牙髓塑化液过敏反应
牙髓塑化治疗中因牙髓塑化液引起过敏反应的报道少见。笔者治疗一例因塑化液引起过敏反应的患者，现报道如下。
患者俞某某，女，45岁,工人。右下4龋齿，牙髓坏死，X线牙片示根尖无明显病变，叩诊（－）,牙龈(-)。经常规根管处理后，以1∶1的比例配制牙髓塑化液（广东省康孚牙科材料厂生产），按常规操作注入患牙，上覆氧化锌丁香油粘固粉充填。患者当时无不适。约10 min后根尖部粘膜水肿，继而迅速扩大至左颊粘膜、左下唇及前庭沟粘膜水肿，自觉热胀微痒，无痛感。检查见肿胀处光亮潮红，无压痛。尚未见全身反应症状。笔者立即去除右下4充填物，并用棉捻将根管内尚未固化的牙髓塑化液吸出，用生理盐水反复冲洗根管，然后在根管内置CP棉捻，开放引流。同时口服息斯敏10 mg每天1次，维生素C 100 mg每天3次。12 h后水肿逐渐消退，36 h后水肿全部消除。经根管冲洗，封FC棉捻5 d,改用根管护髓剂、牙胶尖根充，上覆磷酸锌粘固粉垫底，光敏固化树脂修复。
讨论
牙髓塑化治疗后通常无任何感觉，一般不出现疼痛、肿胀等症状。偶有塑化后发胀感或有轻微咀嚼不适者。这种轻度牙周膜反应，一般数天即愈，可不予处理。只有在非适应证或操作不正确时，才易出现并发症。常见的并发症为残髓炎和急性根尖周炎。该例因塑化液引起过敏反应，特作一报道。
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牙医巴巴讲堂：口腔局部麻醉临床上常见的过敏反应有哪些？
口腔局部麻醉临床上常见的过敏反应有哪些？牙医巴巴编辑整理了一些资料，分享给大家，供大家一起参考了解。
1.有关局部麻药过敏反应的报道局限于酯类药如普鲁卡因，而酰胺类局麻药物的过敏反应极其罕见。
2.在用普鲁卡因之前，是否常规做过敏试验的问题，尚存在不同意见，但对过敏体质的病人，建议做过敏试验。
3.临床上对普鲁卡因过敏试验阳性或有过敏史者，可改用利多卡因，但也应做过敏试验。
4.过敏反应与药物主要代谢产物对氨基苯甲酸有关。局麻药中含防腐剂对羟基甲酸甲酯也是引起过敏反应的原因。
5.在进行药物过敏试验之前，应备好肾上腺素、氧气等急救药物，以防意外。
6.过敏试验
普鲁卡因皮内试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿，红晕超过1cm者为阳性。
普鲁卡因粘膜试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，涂布一侧鼻腔粘膜。每隔2min检视局部反应。粘膜充血肿胀，甚至该鼻孔完全堵塞者为阳性。
利多卡因皮内试验：1%利多卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿，红晕超过1cm者为阳性。
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牙医巴巴讲堂：口腔局部麻醉的过敏反应一般有哪些
关于“口腔局部麻醉的过敏反应一般有哪些”的相关知识，为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下：
1.有关局部麻药过敏反应的报道局限于酯类药如普鲁卡因，而酰胺类局麻药物的过敏反应极其罕见。
2.在用普鲁卡因之前，是否常规做过敏试验的问题，尚存在不同意见，但对过敏体质的病人，建议做过敏试验。
3.临床上对普鲁卡因过敏试验阳性或有过敏史者，可改用利多卡因，但也应做过敏试验。
4.过敏反应与药物主要代谢产物对氨基苯甲酸有关。局麻药中含防腐剂对羟基甲酸甲酯也是引起过敏反应的原因。
5.在进行药物过敏试验之前，应备好肾上腺素、氧气等急救药物，以防意外。
6.过敏试验
普鲁卡因皮内试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿，红晕超过1cm者为阳性。
普鲁卡因粘膜试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，涂布一侧鼻腔粘膜。每隔2min检视局部反应。粘膜充血肿胀，甚至该鼻孔完全堵塞者为阳性。
利多卡因皮内试验：1%利多卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿，红晕超过1cm者为阳性。
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加碘仿塑化液根尖部小量导入治疗难治性根尖周炎
临床治疗中，一些根尖周炎病例久治不愈，临床上常称为难治性根尖周炎。1995年～1997年间，作者采用加碘仿塑化液根尖部小量导入治疗此类患者47例49个患牙，经临床观察，有效率达91.8%,现报告如下。
1临床资料
1.1病例选择
选择本院和外院因根尖周炎常规治疗多次，患牙窦道不封闭或封药即肿痛者为治疗对象，本组病例，换药次数最多13次，最少5次，平均7.5次，时间最长53 d，最短19 d，平均26 d。
1.2性别和年龄
本组患者共47人，其中男18人，女29人；年龄14～77岁，平均年龄48.5岁。
1.3患牙分布
47例患者，共49个患牙，其中磨牙2个，双尖牙41个，前牙6个，有32个为窦道型。
1.4材料和方法
塑化液成份为2种液体，I液为：体积分数为36%～40%甲醛，碘化钾饱和液，Ⅱ液为：雷锁锌、氢氧化钠和蒸溜水。碘仿为市售碘仿粉。使用时将Ⅰ、Ⅱ液按2∶1的比例调和，常温下凝固时间约20～25 min，加入碘仿粉后碘仿不溶解，凝固时间不变。
无论是有无窦道均一次完成治疗。治疗前摄牙片，用光滑髓针或1号扩大针将患牙根管扩通，要穿出根尖孔至患者有明显痛感，冲洗根管，隔湿并吸干根管内液体，将碘仿粉放入已调好的塑化液中并尽量调匀，按塑化治疗方法将加碘仿塑化液反复导入根管，并将小部份导入根尖部，当其达根尖部时，患者有明显痛感，吸干髓室内多余塑化液，丁氧膏覆盖根管口，常规完成牙体充填。
2结果
2.1疗效评价标准
治疗后半个月标准：患牙无自觉症状，能行使咀嚼功能，根尖窦道消失；
2年标准：无自觉症状，功能良好，无窦道发生，X线片检查，根尖病变消失或明显缩小，周围齿槽骨正常。
符合以上条件者为成功，不符合其中一条则为失败。
2.2疗效
47例49个患牙治疗时均有轻微疼痛，21个当日消失，19个第2日消失，其余9个在3～5 d内消失。32个窦道型患牙，有29个窦道消失，3个窦道仍在，半月复查成功46个，失败3个，成功率为93.9%。
2年时对46个半月复查成功牙进行复查，除1例患者牙片检查，根尖部病变同治疗前相比无明显改变为失败外，其余均为成功，成功率为91.8%。
3讨论
国外有学者〔1〕报道，酵母菌可能是根尖周炎发病原因之一，其可能在难治性根尖周炎中有不可忽视的作用。王嘉德报告〔2〕：用牙髓塑化一次完成法治疗有瘘型慢性根尖炎26例，失败6例，失败率为23.1%。本文治疗后，半月复查窦道封闭29牙，3牙未封闭，失败率为10.3%，3牙未封闭窦道采用复方碘液窦道注射1～2次后全部封闭。在本组难治性根尖周炎患者中，我们观察术前牙片时看到，绝大多数患牙根尖病变较严重，多有大小约(5±2) mm的暗影区。此类患者，采用常规治疗，根尖部病变不易消除。作者利用塑化液的塑化作用，将少量塑化液导入根尖部，使其将根尖部的病变组织塑化，从而消除根尖部病变组织中的细菌。塑化液中的甲醛和碘化钾对酵母菌有较好的杀灭作用。碘仿不溶于塑化液，将其随塑化液导入根管和根尖部后，根管中的碘仿在凝固过程中多数沉积于根尖孔部使根尖孔封闭，可防止塑化液流失，根尖孔部和导入根尖部的碘仿，遇到细菌产物时，可缓慢分解产生游离碘，从而产生杀菌作用，对根尖部病变组织产生持久的治疗作用。碘仿对减少渗出，促进根尖区炎症消退有明显效果。本治疗方法的缺点是由于治疗时将碘仿塑化液导入根尖部，其对根尖组织有一定的刺激，从而都有轻微疼痛，但疼痛多在治疗后2 d内消失。本组无1例患者因疼痛严重而重新治疗。由此可见，加碘仿塑化液小量导入根尖部确是治疗难治性根尖周炎的有效方法之一。
参考文献
1，任常群摘.难治性根尖周炎中的真菌感染.国外医学口腔医学分册,1998，25(5)：304
2，王嘉德,王满恩.牙髓塑化治疗一次完成法临床观察.中华口腔科杂志，1985，20(6)：363
无色塑化治疗
无色塑化治疗
牙齿塑化治疗是治疗牙齿病和牙根根尖周病的一种特殊方法。它是将配制两种或三种化学成分的药液按比例调合成混合液体，送入经处理过的根管里面，在一定时间内，药液与残留的根随及各种致病菌一起聚合塑化固定，并利用塑化液强大的渗透性和杀菌力来消除牙体内各部位及根尖周组织的感染，从而较长时间保留天然牙。
不少牙病可以通过牙髓治疗得以痊愈，有许多病例因情况复杂不能常规治疗而不得不拔除。但塑化疗法的开展解决了这个难题，使许多病人免受拔牙及镶牙之苦，如病人后牙牙根多，牙根细而弯曲，牙根畸形，老年人牙根根管狭窄或闭锁，治疗时器械断人牙根管内及牙根尖周病变难以消除等情况，难以用常规治疗解决病痛，原本想拔掉的牙，均可进行塑化治疗使这部分牙得以保留。近年来生产出无色塑化液，不改变牙体本色，尤其对前门牙治疗不染色。所以，该技术大大降低了拔牙率。