

阻滞麻醉

表面麻醉

表面麻醉是将局部麻醉药物涂布或喷雾于皮肤或粘膜表面，使末梢神经麻痹，达到痛觉消失。

临床上主要用于表浅的粘膜下脓肿切开引流，松动的乳牙或恒牙拔除，舌根、软腭或咽部检查，以及气管内插管前的粘膜表面麻醉。一般可用l%丁卡因作表面麻醉。

浸润麻醉

浸润麻醉是将局部麻醉药物注射于组织内，以阻断用药部位神经末梢的传导，产生镇痛的麻醉效果。

临床上适用于口腔领面部软组织范围内的手术以及牙、牙槽突的手术。一般采用5号注射针头和5号注射器。常用药物为0.25%-0.5%的利多卡因或0.5%-1%的普鲁卡因。

阻滞麻醉

阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。

临床上适用于麻醉比较广泛的区域，可以避免多次注射带来的疼痛。使用药物剂量小，麻醉效果完全，麻醉作用深，维持时间长。由于可以远离病变部位进行注射，对整形手术和感染病例尤为适用。

临床上使用的口腔麻醉剂

普鲁卡因

利多卡因

布比卡因

丁卡因

阿替卡因

普鲁卡因的穿透力弱，不适于表面麻醉。局部浸润麻醉和阻滞麻醉可用1%~2%的溶液，每次用量不超过1g。临床上常常加入少量的肾上腺素(1：100000一200000)，使局部血管收缩，减慢药物的吸收，延长作用的时间、减少麻药的毒性作用、减少出血。

利多卡因局部麻醉作用比普鲁卡因强2倍，维持时间要长1倍，毒性也相应较大。由于其穿透性和扩散性强，可用于表面麻醉，药物浓度是2%一4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%一2%溶液，每次用量不超过0.4g，是口腔科应用最多的局部麻醉药物。

布比卡因局部麻醉作用比利多卡因强约4倍。0.5%的溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉，其作用时间可维持5小时。每次用量最高不超过200mg，毒副作用小，术后镇痛作用较长。

丁卡因又称地卡因。局部麻醉作用比普鲁卡因强，作用迅速，穿透力强，毒性较大，主要用于粘膜表面麻醉。一般用1%一2%溶液，总量不超过20ml。1-3分钟即可显效，维持20-40分钟。由于毒性较大，临床上不用于浸润麻醉。

阿替卡因起效时间2-3分钟，对组织渗透性强，麻醉效能高，毒副作用小，目前已用于临床。

口腔常识：知识“改善”口腔健康

知识改善口腔健康

口腔健康知识水平与牙周健康相关

美国的一项研究显示，口腔健康知识水平与牙周健康状况有中等程度的临床相关性。该结果提示，牙医可以通过评估患者对牙科词汇和牙周疾病知识的熟悉程度来给予患者相应的关于口腔卫生、吸烟和糖尿病卫生指导。该论文8月13日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodontal）。

该研究纳入了325例新就诊于牙医学院门诊的患者并采集如下信息：口腔健康知识问卷调查、全口根尖片和临床检查。并采用线性和顺序性逻辑回归模型评估了口腔健康知识水平和患者牙齿数目、出血分数、菌斑指数和牙周病程度的关系。

结果显示，在健康知识水平调查中，最新生命指征调查结果与牙齿数目显著相关，成年人功能性健康知识水平测验结果和菌斑分数显著相关。

成年人医学和牙医学知识水平快速评估（REALMD-xxxx年的随机对照试验显示，与平台匹配种植体相比，平台转移种植体的单颗牙即刻种植可维持种植体周围牙槽骨水平稳定，并避免持续的软组织萎缩。该论文8月8日在线发表于《临床口腔种植研究》（CLinOralImplantsRes）杂志。

研究人员对xxxx年后的种植体及修复体存留率、种植体周围骨量损失、牙周指数，并分别在术后2年和术后10年时记录口腔种植体周围黏膜软组织水平（REC）和近远中龈乳头高度（PH）等美学参数。

结果显示，在19颗种植体中，术后10年随访期间均未出现种植修复失败情况。术后射线影像显示，试验组种植体周围骨损失量0.180.14mm显著少于对照组0.800.40mm（P=0.001）。

试验组REC增加量为0.230.51mm，平均PH为0.210.33mm；而对照组REC增加量为-0.590.80mm，平均PH为-1.1xxxx年牙齿缺失

极窄种植体可作为暂时修复

比利时一项临床研究显示，对于青少年患者牙齿缺失的临时修复，极窄直径种植体（extra-narrowdiameterimplants，XNDI）即刻修复或为一种可选择的有效方法，研究者同时建议搭配使用复合材料冠或陶瓷冠。该论文8月10日在线发表于《临床口腔种植研究》（ClinOralImplantsRes）杂志。

研究者对xxxx年患者实施即刻XNDI种植并使用复合树脂冠、丙烯酸脂冠或陶瓷冠修复。对所有患者进行至少1年的随访，期间对其临床检查和影像学结果进行评估。使用视觉模拟评分量表（VAS）对患者满意度进行回顾性问卷调查。

结果显示，在共30例种植体修复中（植入及随访时长为1~7.4年，平均3.59年），只有1例在术后3周时发生种植失败，并进行了成功的再种植。在随访期间，无患者发生进一步的生物学并发症，种植体存留率达96.6%。患者对修复的舒适性和功能性也有较高满意度。

牙周疾病数据

患者自我报告可信

英国的一项系统综述的结果显示，自我报告的牙周疾病数据可信度可接受，其可以在大规模流行病学研究中用于监测牙周疾病情况。该论文8月13日在线发表于《牙周病学杂志》（JPeriodontal）。

该研究依照PRISMA指南进行。对xxxx年1月之前收录于Medline、Embase和谷歌学术的文献进行搜索。研究者手工搜索了2个牙周病学杂志，由两个独立的研究者进行纳入和排除。

对存在分歧的数据与第三个审核者进行讨论并解决，使用诊断研究准确性质量评价工具对本研究的偏倚风险进行评价，通过计算获得灵敏度、特异度、诊断比值比及其95%可信区间（CI）。

结果为，最终纳入11篇文献，其中9篇质量可，研究样本量范围为114~1426。对其中4个可比较的研究进行荟萃分析，灵敏度和特异度的范围分别为4%~93%和58%~94%。

关于牙龈出血的问题的诊断比值比为1.4（95%CI：0.9~2.2），牙齿松动问题的诊断比值比为11.7（95%CI：4.1~33.4）。除牙龈疼痛和牙齿松动外，其他绝大多数问题的一致性较低。

治疗颞下颌关节紊乱疾病

自我调节方案结构需完善

英国与伊拉克联合发表的系统性综述显示，对于颞下颌关节紊乱疾病，结构更完善的自我调节方案，能达到更好的治疗效果，但还需进一步研究证实自我调节方案比未做处理或以安慰剂处理更有效。如果已报道的自我调节方案能根据行为学改变系统分类来确定其各个组成部分，将有助于临床医师对有效的方案进行复制。该论文8月4日在线发表于《口腔康复学杂志》（JOralRehabil）。

研究者从电子数据库中检索有关评估颞下颌关节紊乱自我调节方案的随机对照研究，同时检索潜在重要期刊。综述的纳入标准包括：研究的类型、参与者、干预措施的使用及比较仪/对照。最终该综述共纳入15个随机对照研究中的554例患者。