牙髓炎

牙髓炎是细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。牙髓炎俗称牙神经痛。以自发性、阵发性疼痛为主症。本病大多数是由龋齿发展到牙本质深层，细菌通过牙本质小管，或由穿通的龈洞进入髓腔所引起。临床表现主要是剧烈的牙痛，尤以夜间为甚。临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。多采用除去牙髓的方法治疗。绝大多数根尖周的病变，特别是炎症，都是继发于牙髓病的。根尖周病变时，也可影响牙髓。

什么原因可能引起牙髓炎

牙髓炎引起的牙痛发生于夜间，疼痛剧烈以至于不能入睡，当开髓减压后，剧痛会骤减。

牙髓组织位于牙髓腔中，通过狭窄的根尖孔使牙髓与机体的其它部分相联系，除根尖孔外牙髓被坚硬的牙本质壁所包围，所以发炎时不易建立引流，使炎性渗出物积聚，而牙本质壁缺乏弹性，限制了炎性组织的膨胀，髓腔内压增高，感染极易扩散至全牙髓，而增高的髓腔内压力，压迫神经而产生剧烈的疼痛，所以一旦穿通髓腔，压力下降，疼痛便会骤减。

引起牙髓炎的原因有细菌因素、物理因素、化学因素及特发性因素。

细菌因素：牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染；细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖，通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染，这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎；通过血源感染引起牙髓炎十分少见。

物理因素：急性牙齿外伤，如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物，以及医疗工作中的意外，如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤，创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。

化学因素：极端的温度刺激，如高速、持续的钻磨牙齿，银汞合金充填深洞时未垫底，外界反复的温度刺激及少见的电流刺激。

特发性因素：牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病变。

牙髓炎的临床表现

牙齿的牙髓组织(神经、血管、淋巴、结缔组织)发炎称牙髓炎。深龋的进一步发展超过牙髓耐受的温度及化学刺激、外伤、牙周病等均能引起牙髓炎，牙髓炎有不同的分型，其中最典型的症状是急性化脓性牙髓炎造成的强烈疼痛。

急性牙髓炎时牙齿有阵发性、放射性尖锐疼痛，夜间加重，令人难以忍受。牙髓炎早期，疼痛时间短，间歇时间长，到了炎症晚期，疼痛时间长，间歇时间短，疼痛可放射到同侧的面部及耳颈部。每当牙齿遇冷热刺激时，可激发或加剧疼痛，当整个牙髓组织发生化脓性炎症时，剧烈的疼痛变为持续性痛。

牙髓炎的诊断

1．自发性阵发疼痛夜间加重：牙髓发炎时产生剧痛，疼一阵停一阵，早期疼痛时间短，晚期疼痛时间长，夜间疼痛比白天剧烈。

2．冷热刺激加重疼痛：冷热刺激可引起或加重疼痛，早期遇冷刺激疼痛明显，晚期遇热刺激疼痛明显。

3，疼痛不定位、放射痛：因牙髓炎疼痛沿三叉神经区域放射，患者说不清患牙位置，表现出患侧疼痛。牙髓炎晚期疼痛变为持续性跳痛，有根尖激惹症状，可出现叩痛。

牙髓炎的治疗

1．开髓止疼：开髓减压是应急处理的原则，髓腔压力减轻后，炎症渗出物得以引流，疼痛可很快减轻或消失，开髓后可在洞内放一浸有镇痛剂(如丁香油)的小棉球，以达到持久止痛的目的，井可隔绝外界直接加于暴露的牙髓表面刺激。

此外，针灸止痛、药物止痛也可作力辅助治疗。2．牙髓治疗：视牙髓发炎程度作相应的牙髓治疗。

(1)年轻恒牙早期牙髓炎可作活髓保存治疗。

(2)早期牙髓炎可作干髓治疗。

(3)晚期牙髓炎可作牙髓塑化或根管治疗。

(4)晚期牙髓炎前牙作根管治疗。

牙髓炎的预防与调养

1．彻底治疗龋齿，预防牙髓炎的发生。

2．及时、彻底治疗牙髓炎。

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牙髓炎和根尖炎的区别 导致患上牙髓炎的原因

首先两种的疾病性质不同。牙髓炎就如同名字一样是一种炎症，患病位置是牙髓组织。而根尖炎就不同，患病之后患者如果咬合，就会有较为明显的疼痛感产生。

此外患上牙髓炎后，患者就会感觉牙齿非常疼痛，产生疼痛感的位置主要是在下颌及周围位置。并且进食的时候有时候还会有血液从牙齿上面流出来。而根尖炎产生的疼痛感相对而言就比较轻了，而且疼痛感一般会持续存在，但是牙齿的咬合能力会受到较大的影响，不仅咬合能力会下降，在用牙齿咬食物的时候还会使得疼痛感更加明显。

此外两种疾病的治疗方法也有所差别。患上牙髓炎后，医生一般会通过盖髓术、活髓切断术等手术方法进行治疗，而患上根尖炎时，医生一般采取的治疗方法是根管治疗术。另外如果患上牙髓炎后不及时进行相关的治疗，就会使得疾病更加严重，还会导致患上相关并发疾病，根尖炎就是其中之一。所以如果根尖炎是这种原因导致患上的，在去医院治疗的时候要优先治疗牙髓炎。

导致患上牙髓炎的原因

1.一般来说患上牙髓炎这种疾病最常见的原因就是被相关细菌感染。感染途径主要有三种，分别是牙体感染、牙周感染和血源感染。在牙齿受损的时候比如有蛀牙时，细菌很容易侵入牙髓，一般是通过髓腔使牙髓受到感染。因为蛀牙的牙釉质已经损坏，细菌很容易到达深层牙本质，严重时还可以通过牙本质进入牙髓腔，从而导致口腔中的细菌有机会趁此缺陷感染牙髓从而引起这种疾病。

2.此外还有可能是没有保护好牙齿，使得牙齿受到伤害导致患病的。如果平时总是进食非常坚硬的食物，就会使得牙齿受到伤害，并且这类食物进食后很容易导致牙齿间隙里面有食物残渣存在，从而导致患病。

3.另外还有可能是进食过热过冷的食物造成的。这样会使得牙齿受到较大的负面刺激，从而导致患病。

如何“隔离”急性牙髓炎?

如何“隔离”急性牙髓炎?

急性牙髓炎是一种十分可怕的口腔科疾病,因为它发病的时候疼痛剧烈,而且一般的止痛药都对它不能起作用。那么在生活中我们该怎么预防急性牙髓炎呢?如何才能隔离急性牙髓炎?

如何“隔离”急性牙髓炎?

口腔专家说,预防急性牙髓炎可注意以下几点:

1.给牙齿补钙牙骨疏松容易导致牙龈炎,可以多吃含有钙质的食物,来强化骨骼。

2.经常使用漱口水漱口水可以帮助你清除牙垢,对牙齿健康很有帮助,建议每次吃东西后一定要漱口。

3.戒烟、戒酒烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质,要想有健康的牙齿,必须戒烟和酒。

4.刮舌头可以用一些不尖锐的器具除去藏匿在舌头上的细菌及毒素,这有利于牙齿健康。

5.多吃生蔬菜生蔬菜含有很多纤维素,能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈,以避免牙龈炎。

6.使用芦善刷牙芦荟被证实有很多功能,用芦荟汁刷牙龈,能减少口腔内的牙垢。

7.清除牙石急性牙髓炎的防治还包括你应该定期去牙医处洗牙,以清除牙石,预防牙龈炎。

为什么会得牙髓炎？

为什么会得牙髓炎？口腔专家介绍牙髓炎俗称牙神经痛。俗话常说“牙痛不是病，痛起来要人命”，就是指急性牙髓炎晚期(化脓期)的症状。其实牙髓炎的危害不仅仅是疼痛，如牙髓炎不及时治疗。渐渐地会产生毒素导致牙髓坏死，进而造成如牙根尖周膜炎、根尖周脓肿，或甚至造成脸部蜂窝组织炎以及牙根尖的囊肿，后果很严重。所以牙髓炎一定要及时治疗。很多患者就会很疑惑那为什么会得牙髓炎，怎么就得了牙髓炎呢？

为什么得牙髓炎？口腔专家介绍引起牙髓炎的原因有细菌因素、物理因素、化学因素及特发性因素。

化学因素。牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病变。

物理因素。急性牙齿外伤，如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物，以及医疗工作中的意外，如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤，创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。

细菌因素。牙髓炎可以说是一种感染性疾病，细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染；细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖，通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染，这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎；通过血源感染引起牙髓炎十分少见。

儿童怎样远离牙髓炎

急性牙髓炎是口腔科临床上常见的急症之一，发病率很高。由于剧烈疼痛给病人造成很大痛苦，严重影响病人的生活和工作。下面就介绍一下儿童怎样远离牙髓炎？

1. 保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。

2. 注意儿童的饮食和口腔卫生。儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。

3. 6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭，即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭，避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内，从而预防龋齿。

4. 对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的假牙和牙套及时处理。

5. 得了龋齿时及时治疗，牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填，使牙齿的形态和功能得到恢复，防止进一步龋坏；牙洞深的龋齿，要根据具体情况进行适当 的治疗。龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠，残根及时拔除、及时镶 复。

6. 远离急性牙髓炎的方法还包括每半年到一年进行一次口腔检查。

牙髓炎疼痛难忍

牙髓位干牙齿的中心位置，外层由牙釉质、牙本质及牙骨质包绕着，仅在很尖孔与根尖周组织相联系；牙髓的神经来自三叉神经，髓腔内的神经纤维应激阈值较低，它对压力的感受性较强，而且牙髓组织本身的组织压本来就比其他器官的组织压高。

当牙髓发炎时先是动脉血管扩张、充血，造成牙髓腔中的内压增高，使根尖孔处的静脉受到压迫，导致静脉淤血，从而使渗出液聚集，因通过狭小的很尖孔与外部联系，使引流不畅，供血不良，因而造成牙髓的营养障碍，可引起牙髓坏死。

坏死组织又释放出更多的致炎产物，使更多的血管渗出增加，髓腔内压力进一步增高，加之牙髓被封闭在无弹性的硬质腔中，即由于牙髓组织的四周为坚实的牙体组织，髓腔的空间容量是恒定的，没有一点缓冲的余地，增高的压力压迫牙髓神经，就会产生剧烈疼痛，随着牙髓腔内压力的增加，疼痛进一步加重，因而这种疼痛确实是难以忍受的，多数患者都有牙疼简起来痛苦万分的切身经历。

牙髓炎常见症状

牙髓炎俗称牙神经痛，常指细菌或毒素侵入位于牙齿中心的牙髓引起的炎症。

疾病常表现为剧烈的难以忍受的疼痛，疼痛的性质有以下特点：自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的情况下，患牙发生剧烈疼痛，早期疼痛发作时间短，缓解时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓解时间较短，乃至最后无缓解期；夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著；早期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不但不激发疼痛，反而使疼痛暂时缓解，故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛，民间常说“牙痛不是病，痛起来要人命”，就是指急性牙髓炎晚期（化脓期）的症状；再者，疼痛不能定位，常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射，患者常不能指出病牙的准确位置。

治疗原则是保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物（如樟脑粉，丁香油酚或牙痛水等小棉球）于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用： 1.活髓切断术，2.干髓术，3.牙髓塑化或根管治疗

无保留价值患牙，可拔除患牙，以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。

牙髓炎晚上缓解疼痛妙招 预防牙髓炎的方法

1.在患上这种疾病后，可以去医院请求医生帮忙。在医生建议下购买相关止痛药物。当出现牙痛症状时，可以服药止痛。千万不要自己胡乱购买药物，否则不仅可能止痛效果非常差，还有可能导致牙痛更加厉害。

2.可以使用温盐水冲洗或用其漱口。此外还要注意把食物残渣去除掉。同时如果牙齿上面有牙洞出现，可以在里面添加一些丁香油，可以产生不错的效果。此外使用温盐水的时候还可以将水替换成少量的白酒，溶解时可以微微加热，能够加快溶解速度，减少溶解时间，这样也可以产生不错的效果。

3.可以准备好一个橙子，然后切一块下来，用产生疼痛的牙齿咬住。这种方式可以减轻疼痛。另外要注意不要用刚从冰箱中取出的橘子，这种橘子由于较冷，咬住之后反而会使牙齿受到伤害，所以要过一会儿等温度略微上升再咬。

4.还可以采用针灸的方式进行治疗。可以根据牙痛位置对相应一侧的合骨穴进行针灸，也可以产生不错的效果。这个过程要在专业人员的操作下进行相关治疗。另外还可以将针灸替换成按压，也可以产生不错的效果。

5.人们还可以在厨房拿一块姜。洗干净之后将其切成姜片，姜皮要记得去掉。患牙痛时，可以将姜片放入口腔中的牙痛位置，然后咬着，可以很快就产生不错的效果。

6.红茶或绿茶里面含有较多单宁酸，这种有助于减少肿胀，能够促进血液凝固和促进愈合。将茶袋放入开水中，持续5分钟之后即可捞出，然后将茶袋中的多余水分挤出，再将茶袋咬入嘴中，也可以缓解疼痛。

预防牙髓炎的方法

1.首先要对口腔卫生环境多加注意。很多时候之所以会患上这种疾病，大部分时候都是因为没有注意到这一点造成的。所以只要多刷牙，勤漱口，即可产生不错的预防效果。

2.另外有时候患病也是因为没有保护好牙齿造成的。如果总是用牙齿咬非常坚硬的食物，或者进食之后让食物残渣存在于牙齿之间，就会导致患上这种疾病。

牙髓炎常发于夜间

经常有上海的朋友半夜打电话说牙痛得无法入睡，由牙髓炎所引起的牙疼常发生于夜间，疼痛非常剧烈以至无法入睡，开髓减压之后，剧痛将会骤然减少。

导致牙髓炎的因素

牙髓位于牙髓腔当中，通过狭小的根尖孔来使牙髓与机体的其它部分联系起来，除根尖孔以外，牙髓被坚硬的牙本质壁包围，所以一旦发炎，不易建立引流，使得炎性渗出物积累，而牙本质壁本身缺乏弹性，限制了炎性组织膨胀，髓腔内压力增加，感染非常容易扩散到整个牙髓，使增高的髓腔内压力压迫神经从而产生了剧烈的疼痛。所以，一旦打开髓腔，压力下降，疼痛便会骤减。

导致牙髓炎的原因分别有物理因素、细菌因素、特发性因素和化学因素。

化学因素：极端的温度变化，例如高速、持续的钻磨牙齿，使用银汞合金充填深洞时没有垫底，外界反复的温度刺激以及少见的电流刺激等。

物理因素：急性的牙齿外伤，比如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈的撞击或者伤，创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。
细菌因素：牙髓炎应该说是一种感染性的疾病，而细菌是牙髓病的重要致病因素。可能导致牙髓感染的方法主要有有牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。

龋病、外伤性牙折及钻磨牙体的时候意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌都可以直接感染暴露的牙髓。

如果覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄，细菌及其毒性产物可以穿过牙本质小管到达髓腔从而引发牙髓感染;细菌通过牙周组织也有可能由牙周袋到达根尖，经过根尖孔进入牙髓腔而引起逆行性感染，这种经过牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。通过血源感染引起牙髓炎相当少见。

治疗牙髓炎越早越好

患有牙髓炎的人，会痛苦不堪。俗话说，“牙痛不是病，痛起来不要命”，指的就是急性牙髓炎引起的剧烈的、难以忍受的疼痛。所以要早发现早治疗。

治疗牙髓病其基本原则是：凡能保存牙髓的，应尽可能保存;不能保存全部牙髓的，也应尽可能保存部分牙髓即根髓;如已不能保存牙髓，则应尽可能保存患牙;只有在无保存价值，修复有困难或不能治疗时，才拔除患牙。

目前由于修复材料和器械不断更新，治疗方法不断改进，已保留了更多的患牙，就是保留牙根也对安装假牙有利，可以维持牙槽嵴高度，对假牙的固位有益，所以在作治疗计划时，不能光看牙齿，还必须考虑患者的口腔和全身情况，甚至经济状况，有时患者全身情况不允许拔牙时，应努力采取应急措施以解除患者痛苦，待全身状况改善后再进一步治疗。

总之，治疗越早越好，以免组织破坏加重，影响保存牙髓的可能性或治疗效果。同时从患者角度出发尽可能减少复诊次数。

牙髓炎的预防调养

牙髓炎的预防调养

一是保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口是个重要环节；口腔良好的卫生环境可减少牙石的积聚和细菌的繁殖。才能预防牙髓炎的发生。

采用合理的刷牙方法，可减少牙垢和牙石，正确的刷牙方法是：顺着牙缝的方向刷，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷，根牙的里面外面和咀嚼面都刷刷。

二是定期清除牙颈部的结石，使牙颈部保持清洁、光滑，食物残渣不易再附着。并在牙里面涂上碘甘油，引起消炎收敛作用，减少脓性脓性分泌物，缩小龈袋。

三是加强身体锻炼，劳逸结合，使体质健壮，御邪在外。

四是牙髓炎病后应以调整理肾本为主，可根据患者身体情况，选用金匮肾气丸或六味地黄丸，以调胃脏阴阳平衡，健骨固齿。