牙医巴巴讲堂：心脏病人拔牙要慎重

心脏病人拔牙要慎重：

有心脏病的人害怕患牙病。因为牙痛常使人疼痛难忍，吃不香，睡不眠，促使心脏病的加重。另外，病人也因患有心脏病，对有牙病不能得到及时的治疗而烦恼。与心脏病患者拔牙，有些医生也极为小心，不敢下手，导致心脏病患者的牙病长期得不到治疗，给病人带来很多痛苦。怎么办呢？

有心脏病的人如患牙病要及时治疗，因为许多牙齿早期治疗（如补牙）是可以免除拔牙的，早期治疗方法简单，手术时间短。就医时要镇静，不要紧张，因为有些心脏病人由于紧张可诱发心绞痛。要实事求是地向医生说明自己的病情，详细介绍自己心脏病的治疗经过，供口腔科医生治疗牙病时参考，必要时在医生的指导下提前服用些药物。

口腔科医生对患有心脏病的口腔门诊病人，要详细、耐心地询问病人的病史，通过心脏的检查，确定对患者的牙病治疗方案，并建议患者在治疗时有家人陪同。

如发现病人有心肌缺血、在6个月内有过心肌梗塞、严重心律不齐、房室传导阻滞（Ⅱ度以上）、近期内有过心绞痛发作史，以及有心力衰竭等情况，是不适宜做口腔科手术的。在口腔科门诊中，常常遇到有些患心脏病的病人医|学教育网收集整理，因牙病的磨折，使得他吃不下饭，睡不好觉，一定要求医生给他做口腔治疗，遇到这种情况，口腔科医生一定要在内科医生的密切配合下，才能答应病人的要求，医生的技术必须熟练，手术时间不宜过长，只能做些简单的手术。

总之，患心脏病的病人能否进行进行拔牙，应按病人的不同情况分别对待，只要病人能听从医生的意见，并与医生密切合作，大多数患心脏病人的牙病是能够得到及时治疗的。

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牙医巴巴讲堂：心脏病患者可以进行拔牙吗？

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有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的不能进行拔牙。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

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牙医巴巴讲堂：心脏病患者不可以拔牙

心脏病人不可以拔牙：

心律失常者，如为偶见的过早搏动，不增加手术危险性。频发性室性过早搏动者在麻醉和手术时易增多，有发生室性快速心律的可能性，应及时控制。无症状的一度或二度房室传导阻滞一般可耐受手术。三度者不宜拔牙。右束支传导阻滞而心功能良好者可拔牙。

完全性左束支传导阻滞常发生于严重心脏病，需注意，双侧阻滞者危险性大，不可拔牙。慢性心房颤动者有发生栓塞性并发症的可能，应在控制其病情后拔牙。

以下情况应视为拔牙禁忌证或暂缓拔牙：

（1）有近期心肌梗死病史者。有人主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。0.如必须拔牙，需经专科医师全面检查并密切合作。

（2）近期心绞痛频繁发作。

（3）心功能Ⅲ～Ⅳ级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状。

（4）心脏病合并高血压者，应先治疗其高血压后拔牙。

（5）有三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。

心血管病病人拔牙时，消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要；有条件的可在心电监护下完成牙拔除术。心电监护下拔牙有很多优点；通过内科医师的参与可以共同探讨手术的可行性，更好地筛查病人；可以提高病人的信任感，降低紧张情绪；相对安静的环境减少了激惹因素；连续动态的观察可以提前发现病情逆转的前兆信息，及时采取有效的防治措施；术前、术中、术后的用药针对性、准确性更高。随着设备条件的不断提高，多导多程的生理检测手段逐步引入，使拔牙术的安全性、可控性进一步提高。

心脏病病人监测拔牙应设立安静宽敞的专用诊室。应配备心电图机、多导生理监测仪、氧气传输设备、气管插管器械、心脏除颤器等监测和抢救器材，配备调控血压、心率、改善心肌供血的药物，配齐各类急救药品。心血管病拔牙门诊应配备的医护人员包括：具有一定临床经验，操作熟练的口腔外科医师；具有临床实践经验，可组织心血管疾患抢救处理的心内科医师或麻醉师；具有一定临床经验且操作熟练的护士。在这一门诊工作的医护人员均应熟悉阅读心电图，并熟练掌握心电监测设备、抢救设备的使用。

总之，心脏病病人拔牙时机的选择应注重术前的判断和调控，应充分尊重内科医师的意见。手术应在缓解紧张情绪的基础上，无痛快速完成。术后不可放松对全身状况的调理和掌控，应当建立相应的回访制度。最终安全、平稳的完成治疗。

牙医巴巴讲堂：哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？

关于“哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？”，牙医巴巴编辑将搜集整理的相关资料分享如下，供大家参考学习。

(1)急性心肌梗死或近3——6个月前发生心肌梗死。

(2)近期频繁发生心绞痛。

(3)心功Ⅲ——Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。

(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。

(5)心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。

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牙周病是心脏病杀手

牙周病造成无痛、不痒的牙龈发炎，往往为人们所忽视。这可是口腔的慢性"杀手"，慢慢地吞噬着你的牙齿，最后可能引发各种疾病、糖尿病，以及关节炎等等。

牙周病是因没有彻底清洁牙齿，造成牙齿及牙龈间，甚至是软组织的感染，因为形成身体内的一个感染源。牙周病的细菌和毒素会通过血管顺着血液流动至全身循环而引起疾病。

有牙周病的孕妇会有麻烦

患有牙周病的孕妇，心血管问题可能引起子宫早收缩及早产，其胎儿体重不足或早产的几率会比一般健康的孕妇增加4-7倍。

牙周病是由细菌累计造成的慢性发炎，其症状包括：牙龈发炎、刷牙时流血、牙龈持续性闷痛、口臭、牙缝变大、牙龈萎缩、牙齿敏感、牙齿摇动、齿槽骨破坏、牙缝易塞食物、牙齿倾斜移位等。

牙周病的预防方法是正确与良好的口腔卫生习惯，包括正确使用牙刷及牙线、选择适当的牙膏，以及定期到医院检车及清洗牙齿。

牙周病引发多种病症

1、心脏与牙周病。

研究显示，口腔内的细菌会进入血液循环，导致心脏和动脉受到牙周致病细菌污染。长期暴露在这些细菌下，动脉会慢性发炎，增加心肌梗塞等心血管疾病的风险。牙周病的细菌会使血管中的胆固醇与酯细胞结合，形成血栓块。这些血栓可导致动脉硬化、中风、缺血性心脏病及冠状动脉堵塞等心脏病的形成。如果心脏病患者接受牙周病治疗，其心脏病病情将可改善。

2、糖尿病与牙周病。

牙周病可造成牙周纤维与齿槽骨的破坏，最终是牙齿脱落或被拔除。牙周病是糖尿病患者的主要病发证之一，这是因为糖尿病患者较易受到感染的缘故。另外，牙周病会增加血糖的浓度，使糖尿病患者在控制血糖是更加困难，并加剧感染的发生。

3、关节炎与牙周病。

类风湿性关节炎患者牙周病罹患率约是正常人的2倍以上，并有较高程度的齿槽骨破坏，其平均牙齿拔除量是11.6颗，而一般人则是6.7颗。产生这个现象的原因主要是牙周病和类风湿性关节炎的致病原因极为相似，两者都与慢性发炎和免疫反应有关。类风湿性关节炎的患者，去免疫系统会攻击自身关节的细胞，最后导致关节支持组织不足以正常运作。牙周病患者则因细菌引起发炎，诱使白血球聚集于牙龈发炎处，进而造成对牙周支持组织的破坏。

4、吸烟与牙周病。

很少人知道，吸烟会增加口腔癌与牙周病的罹患率。早在上世纪70年代，许多研究证实吸烟是牙周病发生于今真的重要影响原因之一。吸烟会造成牙石增加，牙石上的细菌会产生毒素而引起牙龈慢性发炎，破坏牙周组织。香烟中的尼古丁等化学物质会使血液中的养分和氧气难以到达牙周组织，使组织对外来的细菌抵抗力减弱，同时伤口的愈合力也都受到影响，因此吸烟者的牙周病治疗效果较差。只要停止吸烟，牙周组织的愈合能力会逐渐恢复，所以戒烟对治疗牙周病是很重要的。

牙医巴巴讲堂：洗牙慎重的几种情况

洗牙慎重的几种情况：

洗牙的确有益于口腔健康，但由于洗牙治疗的特殊性——即洗牙过程中会随时出血并对患者造成一定程度的不适感等，并不是“每人、随时”都能接受洗牙治疗。患有以下疾病或出于以下状态的人群不适合接受常规洗牙治疗：

1）患有各种出血性疾病的人，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止；

2）患有某些急性传染病的患者，如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。这一方面是因为你自己的病情，另外也应避免传染他人。

3）口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者（急性坏死性牙龈炎除外）应该待急性期过后再洗牙，以避免炎症延血液播散；

4）患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。医学|教育|网搜集整理

5）患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。

当然，处于上述情况的患者也不是永远都不能洗牙了，只是必须慎重选择洗牙时间，等全身症状稳定后，在医院内由经验丰富的专业医务人员为其洗牙，才能趋利避害，并使洗牙治疗达到最佳效果。

此外，值得一提的是，孕妇应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，因为在怀孕期间（尤其是前三个月和后三个月）洗牙会使流产的概率大大增加。

牙医巴巴讲堂：拔牙感染

拔牙感染：

轻微感染：出现几率70%.

拔牙，尤其是拔智齿以后，有点疼和稍稍的有点肿是正常的，一般不影响您的形象以及正常的学习工作。口服三天消炎药和止疼药，一般芬必得和替硝唑即可。

中度感染：出现几率10%

拔智齿之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛不算意外。只要一天比一天轻就一般没事医|学教|育网搜集整理。可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。可以适当休息一两天。如果第三天之后还没有一天比一天轻甚至加重请及时回去看医生。

重度感染：出现几率3%

拔智齿之后出现严重的肿胀，剧烈的疼痛，张嘴受到限制，这个时候您必须请医生处理。