牙医巴巴讲堂：前磨牙的应用解剖

前磨牙又称双尖牙，位于尖牙与磨牙之间，包括上颌第一、第二前磨牙和下颌第一、第二前磨牙。上、下、左、右共8个，医学|教育网|整理。牙冠呈立方形， 面有两尖（下颌第二前磨牙有三尖型者），牙根为单根或双根。主要功能为协助尖牙撕裂食物，同时具有捣碎食物的作用。

（1）面的点隙、沟及邻面都足龋的好发部位，充填或修复时要注意其正常形态，特别是邻接区的恢复，以免造成食物嵌塞。

（2）由于牙根扁或双根，拔牙时主要使用摇力。

（3）由于第一磨牙萌出较早，缺失机会较多，第二前磨牙常作为基牙修复第一磨牙。

（4）上颌前磨牙与上颌安接近，根尖感染可波及上颌窦，取断根时应避免使用推力，以免进入上颌窦内。

（5）前磨牙可发生错位、易位或多生牙。面中央窝内可出现一锥形的牙尖名中央尖，常因磨耗而穿髓。

（6）下颌前磨牙常作寻找颏孔的标志。

牙医巴巴延伸阅读

牙医巴巴讲堂：磨牙对身体的影响

磨牙对身体的影响：

（1）磨牙症最直接的影响，使牙齿组织广泛损耗，面容苍老，影响患者的美观

（2）对牙周组织的影响：磨牙症者产生的胎力很大，这种胎力作用于牙周组织时，轻者出现代偿性反应，牙周韧带增宽增厚，牙槽骨亦增生；重者牙齿磨耗，产生咬合创伤，可以产生牙周病变。

（3）其他影响：磨牙症者不仅对整个口领系统都有影响，而且使患者精神紧张、焦虑、烦恼更增加肌肉张力，至病情加重。夜间磨牙者，影响他人睡眠，另外也不利于美观。

偶尔磨牙对健康影响不是很大医|学教育网收集整理，但长期磨牙则可造成心理及生理上的障碍，因此，有磨牙症的人应积极就医，不可马虎对待。抓住心理调适这个最关键的问题，通过多种方式摆脱心理压力、稳定情绪，是治疗磨牙症的一剂“良药”。

如果您为您的牙齿和同屋的人考虑的话，也可以花上一两百元钱定做个颌垫，磨牙时就不会发出难听的声音也不会磨损牙齿了。

牙医巴巴讲堂：牙刷种类与应用

以下是牙医巴巴为大家搜集整理有关牙刷种类与应用的具体信息。

牙刷

牙刷是刷牙的工具。牙刷包括手动牙刷和电动牙刷。针对不同年龄和口腔具体情况的人群，牙刷的设计有各种各样，如儿童和成年人使用的牙刷大小不同，牙周组织的健康状况不同，使用的牙刷刷毛的软硬程度要有一定区别。

（一）牙刷的设计

根据刷头形状，刷毛排列的不同，牙刷又可分为通用型与特异型。通用型牙刷以直柄为宜，刷毛软硬适度，排列平齐，毛束排列不宜过多，一般为10～12束长3～4束宽，各束之间要有一定间距。特异型牙刷是为了适应口腔的特殊情况和特殊目的而设计的，特异型牙刷除刷头形状、刷毛的排列形式各有不同（平面型、波浪型、半球型、中凹型）外，刷柄的设计也不尽相同。

1.刷头的设计

传统的牙刷刷头是长圆形或长方形，新型的刷头设计成多种样式，如钻石形、菱形、小长方形、小圆形等。刷头的形状和大小应设计成便于刷头进入口腔内难刷部位。

2.刷毛的设计刷毛多为尼龙丝

刷毛的软硬，刷毛的硬度由以下几个方面来确定：刷毛的种类和类型；刷毛的直径和长度；毛束的多少和植毛孔径的大小；每束刷毛的数目和弹性。中、软毛牙刷柔韧易弯曲，并能进入龈缘以下和牙间隙清除菌斑。

刷毛的排列：有的牙刷采用末端分叉的刷毛，增加刷毛末端与牙面的接触面积。

刷毛表面的处理：为了增强清洁功效，有的牙刷在刷毛表面也增加了各种处理。如通过在刷毛表面增加纹理或微结构来增加刷毛侧面的摩擦性。

3.刷柄的设计刷柄材料多用塑料制品

刷柄应有足够的硬度、强度、能负担刷牙时所用的力量，并不易弯曲与折断，防潮，不吸收水分，容易干燥。刷柄应有适当的长度与宽度，还要符合人体工程学特点，便于握持，不易滑脱或转动。在牙刷刷柄握持接触部位运用软胶材料，增加与手的摩擦力，使之不易滑脱和转动。刷柄整个的形状设计，尤其颈部的角度设计也很大程度上考虑人体工程学原理，使之更容易深入口腔，全面清洁医|学教|育网搜集整理。

（二）牙刷的选择

选择牙刷的基本原则包括①刷头小；②刷毛硬度为中度或软毛；③刷柄易把握；④适合儿童生长发育的不同时期的阶段牙刷。已经掌握正确刷牙方法并养成良好刷牙习惯的一般人可根据自己的喜好有较大选择余地。具体来说：

（1）一般人可选择中毛或软毛，刷毛末端充分磨圆的牙刷，这样的牙刷在保证清洁力的同时对牙齿牙龈更加柔和，在刷牙过程中不易造成伤害。

（2）对于不能掌握正确刷牙方法的人，应选择更高效和特殊设计的牙刷，如交叉刷毛的牙刷或合适的电动牙刷医|学教|育网搜集整理。

（3）对于不能养成良好刷牙习惯的人，可配合使用计时器、菌斑显色剂等工具或推荐使用带有智能向导的电动牙刷。

（4）对于舌面粗糙的人可选择带有舌苔清洁器的牙刷，则能帮助清除舌苔，可减轻和预防口臭。

儿童在不同年龄段，其口腔环境有不同的特点，因此建议根据不同年龄段的需求有针对性地选择阶段性儿童牙刷。半岁～2岁：乳牙萌出阶段，基本是父母给孩子刷牙，可以从指套型牙刷开始，用宽柄软毛的儿童牙刷，利用成人握持，可清洁牙面，刷头周围最好是软胶的。2～4岁：乳牙阶段，儿童开始学着自己刷牙，因此设计要能够引起孩子的刷牙兴趣并适合儿童握持、不滑的卡通牙刷柄。同时选择小头软毛的牙刷。5～7岁的儿童开始萌出第一恒磨牙，所以应该使用末端刷毛长的牙刷，这样更有利于清洁萌出过程中的第一恒磨牙。8岁以上的儿童进入混合牙列时期，口腔清洁难度加大，可选择交叉刷毛和有末端动力刷毛的特殊设计医|学教|育网搜集整理。

还有很多特异型的牙刷，是针对口腔内的特殊解剖情况或修复体而设计的，如正畸牙刷、牙缝刷和义齿刷，可以根据具体情况选用几种牙刷组合使用，以期最大程度的帮助控制牙菌斑，维护口腔健康或延长修复体的使用寿命。以下介绍二种最常见的特殊牙刷：

1.电动牙刷

电动牙刷普遍采用干电池或充电电池驱动，使用方便。高级的电动牙刷多采用充电式电池。随着技术的进步，电动牙刷刷头的设计也得以不断改进，除了更好的清洁牙菌斑效果，电动牙刷还具有更好的清洁色斑、美白牙齿的功效。电动牙刷适用于所有使用手动牙刷达不到理想清洁效果的人。

2.牙缝刷

刷头为金属丝，其四周附带有柔软的刷毛，有各种不同大小和形状的刷头，以供患者选择。适合于宽大的牙间隙，或有牙龈退缩者，尤其是牙齿邻面外形不规则或有凹陷时及根分叉处的菌斑清除。也适合正在进行正畸矫正的患者。

具体使用方法：选用直径合适的牙缝刷，使用之前需要用温水湿润刷毛，紧贴牙面，用进和出的动作进行牙间隙清洁。在宣教过程中，要向患者，特别是牙间隙大的患者，强调牙缝刷一定要紧贴牙齿邻面进行清洁，否则患者往往只是将牙缝刷刷头顺牙间乳头方向伸入到牙间隙处，没有接触到牙面而来回移动，因此并不能有效去除牙齿邻面菌斑医|学教|育网搜集整理。

因为大部分牙缝刷的中央部分为一钢丝，注意在使用中牙缝刷尖端要远离牙龈等口腔软组织，并控制力量大小，避免损伤软组织。用完后，彻底清洗干净，甩干备用。

切记，提醒患者中央为钢丝的牙缝刷不能用于人工种植牙的清洁，以免损害人工种植体，使其表面变得粗糙而更加容易沉积菌斑、牙石等。

（三）牙刷的保管和更换

1.牙刷的保管刷牙后，牙刷毛间往往粘有口腔中的食物残渣，同时，也有许多细菌附着在上面。因此，要用清水多次冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，置于通风处充分干燥，牙刷应每人一把以防止交叉感染。对于集体生活的儿童，应该有专人负责儿童牙刷的清洁工作。尼龙牙刷不可浸泡在沸水中，更不能用煮沸法消毒，因为刷毛受高热易弯曲变形。

2.牙刷的更换牙刷用旧后刷毛卷曲不仅失去清洁作用且会擦伤牙龈，应及时更换。牙刷依靠刷毛末端与牙面接触产生剪切力来清除牙菌斑，但临床试验结果表明，正常使用三个月后，刷毛的机械强度会有一定程度的降低，这样的刷毛在正常刷牙压力下就容易弯曲，使得刷牙时刷毛的弯曲部分而非刷毛末端接触牙面，清洁效率会因此下降。

牙医巴巴讲堂：活髓切断术的应用

【提问】患儿女7岁，右上中切牙外伤冠折，切角缺损，即刻來院就诊，口腔检查发现；穿髓孔大，探痛明显，可疑叩痛

1 治疗首选（）

A 直接盖髓

B 活髓切断术

C 拔髓术

D 根管治疗术

2 进行这种治疗成功的关建（）

A 保证病人无痛

B 保证操作无菌

C 止血彻底

D 盖髓剂的选择

E 拔髓彻底

3 若治疗成功，家长要求修复缺损的牙冠应（）

A 局麻下备牙，全冠修复

B 桩冠修复

C 打钉固位，复合树脂充填

D 切角嵌体

E 解释病情，待患儿成年后再修复

【回答】学员15266157769，您好！您的问题答复如下：

根绝题意可知患牙为年轻恒牙外伤导致露髓，所以选择活髓切断术（保住根髓，继续发育直至牙根发育完成）1题选择B项；活髓切断术的唯一关键就是在手术操作全过程中保证“无菌”所以2题选择B项；若保髓治疗成功，有因为是年轻恒牙，按照年轻恒牙的修复治疗原则应为成年以后行全冠修复术，（患牙牙根发育完全，可以行修复术）所以3题选择E项

以上答案仅供参考

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔内科学