牙医巴巴讲堂：浸润麻醉的常见操作方法-口腔外科常识

关于浸润麻醉的常见操作方法-口腔外科常识，为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理了如下内容：

浸润麻醉：局麻药液注入组织内，作用神经末梢，使之失去传导痛觉的能力。

（1）骨膜上浸润法：主要用于上颌及下颌前份牙及牙槽突的手术。

（2）牙周膜注射法：牙周膜注射法又名牙周韧带内注射法。这种麻醉方法的缺点是注射时比较痛，但因注射所致的损伤很小，所以适用于血友病和类似的有出血倾向的患者；亦可以避免因其他浸润麻醉或神经干阻滞麻醉时容易产生的深 部血肿，特别是下牙槽神经阻滞麻醉时容易发生的翼下颂间隙严重出血。

（3）计算机控制局部麻醉：主要特点是可以精确控制注药速率。

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牙医巴巴延伸阅读

牙医巴巴讲堂：常见口腔问题

常见口腔问题：

口腔健康是全身健康的基础，口腔是人体的重要组成部分，是消化系统的起端，常见的口腔健康疾病有口气、口腔溃疡、咽炎、牙周（牙龈）疾病等。

1.口气是由口腔清洁不当、不良的饮食习惯或者其他口腔问题（牙龈炎、牙周炎等）引起的，口腔护理喷液可以及时有效地除去口腔中食物代谢物引起的臭味、因轻度鼻窦炎造成的异味和吸烟、喝酒、牙龈炎、牙周炎等导致的口气。

2.口腔溃疡是由口腔不洁受病毒或细菌感染、人体内环境紊乱、精神压力大等因素引起的，预防和及早处理是关键，口腔护理产品，可以有效的保持口腔清洁、振奋精神，预防和解决口腔溃疡烦恼。

3.牙周炎（牙龈炎）是菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起的医学.教育网搜集整理，这时日常的口腔清洁不能满足口腔护理的需要，口腔护理产品，可以有效的预防和解决菌斑、牙石、食物嵌塞等引起的牙周炎（牙龈炎）问题。

牙医巴巴讲堂：口腔局部麻醉临床上常见的过敏反应有哪些？

口腔局部麻醉临床上常见的过敏反应有哪些？牙医巴巴编辑整理了一些资料，分享给大家，供大家一起参考了解。

1.有关局部麻药过敏反应的报道局限于酯类药如普鲁卡因，而酰胺类局麻药物的过敏反应极其罕见。

2.在用普鲁卡因之前，是否常规做过敏试验的问题，尚存在不同意见，但对过敏体质的病人，建议做过敏试验。

3.临床上对普鲁卡因过敏试验阳性或有过敏史者，可改用利多卡因，但也应做过敏试验。

4.过敏反应与药物主要代谢产物对氨基苯甲酸有关。局麻药中含防腐剂对羟基甲酸甲酯也是引起过敏反应的原因。

5.在进行药物过敏试验之前，应备好肾上腺素、氧气等急救药物，以防意外。

6.过敏试验

普鲁卡因皮内试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿，红晕超过1cm者为阳性。

普鲁卡因粘膜试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，涂布一侧鼻腔粘膜。每隔2min检视局部反应。粘膜充血肿胀，甚至该鼻孔完全堵塞者为阳性。

利多卡因皮内试验：1%利多卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿，红晕超过1cm者为阳性。

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牙医巴巴讲堂：口腔颌面外科急救常识——抗休克

关于“口腔颌面外科急救常识——抗休克”，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下，希望对大家提供参考。

临床判断休克的主要指标：血压、脉搏、皮肤色泽与温度、尿量等。休克早期心率的变化是重要指标，正常成人的心率上限达到120次/min，结合四肢皮肤变化是早期诊断休克教可靠的指征。

1.失血性休克的治疗：首先要保证气道通畅和止血有效。应该尽快地建立起两条静脉输液通道。立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速输入1——2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命，可以输同型的或O型的红细胞。在没有通过中心静脉插管或肺动脉插管进行检测的情况下，就要凭以下临床指标来掌握治疗，即尿量需达到0.5——1.0ml/(kg.h)，正常心率，正常血压，毛细血管充盈良好，知觉正常。在针对大量失血进行复苏之后，即在为补偿失血而给予输血之外，还应该再补给一定量的晶体液和胶体液，以便适应体液分离之需。

2.创伤性休克：多见于外伤，复杂骨折，烧伤，挤压伤或大手术等。细胞外液转移至受伤区域是除出血外造成低血容量的另一个重要原因。创伤性休克的治疗原则大致同失血性休克，但在处理上应注意：1.HCT不能说明血容量丢失程度；2.需要止痛，镇静，并妥善处理受伤部位；3.紧急处理危急受伤部位；4.抗生素预防感染；5.血压稳定后及时手术。

3.感染性休克：除积极控制感染外，应针对休克的病生理给予补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、消除血细胞聚集以防止微循环淤滞，以及维护重要脏器的功能等。治疗的目的在于恢复全身各脏器组织的血液灌注和正常代谢。在治疗过程中，必须严密观察，充分估计病情的变化，及时加以防治。

有效循环血量的不足是感性性休克的突出矛盾。故扩容治疗是抗休克的基本手段。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。胶体液有低分子右旋糖酐（每日用量为10%500——1500ml，一般为1000ml）、羟乙基淀粉（706代血浆）、血浆、白蛋白和全血等。晶体液中碳酸氢钠复方氯化钠液较好。休克早期有高血糖症，加之机体对糖的利用率较差，且高血糖症能导致糖尿和渗透性利尿带出钠和水，故此时宜少用葡萄糖液。

一般先输低分子右旋糖酐（或平衡盐液），有明显酸中毒者可先输给5%碳酸氢钠。扩容治疗要求达到：①组织灌注良好：患者神情安宁、口唇红润、肢端温暖、紫绀消失；②收缩压＞12kPa(90mmHg)、脉压＞4.0kPa；③脉率＜100次/min；④尿量＞30ml/h；⑤血红蛋白回复基础水平，血液浓缩现象消失。

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牙医巴巴讲堂：进行口腔局部麻醉的常见药物有哪些，各自有什么特点

关于“进行口腔局部麻醉的常见药物有哪些，各自有什么特点”，为帮助大家了解学习，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下，供大家参考。

普鲁卡因

优点：麻醉效果较好，价格低廉，毒性和不良反应小。

缺点：其血管扩张作用较为明显，故应用时常加入少量肾上腺素，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。

过敏反应：酯类麻醉药物，偶能产生过敏反应。

利多卡因

优点：局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦长，有较强的阻滞穿透性和扩散性，可用做表面麻醉。但在临床上主要以含1:100 000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。是口腔科应用最多的局麻药。

还有迅速而安全的抗室性心律失常作用，因而对心律失常病人常作首选的局部麻醉药物。

过敏反应：罕见。

阿替卡因商品名：碧兰麻。

优点：组织穿透性和扩散性较强，给药后2-3min出现麻醉效果。

含1:100 000肾上腺素的阿替卡因牙髓的麻醉时间约60-70min，软组织麻醉时间可达3h以上。

适用于成人及4岁儿童以上。

过敏反应：罕见。

布比卡因

优点：麻醉持续时间为利多卡因的2倍，一般可达6h以上；麻醉强度为利多卡因的3-4倍，特别适合费时较久的手术，术后镇痛时间也较长。

过敏反应：罕见。

丁卡因

优点：易溶于水，穿透力强，麻药效能较大，临床上主要用作表面麻醉。

缺点：毒性较普鲁卡因大10倍，一般不作浸润麻醉。用作表面麻醉，一次用量也不超过40-60mg，即2%的丁卡因不超过2ml。

过敏反应：偶见。

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牙医巴巴讲堂：口腔颌面外科的概况

和其他医学专科一样，口腔颌面外科是在实践中逐步发展、形成的一个医学分科，正因为有了口腔颌面外科学的形成和参与，才使得中国的牙医学发展成为口腔医学。

应当说，口腔颌面外科具有双重属性。一方面，为了防治口腔颌面部疾病的需要，口腔颌面外科与口腔内科学、口腔正畸学、口腔修复学等有关学科不能截然分割；另一方面，由于它本身的外科属性，又与普通外科学、整形外科学以及内、儿科学等有着共同的特点与关联。因此可以这样认为：口腔颌面外科学既是口腔医学的重要组成部分，也是临床医学的一个重要分支。

关于命名纵观牙医学（dental medicine）的发展史，是与外科学的发展密不可分的。虽然在公元前开始即已有有关牙医学内容的医书记载和实践，但牙医学的正式建立和兴起，应当说是在17～18世纪的西方国家。法国的Pierre Fauchard（1678～1761）曾出版过有关牙医外科的专著，并完善了牙科临床工作，由于他的贡献而被称为现代牙科之父。在当时，牙科是在外科领域内，被称为牙外科（dental surgery section）；牙科医师也被冠以牙外科医师的头衔而称为dental surgeon，以至于至今牙科医师的学位也仍维持着牙外科学博士（doctor of dental surgery，D.D.S）的称谓。据考证，在古老的牙医学创始人中，在当时也大多具有医学博士（doctnr of medicine，M.D）学位。

据一些书籍的记载，“口腔外科”（oral surgery）一词由美国人James Edmund Garretson（1828～1895）所命名。Garretson本人是一位外科医师，当时他在一所牙科学校讲授以拔牙术为主的口腔外科学。在以后的多年中，“口腔外科”一词不但用于医院科室建制的命名，也被广泛应用于各种教科书和参考书。

20世纪初即已有颌面外科（maxillofacial surgery）的概念出现，但究竟在什么时候，什么国家，由哪一位学者正式提出或命名为“口腔颌面外科”，尚需进一步考证。

在欧洲，原苏联的口腔颌面外科是比较发达的，其中特别得益于40年代的二次世界大战。由于对颌面部战伤的处理取得了进一步的发展，口腔颌面外科的名称在40年代后期的原苏联即早已得到广泛地应用和承认。中国的口腔医学是在1952年大学院系调整时才正式被确认的，因此，也是在1952年以后才有了口腔外科或口腔颌面外科的正式建制和名称。1956年，卫生部颁布了口腔医学教育大纲，并将“口腔外科学”改名为“口腔颌面外科学”，首次以官方文件的形式对“口腔颌面外科”的名称给以正式肯定。为此，1959年， 由夏良才主编出版的中国第一本正式高等医学院校教材就用的是《口腔颌面外科学》的名称。美国人W.Harry Archer及Gastav O.Kruger的原著《口腔外科学》则是在70年代中期以后才分别更名为《口腔领面外科学》的。目前，“口腔颌面外科”的名称不但广泛地被绝大多数国家所接受，并且其学会或学术组织也沿用这一命名。

以上就是我为大家整理的口腔颌面外科的学科简介的相关内容，想了解更多口腔医学知识请关注牙医巴巴。

纠错 责任编辑：晓宁

牙医巴巴讲堂：常见的口腔预防保健措施

常见的口腔预防保健措施：

1、勤刷牙、勤漱口，采取正确的刷牙方法，正确运用牙线，定期（半年或一年）洁牙和拜访牙医：少吃蔗糖含量高的食物，保持营养均衡；使用含氟牙膏、药物牙膏；可以预防龋齿和牙周疾病的发生。

2、做好孕妇的保健工作减少先天的口腔颌面畸形；采取正确的婴儿喂养、睡眠姿势，保证婴幼儿全面均衡的营养，纠正小儿偏食习惯和吐舌、咬笔等不良习惯，发挥咀灂运动对颌骨发育的刺激作用，及早治疗龋齿、乳牙早失佝偻病、呼吸道疾病对预防牙颌畸形的发生有重要意义。

3、避免偏侧咀嚼习惯，纠正夜磨牙、紧咬牙习惯；避免精神长期过度紧张，保持心情愉快；及早纠正牙颌形，保持正常的咬颌关系可以很好的保健颞下颌关节。

4、少吃摈榔，少吸烟，少饮酒，少吃辣刺激食品；加强维生素和矿物微量元素的摄取医学.教育网搜集整理，保持营养均衡；减少牙尖、不良修复体的局部刺激，避免搔抓皮肤痒或日光暴晒；均可以减少癌前病变和肿瘤的发生。

牙医巴巴讲堂：如何操作正确的刷牙

刷牙是保持口腔清洁的主要方法，它能消除口腔内软白污物、食物碎片和部分牙面菌斑，而且有按摩牙龈作用，从而减少口腔环境中致病因素，增强组织的抗病能力，刷牙对于预防各种口腔疾病，特别是对于预防和治疗牙周病和龋病等，具有重要的作用。

刷牙的方法

刷牙的方法种类很多，有些方法既合理又方便，值得介绍与推广，每一种方法有它一定的特点，也仅适用于不同年龄和不同个体情况，没有一种刷牙法能适合于所有的人。人群中习惯采用的横刷法弊病较多，但如予以改进，也可变成一种较好的刷牙方法。任何一种好的刷牙法应当简单易学，清洁牙齿效果好，不损伤牙体和牙周组织。实际上，人们能否良好地掌握刷牙方法，很大程度上取决于双手的灵活性。虽然每个人刷牙的手势有巧拙之分，但只要给予充分诱导，一般人都能有效地使用牙刷清洁口腔。儿童的动作比较迟缓，且缺乏耐性，不能应付复杂的刷牙技巧，应教他们使用比较简单的刷牙方法。至于伤残人士，可能需要采用刷柄设计经过修改的牙刷，方便抓握，或使用电动牙刷。刷牙方法与牙刷的品种有非常密切的关系，这里主要介绍普通牙刷的刷牙方法。

生理刷牙方法

将牙刷毛与牙面接触，刷毛顶端指向冠方，然后沿牙面向牙龈轻微拂刷，类似咀嚼纤维性食物对牙面的摩擦动作。这种方法能清洁牙面和刺激牙龈组织的血液循环。增进牙周组织健康。

比斯刷牙法洗刷唇舌面时，刷毛与牙面呈45度角，刷毛头指向牙龈方向，使刷毛进入龈沟和邻间区、部分刷毛压于龈缘上作前后向短距离来回颤动。刷毛紧压在面，使毛端深入裂沟区作短距离的前后向颤动。这种方法由于清洁能力较强，克服了拉锯式的横刷法的缺点，而变为短横刷，能有效地除去颈部及龈沟内的菌斑，按摩牙龈，还可避免，造成牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。

旋转式刷牙法（rollmethod）

从牙龈往牙冠方向旋转刷。刷前牙唇面、后牙颊面和后牙舌腭面时，牙刷毛束的尖端朝向牙龈，即上牙朝上，下牙朝下。牙刷毛与牙面呈45°角。第二步，将牙刷朝冠向做小环形旋转运动。第三步，顺牙缝刷洗，即可将各个牙面刷干净。刷前牙舌腭面时，牙刷毛束尖直接放在牙齿的舌腭面，上牙向下拉，下牙向上提，刷后牙咬合面时将牙毛放在咬面上，前后来回刷。

刷牙技术要点：

1）辨认菌斑的附着部位：这是取得刷牙效果非常重要的环节。菌斑显示则是辨认菌斑的可靠方法。

2）刷毛紧贴牙面：口腔的解剖结构复杂，凹凸不平的区域较多，尤其是牙齿医-学-教-育-网-搜-集-整-理的邻接面和最后部磨牙的远中面，是最易堆积菌斑的部位。对其磨牙远中邻面刷洗时，从一个方向或从不同的方向、角度，尽量把刷毛伸进并与牙面紧贴，才可能对它作清刷。

3）牙刷头的动作：口腔结构较复杂，仅用一种刷牙方法，一个刷牙动作，是难以去净口内菌斑的。人们刷牙时，牙刷头的基本动作有纵向、横向、旋转和颤动四种，以完成刷牙过程。

4）顺序：上述各种刷牙方法，在熟练的基础上也可以综合起来，例如先作水平颤动法，然后要作几下垂直颤动法，择其优点，保持口腔卫生。

横刷法有哪些危害？

我们不仅要养成良好的刷牙习惯，而且要讲究刷牙的方法。如果刷牙法不对头，也可造成流弊，最常见的损害是牙面耗损和牙龈萎缩。

横刷法是一般人群自发性的刷法，一种沿习最久、最普遍的刷法，其方法是将刷毛的尖端与牙齿表面接触，作向前向后拉锯式的刷牙动作。它的缺点很多，主要是不能适应口腔解剖形态上的要求，不能刷净牙齿，特别是难以洗刷牙齿的舌面和两牙之间的缝隙，也不能在到按摩牙龈的目的，而且容易引起牙体硬组织和牙龈的损伤。为此，我们应该坚决放弃这种不良的横刷法，而应采用正确的刷牙方法。

横刷法对牙体硬组织的损害是牙质耗损主要特点有：由横刷法引起的牙质耗损性纹痕，多半在一群牙冠的唇颊面上，而且常为同等高度的平行线。若由横刷法引起的一群牙齿形成楔状缺损时，各牙缺陷的底线均在一条直线上。横刷法对口腔软组织可能引起的损害①牙龈和口腔粘膜发生擦伤、刺伤、或引起的炎症。②引起牙龈萎缩。牙龈在口腔内呈波浪形，牙龈边缘呈弧形较高，牙龈乳头则较低。若要刷净牙颈部，则牙龈乳头常被刷伤、时间久了就会出现牙龈萎缩。其特点是：唇颊侧的萎缩比舌侧重，牙弓突出的尖牙区颊侧受害更重，右手刷牙者，左侧的牙龈萎缩常较重。当停止使用横刷法后，牙龈受损的情况可逐渐好转。