Dyract复合体治疗牙楔形缺损

Dyract复合体治疗牙楔形缺损

本文报告采用Dyract复合体治疗楔形缺损的疗效。

1一般资料
共治疗了楔形缺损289牙，其中浅缺损(未达牙本质)213牙，深缺损(达牙本质层)76牙。所用材料为Dyract复合体修复材料(Dentsply Co.)。

2方法
先将缺损区的结石、色素等彻底清除，并以橡皮杯或滑石粉清洁。750ml/L酒精消毒患区，常规隔湿，充分干燥，近髓的洞壁用Ca(OH)2垫底，厚度0.5mm。用刷子将Dyract-PSA处理液涂布于暴露的楔形缺损区，30s后，用气枪吹去多余溶液，并光照固化10s，再涂1遍Dyract-PSA处理液，并用上述相同方法光照固化。选择与患牙色泽相近的Dyract复合材料，用专用枪充填于缺损处。分层充填时，每层不超过3mm，光照40s，固化后进行修磨、抛光。

3疗效判断标准
成功：1年后复查，充填物完整，边缘无缝隙和染色，牙齿无敏感症状。
失败：充填后材料部分或全部脱落，与洞壁有缝隙、染色，出现牙髓病变。

4结果和讨论
临床疗效见表1。

表1Dyract复合体治疗楔形缺损的临床疗效

通过临床观察，脱落病例的主要原因可能是：①外力作用。患者刷牙方法不当，对牙齿产生外力撞击所致。②操作不当。在治疗过程中冲洗、涂布、干燥等不充分或粘结面污染，充填时未将充填材料分层放置、压紧等均会影响粘结强度。
我们认为：Dyract复合体可不磨牙、不酸蚀，对牙髓无刺激性，一次完成治疗，省时省力，色泽近似天然牙且有多种颜色可供选择，尤其适用于对美观要求较高的前牙，持久性好，是一种治疗楔形缺损较好的充填材料，因应用时间尚短，远期疗效尚待进一步观察。K428.cOM

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哪些牙齿适合3M复合体补？

3M复合体材料不但可用于前牙的美容修复，也可以用于后牙缺损的修复，其物 理性能、机械性能也比传统材料有更多的优势。

在后牙缺损的修复中，传统充填材料银汞合金曾被广泛使用，其优点在于硬度高、耐磨性好，但填充时窝洞预备需大量磨去牙体组织，且其边缘封闭差、温度传导强。这些都为治疗后不适的产生及继发龋留下了隐患。而如今用于后牙修复的“超钻”系列牙色材料，其填料体系由胶体微陶瓷与烧结的细微陶瓷的凝结块构成，硬度与银汞合金相似，而其良好的隔温性能、边缘封闭性能及操作性能则远远优于银汞合金。另外，该补牙材料生物学性能也有显著提高，3M复合体材料补牙，不仅具有良好的生物相容性，而且还可以缓慢释放氟，有效防止继发龋的发生。

牙体缺损治疗原则

牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常，常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。多由龋齿、牙外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀症、发育畸形等病因引起。若不及时治疗，造成的影响有：牙体和牙髓症状，牙周症状医学教育|网搜集整理，咬合症状及其他不良影响。

1.正确地恢复形态与功能；

2.患牙预备时尽可能保存、保护牙体组织；

3.修复体应保证组织健康；

4.修复体应合乎抗力形与固位形的要求。

蛀牙治疗之复合树脂充填术

蛀牙治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗，以恢复形态和功能。

复合树脂充填术适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要点有：

①制备一定的洞形

②中度以上的窝洞需作基底

③调拌器具要洁浄、干燥。使用非金属调拌刀，注意组分的配比，充分调拌均匀。

④充填时防湿，避免产生气泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧，最后修形磨光。

牙体缺损的修复治疗原则

牙体缺损的修复治疗原则

牙体缺损要及时得到修复治疗,这样才能终止病变的发展,恢复正常的牙体形态和功能。因此，修复治疗的全过程应严格遵循下列原则。

一 恢复形态和功能

牙冠的正常解剖生理形态对于维持和谐的口颌系统及保持牙周组织的健康起重要的作用。

（一）轴面形态

正常的轴面突度的维持，具有重要的生理意义：

1，有利于维持牙颈部龈组织的张力和正常接触关系。

2，有利于食物的正常排溢

3，有利于修复体的自洁。

（二）邻接关系

修复体的邻面要与邻牙紧密接触，可以防止食物嵌塞，维持牙位和牙弓形态的稳定，使之与邻牙相互支持，分散合力。青年人的接触区呈点状，老年人呈面状。

（三）外展隙

外展隙由牙冠轴面的正常突度形成的。外展隙有利于食物的排溢及对牙龈的按摩，并可减轻牙周负担。若恢复不好，当发生龈乳头炎或增龄性退缩而出现大的间隙，产生临床症状。

（四）合面形态与咬合关系

1，合面形态的恢复应与患牙的固位形，抗力形以及与邻牙和对颌牙的合面形态相协调。

2，合力方向应尽量与牙体长轴方向一致。

3，达到稳定而协调的合关系。

二 尽可能保存保护牙体组织

1，去除病变组织磨改高尖及无基釉。

2，消除影响就位的倒凹及尖锐棱角。

3，轴壁合向聚合度不超过5度，洞壁合向外展不超过10度。

4，磨改异常对颌牙及邻牙。

三 保证组织健康

1，保护牙髓组织

2，保护牙龈组织

四 符合抗力形和固位形的要求

（一）抗力形

1，消除基牙的薄壁弱尖。

2，降低高尖陡坡，减小侧向力。

3，牙体缺损过大者，应增加辅助措施，如采用钉桩加固后充填等。

4，避免将两种不同材料的交接线设计在咬合区。

5，保证修复体适当的体积和厚度及制作质量。

（二）固位形

适当的固位形可以增强牙体固位力，能抵御外力而使修复体不发生移位后脱落。

楔状缺损的治疗

楔状缺损的治疗

1.治疗原则

（1）组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。

（2）有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。

（3）缺损较大者可用充填修复治疗，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。

（4）有牙髓感染或根尖周病时，可行牙髓病治疗或根管治疗术。

（5）若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。

2.治疗措施

（1）损耗甚小（浅）的楔状缺损，无症状，可不必治疗。

（2）有牙本质过敏者，可用药物脱敏。

（3）过大、过深的缺损，可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。

（4）使用正确刷牙法（竖刷法），刷牙时不要过分用力，以免损伤牙龈。

牙体缺损的治疗步骤有什么？

牙体缺损的治疗步骤有什么？

相信很多人会对牙体缺损的治疗步骤有什么？比较感兴趣，为此，小编特地为您准备了这篇关于牙体缺损的治疗步骤有什么？的文章，希望对您有帮助。

（1）金属嵌体的设计与牙体预备

（2）铸造金属全冠的设计与牙体预备

（3）烤瓷熔附金属全冠的设计与牙体预备

（4）桩核类型、固位要求与牙体预备

（5）3/4冠的牙体预备

（6）暂时冠制作

（7）印模与模型

（8）修复体试合、磨光、粘固

牙齿缺损如何治疗

牙齿缺损如何治疗？口腔中心口腔专家介绍：目前对于牙齿缺损的修复治疗主要有两种方法，一种就是美容冠修复，还有一种就是植牙技术。

美容冠牙齿修复技术采用最新数码科技，精确分析你的牙齿形态以及病症，再采用３Ｄ数码定位系统，由专业的美容牙医为你设计美牙方案，修复后的牙齿美观大方。这种治疗方法不拔牙，无痛苦，时间短，牙齿坚固，多年后牙龈不会出现黑线等优点，从而达到终生有保障的美牙效果。

而种植牙技术是将人工材料制作的种植体，经过牙槽外科手术植入颌骨内，起牙根的作用，经过一段时间（３－６个月），种植体与周围骨组织发生骨结合，然后利用种植牙根做支持，在其上方安装人工牙冠，达到恢复缺失牙、恢复咀嚼功能的作用。这种治疗方法比较适合于整颗牙齿的缺失，种植的牙齿固位好，美观，舒适方便。

口腔中心口腔专家提醒各位：对于牙齿修复方法的选择，应该因人而异，只有适合自己的才是最好的治疗方法。

楔状缺损该如何治疗？

楔状缺损该如何治疗？

它是牙齿颈部经过缓慢消耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它外形酷似木匠用的楔子，因此称为“楔状缺损”。

楔状缺损该如何治疗呢？

症状较轻者：对于组织缺损较少且无酸痛症状者，局部不需要特殊处理。但要避免横刷，并选用较软的牙刷和磨料较细的牙膏。

缺损较重者：可选用与牙齿颜色近似又有一定粘接性的复合树脂或玻璃离子粘固粉等将楔状缺损补好，以防继续发展。

重度缺损者：重度缺损而引起牙髓炎、根尖炎的患者，要及时进行治疗。楔状缺损不是太复杂的病症，治疗及时就能减少因牙病和掉牙带来的痛苦。

楔状缺损可以预防吗？

选择合适的牙刷，并配合正确的刷牙方式是预防楔状缺损缺一不可的。

牙刷的刷毛不可太硬，采用上下运动的竖刷法，避免使用拉锯式的横刷法。如果缺损已经形成，则需要尽快修补。

有哪些方法可以治疗牙齿缺损

医院专家说，牙齿是人体重要的器官，说话、吃饭少不了，总是有很多人牙齿出现问题，比如：牙齿缺损，牙齿缺损不仅影响了形象的美观，也影响了咀嚼，给我们的生活造成了不便。牙齿缺损是指牙体组织不同程度的外形损坏或异常。

牙齿缺损的危害有以下几点：

首先，在牙齿排列不齐的情况下，牙面凹凸不平、牙与牙之间的不良接触关系，形成了不易清洁区，很容易滞留牙菌斑、食物残渣。从而导致牙龈炎、牙结石、牙面色素沉着、口臭、龋坏等口腔问题。了解更多牙齿缺损危害，点击在线咨询，直接向专家详细咨询

其次，牙齿缺损会严重影响一个人的容貌、气质。其不仅对唇型、脸型会产生影响，而且让人会因为牙齿排列不整齐而表现得不够自信，不仅不敢笑，就连说话也得遮遮掩掩。原本相貌姣好的一个人就因为牙齿缺损而变得自闭，白白丧失掉许多良机。

最后，楔形缺损较浅时可无症状，较深时可表现为冷、热刺激痛，随病情发展还可出现自发痛，也有些患者由于进程缓慢、痛阈较高，可直至露髓而无明显痛觉。楔形缺损还可伴有牙龈退缩，并可引起牙髓病、尖周病，严重者可致牙冠折断。

牙齿断了要及时到正规口腔医院检查，先是对断牙拍片，具体的看一下牙根的情况，要是牙根可以保留的话就能直接修复起来，要是保留不了就要拔除，然后镶牙或者种植牙，假如牙神经暴露的话，就要做根管治疗，如果神经没有暴露，应该采用美牙冠修复治疗。点击在线咨询，与专家一对一交流

牙齿缺损修复方法有以下三种：

1、种植修复：就是在人的牙床内，用外科手术的方法种进钛合金牙根，待金属牙根与周围的骨结合在一起后再在牙根镶上牙冠的修复方法，其优点是体积小不露金属、美观，对双侧自然牙齿无任何损伤。


2、活动修复：就是所谓的可摘局部义齿，利用剩余天然牙或粘膜作为支持，通过卡环固定在剩余天然牙上，同时，利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能，可以自行摘戴的一种修复体，其优点是适用范围广、美观、坚固耐用、容易摘除。

3、固定修复：就是用人工装置代替牙体的一部分或缺牙，恢复其形态、功能和美观的修复方式，患者不能自由取戴。又可细分为：金属修复、金属烤瓷修复、全瓷 修复，主要适合缺失少量牙齿、缺损牙齿、牙齿颜色形态异常等牙齿、牙列的修复。其优点是体积小，异物感小，无须患者取出清洗，恢复咀嚼功能好。

美容冠作为一种目前流行于欧美日韩的新兴牙齿美容方法。它采用了全新科技的数码定位技术、美国WIND无痛技术等国际先进齿科技术及理念，具有美牙不拔牙、无痛苦、时间短、牙齿坚固、多年后牙齿不出现黑线等优点，从而达到持久保障的美牙效果。

德国3D美容冠修复牙齿的优势有哪些？

1. 美观大方。“美容冠”牙齿美容技术采用最新数码科技，精确分析你的牙齿形态以及病症，再采用3D定位系统，由专业的美容牙医为你制定美牙方案，成形后的牙齿美观大方，像真牙一般不易分辨。

2. 色泽逼真。引进国外比色技术，根据就诊者不同的牙色，通过29个牙色层次化类比，使成形后的牙齿达到完美的色调统一，天然逼真，常年保持美丽天然的光泽。

3.不拔牙安全无痛。先进的无痛技术，美牙不需动及牙根，彻底解除你爱美又怕痛的顾虑。整个过程在轻松的音乐中完成。

4. 比正常牙齿更坚固。“美容冠”比旧时代的传统烤瓷牙更坚固，最新科技的粘贴技术，终生不脱落。数据分析显示，经“美容冠”美容后的牙齿至少可以承受50公斤拉力。

5. 高效快速。最新科技成果的应用，只需1小时就可轻松拥有一口靓牙，中韩国际·唯美口腔美容冠不仅让你有亮白的牙齿，更能够保证最好的微笑曲线。美容冠能取得怎么样的效果。

楔状缺损治疗的注意事项

楔状缺损现在主要的治疗方式是树脂充填，或者树脂复合体充填。

但是临床常常面临的是两个问题：

第一是楔状缺损的脱落问题。

第二是楔状缺损的术后敏感问题。

实际上对于第一个问题，现在常见的原因分析有：树脂是弹性比较小的材料，牙颈部承担着不能长期承担牙颈部的交变应力，这时需要三明

治技术，比如里面垫底护髓，然后采用玻璃离子或者流体树脂做内衬，然后复合树脂或者复合体充填。

在我理解，这些原因掩盖了问题的本质，或者说部分掩盖了。牙颈部应力集中确实可以导致树脂再脱落，但是有可能不是主要原因。

充填体脱落主要的原因是粘结力不够，粘结力不够的原因可能有两条，第一没有有效的粘结面积，第二是微渗漏。
楔状缺损现在主要的治疗方式是树脂充填，或者树脂复合体充填。

但是临床常常面临的是两个问题：

第一是楔状缺损的脱落问题。

第二是楔状缺损的术后敏感问题。

实际上对于第一个问题，现在常见的原因分析有：树脂是弹性比较小的材料，牙颈部承担着不能长期承担牙颈部的交变应力，这时需要三明治技术，比如里面垫底护髓，然后采用玻璃离子或者流体树脂做内衬，然后复合树脂或者复合体充填。

在我理解，这些原因掩盖了问题的本质，或者说部分掩盖了。牙颈部应力集中确实可以导致树脂再脱落，但是有可能不是主要原因。

充填体脱落主要的原因是粘结力不够，粘结力不够的原因可能有两条，第一没有有效的粘结面积，第二是微渗漏。

所以在楔状缺损的处理中，我赞成的是

第一要牙体预备，本科读书时老师就教要预备楔缺靠近合方的那个拐角牙壁，现在想来，道理是好像看过一个文章说楔缺牙体组织的表面含氟量很高，不利于复合树脂和复合体的粘接。预备可以增加粘接的面积。

第二是排龈的问题。大家都知道，大多数的楔缺的龈阶都是齐龈甚或龈下，这点，对于复合树脂来说，却是致命的。龈沟液可以在我们无意识的时候污染待粘接的龈阶，导致最终粘接界面的非正常的微渗漏。这种过度的微渗漏可以导致粘结力的下降，在牙颈部交变应力的作用下，加速树脂充填体的趋向脱离的速度。

由于不排龈导致的微渗漏甚至是大多数楔缺充填术后敏感的原因。细菌可以长驱直入的进入牙本质小管，导致过敏。现在粘接的最新观点，酸蚀并不是导致牙本质术后敏感的重要原因，反而微渗漏和被封闭于牙本质小管内的空气栓子是重要的原因。所以，如果给患者局麻下排龈，然后做充填，我认为这时选择什么样的充填材料是次要的。当然，对于比较深的楔缺，必要的牙髓保护，GIC垫底，复合树脂充填是必要的，但是是否酸蚀这点我认为就没有那么重要的了。

关于楔缺的流程操作是：

1、相应牙齿唇侧粘膜采用表面麻醉剂（麻醉膏最好），局部麻醉；

2、牙体预备（包括继发腐质的去除）；

3、排龈（对于龈上边缘的楔缺可以省略），对于全部或者部分洞缘齐龈或者在龈下的楔缺必须排龈，有些诊所或医院有时可能会用电刀切处理牙龈，也可以起到同样的效果，但是必须注意的是电刀处理过的牙龈表面渗出会比较多，止血和隔湿很重要。否则渗出同样会污染待粘结的洞缘；

4、护髓垫底，可以用光固化垫底；

5、流体树脂内衬，对于比较深的洞形建议采用；

6、复合树脂或复合体光固化充填，取出排龈线；

7、采用黄带车针磨除充填体龈阶龈方可能的悬突，充填体表面成形，可以配合探针反勾探查悬突；

8、用树脂抛光的套装抛光充填体表面。

需要注意的几个细节是：

第一就是在用黄带抛光车针抛光充填体龈端悬突时，尽可能不要磨到根面的牙骨质，否则这种术后的敏感很头疼。

第二个是如果使用的是3M或者松风的自酸蚀，最好不要用气枪吹均匀，否则由于这两个产品使用的是强酸底胶，会把牙龈烧得很白，这时就体现出可乐丽菲露SE-BOND粘接剂的优势，它使用得是草酸或枸橼酸等弱酸，就不会有这个问题。

第三个就是最好用洁治器顺着牙龈走一下，去除可能的你肉眼看不到的透明粘接剂悬突，尤其是与相邻牙的邻面间隙，避免刺激牙龈。