牙医巴巴讲堂：口腔单纯性疱疹的表现及诊断

临床表现

1.唇疱疹常见于成年人，多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生。表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒，继之红斑发疱，数目多，呈粟粒样大小，常成簇。

初期疱液稍黄透明，以后水疱高起扩大，相互融合，疱液变为混浊。疱破裂后干涸结黄痂，痂皮脱落后不留瘢痕，但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱，疼痛加剧。本病亦有自限性可自行愈合。

2.疱疹性口炎本病多为初发，亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿童，以2～3岁最易发生。单纯疱疹进入人体后，有10天左右的潜伏期，患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。

2～3日后体温逐渐下降，可在口腔粘膜任何部位出现病损，如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭、牙龈和舌背。初起粘膜充血、发红、水肿，并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱，直径约1～2mm，呈圆形或椭圆形，周围绕以细窄的红晕。医学教育|网搜索整理

疱很快破裂，留有表浅溃疡，可相互融合成较大的溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血发红。此时唾液显著增加，有剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛。该病有自限性，病程在7～14天左右。

根据以下特点，作出诊断：

1.疱疹性口炎多见于婴幼儿，在高热、咽痛后出现口腔粘膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡，7～14天左右可自愈。

2.唇疱疹多见于成人。好发部位在唇红部粘膜及邻近皮肤上，有成簇水疱，发痒，破溃后结痂，有自限性及复发性。

发病时可取疱液作病毒接种，或取疱基底涂片，或血液抗单纯疱疹病毒抗体效价升高则证实诊断。

牙医巴巴延伸阅读

牙医巴巴讲堂：口腔单纯疱疹如何预防

口腔单纯疱疹如何预防：

口腔单纯疱疹主要是I型疱疹病毒引起的，具有较强的传染性，所以口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带毒者都是传染源，传播途径主要通过飞沫，唾液及疱疹液接触而导致，胎儿还呵以经过产道感染。日常生活中，要注意从以下几方面进行预防：

①避免用手接触患处，接触患处后必须洗手，以免传染他人，或避免揉擦自己身体其他部分如眼睛、性器官以免引致角膜炎或其他皮肤病。

②因为患者的疱疹、唾液、粪便中都存在病毒，所以应减少接触已患单纯疱疹者，避免与其用同一餐具，饭前便后要洗手。

③注意锻练身体，避免疲劳，以提高自身免疫力，减少发病医学教|育网搜集整理。

口腔疱疹患者忌食有刺激性食品比如酒、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，否则容易易助火生热。医学|教育网|整理|慎食酸涩收敛之品，如豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等，否则容易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。慎食肥甘油腻之品，如肥肉、饴糖、牛奶等食物，这些食物多具滋腻、肥甘壅塞之性，容易使本病的湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。饮食以清淡，易消化为宜，如牛奶、米粥、果汁、绿豆芽、冬瓜、黄瓜、西瓜、丝瓜、小白菜、鲜藕、马兰头、荠莱、芹菜等。

牙医巴巴讲堂：怎么预防口腔单纯疱疹

口腔单纯疱疹主要是I型疱疹病毒引起的，具有较强的传染性，所以口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带毒者都是传染源，传播途径主要通过飞沫，唾液及疱疹液接触而导致，胎儿还呵以经过产道感染。日常生活中，要注意从以下几方面进行预防：①避免用手接触患处，接触患处后必须洗手，以免传染他人，或避免揉擦自己身体其他部分如眼睛、性器官以免引致角膜炎或其他皮肤病。②因为患者的疱疹、唾液、粪便中都存在病毒，所以应减少接触已患单纯疱疹者，避免与其用同一餐具，饭前便后要洗手。③注意锻练身体，避免疲劳，以提高自身免疫力，减少发病。

口腔疱疹患者忌食有刺激性食品比如酒、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，否则容易易助火生热。慎食酸涩收敛之品，如豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等，否则容易使气血不通，邪毒不去，疼痛加剧。慎食肥甘油腻之品，如肥肉、饴糖、牛奶等食物，这些食物多具滋腻、肥甘壅塞之性，容易使本病的湿热毒邪内蕴不达，病情缠绵不愈。饮食以清淡，易消化为宜，如牛奶、米粥、果汁、绿豆芽、冬瓜、黄瓜、西瓜、丝瓜、小白菜、鲜藕、马兰头、荠莱、芹菜等。医学教育|网搜索整理

牙医巴巴讲堂：口腔单纯疱疹抗病毒药

口腔单纯疱疹的抗病毒药物：

（1）阿昔洛韦：

对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度选择性。本品口服或静脉注射后在体内较稳定，大部分呈原形经肾排出。阿昔洛韦抗病毒能力依次为HSV-1、HSV-2、水痘带状疱疹病毒及EB病毒。用药方法及剂量为：一般原发性患者，200mg口服，每4小时一次（每天5次，成人），服5-7天，复发性口腔HSV-1感染为3-5天。有免疫缺陷的患者或有并发症的患者（如HSV脑炎）可用静脉滴注，5-10mg/kg，每8小时1次，连续5-7天。

（2）利巴韦林：

又名病毒唑，口服每天0.6-1g，wv 3-4次；肌内注射每千克体重10-15mg，分2次；0.1%溶液滴眼治疗疱疹性结膜炎。本品不宜大量长期使用，以免引起严重的肠胃反应，孕妇禁用。

（3）干扰素和聚肌胞：

每天1-2次，肌注或皮下注射后均在4-8小时内达到血药峰值。聚肌苷酸（聚肌胞）（poly I：C）是人工合成的干扰素诱生剂，采用肌内注射，12-24小时达到血峰值，每天或隔天给药。

（4）疫苗和免疫球蛋白：

疫苗是预防病毒感染最有效的方法但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可合机体获得短暂的抗病毒能力（即被动免疫），在HSV感染浒时，在一定的人君中使用有预防和治疗的效果。

牙医巴巴讲堂：什么是口腔单纯疱疹，是由什么引发的？

关于什么是口腔单纯疱疹，是由什么引发的？的问题，相信不少人存在疑问，下面牙医巴巴编辑将搜集整理的资料分享给大家，具体如下：

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤和黏膜疾病。据统计，世界上1/3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎，而有30%～90%的调查对象的血清中有抗单纯疱疹病毒抗体存在，说明他们曾发生或正在发生单纯疱疹病毒感染。一般认为，人类是单纯疱疹病毒的天然宿主；口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等是易受侵犯的部位。

引起口腔及口周皮肤感染的致病微生物主要是Ⅰ型单纯疱疹病毒（也有约10%的口腔损害中可分离出HSV2）。本病的传染途径为唾液飞沫的接触传染。

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三叉神经痛与单纯性疱疹

三叉神经痛与单纯性疱疹

人疱疹病毒或单纯疱疹病毒通过三叉神经进入，感染并潜伏于三叉神经节内，被认为是三叉神经痛的病因之一。三叉神经痛患者并发单纯性疱疹的机率远较正常人群高，两者可发生在三叉神经的同一分支区域，而且在该区域可以多次出现单纯性疱疹发作。当疱疹的水疱破溃后，再发的疱疹可以在同侧，也可以在对侧。在普通人群中，单纯性疱疹性脑膜炎可以引起死亡，而在三叉神经痛患者却往往能够痊愈。大脑皮层是人体的最高生命中枢，三叉神经系统任何病灶所产生的疼痛，均通过大脑皮层反映出来。有人认为，疱疹病毒或单纯疱疹病毒所引起的病毒感染，可能沿三叉神经系统的传人通路侵入到三叉神经分布的相应大脑皮层，使三叉神经疼痛发作。由此推测三叉神经痛可能与单纯性疱疹之间存在某种联系，三叉神经痛病变的原因可能在中枢。

牙医巴巴讲堂：疱疹性口炎如何预防

疱疹性口炎如何预防？如何预防疱疹性口炎？相信这都是大家最想知道，最想了解的问题。下面牙医巴巴小编为大家搜集整理了相关信息，希望对大家了解疱疹性口炎的预防能有所帮助。

疱疹性口炎：是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性感染，以6个月到2岁的婴幼儿最易罹患。起病时可有38℃-40℃的发热，1-2天后口腔粘膜上出现小水疱，可为单个，也可成簇。小水疱破溃后形成很浅的溃疡，上面有黄白色膜样渗出物，周围有红晕。患儿常有局部疼痛伴流涎，烦躁哭闹、拒食吐奶等表现。本病终年可以发生，冬春季为流行高峰，具传染性，可在托幼机构群体发病。若不经治疗，经过l-2周会自愈，但容易复发，反复发作者通常与微量元素锌的缺乏有关。

疱疹性口炎的护理要点：

1、急性期多为对症处理，如退热、镇静，局部可用疱疹净（研细涂之）或中药锡类散。

2、保持口腔清洁，勤喂水，饮食以流质或半流质为宜，以减少刺激。

3、应补充微量元素锌，可起到预防复发的作用。

牙医巴巴讲堂：口腔癌的诊断及鉴别意义

诊断要求得出定位、定性与范围的判断：

①原发灶的解剖分区及其组织起源；

②原发灶是否为肿瘤？若属肿瘤，为良性抑恶性？

③病变局限于原解剖部位，抑已扩散到附近解剖部位，局限于口腔抑已转移至区域淋巴结，是否已有远处转移。医学教育|网搜索整理

影象学诊断放射性核素检查除能提供舌甲状腺、口腔癌骨转移信息外，在诊断口腔癌本身中尚少见应用。超声波检查在口腔癌中亦少见应用。X线平片及断层摄影在口腔癌侵犯上、下颌骨及鼻腔副鼻窦时能提供较多有价值的信息，但对口腔癌的定位信息、肿瘤侵犯范围特别是侵犯原发灶周围软组织的情况尚不能满足临床医生诊断与制定治疗计划时的需要。CT则在相当大的程度上弥补了上述要求，但CT不应作为常规的检查手段，应在取得详尽病史、体检及其他检查材料的基础上有选择地应用。

舌的纤维中隔在CT上呈现一个低密度的平面，将舌分为两半。它的移位或消失可提示舌肿瘤属良性或恶性；它的消失若再伴有对侧舌肌的变形与消失，则提示舌癌已侵犯对侧，手术者应考虑行全舌切除。

舌内肌位于中央，呈圆球状，无筋膜间隔，肌索呈不规则方向，故在CT中呈现密度不均。舌外肌围于舌内肌两侧及底面，其肌索呈一致方向的排列。在舌骨上CT轴位片上可见颏舌肌紧贴于脂肪密度的舌中隔两侧，其从下颌骨颏结节向后呈带状排列，止于舌内肌；舌骨舌肌及茎突舌肌则呈弓形围于后部舌内肌两侧。舌癌或口底癌病人有舌运动受限时可作舌骨体到硬腭的轴位CT检查，若发现上述舌外肌变形或消失即可进一步证实舌癌侵犯舌外肌的临床判断。

口腔癌病人，特别是病灶位于口腔后部者有张口受限，即张口后上、下门齿间距不到4～5cm，伴舌、下唇麻木者宜作CT检查。CT可清晰显示出下颌骨、翼内板、翼外板、翼内肌、翼外肌、颞肌、嚼肌及由它们所形成的各种筋膜间隙。这些结构，特别是翼内肌及翼颌间隙的变形消失常是口腔癌向咀嚼间隙侵犯引起张口困难的直接证据。

少数口腔癌可沿神经侵犯，其中以硬腭腺样囊性癌的表现最为突出。硬腭块物虽不大，但已有上唇麻木等上颌神经受侵的症状时，如作CT检查可见翼腭窝扩大、脂肪消失，有时还可见到圆孔扩大、翼板根部破坏。若癌肿沿三叉神经各分支顺行，还可见眶下神经管扩大及眶尖部肿瘤。因此遇有口腔癌病人有三叉神经，特别是第2支上颌神经症状时，应着重于作翼腭窝及其周围的CT检查。有些情况下，筛状结构多的腺样囊性癌在CT中可显示出筛状的低密度区。

细胞学与活组织检查脱落细胞学检查适用于病变浅表的无症状的癌前病变或病变范围不清的早期鳞癌，适用于筛选检查。然后对阳性及可疑病例再进一步作活检确诊。对一些癌前病变还可进行脱落细胞学随访。此法病人易于接受。但60%的口腔早期鳞癌变细胞直接突破基底膜向下浸润而表层上皮正常，脱落细胞学检查常呈阴性结果。

对口腔鳞癌的确诊一般采用钳取或切取活检，因其表面粘膜均已溃破或不正常，且位置浅表。应避开坏死、角化组织，在肿瘤与周围正常组织交界处采取组织，使取得的材料既有肿瘤组织又有正常组织。钳取器械应锋利，以免组织受挤压变形而影响病理诊断。若组织受压变形，应另行取材。对粘膜完整的粘膜下肿块可采用细针吸取细胞学检查。

虽然上述活组织检查很少引起肿瘤细胞的扩散与转移，但在治疗耽搁过久的病例中仍可见到局部肿瘤生长加速者。因此活检与临床治疗时间的间隔越短越好。活检应在有条件接受治疗的医院中进行。

牙医巴巴讲堂：癌性口腔溃疡的临床表现

关于“癌性口腔溃疡的临床表现”，牙医巴巴小编整理了一些资料，供大家学习参考。

老年人多见，形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧，和正常黏膜有明显的区别，疼痛不明显。恶性溃疡病程长，数月甚至一年多都不愈合或逐渐扩大，常规消炎防腐类药物治疗效果不明显。良性口腔溃疡患者较少出现全身症状；恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。

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