【牙齿修复】临床常用美容修复

临床常用美容修复：

牙齿的美容修复主要有三种，瓷贴面，烤瓷全冠，全瓷冠。

瓷贴面主要用于牙列整齐、完整、牙体无龋损的前牙改色美容修复。如四环素牙、氟斑牙等。目前采用的多为铸造玻璃陶瓷，可以获得相对较理想的形态、颜色、透明度及光泽。性能恒定。修复过程中只需对牙齿的唇面进行牙体预备，相对后两者修复方式牙体预备较少。

烤瓷全冠是一种较理想的修复体，1950年由美国研制成功，是用金合金精密铸造成的金属基底表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在专用的烤瓷炉中真空高温烧结熔附而成，因而烤瓷全冠兼有金属的强度和陶瓷的美观。它的特点是抗折力强，颜色，外观逼真，光滑，色泽稳定，生物相容性好。

因其价格高昂，国外用的尤多。尤适用于伴有牙体缺损、联冠及多单位固定桥修复。随着非贵金属（镍铬合金）烤瓷的研制成功，以其物美价廉而成为国内大多数患者首选的修复体，十余年的临床应用，镍铬合金的生物不稳定性逐渐显露了出来，金属成分溶于电解液，具有潜在的毒性，并有牙龈染色，

另外，此种烤瓷冠在颜色仿真修复、铸造精度等方医|学教育网收集整理的陷都是无法和贵金属（金合金）烤瓷相比拟的。欧洲近十年来推出一种新的烤瓷技术——金沉积烤瓷冠，成为全冠发展史上又一个飞跃，不仅不用铸造，用金量小，基底冠精密度高，抗折力强，与金合金冠同样在恢复牙齿的天然色泽方面明显优于镍铬合金烤瓷。仿真效果好，又因其基底冠相对薄于铸造的基底冠，仅0.2 mm，相对牙体预备可以少一些。主要用于单冠修复。

全瓷冠无金属基底，无需遮色，具有独特的通透质感，仿真度非常好。但长期以来一直因陶瓷的脆性和较大的收缩性限制了它的应用。随着材料学的发展， 1989年Vita公司推出的In-Ceram粉浆涂塑全瓷修复系统，用氧化铝粉浆涂塑形成冠的核形，炉内烧结成多孔的铝瓷底层，（孔隙率约20-30%），线收缩率很小（0.2%）， 使熔化的镧系玻璃渗入Al2O3微粒间，以消除微粒间的孔隙并限制裂纹扩张，提高强度。内核形成后再常规堆饰面瓷，完成修复体。5年后该公司又推出MgAl2O4（镁铝尖晶石）为主晶相的In-Ceram Spinell（渗透尖晶石瓷）以增强瓷的透明性，而此前的In-Ceram则改称为In-Ceram Alumina（渗透铝瓷）。其边缘适合性和透光性好，抗弯强度比常规全瓷修复系统如Dicor等高3-4倍，320-600Mp， 不仅用于前后牙单冠制作，还可制作前后牙三单位桥。它是目前齿科临床应用最好的全瓷修复材料。这种高强度的全瓷冠，牙体预备有1.5mm就足以达到良好的瓷强度，同金瓷冠的牙体预备量相近。当然，当多个牙间隔缺失需做多单位长桥时还是要首选用金属烤瓷冠，以金烤瓷冠尤佳；当咬合紧，咬合力大，磨耗重，无法预备出足够间隙时，也应首选做金属舌背或金属咬合面的金瓷冠。

扩展阅读

牙齿修复的常用方法

牙齿修复的常用方法

我们常说，“眼睛是心灵的窗户”，如果真要这样做比喻的话，那么牙齿就是“口腔健康的屏障”。相信每个人都想自己能够拥有一口洁白亮丽的牙齿，一口干净、整齐的牙齿，能够给我们的外表大大增分。因此，如果有一颗或者几颗牙齿脱落的话，将会严重影响我们的象形，因此牙齿修补迫在眉睫。

那么，常用的牙齿修复方式有哪些呢?

口腔专家表示，当今社会中，不仅是老年人，年轻人牙齿缺失也是一种极为普遍的现象。很多爱美人士可能会因为一些先天的或后天的原因，而导致牙齿的不完整或者是没有光泽，所以他们都想要进行一牙齿修复。那么，牙齿修复的常用方法有哪些?

1、固定义齿修复

此类修复体是利用缺牙间隙两端或一端天然牙作基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行取下。缺失牙的合力主要通过桥基牙传递至牙周支持组织，能充分恢复因缺牙而丧失的部分咀嚼功能，无异物感，不影响舌的功能活动。

2、美容冠牙齿修复

美容冠最常见的就是贵金属烤瓷冠，以铸造合金为基，表面覆盖树脂材料的一类修复体，它的性能与烤瓷熔附金属固定桥的性能也相似，但光泽度比烤瓷冠要稍差些，价格也略低，现正在逐步广泛地被应用于临床。另外，美容冠修复还有以下几种：

①金属冠：所谓金属美牙冠就是采用金属制作了一个内冠，然后通过高温将瓷熔附在内冠表面，形成与自然牙一样的牙齿、它的色泽非常好、外形也很逼真，随着技术的不断进步，金属和陶瓷结合更是完美的牙齿修复成果。更达到了耐磨损、防腐蚀，而且不变色、不变形的完美效果。

②全瓷牙：这种方式受到人们的广泛欢迎，尤其是女性朋友，如果对金属过敏的朋友来说，那么全瓷牙就是最好的选择，而且这项技术对美观要求也更高，非常适合女性朋友。

③铸瓷牙：它能够达到完美自然的效果，可适用在固定牙齿后出现的崩瓷、牙龈发青、颜色较差、牙龈退缩以及牙龈红肿的患者。它还具有适度的率和较好的边缘密合性的特点。

3、多牙缺失选择种植牙

种植牙是缺牙修复的好选择，如果您的骨质条件允许，可以缺多少颗牙就种多少颗牙，也可以只种几颗人工牙根作桥基，采用种植固定桥，避免磨除健康牙来作固定桥或活动义齿修复带来的不舒适性、欠美观性和低咀嚼效率等问题。

【牙齿修复】修复科常用的口腔修复材料有哪些？

修复科常用的口腔修复材料有哪些？为帮助大家了解，牙医巴巴编辑搜集整理了如下资料，供大家学习参考。

修复科常用的材料有合金、瓷、树脂。

其中固定修复常用的材料是合金和瓷，活动修复常用的材料是树脂和合金。

常用合金按照价格高低分为贵金属和贱金属，金合金是最常用的贵金属，镍铬合金、钴铬合金是常用的贱金属。

分类 优点 缺点 合金 1. 强度高 2. 修复体与牙齿密合性好 3. 耐磨损 4. 切割的牙组织少 5. 贱金属价格低廉 1. 美观效果差，前牙无法使用 2. 镍铬合金可能使牙龈灰染 3. 有过敏可能 4. 贱金属对核磁共振影响大 瓷 1. 美观效果最好 2. 耐磨损 3. 颜色稳定 4. 生物相容性好，无过敏现象 5. 对核磁共振无影响 1. 强度较金属差，有崩瓷可能 2. 多数情况下牙齿磨除量较多 3. 修复体边缘适合性相对金属较差 4. 可能引起对颌牙的过度磨耗 树脂 1. 美观效果好 2. 相对容易修理 3. 不会对天然牙造成过度磨耗 4. 对咬合力有缓冲作用 5. 制作简单，价格较低 6. 对核磁共振无影响 1. 强度较金属差，存在老化现象，有崩裂可能 2. 颜色稳定性较瓷差 3. 多数情况下牙齿磨除量较多 4. 修复体边缘适合性相对金属较差 5. 耐磨性较差 6. 有过敏可能

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牙齿的精密美容修复

精密是口腔科的灵魂，是美容的基础，是健康的保障。

没有精密性，补的牙会很快脱落或在牙和补牙材料之间产生龋坏（继发龋）；没有精密性，做的瓷冠会藏污纳垢，直到牙齿组织全部腐烂，和牙冠一起脱落......

如何保证精密？

我们知道在口腔瓷冠修复中，需要取模型，这个步骤极为重要，我把它比喻成高考，高考是人生的分水岭，取模型是瓷冠甚至我们的牙齿命运的分水岭。只有使用硅橡胶才可能达到精密效果。

应该全部使用但只有极少应用的材料——硅橡胶：

硅橡胶具有弹性和回弹性良好、印模表面光滑而清晰、体积变化小等优点。硅橡胶有很多种，大部分价格昂贵，质量过硬。相对于其他的取模型材料，如最常见的藻酸盐印模材料（用水调和的那种，很多人用过），精细程度完全不在一个级别上。后者主要用在一些对精密要求较低的情况，如临时冠制作，活动牙取模型等。是不应该应用在任何瓷冠修复中的。

美容失败再修复

现在国内大规模使用烤瓷冠进行牙齿美容，行业内暂时还缺乏严格的技术执行标准，同时医疗市场又是鱼龙混杂，医疗水平相差很大。实际上烤瓷牙美容是一种对技术要求很高,对牙齿有一定伤害,使用得当效果很好的治疗项目。但同时又是非常好敷衍的治疗项目，说简单点就是把牙齿磨小,把烤瓷牙粘结就可以，一般人早期也不会发现什么很不对，等出现问题已经晚矣。普通消费者对牙齿美容知识知道太少，很多情况下都是懵懵懂懂接受庸医建议。把只有一点瑕疵的牙齿大量做成烤瓷牙，而且技术水平低劣，造成各种各样的失败，这种病例现在越来越多。

一、失败原因：

1、早期失败：牙齿疼痛。这是由于医生未掌握活髓预备技术和精确牙体预备技术所致。为了避免早期失败，有人喜欢采用大量杀髓的方法，这样的好处是整个治疗过程中可以完全无痛，即使烤瓷冠的精度不高，牙齿也不会出现剧烈的疼痛。同时还可以增加收费。一举多得。

然而缺点就隐秘得多，牙齿杀牙神经后慢慢变脆，加上磨除大量的牙体组织，牙体容易折断。同时，低精度烤瓷冠导致的慢性细菌侵蚀导致牙齿的龋坏。缺点数年后才能看到：牙齿和烤瓷冠一起折断脱落。

2、中期失败：牙龈问题。常出现在半年后，牙龈红肿、淤血、充血、发黑、伴有口臭。普通人对牙齿美容的知识很不足，常常还不知道这是烤瓷冠引起的。前牙美容要求烤瓷冠边缘放在牙龈下方0.5mm，如果没有掌握冠精密修复技术，在这个深度可以看到瓷冠的边缘，不美观。
为了避免这个问题，常常有人把冠边缘线放置在龈下1mm甚至更多，这样即使冠精度不高，短期内也看不出来。戴牙时皆大欢喜。这种方法的缺陷更大：边缘位置过低，可能损害结合上皮，影响牙龈的生物学宽度，导致牙龈的红肿。其二预备时牙龈容易严重损伤，出血，进一步影响印模精度，这样牙龈发炎可能性是100％。

3、远期失败：失败类型各种各样，最主要还是冠精度的问题。

二、治疗方法：二次治疗经常特别困难，这就好像一张白纸，被画的一塌糊涂，这对后来者要求极高，花费时间也成倍增加。主要存在以下问题。

牙神经问题：牙神经的处理是所有美容修复的基础，尽可能保持健康的牙神经。对于已经感染的，必须做彻底的神经处理，而不是临床上经常可以看见的简单根管治疗，稀疏而不彻底的充填。必要时行桩核修复。

牙龈问题：很多情况是牙龈极度充血，稍碰就出血，这给以后治疗造成极大的麻烦。如果仅仅是冠精度引起的牙龈充血，只需要拆除瓷冠，制作高度精密光滑的临时冠，牙龈就会慢慢恢复正常。但更多情况是冠的边缘过低，损伤牙龈结合上皮和生物学宽度，这时临床常犯的一个错误是简单把烤瓷冠拆除，然后在行瓷冠修复。结果还是牙龈红肿、出血。只有先行牙周手术，恢复正常的生物学宽度，待牙龈正常后才可以再次修复。

精度问题：冠的精密度低几乎是所有美容失败的一个共同错误，没有完好的边缘高度精确，只会造成美容的再次失败，只有确认牙龈有合适的生物学宽度，牙龈健康的情况在行牙体预备，并且至少要做到以下几点。

1、无创牙龈,精细牙体再预备；
2、聚醚橡胶或亲水加聚型硅橡胶；
3、有效的止血药物,必要时使用电刀；
4、各种排龈线或排龈膏精确排龈；
5、极熟练的印模技术和特殊印模技术

三、牙齿美容失败的启示：

1、烤瓷牙的精度非常重要，如果制作的烤瓷牙精度不高，美容失败是迟早的。很多情况可以选用更保守的治疗方法如瓷贴面、漂白或矫正来达到牙齿美容的目的，尽量少做烤瓷牙，但如果必须做的话就要做出高精度高质量的烤瓷牙。
2、再次牙齿美容修复时，要特别重视牙龈的健康和冠的精度，避免造成再次的美容失败

口腔修复的临床概念

口腔修复的临床概念

口腔修复学是口腔医学的一个重要组成部分，是研究口腔及颌面部各利缺损畸形的病因、临床表现、诊断和治疗的一门临床医学科学，其基础学科有口腔解剖生理学、口腔材料学、口腔材料学、生物力学等，其相关学科有口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔正畸学等、口腔美学等。

口腔修复学的内容有牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的修复，有颌面部缺损的修复、牙周病和颞下颌亲节紊乱综合征的矫治。其中活动修复和固定修复是主要的组成部分，活动修复包括可摘局部义齿和全口义齿修复，固定修复包括牙体缺损的嵌体、冠修复和牙列缺损的固定桥修复。口腔修复学还包括年来发展迅速的种杆修复学。

口腔修复学是一门知识涉及面广、实践性很强的学科，通过教学，要求学生掌握口腔修复临床常见病和多发病诊治的理论知识和操作技能，应该加强基础理论、基本知识和基本技能的学习和训练，采用理论联系实际、循序渐进、由浅入深的方法，充分发挥学生的学习枳极性和主动性，注意培养学生分析问题和解决问题的能力。教学采用大课讲授与实验课操作相结合的方法，使学生在掌握口腔修复理论知识的同时，掌握口腔修复的基本操作技能，为后期的临床学习打下良好的基础，最终达到培养目标。

【牙齿修复】牙列缺失常用的修复方法及难点

牙列缺失常用的修复方法及难点：

一、牙列缺失常用的修复方法

1.全口义齿修复。

2.种植固定义齿修复和种植覆盖义齿修复。

二、修复难点

1.无法取得良好的固位：天然牙存在时可采用卡环或附着体固位，天然牙缺失后，很难获得义齿固位，义齿非常容易松动、脱落。

2.无法获得良好的稳定：即使患者在静止状态下戴用义齿不掉，在咀嚼食物或说话等功能状态下义齿易松动，脱落。

3.无法获得足够支持：咀嚼食物需要有足够的力量，牙齿缺失后医学教|育网搜集整理，原本仅起到覆盖保护作用的牙槽嵴粘膜被用于承担咬合力，对压力的耐受力及总面积都远小于牙周膜，常导致支持力不足出现疼痛、溃疡、不适。

常用的口腔修复材料都有哪些？

常用的口腔修复材料都有哪些？

目前，常用的口腔修复材料可以分为金属、牙科用复合树脂、陶瓷材料三大类。每一类又包括好多种材料。如金属材料里常用的有镍铬合金、钴铬合金、钛合金、纯钛、金合金等，复合树脂的化学成分基本一致，都是以二丙烯酸树脂为基础添加不同的成分来完成的，不同品牌的复合树脂化学构成大同小异。陶瓷材料常用的有长石陶瓷、氧化铝陶瓷和氧化锆陶瓷。

简单说，金属价格相对低、强度高、结实，临床使用时间长、工艺简单，但金属缺点也很多，如不美观、有腐蚀性、影响磁共振成像、有的人对其过敏等。因为不美观，全金属的假牙冠一般只用于镶后牙，因为这些牙说话、微笑时看不到。复合树脂与牙齿颜色相近，生物相容性好，同时又没有陶瓷材料的脆性。但复合树脂为高分子材料，颜色不稳定，时间长了会老化，发生染色或变色，另外其不耐磨损。目前在口腔修复临床中，用于活动义齿的多层色的树脂人工牙是树脂材料的主要应用形式，其通过高温高压制造，颜色美观，耐磨。陶瓷材料美观性好，光泽度高，化学性能稳定，耐磨，硬度高，是目前口腔修复材料中应用最广泛的，可用于口腔所有部位牙齿的修复。陶瓷材料最大的缺点是质脆，不能咬硬物。

美容冠修复牙齿缺损的价格

在我们牙口出现问题之前，想必我们大多数人对于种植牙应该都没有什么兴趣了解，一直等到牙口出现问题，再来了解就有点手足无措为时有点晚了，那么下面小编为大家先来介绍一下有关美容冠修复牙齿缺损的价格，闲暇之余就跟随小编来看看吧。

美容冠修复牙齿缺损的价格?美容冠做为一种国际出色口腔修复技术而言，它的价格已经在国内市场化了，据口腔医生介绍，美容冠的修复价格主要是根据患者选择美容冠材料的不同，牙缺损的程度不同，医生的技术水平等综合决定的。美容冠的材料价格从几百到上千不等。关于美容冠修复的详细价格要经过口腔检查、医生制定修复计划后才能确定下来。

美容冠修复牙齿缺损的价格?

美容冠是根据每个患者口内牙齿缺损情况按颗数来计算，所以美容冠的价格也不尽相同.与以往的牙齿矫正技术相比，美容冠修复技术不需要拔牙，无痛，只需要7天时间来院两次，成效明显终身不反弹复发，综合各方面的考虑，美容冠的价格还是比较优惠的，也是广大求美者都消费得起的牙齿修复方法。

1、美容冠价格与美容冠制作设备有关

从设备上看，制作美容冠的烤瓷炉普通的几万元，而进口的要上百万。即使同一品质美容冠因为所含贵金属比例不一样其制造价格也不一样。美容冠的颜色上看，美容冠的颜色要自然和谐，使用电脑三维比色仪能配出多达上百种的色阶。

2、美容冠价格与品质材料有关

美容冠的材料价格：由于美容冠材料种类的不同，因此价格也不一样，普通的美容冠材料在500元/颗左右，选择较好的材料则要3000元/颗左右。在性能和效果上有较大区别，美容冠价格自然就不同。当然也包括印模材料、模型材料、临时牙材料等。每 一 款美容冠都有其适合的修复，并不是适合所有的情况。

3、做美容冠价格与医生技术有关

美容冠虽然引进中国快十年了，但并不是每个医生都能做好的。医生的经验、职称、受教育背景不同决定了其产品的质量。一个好的美容冠，有赖于临床医师专业的修复理论支撑，规范的操作，正确的设计，和技师的密切配合等。

4、美容冠价格与牙齿基础条件有关

做美容冠价格与牙基本条件相关，不同患者由于牙齿病变的情况不同，美容冠所用的材料和修复牙齿的数量都不同，自然美容冠价格也不同。

医生建议，牙齿缺损可以通过美容冠技术来进行修复。美容冠该技术针对成人错位牙、畸形牙的临床冠部分施以专业手段，后用美容冠加以修复。具有美牙不拔牙，无痛苦，时间短，牙齿坚固，从而达到终生有效果的美牙效果。

美容冠修复牙齿怎么样?

美容冠相对于其他牙齿矫正修复方式而言，具有诸多优势，因此广受患者青睐，但是也有不少人对其不够了解。那么，美容冠修复牙齿怎么样呢?

口腔医生表示：美容冠也是一种性的修复方法，是烤瓷牙的延伸，克服了烤瓷牙的缺陷，尝试过美容冠修复的朋友都都认为美容冠修复牙齿极好。

美容冠修复牙齿的优点：

第一、适应症广 ：对于龋齿、牙外伤断裂修复、牙缝过大、修改牙齿形态、矫正牙齿畸形等，都是很有针对性，且具有明显的修复效果。

第二、方便快捷：相比较烤瓷牙而言，美容冠全部通过电脑完成，避免了传统义齿制作的琐碎过程，病人一次就诊，无须多次往返医院，大大缩短的治疗时间，减少了病人的疼苦，减少了医生的劳动强度。

第三、美观逼真：烤瓷牙由于含有金属基底，容易导致牙龈发黑、牙龈发炎，还可能发生金属过敏。而美容冠采用生物相容性好的全瓷材料，无金属内冠，材质近似天然牙，对人安全无害，且修复体制作美观、强度好。

第四、使用寿命长：美容冠是在计算机的控制下的进行设计与研磨，避免了医生操作上的主观误差和技术水平的影响，做出的修复体与牙齿边缘最密合，所以使用寿命更持久。

【医生提示】虽然美容冠修复牙齿具有很多优点，但是我们需要注意的是，美容冠对医生和医院的要求较高，否则极有可能导致美容冠失败甚至是危害人们的身体健康。因此，做美容冠一定要选择专业的医院。