牙医巴巴讲堂：口腔颌面部肿瘤的预防

1.瘤

一般指良性肿瘤。如牙龈瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。个别以瘤命名的恶性肿瘤在前面均加“恶性”的定语，如恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、恶性多形性腺瘤等等。

2.癌

来自上皮组织的恶性肿瘤通常称为癌。如舌鳞状细胞癌、腺样囊性癌、下颌骨中枢性鳞癌等等。

3.肉瘤

来源于间叶组织的恶性肿瘤通常称为肉瘤。如骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤等等。医学教育|网搜索整理

4.临界瘤

某些良性肿瘤形态上属良性，病程较长，但常浸润生长，切除后易复发。生物学行为介于良、恶性之间医学教|育网搜集整理，具有恶性倾向而可能转变为恶性肿瘤的这类肿瘤。如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤等等。

研究表明，30%的口腔癌与吸烟有关，35%与饮食有关，3%与饮酒有关，只有17%与难以控制的因素有关，例如地理因素（3%）、环境污染{1%）、职业因素（4%）、生殖因素（7%）和医疗因素（1%），另有15%确切原因不明。由此可见，大量的致癌因素可通过宣传、教育予以控制，例如戒烟、调整饮食结构等。癌症的预防可分为3级：I级预防为病因学预防，是降低发病率的最根本措施；Ⅱ级预防主要是贯彻三早，即：“早发现、早诊断、早治疗”，以提高治愈率；Ⅲ级预防系指以处理和治疗患者为主，其目标是根治肿瘤，延长寿命，减轻病痛以及防止复发等。

消除或减少致癌因素除去病因是最好的预防方法。对口腔颌面部肿瘤的预防应着重于消除外来的慢性刺激因素，如及时处理残根、残冠、错位牙，以及磨平锐利的牙尖，去除不良修复体和不良的局部或全口义齿等。注意口腔卫生，不吃过烫和有刺激的食物。在口腔预防保健方面要戒除烟、酒；在户外暴晒或在与有害工业物质接触下工作时，加强防护措施；避免精神过度紧张和抑郁，保持乐观主义精神，对预防口腔肿瘤的发生也有一定的意义。

及时处理癌前病损及时处理癌前病损是预防和阻断口腔颌面癌瘤的重要环节。口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑和红斑。常见的癌前状态有口腔扁平苔藓、口腔黏膜下纤维变性、盘状红斑狼疮、上皮过角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等。对于上述病变除积极用yao缓解症状外，最重要的是应定期随访，严密观察。在任何怀疑有恶变的情况下，均应及时活检，达到早期发现、早期治疗的目的。

加强防癌宣传加强公众教育，落实预防措施，特别是戒烟，可大大减少口腔鳞癌的发生率。应使群众了解癌瘤的危害性，提高对癌瘤的警惕性；使群众能了解一些基本防癌知识，加强自我保健能力。

开展防癌普查及易感人群的监测老年患者有时反应迟钝，自觉能力减弱，主观症状不明显，可延误诊断和治疗。因此更需要采取防癌普查，早期发现肿瘤，早期诊断，从而得到早期有效的治疗。

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中医对颌面部肿瘤的认识

中医学对于口腔颌面部肿瘤早有记载，如“茧唇”、“舌菌”、“舌疳”、。r牙岩”、“翻花癌”等。多数文献认为，肿瘤发生的原因主要是七情郁结和正气虚衰。此外，六淫可使经络阻滞，气血不合，营卫不行，发而为瘤。还有饮食、丹石中毒等均可成为致病因素。饮食不节、过食煲焙煎炒，不但可致脾胃积热，也是一种外在刺激因素。

口腔颌面部肿瘤所反映的脏腑，经络病变，与脏腑表里、经络分布上有关，也与肿瘤的性质有关。从部位来讲，口腔颌面部肿瘤多属阳明经或少阳经病变。从脏腑表里来讲，唇癌、口腔粘膜癌、牙龈癌等与脾胃有关，舌癌与心脾有关。从肿瘤性质来讲，软组织肿瘤与肝、脾有关，血管瘤与心有关，骨组织肿瘤则与肾有关。

口腔颌面部恶性肿瘤患者的中医辨证有其一般的规律。从表里辨，几乎100％属于里证。从虚实辨，除个别早期病中飓，一般均属虚证：其中又以阴虚或气阴两虚为主，阳虚、气虚则较少。虚证除表现在体质外，还常表现在脉象上，例如可出现沉、迟、细脉，特别是还发现可有尺脉的缺如或微弱。以寒热辨，绝大多数属虚热证

阴虚火旺或阴虚内热)。以阴阳辨则100％又属于阴证，只有在继发感染的情况下可出现阳证。

牙医巴巴讲堂：口腔颌面部硬组织损伤知识点

口腔颌面部硬组织损伤知识点，由牙医巴巴专业老师整理汇总，希望对大家有帮助，具体内容如下：

口腔颌面部创伤的部位不同，其临床症状也不尽相同。因面部血管、神经、导管极为丰富，颌面部软组织损伤可导致面部血肿、面瘫、功能障碍等，严重者可堵塞呼吸道引起窒息。颌骨骨折可导致牙列错位、咬合关系错乱、张口困难；因颌面部上接颅脑，所以颌面部损伤易并发颅脑损伤。

一、牙槽突骨折

1.好发部位：上颌前部；

2.诊断表现：临床上摇动损伤区某一牙，可见邻牙及骨折片随之移动。

二、下颌骨骨折薄弱区，正中联合部、颏孔区、下颌角及髁突颈部。

骨折表现及移位方向：

1.正中联合

单发：不明显；

二侧双发：下后方；

粉碎性：下颌牙弓变窄。

双侧与粉碎性骨折都可使舌后坠易窒息。

2.颏孔区骨折

一侧：前段骨下外、后段骨上内移位；

双侧：前段下后、后段上前。

3.下颌角

正中：不移位；

肌肉附着前：前段下内、后段上前。

4.髁突

附着下颌突颈部：前内；

单侧髁突颈部骨折：下颌向后外移位、不能向对侧做侧方运动，后牙早接触，前牙开颌；

双侧髁突颈部骨折：不能做前伸运动、下颌升支后上移位，后牙早接触前牙开颌明显，侧向运动受限。

特有症状：下唇麻木。

三、上颌骨骨折

骨折表现及移位方向

1.LeFortⅠ低位、水平，梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝；

2.LeFortⅡ中位、锥形，鼻额缝向二侧横过鼻梁、眶内壁、框底、颧上颌缝、沿上颌骨侧壁至翼突。脑脊液鼻漏；

3.LeFortⅢ高位或颅面分离，鼻额缝向二侧横过鼻梁、框部、颧额缝向后达翼突。形成颅面分离，面中部凹陷变长脑脊液耳鼻漏。

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牙医巴巴讲堂：口腔颌面部损伤常用止血法有哪些？

口腔颌面部损伤常用止血法有哪些？牙医巴巴小编为大家搜集整理了一些资料，供大家参考，具体如下：

①压迫止血法：

（1）指压止血法：是用手指压迫出血部位供应动脉的近心端，主要适用于出血较多的紧急情况，作为暂时止血的方法。常用的压迫动脉有颌外动脉、颞浅动脉和颈总动脉，临床上应根据出血的部位和来源选择压迫动脉医学|教育网搜集整理。

（2）包扎止血法：采用纱布、绷带等在创口外部加压包扎，以压闭创口内的毛细血管、小静脉或小动脉，从而起到止血的作用。

（3）填塞止血法：适用于开放性和洞穿性创口，将碘仿纱条或纱布块填塞于创口内，再用绷带加压包扎医——学教育网搜集整理。

②结扎止血法：是最常用的止血方法，将创口内出血的血管断端用止血钳夹住后进行结扎止血。如口腔颌面部严重出血，不能在局部止血时，可结扎颈外动脉。

③药物止血法：采用全身止血药（如止血敏、6-氨基乙酸等）和局部止血药（如止血粉、明胶海绵等）止血，主要适用于组织渗血、小静脉和小动脉出血。

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牙医巴巴讲堂：口腔颌面部软组织伤清创缝合术、颌面部骨折固定（口腔颌面外科急救知识）

关于“口腔颌面部软组织伤清创缝合术、颌面部骨折固定（口腔颌面外科急救知识）”，为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理相关内容分享如下，希望对大家了解有所帮助。

口腔颌面部软组织伤清创缝合术

口腔头面颈部血运好，伤后十二小时内仍可行清创术。

污染严重或已化脓感染的伤口不宜一期缝合，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。

多采用神经阻滞加浸润麻醉，严重的则可选用全麻。

清洗伤口周围。注意充分显露较深的伤口，去净异物以及坏死组织、游离的骨折片。充分止血，必要时修整创缘，分层对位缝合，注意消除死腔，必要时放置引流条。如遇面神经较大的分支、腮腺导管等损伤尽量一期吻合，如腮腺损伤为预防涎瘘可十字绷带加压包扎一周。舌体损伤应用大圆针、4——7号线缝合，注意勿使舌体缩短。

颌面部骨折固定：

松动牙固定术：用牙弓夹板将松动牙齿与邻近正常牙齿固定在一起

骨折：手法初步复位上下颌骨骨折段，用牙弓夹板恢复上下颌骨牙列的完整性，以减少疼痛、出血及舌后坠。必要时予以颌间结扎外加弹力绷带外固定，后送后再于医院内行切开复位内固定术。

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牙医巴巴讲堂：涎腺肿瘤简介

涎腺肿瘤：

腺泡细胞癌是一种较少见的涎腺肿瘤，占涎腺肿瘤的1%～3%，占大涎腺肿瘤的1%～4%，占涎腺恶性肿瘤的5.1%～12%.据Garder报告，占大涎腺恶性肿瘤的7%～15%.发生部位以腮腺最多，几乎为腮腺所独有。但发生在颌下腺、舌下腺及小涎腺者均有报道。此肿瘤从少年到老年均可发病，但以40～60岁最多见，女性较男性多见。

腺泡细胞癌临床上类似混合瘤，常为无痛性肿块，偶尔有疼痛和面神经受累症状。病程较长，从几个月到数十年不等。医学教|育网搜集整理肿瘤多为圆形，实质性，可有结节，中等质地或稍偏硬，少数呈囊性改变，活动，与皮肤无粘连。晚期可转移，以颈淋巴结转移最常见。

牙医巴巴讲堂：良|恶性肿瘤的鉴别

良|恶性肿瘤的鉴别：

  良性肿瘤 恶性肿瘤 发病年龄 可发生与任何年龄 癌多见于老年人 肉瘤多见于青壮年 生长速度 一般慢 一般快 生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 与周围组织的关系 有包膜 不侵犯周围组织，界限清楚 可移动

侵犯，破坏周围组织，界限不清 活动受限|医学|教育|网搜集整理

症状 一般无症状 常有局部疼痛、麻木、头痛、张口受限、面瘫、出血等症状 转移 无 常 对机体的影响 一般对机体无影响，如生长在要害部位或发生并发症时，也可危及生命 对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡 组织学结构 细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似 细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂

牙医巴巴讲堂：口腔颌面部软组织伤清创缝合术介绍

关于口腔颌面部软组织伤清创缝合术介绍，牙医巴巴编辑搜集整理了相关资料，分享如下，供大家参考学习。

口腔头面颈部血运好，伤后十二小时内仍可行清创术。

污染严重或已化脓感染的伤口不宜一期缝合，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。

多采用神经阻滞加浸润麻醉，严重的则可选用全麻。

清洗伤口周围。注意充分显露较深的伤口，去净异物以及坏死组织、游离的骨折片。充分止血，必要时修整创缘，分层对位缝合，注意消除死腔，必要时放置引流条。如遇面神经较大的分支、腮腺导管等损伤尽量一期吻合，如腮腺损伤为预防涎瘘可十字绷带加压包扎一周。舌体损伤应用大圆针、4——7号线缝合，注意勿使舌体缩短。

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牙医巴巴讲堂：口腔肿瘤征兆介绍

口腔肿瘤征兆介绍：

口腔内溃疡经久不愈

一般口腔溃疡2周即可痊愈，要是口腔溃疡超过4周仍未好，则要格外小心。

色斑

一般的口腔粘膜白斑的表面变得非常危害，但若白斑的表面变得非常粗糙、发生硬结、浸泣、突起或出现颗料状肉芽肿时，这是典型病变。

肿块

口腔内出现迅速增大的肿志，经治疗不消退或有溃疡的倾向，切莫麻痹大意。

牙齿松动

口腔内出现无症状的牙齿松而且是多数牙齿的松动，医学|教育网搜集整理往往是口腔内颌骨病变开邕恶化的表现。

张口受限

病人张口受，在排除下颌关节病变后，应考虑口腔肿瘤，如上颌后位癌、舌根癌等，其早期表现就是张口受限。

一侧下唇麻木

下颌癌的早期表现之一就是一侧麻木，因癌肿侵犯下齿槽神经。

不明原因的偏瘫

腮腺部位的肿瘤早期容易破坏现神经而引起嘴眼歪斜等面瘫症状，就提高警惕。

口腔癌与所有的癌症一样，早期发现与早期治疗极为重要。因此，如遇上述症状出现，患者应立即上口腔科检查诊断，以免漏诊误诊。

牙医巴巴讲堂：如何预防口腔牙周病

如何预防口腔牙周病：

1、赶

每次就餐后，刷牙之前，把洗净的食指伸进口腔，顺牙的方向把积存在牙周围的残留物“赶”出来，还起到按摩牙床的作用。

2、提

经过推赶后，再用牙刷顺牙齿方向从牙缝中刷去剩余的残渣。

3、漱

将留在口中及牙齿上的残留物漱掉，可用2～5%食盐水。医学|教育|网搜集整理

4、按

经过上面几步骤后，在用食、拇指轻轻按摩牙龈10～15次，从上到下逐个按摩，以改善病变组织的血液循环，有利于炎症的迅速消除。

5、嗑

上下嗑叩牙齿10～15次，以运动牙根部，起到固齿作用。长期坚持，能使牙周病得到控制，未患病的牙齿得到保护。

牙医巴巴讲堂：口腔颌面外科的概况

和其他医学专科一样，口腔颌面外科是在实践中逐步发展、形成的一个医学分科，正因为有了口腔颌面外科学的形成和参与，才使得中国的牙医学发展成为口腔医学。

应当说，口腔颌面外科具有双重属性。一方面，为了防治口腔颌面部疾病的需要，口腔颌面外科与口腔内科学、口腔正畸学、口腔修复学等有关学科不能截然分割；另一方面，由于它本身的外科属性，又与普通外科学、整形外科学以及内、儿科学等有着共同的特点与关联。因此可以这样认为：口腔颌面外科学既是口腔医学的重要组成部分，也是临床医学的一个重要分支。

关于命名纵观牙医学（dental medicine）的发展史，是与外科学的发展密不可分的。虽然在公元前开始即已有有关牙医学内容的医书记载和实践，但牙医学的正式建立和兴起，应当说是在17～18世纪的西方国家。法国的Pierre Fauchard（1678～1761）曾出版过有关牙医外科的专著，并完善了牙科临床工作，由于他的贡献而被称为现代牙科之父。在当时，牙科是在外科领域内，被称为牙外科（dental surgery section）；牙科医师也被冠以牙外科医师的头衔而称为dental surgeon，以至于至今牙科医师的学位也仍维持着牙外科学博士（doctor of dental surgery，D.D.S）的称谓。据考证，在古老的牙医学创始人中，在当时也大多具有医学博士（doctnr of medicine，M.D）学位。

据一些书籍的记载，“口腔外科”（oral surgery）一词由美国人James Edmund Garretson（1828～1895）所命名。Garretson本人是一位外科医师，当时他在一所牙科学校讲授以拔牙术为主的口腔外科学。在以后的多年中，“口腔外科”一词不但用于医院科室建制的命名，也被广泛应用于各种教科书和参考书。

20世纪初即已有颌面外科（maxillofacial surgery）的概念出现，但究竟在什么时候，什么国家，由哪一位学者正式提出或命名为“口腔颌面外科”，尚需进一步考证。

在欧洲，原苏联的口腔颌面外科是比较发达的，其中特别得益于40年代的二次世界大战。由于对颌面部战伤的处理取得了进一步的发展，口腔颌面外科的名称在40年代后期的原苏联即早已得到广泛地应用和承认。中国的口腔医学是在1952年大学院系调整时才正式被确认的，因此，也是在1952年以后才有了口腔外科或口腔颌面外科的正式建制和名称。1956年，卫生部颁布了口腔医学教育大纲，并将“口腔外科学”改名为“口腔颌面外科学”，首次以官方文件的形式对“口腔颌面外科”的名称给以正式肯定。为此，1959年， 由夏良才主编出版的中国第一本正式高等医学院校教材就用的是《口腔颌面外科学》的名称。美国人W.Harry Archer及Gastav O.Kruger的原著《口腔外科学》则是在70年代中期以后才分别更名为《口腔领面外科学》的。目前，“口腔颌面外科”的名称不但广泛地被绝大多数国家所接受，并且其学会或学术组织也沿用这一命名。

以上就是我为大家整理的口腔颌面外科的学科简介的相关内容，想了解更多口腔医学知识请关注牙医巴巴。

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