复合树脂类的应用|注意
复合树脂类的应用|注意
1、彻底清洁牙面：使用树脂前必须对牙釉质、牙本质表面进行彻底清洁，去除其表面的色素、牙垢、及龈上、龈下结石。
2、酸蚀：对牙面的酸蚀时间不宜过长，如果是活髓，酸蚀时间过长则容易刺激牙髓。一般情况下，釉质酸蚀时间不超过20“，牙本质酸蚀时间不超过15”。酸蚀后的牙面须用清水彻底冲净，不能有残留。
3、涂粘接剂：粘接剂的理想厚度是0.2～0.25mm，临床用气枪轻吹，肉眼见表面湿润即可。临床用气枪吹气时，如见有波浪形，则说明涂布过厚。涂粘接剂后是否要光照，目前仍有二种观点：一种是涂粘接剂后先光照20“，再充填树脂；另一种则是涂粘接剂后在其上直接充填树脂，再光照固化。我们一直采用后一种做法，感觉效果更好。
4、充填器械：应使用专用的塑料充填器。
5、分层充填光照：复合树脂每次充填材料的厚度不应超过2mm，树脂应紧贴牙体组织并适当加压。每一层需分别光照固化，特别是首层树脂必须完全使其固化，否则可刺激牙髓并易导致树脂脱落或物理性能下降。
由于空气中的氧化作用，每一层树脂固化后其表面有一层氧抑制弥散层，这是与下一层树脂结合的基础，因此不能被触摸或污染。
6、光照固化时间：一般树脂光照20“，对于深色或阻色树脂则光照时间应延长至40”。固化深度与颜色成反比，固化深度与时间成正比。
7、光照距离：将光源尽可能地接近（而非接触）树脂表面。有研究表明当光源距离超过6mm时，则聚合能力将下降50%.
8、凡树脂均有刺激性，所以临床对于深龋及探诊酸痛敏感者必须垫底。垫底材料推荐使用氢氧化钙、玻璃离子及羧酸水门汀。
9、复合树脂不能和丁香油类接触。因丁香油、氯仿、已醚等药物能阻止树脂的固化。
10、复合树脂的粘接效果，目前已完全达到临床要求，某些情况下现在不主张配合使用自攻自断螺纹钉（因为自攻钉易致穿髓、微渗漏、继发龋等，而且并不能增加树脂的粘接强度）。对于后牙窝洞只需去净龋坏组织，不必强调固位形，不作预防性扩展。
扩展阅读
什么是复合树脂补牙
什么是复合树脂补牙
复合树脂补牙的优点是什么?对于复合树脂补牙这是很多网友在网上咨询的一个美牙项目的。这也主要是因为现在人们都比较重视牙齿的美观度的。而针对于此，我们下面就来具体的了解复合树脂补牙的优点吧。
什么是复合树脂补牙?口腔专家介绍说，复合树脂补牙确实是不错的美牙方法来着，而具体对于复合树脂补牙的优点具有表现在如下几个方面：
1、复合树脂是一种有机的合成树脂内加大量的经特殊处理的无机物的充填材料，它借助于牙齿表面处理技术，使之粘结于牙体硬组织，多用于III类洞、V类洞的充填。
2、光敏固化复合树脂色泽稳定，粘结性强，特别适宜前牙美齿修复。
3、化学固化复合树脂，操作简便，虽有轻度色泽改变，用于后牙及前牙舌(腭)侧洞也是适宜的。
4、高强度的复合树脂可用于后牙I类、II类洞的充填。采用粘结技术也可修复IV类洞和严重牙体缺损的患牙。
复合树脂补牙有那些优缺点
复合树脂补牙有那些优缺点
牙齿的健康与美观对于一个人来说是非常重要的，它在日常中不仅可以帮助咀嚼食物，而且在微笑的时候还可以让人的面部更加有魅力，如今随着整形技术的发达，如果牙齿出现了缺损或脱落的现象，这个时候大家可以通过补牙来改善，那么，复合树脂补牙有那些优缺点？
复合树脂补牙怎么样：
组成：由树脂基质和无机填料组成。
种类：直接和间接。直接充填是由牙医将材料充填到牙齿上并采用蓝光将其固化。间接充填是指由牙医先在您的牙齿上进行预备并取模型，然后由牙医或技师在模型上制作充填体，在第二次复诊时再由牙医将制作好的充填体粘在牙齿上。
用途：适合于各种大小的充填，尤其是前牙和可以看到的部分，同时也可以制作嵌体。
持续时间：至少5年。
花费：多于银汞合金，但少于金。
优点：
与牙齿的颜色匹配，直接充填可以在一次就诊中完成，嵌体需要第二次就诊。复合树脂可以与牙体组织形成粘结，使得牙齿较银汞合金充填时更为结实。和银汞合金相比，磨除的牙体组织少。这是因为树脂材料可以与牙体组织粘结，不需要制备特殊的洞形来支持。间接充填和嵌体是经过热处理的，这个过程增加了树脂的强度。复合树脂材料可以同其它材料一起使用，比如玻璃离子能让两种材料的优势都发挥出来。
缺点：
花费较银汞合金多。虽然树脂材料的性能不断改进，在强度和耐磨性方面不断增强，但现在仍无法确定在长期的使用性能上是否优于银汞合金。树脂材料会发生收缩，在充填体和牙体组织间形成间隙，有时候空隙会越来越大。为了避免收缩，医生每次充填时都要尽量摊薄。因为需要一层一层充填，所以要耗费更多的时间和精力。间接充填和嵌体需要两次才能完成。
蛀牙治疗之复合树脂充填术
蛀牙治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗，以恢复形态和功能。
复合树脂充填术适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要点有：
①制备一定的洞形
②中度以上的窝洞需作基底
③调拌器具要洁浄、干燥。使用非金属调拌刀，注意组分的配比，充分调拌均匀。
④充填时防湿，避免产生气泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧，最后修形磨光。
光固化复合树脂使用说明
Arabesk是一种射线阻透的通用光固化复合充填材料，含超微混合填料，可用于前后牙，并可用于制作嵌体。含有60%体积比（76.5%重量比）的无机填料、超微填料（约0.05um）和小颗粒填料（约0.5～2um），单体（基质树脂—译者注）由BIS-GMA、UDMA和TEDMA组成。Arabesk可高度抛光，性能稳定，颜色稳定。Arabesk通过卤素光（蓝光）聚合。
Arabesk有10种色调：
红/褐色调 A1；A2；A3；A3.5
黄色调 B2；B3；B4 牙本质色
灰色调 C2；C3 牙本质色
切端色 I
应用范围：
◆后牙非承受咬合力部位Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ类洞的充填；
◆创伤前牙的修复；
◆变色前牙的遮盖；
◆牙齿美容修复（颜色和形态）；
◆松动前牙的固定；
◆磨牙和前磨牙的窝沟封闭；
◆前牙Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ洞的充填；
◆贴面修补；
◆制作冠修复体的内核；
◆嵌体。
使用方法：
按照粘结充填技术的规程制备窝洞。
用无氟清洁膏Klint清洁牙齿，然后根据Arabesk比色板选色。为了选到与牙齿更匹配的颜色，比色时应将比色板浸湿。
窝洞必须进行垫底。最好选用Ionoseal、Aqua Cenit、Aqua Ionobond或Aqualox作为垫底材料以保护牙髓。当窝洞小而浅时，可采用洞衬剂Thermoline.当洞很深时，应采用氢氧化钙材料（Calcicur、Calcimol或Calcimol LC）垫底。
什么是光固化复合树脂补牙
牙齿的主要功能除了吃饭、说话，还有重要的美观功能。牙齿发生龋坏后，就会发黑、破损，吃冷、热食物有酸痛，不仅让人感到不适，还影响美观，需要修补。在前牙，恢复牙齿的美观功能要比恢复咀嚼功能更为重要。尤其在一些特殊的行业，如演员、教师、公关小姐、宾馆服务员等等。不能想象，在雪白整齐的牙齿上，掺杂着一些异色的修复体，如银灰色的银汞合金等，会给人是一种什么样的感觉。
复合树脂的问世，不得不承认是牙科材料史上的次突破。那么什么是光固化复合树脂补牙？口腔中心专家作了以下详细介绍：
复合树脂是一种高分子补牙材料，它由树脂基质和一些石英玻璃、陶瓷、二氧化硅等无机填料，还加入了一些钡、镧等能对X射线起到阻射作用的材料，便于牙齿修复后的检查。
复合树脂的最大特点是色泽美观，与自然牙齿色泽协调，化学稳定性好，不溶于唾液。它一诞生，就为牙医和患者接受。尽管早期的复合树脂抗压、耐磨性较差，色泽单调，只能用于前牙的修复。随着牙科材料的不断发展，复合树脂通过不断的改进，其各项物理性能有了很大的改进。目前，复合树脂的色泽已从原来的1—2种颜色发展到现在的几十种颜色；且品种多样，有补前牙的复合树脂、后牙的复合树脂，前、后牙通用的复合树脂。修复后的牙齿完全能以假乱真，连专业牙医不经过仔细辨认，也很难看出什么地方是补过的。
复合树脂嵌体修复临床心得——蒋长利
复合树脂嵌体修复临床心得——蒋长利
一段时间没有发点东西了。本人做树脂嵌体已有两年多了，主要是采用意大利的美塑树脂制作。做了许多，本院技术室也加工外单，其中也有很多是美塑复合树脂嵌体，因此也看到了很多，有一些临床心得，和大家分享一下。
很多同仁不做树脂嵌体可能是因为怕难就位、怕剩余牙体折裂、怕产生继发龋、怕脱落、怕颜色不美观等等，其实一个制作精良的树脂嵌体是完全可以避免以上问题发生的。无论是活髓牙还是死髓牙我都在做，比如RCT的牙，想更多的保留剩余的牙体组织，基本上就高嵌体修复了，还能保证天然的齿龈关系，还能再为以后做全冠留下基础。做到微创理念，相信微创越走越前沿！
严重声明：以下有一小部分内容来自胡特清老师和王方福老师的博文。
首先我们认识一下什么是微创牙科Minimally invasive dentistry (MID), 是一种牙科医疗理念，它基于对患者致龋风险的评估，强调现时的治疗是为了预防、控制和治愈疾病。
那么微创修复的理念是什么呢？我们知道龋病的第一阶段是脱矿，但是可以通过在矿化治疗，所有的修复体都是有寿命的，一般大的修复体比小的修复体寿命短，所以我们要从创伤小的治疗开始，将创伤大的治疗留给未来。所以说嵌体修复相对全冠修复而言符合微创修复理念，但是相对直接树脂修复创伤还是略大些，但是它可以带来树脂直接修复难以克服的问题，所以说嵌体修复还是比较可取的方案。
先看一下复合树脂嵌体修复的适应症:
（一）.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类洞都可以进行嵌体修复。大家会问了，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ类洞嵌体修复无疑，Ⅳ类洞嵌体修复也可以吗？看图：
（二）.恢复咬（牙合），尤其是恢复牙尖咬（牙合）的牙。
（三）.需要重塑良好邻接关系的牙，避免食物嵌塞。
（四）.特殊情况（如基牙龋坏，咬合过低等）固定桥修复可以利用嵌体作为固位体。
复合树脂嵌体修复的禁忌症：患龋率高的牙。
复合树脂嵌体修复制备要求：（具体过程可参照我的博文《嵌体制备与粘接流程》）
（一）.去净腐质，嵌体窝洞不能有倒凹，洞壁可稍外展 （10°—15°）。
（二）.（牙合）面最低预备深度不能低于1.5-2mm，峡部最小宽度不低于2 mm，龈阶宽度不能低于2 mm。当然，龋坏范围很小的话，还是要尽量保留健康牙体。
（三）.如剩余牙体组织较薄弱，特别是前磨牙近 中（牙合）远中（MOD）嵌体，无论是活髓牙还是死髓牙嵌体设计最好覆盖整个（牙合）面的高嵌体，以防剩余牙体组织折裂。
（四）.邻面洞缘线最好要离开接触点，位于自洁区。
（五）.对于窝洞过深、近髓的情况需要进行护髓或垫底 。
（六）.预备洞型不应该是固位式洞型，固位力应完全由粘结来提供。
（七）.根管治疗的牙如若嵌体修复建议高嵌体修复。
思考：如若嵌体修复剩余牙体的保存量应该是多少？也就是说剩余牙壁厚度在多少时才能提供较强的抗力。
这说明什么？也就是说剩余的牙壁厚度要达到一个数值，这是多少呢？大于等于2mm。当然，在厚度2mm牙壁以上的部分是不能存在无基釉的，也就是不能有倒凹。
注：制作良好的间接树脂修复体与牙体的间隙约为100微米。
那么复合树脂间接修复技术的优点有哪些？采用间接修复技术，树脂的聚合收缩发生在口外，这样树脂不会对窝洞形成应力，这对牙体组织结构有极大的益处。材料的聚合水平会更高，这样表面会达到很高的的硬度，抗磨耗能力也就更高。减少修复体在窝洞内的收缩，各个界面的长期效果自然也就更好。
我常制作的树脂嵌体是意大利美塑树脂嵌体，美塑树脂的优点有：1．材料的硬度、耐磨性与自然牙齿相同而不是大致接近。2．牙釉质决定牙齿的透明性和明度，美塑树脂牙釉质层象天然牙釉质一样，越厚明度越高，越显逼真。其他树脂相反，越厚明度越低，只能越薄越真实。3．乳光性 、高折射率，乳光性和高折射率必须通过材料的颗粒大小、细腻程度和大小不等的均匀分布来获得。而不单单是纳米或变色龙效应所能比拟的，才能具有了天然牙齿的乳光性，这就说明材料已经据有了同天然牙齿相同的色彩、光感。让修复材料同天然牙齿一样，具有鲜活的灵动性。4 ．增加了牙釉、本质界材料，至关重要的一层，它决定着牙齿的抗折能力， 解决了牙釉质和牙本质之间的内应力，不同硬度的牙釉、本质之间的链接和缓冲。同时可增加牙齿的明度。目前其他树脂是没有这种设计的。5 ．有自己的专用粘接剂，与牙具有相同的浓度和硬度。
有人可能会问了，你在这一味的的强调树脂有多好，瓷就不好了吗？当热不是。瓷与复合树脂的区别是：1. 复合树脂的修复程序比瓷修复体要更简单，这最大的好处就是你可以随时对修复体进行修补。2. 瓷修复体非常适合前牙区的修复 ，瓷修复体的表面形状、颜色几乎是不会改变的 。
复合树脂材料补牙六大优点
复合树脂材料补牙六大优点
美观。颜色和质地比较接近牙齿组织，因此树脂充填体成为前牙缺损充填的首选材料。
复合树脂材料补牙六大优点：
1、可用于充填大面积缺损的患牙;4.窝洞的边缘封闭性较好，有利于防止继发龋坏。
2、有专门用于后牙充填的树脂，既美观也结实，完全可以代替银汞材料。
3、导热能力比银汞弱，操作得当的话，术后反应较小。
4、美观。颜色和质地比较接近牙齿组织，因此树脂充填体成为前牙缺损充填的首选材料。
5、和牙齿组织有粘接性，对洞形的要求相对比较低，磨牙的量比较少，有利于保护牙体组织。
温馨提醒：以上就是有关复合树脂材料补牙六大优点的解答。
谈谈用光固化复合树脂补牙
补牙的材料应用很普及的仍是银汞合金，由于其坚硬，不易磨损变形和折断，也不会被唾液溶解而脱落，一直受到患者的欢迎。随着高科技的发展，补牙材料的发展规律也很快，其中光固化复会树脂以其优良的性能而广受欢迎。
光固化复合树脂是一种人工合成的高分子化合物，内含硅酸盐氯化物玻璃粉以及一些光固化聚合物等，它能与牙体组织靠特殊粘接剂发生粘接而增强了固位力，从而不易脱落，因此可以少磨牙齿，这对于那些龋坏还不大的小洞，以及老年人牙颈部刷出来的缺损，用它来补都是很适合的；同时，因一些光固化复合树脂还含有氟化物可促进牙齿的再矿化而预防继发龋坏，也因这种材料不传导冷热刺激，所以可以保护牙髓（牙神经）；对前牙龋坏不大或外伤造成前牙少量缺损的病人，由于新型的光固化复合树脂粘接力强，更重要的是有多种颜色可供选择，从而使补过的牙美观、结实、耐用，这对于那些因经济原因或不愿过多磨除牙支的人来说无疑是一种既快捷又便宜的方法。
当然，重度釉质发育不全、四环素牙、氟斑牙的治疗，最彻底的还是采用烤瓷冠修复为佳。新型的光固化复合树脂因为一些无机添料的添加，而大大增强了其硬度、耐磨性和耐折性从而可以用于咀嚼力比较大的后牙的补牙，在国外其甚至已完全替代了银汞合金，这对于美观要求比较高或后牙缺损比较大的患者，更是首选的补牙材料。