【牙齿修复】严重牙体缺损的修复

严重牙体缺损的修复：

随着人们对口腔保健要求的不断提高，尤其是对活髓牙严重缺损的保留和修复也日益受到重视。过去曾釆取的牺牲牙髓，以利用髓室固位的方法不足为法，应予摒弃。近年来，应用的钉固位修复，则是一种尤其适用于严重缺损牙的修复方式。因其主要靠钉在钉道内取得固位，可向根尖方向延伸至龈下而无损于牙龈，所需切割的牙本质很少，却能在不累及牙髓的情况下取得较大的固位力。

以钉在固位中常用的自攻自断钉为例，来叙述。（下颌第一磨牙为例）

一，据保存原则作最大限度保留牙体组织的设计。

二，据制洞的基本原则《去净龃坏组织，保护牙体组织，形成抗力形与固位形》来备洞。

三，根据备好的窝洞来确定钉的位置及数量。钉的位置尤其关健。一般应选择在牙本质厚度于合龈方向无大变化（主要为收窄）的部位，还应注意合间距离要避开对合牙尖所在位置。钉最好放在牙面相交线角部位。钉的数量不易超过4个。

四，制备钉道。首先应与所在平面成垂直关系，其次，注意其方向，要与牙齿外形，尤其是牙根平行，而非牙长轴平行。最后还要注意防止扩大钉道 .

五，在其钉道内放入自攻自断钉。医学|教育|网搜集整理

六，银汞合金充填窝洞，原则少量多次，分层填压的形式。

七，刻形，磨光，完成。

延伸阅读

牙体缺损修复的方法

牙体缺损修复的方法

一、嵌体

嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部，用以恢复牙齿形态和功能的冠内修复体。临床上根据所用材料可分为金属嵌体、烤瓷嵌体和树脂嵌体。

一、适应证

1.牙体缺损较多，不能用充填的方法达到修复目的者。

2.骀力过大的后牙牙体缺损，殆面广泛缺损或后牙低骀者。

3.恢复后牙邻面接触关系。

4.作为固定义齿的固位体。

二、牙体制备要点

1.牙合面嵌体的牙体制备

(1)去龋，扩大龋洞，去除无基釉质，使洞壁处于正常牙体组织。洞的外形应制成圆钝的曲线形。 (2)洞深一般应大于2mm，洞底应为平面。

(3)轴壁应相互平行或微向外展2度—5度，并与嵌体就位道，方向一致。

(4)洞骀面边缘形成45度斜面，点、线角清晰。

2.邻面嵌体的牙体制备

(1)邻面为防嵌体水平向移位，应做鸠尾固位形，其峡部的宽度一般不大于颌面1/2。

(2)邻面部分可预备成箱状洞形和片切洞形。

3.后牙近中—骀—远中嵌体的牙体制备，要求尽量保留牙体组织，注意洞形的抗力形，各轴壁相互平行，防止出现倒凹。

4.高嵌体的牙体预备

(1)胎面均匀磨除lmm左右的间隙。

(2)磨牙常用4个钉洞固位，钉洞位于近远中窝及颊舌沟内，深度一般为2mm，内径lmm，

钉洞之间须平行。

二、铸造金属全冠

铸造金属全冠是采用失蜡法铸造而成的全冠，所用的铸造合金主要有贵合金以及非贵合金如镍铬合金等，铸造金属全冠是后牙最常见的一种修复体，它覆盖牙冠的胎面及所有轴面，具有最强的固位力和良好的机械强度。

一、适应证

1.后牙冠缺损较严重，采用其他修复体难以获得足够固位力。

2.大面积充填后的死髓牙，防止牙冠劈裂。

3.后牙低位，邻接不良，牙冠畸形或错位牙等，需以修复体恢复正常形态、咬合、邻接系及排列关系者。 4.牙本质过敏严重伴有牙体缺损，采用一般治疗难以见效者。

二、牙体制备要点

1.颊舌面

(1)磨除颊、舌面外形高点，消除倒凹，轴壁与就位道平行或骀向聚合2度-5度。

(2)从外形高点到骀缘按牙冠外形预备出修复体足够间隙。

2.邻面

(1)先用金刚砂车针将轴面角备出足够间隙。

(2)用单面金刚砂片作邻面片切，邻面方向与就位道一致并胎向聚合2度—5度。

3.胎面

(1)采用刃状石在颊、舌沟处磨出深0.5—lmm的沟。

(2)以深度指示沟为参照，按胎面解剖外形均匀磨除。 4.颈部肩台

(1)在龈沟内制备宽约为0.5—0.8mm，呈凹形或带斜面的肩台形。

(2)边缘应连续一致。

5.精修完成：修整各线角使之圆钝。

三、锤造全冠

锤造全冠是应用无缝合金成品冠经冲压而成的壳状全冠修复体。

一、适应证

1.后牙颁面局限性缺损

2.牙体缺损充填治疗后抗力形，固位形差者。

3.邻面磨耗严重，牙本质过敏经脱敏治疗无效者。

4.固定桥的固位体。

5.乳牙暂时性保护修复及缺隙保持器。

二、牙体制备要点

1.牙合面制备：骀面沿发育沟磨0.5mm深导沟，然后按导沟将骀面均匀磨去一层，骀面发育沟须加深并增加副沟，以利食物溢出。

2.邻面制备：用单面砂片在骀面近远中边缘嵴以内0.5mm处，由殆缘向龈端切磨，切磨时切忌形成倒凹和肩台。

3.颊舌面：将颊舌面突出的部分磨去成平面。

4.轴角磨去：用杯状砂石将轴角和骀轴角磨去。

5.精修完成：进一步消除倒凹和肩台，磨光。

四、3/4冠

3/4冠是部分冠的一种，为覆盖部分牙面的固定修复体。3/4冠较全冠具有美观，磨除牙体组织少的优点，临床上常以铸造3/4冠用于前后牙。

一、适应证

1.咬合紧、抬力大、深覆殆、覆盖小的前牙邻面或切角较小的缺损，不宜做其他修复者。

2.固定桥基牙为活髓牙或不适应做其他固位体者。 二、牙体制备要点

1.前牙3/4冠牙体制备

(1)切端：均匀磨除lmm左右的切端牙体组织，并形成与牙长轴呈45度的切斜面。

(2)舌面：先依舌窝形态均匀磨除0.7mm，然后与唇面切2/3平行修整舌隆突，形成舌面无角肩台边缘。

小结牙体缺损的修复办法

小编小结牙体缺损的修复办法

牙体缺损修复医治设计时要遵照生物、机械与美观三大准绳，详细操作时要综合剖析与思索，使其一致协调。修复体要到达对所修复牙及四周口腔组织的生理保健要求。

牙体缺损的修复办法有两种：即充填法和用修复体修复法。充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙。关于牙体缺损严重的病牙，用充填法不能取得医治效果者，必需采用修复体修复的办法来恢复牙体的形状与功用，目前常用的修复体有嵌体及各类冠，如金属冠烧瓷冠等。

1、尽量保管牙体硬组织

(1)制备牙体的相对轴面的哈，切向聚合为6°左右，如过火倾斜会过多磨除牙体组织。并影响固位。(2)面的磨除要依照?面的解剖形状，平均磨除修复资料所要求的合适厚度。

2、维护临近组织制备邻面时可用外罩维护临近组织。

3、维护牙髓组织对活髓牙制备时要喷水降温，取模后做暂时冠修复。

4、维护牙周组织

5、修复体的边缘与地位通常采用的边缘形状有两种：一种为无角肩台，另一种为有角肩台。两种肩台的修复体边线均有足够的厚度，边缘地位明白，容易制造，前者常用于铸造金属全冠及金属烤瓷冠的舌侧金属边缘，然后者常用于前牙金属烤瓷冠的唇面边缘。

我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。

☆

牙体缺损的修复治疗原则

牙体缺损的修复治疗原则

牙体缺损要及时得到修复治疗,这样才能终止病变的发展,恢复正常的牙体形态和功能。因此，修复治疗的全过程应严格遵循下列原则。

一 恢复形态和功能

牙冠的正常解剖生理形态对于维持和谐的口颌系统及保持牙周组织的健康起重要的作用。

（一）轴面形态

正常的轴面突度的维持，具有重要的生理意义：

1，有利于维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系。

2，有利于食物的正常排溢

3，有利于修复体的自洁。

（二）邻接关系

修复体的邻面要与邻牙紧密接触，可以防止食物嵌塞，维持牙位和牙弓形态的稳定，使之与邻牙相互支持，分散合力。青年人的接触区呈点状，老年人呈面状。

（三）外展隙

外展隙由牙冠轴面的正常突度形成的。外展隙有利于食物的排溢及对牙龈的按摩，并可减轻牙周负担。若恢复不好，当发生龈乳头炎或增龄性退缩而出现大的间隙，产生临床症状。

（四）合面形态与咬合关系

1，合面形态的恢复应与患牙的固位形，抗力形以及与邻牙和对颌牙的合面形态相协调。

2，合力方向应尽量与牙体长轴方向一致。

3，达到稳定而协调的合关系。

二 尽可能保存保护牙体组织

1，去除病变组织磨改高尖及无基釉。

2，消除影响就位的倒凹及尖锐棱角。

3，轴壁合向聚合度不超过5度，洞壁合向外展不超过10度。

4，磨改异常对颌牙及邻牙。

三 保证组织健康

1，保护牙髓组织

2，保护牙龈组织

四 符合抗力形和固位形的要求

（一）抗力形

1，消除基牙的薄壁弱尖。

2，降低高尖陡坡，减小侧向力。

3，牙体缺损过大者，应增加辅助措施，如采用钉桩加固后充填等。

4，避免将两种不同材料的交接线设计在咬合区。

5，保证修复体适当的体积和厚度及制作质量。

（二）固位形

适当的固位形可以增强牙体固位力，能抵御外力而使修复体不发生移位后脱落。

修复牙体缺损的方法是什么

修复牙体缺损的方法是什么

修复牙体缺损的方法是什么？牙体缺损有哪些修复方法？相信这是大家最想知道，最想了解的问题。下面小编为大家搜集整理了相关信息，希望对大家了解修复牙体缺损的方法是什么能有所帮助。

牙体缺损多由于龋病引起，非龋性疾病引起的缺损包括釉质发育不全，牙折，磨损，楔状缺损等。牙体缺损面积小，固位发了，一般可用弃填法进行修复，常用银汞充填法和树脂充填法等。牙体组织缺损用充填法不能修复时，可用制作修复体的矫形法来修复。

修复体包括嵌体，全冠，部分冠，桩冠等几种：

（1）嵌体为嵌入牙洞内的修复体，按材料可分金属嵌体和非金属嵌体，按洞型可分II类洞及IV类洞嵌体，还包括以嵌体升高来恢复咬关系的高嵌体。

（2）全冠即人造冠覆盖牙的全部牙冠外层。有锤造、铸造的金属全冠和酯套冠及金属烤瓷冠等。主要适用于充填或嵌体固位不良的牙体缺损，以及接触点不良或咬过低者。

（3）人造冠覆盖基牙外层的一部分者称为部分冠。常用的有3/4冠，开面冠及锤造半冠。如前牙切角缺损或切端部分折断和充填或嵌体有困难时，可采用3/4冠或开面冠，也可作后牙接触不良的修复体。

（4）桩冠为整体的人造冠，它用金属桩伸入基牙根管内而有固位作用，故名为桩冠。一般可分为简单桩冠和复杂桩冠。牙体缺损 多或已伤及牙冠，牙冠情况好，根长而粗的单根牙不能以其他方法修复者，或者是畸形，错位牙不能用其他方法矫形者，以及前牙轻根管法治疗后牙冠变色严重影响美观者，都可用桩冠来修复，但都必须经过完善的根管治疗。

牙体缺损如何进行修复

牙体缺损如何进行修复

牙体缺损如何进行修复？牙体缺损的修复方法是什么？相信这都是大家最想知道，最想了解的话题。下面小编为大家搜集整理了相关信息，希望对大家能有所帮助。

牙体缺损多由于龋病引起，非龋性疾病引起的缺损包括釉质发育不全，牙折，磨损，楔状缺损等。牙体缺损面积小，固位发了，一般可用弃填法进行修复，常用银汞充填法和树脂充填法等。牙体组织缺损用充填法不能修复时，可用制作修复体的矫形法来修复。

修复体包括嵌体，全冠，部分冠，桩冠等几种：

（1）嵌体为嵌入牙洞内的修复体，按材料可分金属嵌体和非金属嵌体，按洞型可分II类洞及IV类洞嵌体，还包括以嵌体升高来恢复咬关系的高嵌体。

（2）全冠即人造冠覆盖牙的全部牙冠外层。有锤造、铸造的金属全冠和酯套冠及金属烤瓷冠等。主要适用于充填或嵌体固位不良的牙体缺损，以及接触点不良或咬过低者。

（3）人造冠覆盖基牙外层的一部分者称为部分冠。常用的有3/4冠，开面冠及锤造半冠。如前牙切角缺损或切端部分折断和充填或嵌体有困难时，可采用3/4冠或开面冠，也可作后牙接触不良的修复体。

（4）桩冠为整体的人造冠，它用金属桩伸入基牙根管内而有固位作用，故名为桩冠。一般可分为简单桩冠和复杂桩冠。牙体缺损 多或已伤及牙冠，牙冠情况好，根长而粗的单根牙不能以其他方法修复者，或者是畸形，错位牙不能用其他方法矫形者，以及前牙轻根管法治疗后牙冠变色严重影响美观者，都可用桩冠来修复，但都必须经过完善的根管治疗。

【牙齿修复】牙齿缺损的修复

牙齿缺损的修复：

修复方法分为下列类型：

1.嵌体（inlay）为嵌人牙冠内的修复体。

2.部分冠（Partial veneer crown）覆盖部分牙冠表面的修复体。

3.3/4冠（three－quarter crown）：没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。

4.7/8冠（seven－eighth crown）：仅颊面近中 1/2未被覆盖的部分冠修复体。

5.贴面（landnate veneer）：以树脂或瓷制作的仅覆盖牙冠唇颊侧的部分冠修复体。

6.全冠（full crown）覆盖全部牙冠表面的修复体。

（1）铸造金属全冠（cast full crown）：以铸造工艺过程制作的金属全冠修复体。

（2）烤瓷熔附金属全冠（Porcelain fused to metal crown，PFMC）：又称金属烤瓷全冠，简称金瓷冠。是在真空高温条件下在金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。

（3）塑料全冠（Plastic full crown）：以各种树脂材料制作的全冠修复体。

（4）全瓷冠（Porcelain full crown）：以各种瓷材料制作的全冠修复体。

（5）金属树脂混合全冠（Metal resin crown）：在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。

7.桩核冠：是在残冠或残根上利用插人根管内的桩固位，形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠的修复体。

临修复牙体缺损有新技术

山东省立医院口腔科牟月照教授主持的《不同材料桩—核—冠系列修复的临床应用研究与生物力学研究》，日前通过山东省卫生厅组织的科技成果鉴定，专家认为该项成果在同类研究中达到了国际先进水平。

牙体大面积缺损是口腔临床较为常见的病种，治疗上虽采用桩核冠修复，但常因受桩核设计及所用材料等因素的制约而导致失败。该课题通过对不同桩核材料的修复效果进行对比，历经5年的临床效果观察，完成了三种材料的桩—

核—冠系列修复的临床应用与效果评价，建立了天然牙的三维模型并完成了三种桩核材料的有限元应力分析。近日，该成果通过了鉴定。

专家认为，该研究的主要创新点是：应用目前国际上最新型修复材料及先进的研究手段获得了一种高效、快捷、较理想的修复方法，有效解决了以往传统桩冠修复常导致失败的难题，为口腔修复临床提供了具有实际应用意义的可靠理论依据。

本篇文章关键字:婴儿口腔疾病 婴幼儿口腔保健 孕妇口腔保健 学生口腔保健

牙体缺损一定要修复的原因

牙体缺损一定要修复的原因

牙体缺损一定要修复的原因你可知道?大家不要认为牙齿掉了一颗对口腔健康影响不大，牙体缺损的范围、程度缺损患牙的数目不管是轻还是重，都可能产生下列并发症及不良影响。

对牙体和牙髓组织的影响

牙体表浅缺损可能无明显症状。如缺损累及牙本质层或牙髓，可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髓炎症、坏死及根尖周病变。

对牙周组织的影响

牙体缺损发生在邻面，会破坏正常邻接关系，造成食物嵌塞，引起局部牙周组织炎症，并可能发生邻牙倾斜移位，影响正常的咬合关系，形成创伤骀。牙体缺损若发生在轴面，破坏正常轴面外形，可引起牙龈损伤及局部龈炎。

对咬合的影响

大范围及严重的牙体面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。

如果我们周围的朋友亲人有牙齿缺失的，我们仔细观察都能发现上面讲到的这些影响。可能最初影响症状不会很明显，时间一久就能看得出。这也是为什么有很多患者去看牙时，疼痛的症状很显明的原因。另外，牙体组织缺损处的尖锐边缘可擦伤舌及口腔黏膜，残冠残根常成为病灶而影响全身健康。因此，才有各牙科医生们强烈呼吁市民百姓牙体缺损要及时修复治疗。

牙齿缺损的修复

牙齿缺损的修复

修复方法分为下列类型：

1.嵌体（inlay）为嵌人牙冠内的修复体。

2.部分冠（Partial veneer crown）覆盖部分牙冠表面的修复体。

3.3/4冠（three－quarter crown）：没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。

4.7/8冠（seven－eighth crown）：仅颊面近中 1/2未被覆盖的部分冠修复体。

5.贴面（landnate veneer）：以树脂或瓷制作的仅覆盖牙冠唇颊侧的部分冠修复体。

6.全冠（full crown）覆盖全部牙冠表面的修复体。

（1）铸造金属全冠（cast full crown）：以铸造工艺过程制作的金属全冠修复体。

（2）烤瓷熔附金属全冠（Porcelain fused to metal crown，PFMC）：又称金属烤瓷全冠，简称金瓷冠。是在真空高温条件下在金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。

（3）塑料全冠（Plastic full crown）：以各种树脂材料制作的全冠修复体。

（4）全瓷冠（Porcelain full crown）：以各种瓷材料制作的全冠修复体。

（5）金属树脂混合全冠（Metal resin crown）：在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。

7.桩核冠：是在残冠或残根上利用插人根管内的桩固位，形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠的修复体。