【牙齿修复】核桩在修复中优点

核桩在修复中优点：

1、当桩冠需要重新制作时较其它的桩冠容易，只需要将核上的全冠换取即可。简单桩冠的塑料部份机械强度差，不耐磨，颜色不稳定，易吸水膨胀。温度膨胀系数与牙体组织相差较大，易在塑料组织面与牙体之间产生微漏，导致粘固剂溶解和继发性龋齿形成。塑料面易形成沟糟，变色老化，损坏后若重做，必需将桩取出再做根管制备，容易损伤牙根。一般塑料简单冠均需几年更换一次，最终使牙根损坏，导致牙根拔除。而核桩修复则克服了上述缺点，即使牙冠损坏，也不需取下根桩，减少了损伤牙根的危险，简化了重新制作桩冠的程序。

2、应用范围广，前牙，后牙无关中以选用核桩冠修复。前牙广泛缺损涉及龈下也可以制作。核桩冠的应用范围比简单桩广，而且缺损达龈下也可以制作。而简单桩由于需要足够的根面制备缺损较大者不宜选用。

3、固位抗力较好，核桩冠比简单桩冠的根基要粗而且由于是分步制作，其密合性较好，固位力与抗力都比较理想。医学|教育|网搜集整理

4、作为固定义齿的固位体时，核桩冠比简单桩冠更易取得共同就位道。核桩冠的桩核外形可以根据需要进行轴面外形修整，可使多个桩核轴面接近平行，如此在核上制作的冠类固位体则很容易取得共同就位道。不像简单桩冠由于各牙根的根管方向不可能一致，调节共同就位道极易损伤牙根，使多个简单桩冠作为固定义齿的固位体受到很大限制。

延伸阅读

【牙齿修复】残根残冠的桩核冠修复

残根残冠的桩核冠修复：

1.牙体预备：去除薄弱牙尖、无基釉及倒凹，对于位于龈下的残根必须充分暴露。根管口做两个外展斜面，以利桩核就位，并在四周做短斜面，相应地增加根管长度。医学|教育|网搜集整理结合X线片制备根管就位道（长度为根长的2/3～3/4，至少应等于临床冠长度；直径为根径的1/3）。多根管的后牙再制备一个根管为副根管，尽可能使其长度达根长的1/2.

2.铸造金属桩核制作及粘固：在口内直接用嵌体蜡或自凝塑胶制作桩核铸型。先用棉签将石蜡油均匀涂布于根管内壁及髓腔内部，将两根与已制备根管相适应的塑胶棒醮少量已聚合至面团期的自凝塑胶迅速插入根管内，再取自凝塑胶填入缺损部位，覆盖整个牙冠至所需高度，待塑胶凝固后取出桩核，并打磨至所需形态，然后包埋铸造成金属桩核。隔湿、消毒、吹干，用玻璃离子粘固剂固定于根管内。

3.全冠的制作：取模制作塑胶全冠、铸造全冠或烤瓷熔附金属全冠（PFM），调试后，消毒、吹干，用玻璃离子粘固剂粘固。

临床桩核取模制作步骤

硅橡胶加自凝树脂棒桩核取模的方法：

（1）牙体预备：按常规所有残根残冠均完成完善的根管治疗，根据X线牙片，进行根管预备，尽量保留健康牙体组织，形成牙本质肩领，

（2)取模：调拌金玛克细部印模材料，用机用螺旋充填器将其送入根管，取预制好的自凝树脂棒涂抹金玛克细部印模材料，插入根管将多余的细部印模材料压入冠部及颈缘及邻近的牙体，调藻酸盐印模材料取牙列模，待藻酸盐印模材料和硅橡胶都凝固后，取出检查根管，髓腔，颈缘清晰光滑，无气泡，二种材料没有出现分离，灌制超硬石膏模型。

传统方法：传统嵌体蜡，先在根管涂一层石蜡油，以气枪吹薄，选合适的嵌体蜡烤软插入根管内，用一金属丝烤热后插入根管中，待蜡凝固后取出。检查根管，髓腔，颈缘清晰光滑，如未达要求，须反复操作，然后将蜡型放入根管，调藻酸盐印模材料取牙列模，待藻酸盐印模材料凝固后，取出灌制超硬石膏模型 注意：
（患牙预备：对经过完善根管治疗、观察1~2周、无临床症状的患牙，行X线摄片，了解患牙根管的长度、粗度及弯曲方向等。根管预备时，应保证根尖不少于4mm的根尖封闭，桩的长度≥临床冠的长度，桩处于牙槽骨内的长度≥根在牙槽骨内总长度的1/2，桩直径不超过根径的1/3，桩形态与根形态一致等。②桩核蜡型的制作：将预制的长度2~3cm、直径约2~3mm自凝塑料棒进行调改，反复与根管试合，使其与已预备的根管长度、粗细相近，自凝牙托水溶胀其表面，待用。根管壁、根断面均匀涂布一层石腊油，将调和的已达粘丝期的自凝塑料置入根管内，把备用的塑料棒从根管口正中插入到根管内，使多余的自凝塑料挤出。粗雕刻出核的形态。待自凝塑料达橡胶期时，将其从根管内缓慢取出，检查桩的长度及完整性，然后将其放回根管内，保持稳定，待自凝塑料完全凝固。③桩核外型的修整：自凝塑料硬固完全后，对桩核初步调改。调和较稀的藻酸盐印模材，将桩核暂时粘固于根管内，根据牙体及咬合情况按全冠牙体预备要求，制备塑料桩核，精修完成。④常规取印模，灌制超硬石膏工作模型，桩核蜡型及全冠工作模型一起送技工中心。）

牙签制取桩核蜡型操作方法

以往制作核桩方法有多种,我们采用木制牙签卷棉法制作桩核蜡型。应用木制牙签、消毒棉花、酒精灯、模型蜡、嵌体蜡、铸道蜡、石蜡油。将制备好的根面及根管洗净、吹干,以小棉签涂布一薄层石蜡油,将木制牙签削成小于根管直径近似根管形态,然后在其上卷消毒棉花,形成约小于根管形态的棉签。在酒精灯上用蜡勺将一小块嵌体蜡及模型蜡熔化在一起,用卷有棉花的牙签蘸已熔化的蜡,迅速旋转插入根管内,凝固后取出检查其完整性。同时可调整根面外牙签合适的方向,根据咬合剪断长出部分的牙签,继续加蜡,修整暴露在根面的核体蜡型,调整与对颌牙应保留的间隙,使其成为......

桩核式下颌全口覆盖义齿

对于牙槽骨严重萎缩的无牙下颌患者义齿修复是临床上的一大难题。利用颌弓内个别余留牙作长冠基牙制作覆盖义齿，在一定程度上能获得较好的修复效果。但是颌弓上的残根往往仅选留作短冠基牙，仍不能够解决义齿固位及稳定性差的临床问题。作者从1994年以来，利用残根制作桩核，然后进行下颌全口覆盖义齿修复，收到了较好的临床效果。现报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料37例患者，男21例，女16例。年龄53～72岁，平均年龄64岁。下颌均为多数牙缺失，仅余留有残根或余留有1～3个天然牙。这些牙不具备有作为可摘义齿基牙的条件，或无能力确保可摘义齿有一定的固位、稳定和支持作用。缺牙区牙槽嵴呈重度吸收，上颌为天然牙列或牙列内的缺牙存在。

1.2覆盖基牙的数目分布经筛选在能够进行覆盖义齿修复的37例患者中，每位患者所具有覆盖基牙的数目分布：
2个17例，3个9例，4个7例，5个4例。

1.3基牙的位置及设计类型根据基牙的数目、牙位、在颌弓内分布的位置、牙体和牙周骨支持的状况，从义齿固位、支持及稳定的需要出发，采取不同类型的设计，制作长冠顶盖，桩核，带桩短顶盖，银汞充填根管口。

1.4制作方法与步骤在制作中，长冠顶盖、短冠顶盖、银汞充填根管口的基牙制备及操作方法与常规方法相同。以下主要介绍在牙根基础上制作桩核，然后进行覆盖义齿修复的方法。

拍摄基牙X线片，了解牙根的长度、形态、牙根骨支持及根管充填状况，调磨牙根根面使根管周围形成平面，逐渐向根面周围与龈缘外形一致呈弧形。根据临床实际牙根的长度决定桩的长度、大小，一般为根长的2/3～3/4。常规进行根管制备后，在根管口预备一肩台，用直接或间接法制作桩核的蜡形。核的高度一般在龈缘以上3～5mm，不超过桩长的2/3。核的外形制作与长冠基牙制备的外形相类似，聚合度的大小应视牙周健康状况而定，一般为3°～5°，面应制作成钝圆形。在蜡形制作时应注意覆盖全部根面，在根面龈缘区与核体间应形成0.5～0.8mm宽的肩台。桩核蜡型完成后，常规包埋、铸造。在打磨时应注意使修复体与基牙根面龈缘区域高度密合且自然移行。用磷酸锌粘固粉粘固桩核于基牙内，在核外制作冠帽附着于义齿组织面，两者间留有1mm间隙，常规完成下颌全口覆盖义齿。

2临床效果

对37例患者进行下颌全口覆盖义齿修复，利用覆盖基牙109个，其中牙齿18个，牙根91个，在残根的基础上制作桩核75个，每位患者均制作有1～3个桩核。戴牙后1月对义齿进行临床评价，全部患者的义齿固位及稳定性有不同程度的增强，个别患者在张口时义齿稍有上浮，但咬合时能准确就位。4例患者在刃状牙槽嵴顶区有压痛，经缓冲后症状消失。义齿能够满足患者日常咀嚼一般食物的需要。义齿戴用1年以后，对23例患者的76个基牙进行追踪观察，分别对每个基牙的牙体、牙周状况及基牙上附着体状况进行评价，具体结果见表1。统计时将基牙原有松动及复查时呈现松动均记在基牙松动栏内。

种植牙牙齿修复优点

随着我们的小日子越来越红火，现在很多人的健康意识也是不断增强。尤其是现在很多人牙齿缺失以后，都会考虑通过种植牙及时进行修复。那么目前牙齿缺失以后可供患者选择的牙齿修复方法众多，为何患者独爱种植牙，到底牙齿缺失做种植牙的优点有哪些呢?一起来看看。

牙齿缺失做种植牙修复的优点有：

1、种植牙修复后的牙齿，稳固性好：种植牙与真牙的原理相同，因此可以像真牙一样扎根在患者的口腔里，比传统假牙更牢固、稳固性更好。

2、种植牙修复后的牙齿，咀嚼效率高：种植牙修复后的牙齿，咀嚼压力可以通过人工牙根直接传递至牙槽骨，所以种植牙能承受强大的力量，咀嚼效率比传统假牙有大幅度提高。

3、种植牙修复后的牙齿，对邻牙没有损伤：与传统方式相比，种植牙修复后的牙齿，不涉及邻牙、对邻牙没有损伤。由此可见种植牙优势明显，而这也是为什么，种植牙价格虽高，但依然广受患者青睐的原因之一。

通过上述介绍，相信您一定对于选种植牙牙齿修复优点有一定的了解了。如果您还想知道更多相关内容，您可以在线咨询我院口腔专家。相信他们会更仔细的为您讲解您所要知道的内容。

无备牙贴面在微创前牙修复中的应用

上下牙列不齐和有牙中缝是不美观的。没有人喜欢牙齿中间有一条很大的缝隙，尤其是在前牙区。一个17岁的年轻女性来到我们诊室希望能够解决她前牙区中缝的美观问题（图1）。同时，她坚持要保护她前牙的健康牙体结构，还要求廉价的治疗。患者左下颌第二前磨牙和右下颌第一前磨牙先天缺失。另外，由于内科治疗并发症，患者失去了左下颌第一磨牙。

图1：这个患者不喜欢她的牙列间隙，希望改善她的牙齿外观。

首先，患者接受长期的矫正治疗去关闭已存在的间隙。左下颌第二前磨牙和第一磨牙用种植体加暂时冠修复。为了增加稳定性，须将托槽黏到修复体和天然牙列上。精密的计划，精确的结果外露的牙龈组织也会影响患者的美观（龈微笑）。当她微笑时，其牙龈组织的不对称外形是明显的。笑线过高和唇部歪斜是无法通过治疗去改变的（图2）。而且，牙齿呈现圆筒状的外形。

图2：露龈微笑影响了患者的美观情况。牙龈的轮廓是不均匀的,牙齿呈现出圆筒状。

改善这一状况，不允许在治疗过程中出现失误。必须极为精确和周密的计划并执行这一治疗过程。为了达到这一目的，在正畸治疗和成功的牙列固位之前，需进行牙龈修整。用软组织激光切除过多的牙龈，使两个中切牙的牙龈结构相互协调（图3）。

图3：使用软组织激光对上颌中切牙间的牙龈形态进行修整。

激光成形的优点在于激光本身可以封闭创面，成形术后可以继续治疗。镜中图像显示一周后前牙区腭部情况（图4）。薄，但是稳定下一步，牙科技师通过比色板和比色仪的帮助同时参考最初的牙色决定最终的牙齿颜色。这一步尤其在非常薄且透明的修复体治疗中起到至关重要的作用。制取印模，制作分段模型。在模型上制作蜡型用来决定切缘的位置。在制作过程中，要特别注意只能轻微延伸切缘。否则，完成的修复体在口内会显得太长。

图4：镜中显示治疗一周后愈合的组织。

请让技师注意不要在代型上涂布多于两层的间隙剂。为了避免修复体边缘在口内与牙体边缘出现间隙，间隙剂距离预备体边缘的厚度至多在这一病例中出现的薄贴面需要通过制作全解剖式蜡型，压制和上色来完成.是实现这一目的的理想材料。这一材料由二硅酸锂玻璃陶瓷组成，强度是其他材料的2.5到3倍。由于具备几乎400MPa的弯曲强度，IPS e.max Press可以提供异常的稳定性（图5）。这些优点保证了

该材料制成的贴面、嵌体、冠及类似的修复体具有足够的强度能承受负荷。而且，IPS e.max Press制作的修复体看上去非常漂亮。该产品还有特殊的热压瓷块，该瓷块的不透明度较高，可用于那些基牙着色的病例。尽管牙齿有变色，但是这些瓷块仍能有效的遮住变暗的区域，并提供自然美观的效果。

图5：制作全解剖式外形，压制形成贴面。精确的指示在本文的病例中，保留患者的双侧上颌尖牙，不进行预备。高度透明的IPS e.max Press HT瓷块特别适用于微创性的修复类型。首先，牙科技师使用有机蜡来制作贴面的解剖蜡型，这种蜡在燃烧后可以不留下残余。在制作时，早在制作蜡型时就应考虑最后的咬合面缓冲。随后，饰色瓷和光釉的使用将会轻微增加修复体的垂直距离。技师应当严格控制二硅酸锂玻璃陶瓷的规格，保证最小的厚度。根据产品说明书，

IPS e.max Press的最小厚度在颈部和唇侧的区域是0.3mm，在切端是0.4mm（图6）。蜡型的边缘向末端逐渐变细。特别要注意修复体和牙体结构的边缘过渡。这样就不再需要后续的调改了。大家都知道没有经验的牙科

有关桩核的若干问题

随着技术的进步，材料的更新，口腔修复学上的一些观念也得到了很多的改变。以往认为不能保留的残根残冠可以通过完善的根管治疗后冠延长术，桩核等得以保留。

其中有很多的细节，我们是不是掌握。有些和我们的课本有冲突。面对临床上如此多的做法，我们怎么去操作（借图说明）。最近看了点书和些帖子，谈下我的体会。如下图：

总结有以下几个问题：
1）：做完根管治疗后，我们该什么时候打桩？立即还是观察1-2周后。

2）：临床上有种类繁多的桩钉，是选择预成的还是选择铸造的，适应证该怎么把握。

3）：结合自己的技术和医患双方的利益，我们应该怎么去平衡。

从根管治疗的根尖区密闭性上来说，应该在根管治疗后立即打桩而不选择在观察1-2周后。我们目前临床上根管治疗大多数是糊剂加侧方加压技术。刚充填完的根管，糊剂还没有凝固，去除冠方的牙胶只能使糊剂流动。而糊剂凝固后，对牙胶的切割会引起糊剂的碎裂，破坏了根尖的封闭。前面转载的博文说过ET治疗后的牙修复失败有包括根漏，颈漏和冠漏等。为杜绝根漏的发生，应该在根充后就打桩。

现在的很多糊剂里都含有激素，不是做的很糟糕在短时间内都不会出现症状。再者即使是完善的根管治疗也只有96%的成功率，还有4%的或多或少会出现问题。临床上切实的做好根管治疗才是最重要的。

桩及桩核冠的适应症有：

1）临床冠大部分缺损，无法直接用冠修复者。

2）临床冠完全缺损，断面达龈下，但有足够的根长度经过冠延长术或牵引后可以暴露出断面以下最少1.5MM 的根面高度，磨牙不能暴露根分叉者。

3）错位，扭转牙而不是正畸适应症者。

4）畸形牙直接预备固位型不良者。

现在有很多种类的桩给我们选择。在预成桩出现以前，基本上是通过铸造桩来实现。临床上常用的现在有成品螺纹桩，预成纤维桩和铸造桩等。在谈用什么桩之前，先来了解下桩和核。核的目的是增强牙体组织的抗力形，而桩的作用则是给核提供固位形和改变应力在牙体组织能的分布。从牙体的缺损程度来看，如果残余的牙体组织能够保证冠部的抗力就可以不用桩核。如果残余的牙体组织不够保证冠部的抗力，则需要核来增强。而单纯的核如果在残冠上不能够有足够的固位时，则需要桩和核的联合应用。到这里才是选择用什么桩，是金属桩核还是预成桩加树脂核。

成品螺纹桩，除去经济方面的考虑，我认为有以下几点好处：

1）每个医生都希望保存足够的牙本质。而对于后牙，相比较铸造桩来说能最大限度的保存了牙根部的牙本质。后牙的根管解剖决定了后牙很少有两个平行的根管。为了取得共同就位道，其中的有些根管势必会切除更多的牙本质来实现。而这样会减弱牙根的抗力形，导致牙根的折裂。而螺纹桩可以任意按照根管的方向载入。当然，铸造桩核也可以做成分裂桩来实现，但是不是每个医生都能保证其核的相互制锁和密合性。

2）螺纹桩可以保证足够多的桩载入牙根内，而铸造桩只能最多限度的保证1-3个桩载入牙根。牙根内的应力改变，容易导致牙根的折裂机会。这里课本上说的桩对牙体有增强作用是不正确的。

3）减少操作的时间和病人的时间，减少成本和病人的复诊次数，减少对技工的依赖。

4）对于根管治疗不彻底，导致后期出现根尖炎症者容易拆除。

纤维桩加树脂核，是目前认为比较好的一种材料。相比较金属桩核来说，其具有：

1）高的抗疲劳性，抗腐蚀性。

2）与树脂产生强的化学结合。

3）生物相容性好，毒性小，对于前牙的瓷全冠来说具有极佳的美学效果。

4）机械性能与牙体组织更相近，抗根折能力更好，可以用与MRI 检查。

5）容易去除，可以二次修复。

当然，纤维桩本身也存在一定的缺点，在承受功能负荷时，其容易弯曲使粘结剂受到拉伸和剪切力，容易使粘结剂的边缘封闭丧失，导致唾液也细菌的微渗漏。产生继发龋。

对于后牙来说，承受着大的咀嚼压力，如果残余牙体只有极少部分或是根本就不存在冠部牙本质的就应该选择金属桩核。

总结：1）对于牙冠部残余牙体组织较多，特别是近远中壁完整，周围有一圈2MM的健康牙本质，可以取得牙本质领台，可以光用核，不要桩。

2）牙体部分存在，缺损比较大，大面积缺损，可以考虑成品桩加树脂核来完成。

3）残余牙体只有极少部分或是根本就不存在冠部牙本质的就应该选择金属桩核。

细数全瓷牙修复牙齿优点

小编医师细数全瓷牙修复牙齿优点

细数全瓷牙修复缺损牙齿的优点主要有哪些?牙齿的缺损严重的影响了我们的正常生活，严重了还会影响我们的发音及说话，所以及早修复很重要。近期间全瓷牙技术比较受欢迎，那么全瓷牙修复缺损牙齿的优点主要有哪些呢?下面听听医院口腔科医生的详细解答。

医院口腔科医生表示：全瓷牙对于牙齿修复的好效果离不开它紧密的封闭性。使用全瓷牙，不用担心真牙会与假牙冠密封性不够，自然也不会不用忧虑会由此产生的一系列问题。而且全瓷牙的生物相容性非常良好，不会对牙齿、牙龈深层造成任何的伤害。

此外做全瓷牙很方便，一般只需要会诊两次，在第 一次时把牙体准备好，第二次安装。而且全瓷牙的瓷层绝 佳的绝缘性，牢牢地保护住了牙髓，外界的刺激自然无法侵蚀而入。全瓷牙修复后的牙齿的颜色可以和真牙颜色一样，在外人看来会跟真牙一样。

我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。

牙齿贴面修复具有哪些优点

北京朝阳牙齿一颗贴面多少?瓷贴面是一种修复牙黄牙黑的新技术，很多爱美人士，甚至明星都使用了瓷贴面美白牙齿，那么，北京做一颗贴面多少钱、与口腔情况有关：做贴面之前我们是需要检查口腔卫生的，如果是有其它的口腔疾病，我们是需要先治疗口腔疾病，然后在做贴面的。

1、与贴面的材料有关：现在贴面的材料有很多种，有树脂贴面、瓷贴面，这两种贴面都是不错的，但是瓷贴面相对会好一些，但是价格会贵一些。

2、与选择的贴面的有关：贴面是最近今年才有的，但是有很多家医院都有，不同的医院贴面的质量肯定是不一样的，所以价格也是不一样的。

做贴面当然是好的材料就会贵一些了，但是做贴面也不是简单的，要求医生有一定的技术水平，所以要选择一家正规的医院，是非常有必要的。口腔医院做贴面是完全可也的，美容修复主任在贴面方面有多年的经验，同时我院贴面还有先进的技术，美加超薄贴面，对于修复牙齿具有以下优点：

第一、非常的薄：我院这种贴面是非常薄的，只有0.1mm，做完以后我们用肉眼是看不出来的，从外表看是非常美观大方的。

第二、无需磨牙：贴面磨除牙齿是非常少的，如果比较好的牙齿，是不需要磨除的，这样可以最大程度的保护我们的牙齿是再好不过的了。

第三、制作贴面时间快：美加超薄贴面，制作贴面是非常快的，如牙齿形态无需调整，当天就可以修复。

口腔

牙齿美学修复中的误区

牙齿美学修复中的误区

美学修复的治疗方式包括了修复、正畸、牙周、种植等口腔各科的多方面内容。好的美学修复医生会通过综合的“微笑设计”，结合每个人不同的特点，制定最适合的方案；指出你的误区，还会对你进行美学指导，从而使治疗获得满意的美学效果。

下面介绍美学修复中常见的几种误区：

误区一：美学 修复就是做“瓷冠”

美学修复的内涵非常丰富，包括牙齿与口唇的关系，牙齿的排列，牙齿与牙龈的关系等等，这都不是简单地通过“瓷冠”就可以解决的问题，这些问题可能需要通过正畸或者牙周治疗，甚至牙龈手术来解决，如果忽略掉这些问题，就很有可能无法获得最佳的美学效果。

误区二：为了效果好，尽量多做“瓷冠”

一般情况下，尽量多做“瓷冠”，扩大修复范围，会减小修复难度，提高修复效果，但是，经过“瓷冠”修复的牙齿在使用上毕竟有一些限制，不如天然牙使用自如，因此好的牙医会在修复范围，修复方式与修复效果中找到一个最好的平衡点，通过“充填”，“贴面”与“瓷冠”相结合的治疗方式，达到牙体损伤最小，美学效果提高最大的效果。

误区三：牙齿越白越好

实际牙齿并不是越白越好，较白的，略微带一点点红，黄颜色层次感的牙齿更自然，更有活力。好的牙医会根据性别，年龄，肤色，发色等特点，为你选择最适合的牙色，而不是千篇一律的采用一种非常白的颜色。