复合树脂美学修复的临床基本步骤与操作要点

复合树脂美学修复的临床基本步骤与操作要点

术前准备

医患沟通交流 注意聆听患者（或美容就医者）的牙体美容诉求，充分了解其牙体美容需求是否可通过美容临床设计实现。

口腔微笑分析 通过观察微笑时的唇齿相对位置，了解前牙美容缺陷问题。通过镜前交流帮助患者进行口腔全方位检查，仔细检查美容相关问题，让患者熟知影响微笑审美的相关因素，为进一步制定临床美容计划做准备。

咬合状态分析 咬合状态检查是必不可少的的修复分析环节。通过观察口腔咬合状情况可充分了解、评估修复空间及咬合受力情况，预测修复疗效。

制定美学目标与方案 经过充分的医患沟通了解患者的美容需求。权衡和方面口腔条件因素及个美容技术优缺点与疗效分析，预测与评估疗效，并考虑患者的承担力，制定复合患者需要的适宜牙体美学修复方案。

术前比色 将术区清洁，祛除牙齿菌斑、色素并移除必要的龋齿组织，而后与自然光下进行快速比色。

比色应在放置橡皮障之前应用，并在牙体脱水前尽快完成。选择与邻牙颜色相协调的颜色。当设计较多牙体修复时，应注意全牙列的颜色协调性与术区牙色改善的提升目标。可分区段比色，注意观察牙体颜色特征，初步确定釉质表层颜色及牙本质色。不易准确定位的牙色可结合修复材料试色及预修复等方式，以确定临床应用的颜色选择。

粘接修复临床步骤

术区隔离 良好地控制术区的环境污染时粘接修复成功的关键步骤。常用方式包括棉制品隔离、强力吸引吸除、开口器放置、橡皮障应用等。推荐使用橡皮障进行粘接修复术区隔离。临床应根据具体情况进行设计与应用。

牙体预备 移除龋齿及病变组织，洞型制备要求不严格，可保留更多健康牙体组织。美学功能洞缘斜面设计，其便于形成修复材料超覆盖及颜色过滤。小窝洞设计短小斜面，大窝洞设计宽斜面，设计美学扩展预备区，这有利于修复体的边缘隐藏。腭侧窝洞边缘应尽量避免咬合承力区，以防止修复体折裂。

垫底与护髓 根据窝洞深度及临床症状选择适宜的牙髓保护方法。深大窝洞可行流体树脂垫底、玻璃离子垫底或结合护髓剂进行修复。修复过程中始终强调牙髓的保护意识，避免任何不利于牙髓健康的医源性损伤。

粘接体系应用 通常应用聚酸薄膜片进行目标牙术区邻面隔离，以减少控制不必要的健康牙体酸蚀轻略影响。根据具体的窝洞情况选用粘接体系。操作细节需严格参照粘接产品说明书。

临床常用的粘接技术包括以下几种：

1、全酸蚀体系：该体系的临床操作具有技术敏感性。其包括a酸蚀，注意釉质的酸蚀时间是30~60秒，牙本质酸蚀时间控制在15秒；b 粘接，应用相应的全酸蚀体系粘接剂，牙本质粘接界面保持适宜湿润，避免过度干燥。

2、自酸蚀体系。其应注意牙龈保护，避免过多的预处理剂造成牙龈变白等影响前牙区美观的现象。该体系的临床操作便捷，但在特殊情况下，为获得更稳定可靠的粘接强度，需结合选择性釉质酸蚀处理后再应用自酸蚀技术。

牙体美学分层修复 修复前将选定颜色的修复材料放置于窝洞内进一步完成试色与预修复。了解颜色与目标牙及邻牙的颜色匹配度。须控制修复层次，每层树脂量不宜过厚，理论上讲通常小于2mm；临床中特别是涉及复杂牙色美学修复的情况下，常进行微量分层修复（小于1mm），以便于把握颜色变化，及时进行颜色修正。

首先在硅橡胶导板帮助下用釉质色恢复舌侧及邻面牙釉质，然后根据缺损大小用牙本质色分层堆塑牙本质。切断根据牙齿特征应用乳光树脂，并根据具体情况选用特殊装饰材料，如白色强化树脂或染色树脂材料。最后用选用合适明度的釉质材料再现牙釉质色。

调颌与休整 咬合平衡时牙体修复的基本保障。通过咬合调整，达到正中颌、侧方及前伸颌平衡。通过唇面及邻面休整，调整牙体形态及重建表面纹理，以更复合天然牙仿真的美学要求。

注重细节休整，探针检查邻面边缘情况，及时休整多余的边缘修复材料。以牙线清理邻面，去除滞留的粘接剂及树脂材料，以减少和控制修复体着色问题。

抛光 抛光是复合树脂美学修复的关键环节，应给与高度重视。其分为初（粗）抛光和细抛光，也称为湿抛光与干抛光。

初抛光指以修形车针调磨，以再现表面纹理，或用粗砂抛光颗粒车针调磨。其为湿水调磨。

精细抛光指以硬质抛光颗粒车针及树脂抛光膏是修复体增加表面光泽。其通常为无水抛光，这样修复体更易获得光亮度，更具美学效果。

术后医嘱

修复术后进一步进行医患沟通，对患者开展口腔健康教育 进行镜前交流，使患者了解修复体术后注意事项，如避免咬食硬物、控制有色饮料等。应让其认识到口腔日常维护的重要性，并教导如何正确使用牙线、牙刷，以使日常口腔护理做到位。

向患者告知定期到医院进行口腔检查（通常半年一次），以进行修复体专业维护 这有助于长久保持美学效果，利于获得更满意的修复效应。

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复合树脂补牙的优点

复合树脂补牙的优点

后牙缺失补牙使用什么材料好，医生可能会给予推荐复合树脂。后牙对咀嚼有很大的帮助，需要使用一种耐磨的材料，而复合树脂就符合这个要求，复合树脂补牙的优点是什么?

复合树脂补牙的优点

1、坚硬，耐磨

复合树脂使用专利技术把氧化锆和二氧化硅两种成分熔成一种单一的，坚固的无机化合物，再通过另一特殊的过程，把这种化合物研磨成较宽范围，大小不等的圆形微粒子，成为一种新型树脂充填物。由于这种单一填料，百分之百是氧化锆/二氧化硅，用这种填料制造的复合树脂比通常玻璃填料的复合树脂更坚硬，耐磨。

复合树脂补牙

2、具有极好的抛光性能

复合树脂通过小心地控制这些同质，坚固的填料粒子，在3M树脂产品内的分布，以提供大小粒度更广泛和连续的粒子，从大约3微米到小于0.1微米，其特色是含高百分比的亚超微粒子，使树脂具有极好的抛光及操作性能，且强度高，和耐磨性好。

复合树脂补牙的优点重要的两方面就为您介绍到这里，其他树脂材料相比，复合树脂避免了遗留缺口，从而加重填料负载量，同时也避免了树脂暴露过多等缺点。

什么是复合树脂补牙

什么是复合树脂补牙

复合树脂补牙的优点是什么?对于复合树脂补牙这是很多网友在网上咨询的一个美牙项目的。这也主要是因为现在人们都比较重视牙齿的美观度的。而针对于此，我们下面就来具体的了解复合树脂补牙的优点吧。



什么是复合树脂补牙?口腔专家介绍说，复合树脂补牙确实是不错的美牙方法来着，而具体对于复合树脂补牙的优点具有表现在如下几个方面：

1、复合树脂是一种有机的合成树脂内加大量的经特殊处理的无机物的充填材料，它借助于牙齿表面处理技术，使之粘结于牙体硬组织，多用于III类洞、V类洞的充填。

2、光敏固化复合树脂色泽稳定，粘结性强，特别适宜前牙美齿修复。

3、化学固化复合树脂，操作简便，虽有轻度色泽改变，用于后牙及前牙舌(腭)侧洞也是适宜的。

4、高强度的复合树脂可用于后牙I类、II类洞的充填。采用粘结技术也可修复IV类洞和严重牙体缺损的患牙。

复合树脂类的应用|注意

复合树脂类的应用|注意

1、彻底清洁牙面：使用树脂前必须对牙釉质、牙本质表面进行彻底清洁，去除其表面的色素、牙垢、及龈上、龈下结石。

2、酸蚀：对牙面的酸蚀时间不宜过长，如果是活髓，酸蚀时间过长则容易刺激牙髓。一般情况下，釉质酸蚀时间不超过20“，牙本质酸蚀时间不超过15”。酸蚀后的牙面须用清水彻底冲净，不能有残留。

3、涂粘接剂：粘接剂的理想厚度是0.2～0.25mm，临床用气枪轻吹，肉眼见表面湿润即可。临床用气枪吹气时，如见有波浪形，则说明涂布过厚。涂粘接剂后是否要光照，目前仍有二种观点：一种是涂粘接剂后先光照20“，再充填树脂；另一种则是涂粘接剂后在其上直接充填树脂，再光照固化。我们一直采用后一种做法，感觉效果更好。

4、充填器械：应使用专用的塑料充填器。

5、分层充填光照：复合树脂每次充填材料的厚度不应超过2mm，树脂应紧贴牙体组织并适当加压。每一层需分别光照固化，特别是首层树脂必须完全使其固化，否则可刺激牙髓并易导致树脂脱落或物理性能下降。

由于空气中的氧化作用，每一层树脂固化后其表面有一层氧抑制弥散层，这是与下一层树脂结合的基础，因此不能被触摸或污染。

6、光照固化时间：一般树脂光照20“，对于深色或阻色树脂则光照时间应延长至40”。固化深度与颜色成反比，固化深度与时间成正比。

7、光照距离：将光源尽可能地接近（而非接触）树脂表面。有研究表明当光源距离超过6mm时，则聚合能力将下降50%.

8、凡树脂均有刺激性，所以临床对于深龋及探诊酸痛敏感者必须垫底。垫底材料推荐使用氢氧化钙、玻璃离子及羧酸水门汀。

9、复合树脂不能和丁香油类接触。因丁香油、氯仿、已醚等药物能阻止树脂的固化。

10、复合树脂的粘接效果，目前已完全达到临床要求，某些情况下现在不主张配合使用自攻自断螺纹钉（因为自攻钉易致穿髓、微渗漏、继发龋等，而且并不能增加树脂的粘接强度）。对于后牙窝洞只需去净龋坏组织，不必强调固位形，不作预防性扩展。

复合树脂补牙有那些优缺点

复合树脂补牙有那些优缺点

牙齿的健康与美观对于一个人来说是非常重要的，它在日常中不仅可以帮助咀嚼食物，而且在微笑的时候还可以让人的面部更加有魅力，如今随着整形技术的发达，如果牙齿出现了缺损或脱落的现象，这个时候大家可以通过补牙来改善，那么，复合树脂补牙有那些优缺点？

复合树脂补牙怎么样：

组成：由树脂基质和无机填料组成。

种类：直接和间接。直接充填是由牙医将材料充填到牙齿上并采用蓝光将其固化。间接充填是指由牙医先在您的牙齿上进行预备并取模型，然后由牙医或技师在模型上制作充填体，在第二次复诊时再由牙医将制作好的充填体粘在牙齿上。

用途：适合于各种大小的充填，尤其是前牙和可以看到的部分，同时也可以制作嵌体。

持续时间：至少5年。

花费：多于银汞合金，但少于金。

优点：

与牙齿的颜色匹配，直接充填可以在一次就诊中完成，嵌体需要第二次就诊。复合树脂可以与牙体组织形成粘结，使得牙齿较银汞合金充填时更为结实。和银汞合金相比，磨除的牙体组织少。这是因为树脂材料可以与牙体组织粘结，不需要制备特殊的洞形来支持。间接充填和嵌体是经过热处理的，这个过程增加了树脂的强度。复合树脂材料可以同其它材料一起使用，比如玻璃离子能让两种材料的优势都发挥出来。

缺点：

花费较银汞合金多。虽然树脂材料的性能不断改进，在强度和耐磨性方面不断增强，但现在仍无法确定在长期的使用性能上是否优于银汞合金。树脂材料会发生收缩，在充填体和牙体组织间形成间隙，有时候空隙会越来越大。为了避免收缩，医生每次充填时都要尽量摊薄。因为需要一层一层充填，所以要耗费更多的时间和精力。间接充填和嵌体需要两次才能完成。

前牙光固化复合树脂修复失败的教训

前牙光固化复合树脂修复失败的教训

畸形牙、病损牙，特别是上前牙的牙体缺损、釉质发育不全、变色牙、过小牙等都是影响面部美容的重要因素。光固化复合树脂用于前牙美容修复，不仅色泽美观逼真，且操作简便，并能形成理想外形，但修复后会出现一些失败病例[1]。现将笔者修复的114例失败教训介绍如下。

1 临床资料

本组男65例，女49例，年龄17~76岁。共114颗病牙，均用美国3 M 公司和德国古莎公司生产的光固化复合树脂以及相配套的酸蚀剂、粘接剂、光固化灯，按照光固化复合树脂操作程序常规（比色、清洁牙面、酸蚀、干燥、涂粘接剂、分层复合树脂塑形、光照固化、调合、抛光）操作。结果发生修复体折断、脱落54例，继发牙髓炎、根尖周炎26例，牙体变色、修复体变色18例，继发龋坏16例。

2 教训

2．1 修复体折断、脱落

（1）设计失误导致修复体脱落。修复面积过大，患牙缺损太大，未能正确设计固位钉的数量及位置，根面龋或牙颈部缺损暴露大面积牙本质，釉质粘接固位力较差均可导致修复体脱落。因此在修复大面积牙体缺损时，应预备一定的抗力形和固位形，或适当增加固位钉的数量[2]。

（2）牙体表面不够清洁，会影响酸蚀剂与釉质表面的充分接触，从而影响了粘接剂的粘接性能，使修复体易脱落，因此酸蚀前要充分清洁牙面。

（3）酸蚀时间不足或酸蚀后牙齿又受到唾液或血液的污染，影响釉质微孔形成的质量，因此操作过程中要掌握好酸蚀的时间，并保持被修复牙的清洁、干燥。

（4）修复后没有正确地调合也是引起光固化充填体脱落的重要原因，因此修复后应调合以避免被修复牙齿早接触。

2．2 继发牙髓炎、根尖周炎

（1）牙体预备时，由于切割产热或长时间冷水喷洒，对牙髓产生不同程度的刺激，均可导致术后牙髓充血，严重者引起牙髓炎及牙髓坏死，并可能发展为根尖周炎，因此熟练的操作以缩短牙体预备时间，以及预备过程中适当地休息可有效避免这种情况发生。

（2）牙体酸蚀时间过长，或酸蚀剂未去除干净，对牙髓产生刺激，导致牙髓充血及牙髓病变，所以酸蚀不能超过规定时间，酸蚀后冲洗要彻底。

（3）未垫底或垫底不当，致使光固化充填物的化学成分刺激牙髓，引起牙髓病变。

（4）适应证选择不严格。当对患牙的诊断有误时，对已有牙髓病变的牙齿进行复合树脂修复，造成继发牙髓炎、根尖周炎的现象，修复前病史的采集及细心的检查有助于做出正确地诊断。

2．3 被修复牙牙体变色和修复体变色

（1）对已有牙髓炎的患牙未经牙髓治疗，修复后患牙逐渐变色，因此经诊断为牙髓病变的牙齿，修复前需行牙髓治疗。

（2）修复体表面未高度抛光。修复体表面光洁度不够，且在口腔环境中受某些化学物质的作用易着色，嗜好喝浓茶、咖啡，吸烟较多者更易着色，因此修复后抛光步骤不可省略或简化。

2．4 继发龋坏

（1）腐质去除不净，修复后进一步龋坏，导致治疗失败。

（2）修复后悬突形成或邻接触点恢复不好，未能恢复牙的正常解剖形态，引起食物嵌塞，会造成被修复牙及邻牙的继发龋，因此修复后仔细检查避免悬突，并要求修复者很好地掌握牙齿的正常解剖形态。

（3）修复体表面抛光不足，细菌易于粘附[3]。总之，前牙的美学修复是临床上非常受欢迎的修复方法，笔者结合文献总结了个人对前牙光固化复合树脂修复失败的心得体会，以便更好地吸取教训。

蛀牙治疗之复合树脂充填术

蛀牙治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗，以恢复形态和功能。

复合树脂充填术适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要点有：

①制备一定的洞形

②中度以上的窝洞需作基底

③调拌器具要洁浄、干燥。使用非金属调拌刀，注意组分的配比，充分调拌均匀。

④充填时防湿，避免产生气泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧，最后修形磨光。

光固化复合树脂使用说明

Arabesk是一种射线阻透的通用光固化复合充填材料，含超微混合填料，可用于前后牙，并可用于制作嵌体。含有60%体积比（76.5%重量比）的无机填料、超微填料（约0.05um）和小颗粒填料（约0.5～2um），单体（基质树脂—译者注）由BIS-GMA、UDMA和TEDMA组成。Arabesk可高度抛光，性能稳定，颜色稳定。Arabesk通过卤素光（蓝光）聚合。

Arabesk有10种色调：

红/褐色调 A1；A2；A3；A3.5

黄色调 B2；B3；B4 牙本质色

灰色调 C2；C3 牙本质色

切端色 I

应用范围：

◆后牙非承受咬合力部位Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ类洞的充填；

◆创伤前牙的修复；

◆变色前牙的遮盖；

◆牙齿美容修复（颜色和形态）；

◆松动前牙的固定；

◆磨牙和前磨牙的窝沟封闭；

◆前牙Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ洞的充填；

◆贴面修补；

◆制作冠修复体的内核；

◆嵌体。

使用方法：

按照粘结充填技术的规程制备窝洞。

用无氟清洁膏Klint清洁牙齿，然后根据Arabesk比色板选色。为了选到与牙齿更匹配的颜色，比色时应将比色板浸湿。

窝洞必须进行垫底。最好选用Ionoseal、Aqua Cenit、Aqua Ionobond或Aqualox作为垫底材料以保护牙髓。当窝洞小而浅时，可采用洞衬剂Thermoline.当洞很深时，应采用氢氧化钙材料（Calcicur、Calcimol或Calcimol LC）垫底。

什么是光固化复合树脂补牙

牙齿的主要功能除了吃饭、说话，还有重要的美观功能。牙齿发生龋坏后，就会发黑、破损，吃冷、热食物有酸痛，不仅让人感到不适，还影响美观，需要修补。在前牙，恢复牙齿的美观功能要比恢复咀嚼功能更为重要。尤其在一些特殊的行业，如演员、教师、公关小姐、宾馆服务员等等。不能想象，在雪白整齐的牙齿上，掺杂着一些异色的修复体，如银灰色的银汞合金等，会给人是一种什么样的感觉。

复合树脂的问世，不得不承认是牙科材料史上的次突破。那么什么是光固化复合树脂补牙？口腔中心专家作了以下详细介绍：

复合树脂是一种高分子补牙材料，它由树脂基质和一些石英玻璃、陶瓷、二氧化硅等无机填料，还加入了一些钡、镧等能对X射线起到阻射作用的材料，便于牙齿修复后的检查。

复合树脂的最大特点是色泽美观，与自然牙齿色泽协调，化学稳定性好，不溶于唾液。它一诞生，就为牙医和患者接受。尽管早期的复合树脂抗压、耐磨性较差，色泽单调，只能用于前牙的修复。随着牙科材料的不断发展，复合树脂通过不断的改进，其各项物理性能有了很大的改进。目前，复合树脂的色泽已从原来的1—2种颜色发展到现在的几十种颜色；且品种多样，有补前牙的复合树脂、后牙的复合树脂，前、后牙通用的复合树脂。修复后的牙齿完全能以假乱真，连专业牙医不经过仔细辨认，也很难看出什么地方是补过的。

复合树脂材料补牙六大优点

复合树脂材料补牙六大优点

美观。颜色和质地比较接近牙齿组织，因此树脂充填体成为前牙缺损充填的首选材料。

复合树脂材料补牙六大优点：

1、可用于充填大面积缺损的患牙;4.窝洞的边缘封闭性较好，有利于防止继发龋坏。

2、有专门用于后牙充填的树脂，既美观也结实，完全可以代替银汞材料。

3、导热能力比银汞弱，操作得当的话，术后反应较小。

4、美观。颜色和质地比较接近牙齿组织，因此树脂充填体成为前牙缺损充填的首选材料。

5、和牙齿组织有粘接性，对洞形的要求相对比较低，磨牙的量比较少，有利于保护牙体组织。

温馨提醒：以上就是有关复合树脂材料补牙六大优点的解答。