竟是久病不治的“烂牙”所致！ 女子脸上长痘老不好

长痘痘是大多数人年轻时都要经历的事，不少人由于个人原因使得自己的青春痘狂长，不仅影响外观，还影响人的心情，让人非常困扰。来自今年XX岁广州的小野（化名），她的左侧下巴有一颗“痘痘”，困扰了她一年多，却是由于“烂牙”导致，在中山大学附属第六医院口腔科的治疗后痘痘终于开始消退。

小野脸上的“痘痘”

脸上长“痘痘”竟是根尖周炎的瘘管！

小野的这颗“痘痘”长了一年多余，一开始她并没在意，以为只是普通“青春痘”，直到“痘痘”周围皮肤略有凹陷，经久不消，以及左脸的反复肿胀，才使她对这个问题重视起来。

从半年前开始，小野先后就诊于广州市多家三甲医院及口腔专科医院，接诊的医生怀疑是智齿发炎及智齿前面的烂牙所致，于是相继拔除了这两颗牙。但是拔牙后“痘痘”仍然没有消去，因此小野来到了中山六院口腔科就诊。

该院口腔科主任房思炼副主任医师为小野进行了详细的问诊与检查后发现，小野口内左下后牙区仅存一颗大牙，该牙远中区见一大面积树脂样的淡黄色充填物，充填物下方近龈处可探及一深大龋洞，内含大量软腐质。并且在靠近前一颗牙的牙龈处有一个深红色的“脓包”，戳破后见大量脓液从脓包里流出。房思炼使用牙胶尖从脓包处插入，定位瘘管的来源，最后发现病变出处均指向了同一颗大牙。

小野牙龈的“脓包”

CBCT检查让“痘痘”现出了原形

在CBCT扫描所得的影像中，可以清晰地看到，小野最后一颗大牙的根尖有明确的暗影，所指示的结果为该牙根尖区域已经被炎症所波及，根尖的骨质已经被吸收。

在3D的图像中更是触目惊心，原本完整的下颌骨表面出现了两个深坑，根尖骨质已经被“腐蚀”掉了！

至此真相终于大白，结合所有的检查，患者脸颊部位硕大的“痘痘”和口腔内脓包的来源，都一一指向这颗大牙，引起小野如此破相的原因就是这颗大牙闯的“祸”！

其实这颗可怕的“痘痘”，并不是真正的青春痘，它的真身其实是这颗烂牙因根尖周炎久病不治，拖延病情而导致的瘘管！

对小野这颗牙行根管治疗术一周后，从外观上看，侧面可见颊侧瘘管已明显消减，正面也已看不出明显“凸起”。

治疗后小野外观得到明显改善

什么是根尖周炎？什么是瘘管？

房思炼介绍说，牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。引发根尖周炎的原因有以下几种：牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎；牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也会受到猛烈的创伤而造成根尖周炎。

虽然小野的这颗大牙以前因龋坏已经修补了一次，但由于她没有吸取教训，不重视口腔卫生，疏于牙齿的维护，于是细菌在牙齿没有清洁到位的地方又开始繁殖发展，久而久之病变波及到牙神经，使牙神经反复发炎。

未得到及时治疗的炎症进一步发展，在根尖形成了脓液，大量的脓液不断地积累，最终会循着组织薄弱的地方破溃，轻者破溃在口内的牙龈粘膜，严重者便是循着骨膜从皮肤软组织处破溃，在皮肤上“穿孔”——形成瘘管，于是便成了所看到的”痘痘“了。

可惜的是，初期牙神经发炎后引起的不适感并未得到患者的重视，直到脸颊部的反复肿胀和疼痛，到了无法忍受的程度，才驱使她去求医，却为时已晚！房思炼提醒市民：当疼痛影响日常生活，说明炎症已经发展到了十分严重的地步了，身体发出的每一个异常信号都需要我们提高警惕，将病痛的萌芽及时扼杀在摇篮里，方不会让小病酿成大祸。

如何预防根尖周炎？

归根结底，这个可怕的病例还是龋齿没有得到重视造成的，因此给广大市民敲响了警钟——重视口腔问题，定期进行口腔检查！

“烂牙”一开始只是小问题，补牙可以一次补好，费用也比较低。但如果不及时将“烂牙”补好，细菌就会侵入神经，此时则需要做根管治疗，就诊时间会变长，过程也会相对繁琐，并且费用也会成倍的上升。因此，房思炼建议广大病友，一定要养成定期检查牙齿的习惯，及早发现问题，及早治疗，勿让小龋洞酿成大病灶，勿让小问题变成大问题！

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不妨用用胃药 口腔溃疡老不好

复发性口腔溃疡是一类原因不明、反复发作但又有自限性的口腔溃疡。典型表现为口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或卵圆形溃疡，溃疡面多为黄白色、边缘整齐、周围有红晕，常伴有口腔疼痛、口臭、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力以及发热、淋巴结肿大等症状。

近年来，随着对幽门螺杆菌(HP)研究的进展，发现口腔温度适合HP生长，加之牙菌斑内的细菌产酸可使pH值降低，构成HP的理想生长环境，故口腔容易受到HP侵袭而形成口腔感染。

所以，国内外的许多医学专家指出：尽管对于幽门螺杆菌是否能直接引起口腔溃疡仍需要深入研究，但对检测证实为HP阳性的难治性复发性口腔溃疡患者，以及合并有消化性溃疡和慢性胃炎的患者，亦可从实际情况出发考虑实施根除HP疗法。一般选用阿莫西林、甲硝唑和铋剂等，构成三联治疗方案，用药1周左右，促使HP转阴，以利于复发性口腔溃疡的控制和减少复发次数，改善患者生活质量。

牙病不治会伤“心”

全国牙防组副组长、北京大学口腔医院预防科主任张博学教授告诉记者，牙周病看起来是小毛病，但对健康的影响并不仅限于口腔。牙病如不及时治疗任其发展，可成为引发全身各个系统疾病的“导火线”，如加速糖尿病恶化，孕妇则能引起流产或早产，增加低体重新生儿的机会，还可能引发细菌性心内膜炎症、冠心病等心血管病。

由于牙周病的致病菌及其代谢所产生的毒性物质可以随血液循环进入身体的各个部位，如果停留在心脏部位，可以引起细菌性心内膜炎。医学上称为“病灶感染”。另外，据新的研究发现，造成牙周病发炎的革兰氏阴性厌氧菌，和它代谢产生的毒性物质，特别是脂肪多糖，进入血液里可引起动脉粥样硬化。

由此可见，采取有效措施防治牙病，特别是通过有效刷牙，预防牙周疾病，可以减少一些系统疾病的发病机会，包括心脏病。

牙周病的患病率是随着年龄增长而增加的。18岁年龄组有1%患牙周炎，35～44岁的人有15%患上牙周炎，65～74岁的人群中，每5人当中就有一人患病。

根管治疗——拯救烂牙的黄金武器

根管治疗——拯救烂牙的黄金武器

01、您知道吗？90%的蛀牙能够被"拯救"

调查统计，9成人都有牙病，但是能够及时看医生的患者不到2成，他们大多是到了晚期，等到牙痛得忍不住了才就诊，这时候的牙齿往往保不住了，只能把患牙拔除。倘若能够尽早进行根管治疗，90%的患牙能够被"拯救"。

02、根管治疗是什么？

根管治疗（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法，其原理是用专用的器械彻底去除感染或坏死的牙髓，清洗和成形根管，用充填材料严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染的治疗过程。

根管治疗是挽救坏牙的最后一个武器，避免牙齿被拔除的命运。

❖疼不疼？

麻醉后通常不会有痛感，但也因人而异，有的人不疼，有的人会稍有不适，一般一两天能恢复正常。

❖贵不贵？

根管治疗费用并不贵，倘若龋齿特别严重的情况，根管治疗之后需要进行烤瓷冠/全瓷冠保护，费用则相对增加。

❖要多久？

视情况而定，牙髓已坏死的情况下，当天可即刻清楚封髓，多数情况需开髓强、封消毒药物3-5天待牙髓杀死后进行清理、治疗。

03、这些情况都急需做根管治疗

首先，各种原因导致的急慢性牙髓炎或者牙髓坏死、不能保留活髓时，需要做根管治疗。这些原因包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖折断、过度磨耗、牙周病逆行性感染等。急性牙髓炎在临床上常表现为剧烈的自发性疼痛，冷热激发痛，夜间疼痛加重，常放射至面部。而慢性牙髓炎往往表现为阵发性隐痛或钝痛，偶有咬合不适。

此外，由牙髓炎继续发展或咬合创伤引起的急慢性根尖周炎，也是根管治疗的适应证。在临床上常表现为咬牙不舒服或者疼痛，急性发作会有剧烈的疼痛。有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。

当然，医生最终会通过询问病史、口腔检查、拍摄牙片等手段来确定患牙的具体情况，判断是否需要进行根管治疗。

04、一幅图告诉你根管治疗过程



蛀牙请及时做根管治疗

1、减轻患者的病痛；
2、防止感染的蔓延；
3、防止牙髓的坏死；
4、避免牙齿的拔除。

05、为什么根管治疗以后建议全冠修复

❖牙齿硬度下降需保护

牙髓坏死后，牙齿就不能从牙髓中持续的获得钙的供给，因此这类牙齿的硬度会持续缓慢的下降。



❖牙体缺损的牙齿受力程度改变

根管治疗后牙体一直到髓腔都会是空的，即使充填物也不能替代牙体进行受力。对于中空的牙齿，如果承受以前同样大的力量，很有可能承受不住，进而造成牙体劈裂。

❖医生提示

牙齿硬度下降和受力不均都增加的牙体劈裂的风险，临床中经常见到这样的病例，不得不把原本可以保留的牙齿拔除。为了预防以上的情况发生，我们建议患者在根管治疗结束尽快进行修复。 当然全冠修复不是唯一的选择，还有嵌体、高嵌体等修复类型，需医生根据患者的实际予以设计。
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六旬老人种植全口牙

现在不止是年轻的爱美者要种植牙齿了，一些老人也是需要种植牙齿的，特别是到了老年之后牙齿会慢慢的掉，六旬老人是一个掉牙齿的初级阶段，有需要的话也是可以种植全口牙齿的。全口牙种植现在已经不需要种植全部的牙齿了，但是上下6颗是少不了的，所以全口牙种植，缺多少牙种多少牙是没有这个必要了，我们不必太担心。全口牙缺失做种植修复，根据颌骨情况，植进数枚或十几枚植体，可较满足地解决义齿的稳定问题，恢复咀嚼功能。一般需要4-6个种植体方能对全口义齿提供足够的支持，对颌骨骨量不足以植进足足数目种植体以支持固定全口义齿的患者，可设计覆盖式种植全口义齿。通常在颌骨两侧相当于尖牙处各植进一种种植体即可种植牙成功的概率全口牙种植也不是我们说做就做了，前期也是有一系列的检查的，要等检查结果出现才能得出结论全口牙什么时候做合适，医生会给我们制定统一的方法不需要太担心。全口牙种植过程详细的口腔检查和患者进行详细的沟通，对患者的口腔进行全面的了解。详细询问全身病史及口腔病史，了解患者有无高血压、心脏病、糖尿病及传染性疾病等常见病史，询问有无过敏史。

发现舌癌“元凶”居然是烂牙

据统计，舌癌占口腔癌的45.9%，同时发现舌体边缘区的烂牙齿(残冠、残根)、老年性牙磨耗造成锐利的非功能牙尖或咬合面边缘嵴对舌粘膜的长期机械刺激和慢性损伤。是舌癌发生的主要因素。嗜酒，吸烟的不良嗜好，对舌粘膜的长期刺激，与舌癌的发病也有密切的关系。另外，舌癌患者多数口腔卫生差，常患有牙周炎等疾病，使口腔粘膜长期处于病菌侵袭之中，使舌根部边缘的慢性损伤不断受到感染，糜烂创面长期不愈，也是促使舌癌发生的重要因素。

去除舌癌的发病诱因，增强机体抵抗力，是预防舌癌发生的有效措施。具体方法是：

①要注意口腔卫生，做到每天早、晚刷牙，饭后漱口;每年口腔检查1—2次，发现牙体、牙周病要及时治疗，如有病灶更应及早去除。

②如有龋洞应早期填补;能修补利用的残冠、残根要及时处理，早些恢复牙齿的正常解剖形态;难以治愈，利用的残冠、残根，虽无发炎、疼痛等症状，也要及时拔除，并按时镶牙。

③磨改锐利的非功能牙尖和边缘嵴，使牙冠咬合面的牙尖和边缘嵴变成圆钝形，以防止损伤舌侧边缘组织。

④发现良性病灶或癌前病变，如舌体部乳头瘤或糜烂性扁平苔藓等，应及时切除活检，或积极治疗，定期观察。

⑤戒除吸烟、嗜酒等不良习惯;加强体质锻炼，改善营养，多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜水果，对预防舌癌的发生也是很重要的。

当心引发脑脓肿 不肯拔烂牙

“烂牙根”入脑导致脑脓肿

长期以来，民间一直流传着一句话——“牙疼不是病，疼起来真要命”。牙疼真的不是病吗?记者了解到，现实生活中，很多人对牙病确实不以为然，疼的时候固然咬牙切齿，但是疼痛一过，只要还能吃饭，立马就把牙病抛到九霄云外。刘冰说，口腔疾病不仅使很多老年人深感失去牙齿而无法咀嚼的痛苦，其致病菌还可以引起或加重胃病、糖尿病、心脑血管病和关节病及并发症，严重危害全身健康。同时，它还影响心脏、肺、肾等重要脏器功能。

事实上，口腔亚健康已成为身体亚健康的重要表现之一。

“不肯拔烂牙，其病毒可能通过血液循环进入脑部，从而导致脑脓肿!”刘冰告诉记者，几年前她接诊过这样一个病例，患者经常患牙痛，但是每次到口腔科看病，医生劝他拔牙，他都很紧张，害怕拔牙太痛，只是吃点止痛药了事。后来，这位患者要参加一个重要考试，考前比较紧张，出现了血压升高、头晕发烧症状，到医院没多久就昏迷不醒。一开始医生以为是压力大引起了高血压，给他做了降压处理。但奇怪的是，血压降了患者仍未好转。之后，医生对他进行抽血检查，发现患了“菌血症”——也就是败血症的前期症状。与此同时，患者脑部CT发现颅内有一块“不明物体”。进行开颅手术后，医生才恍然大悟，其脑部“不明物体”根本不是之前怀疑的肿瘤，而是感染引发的脓肿。到底是什么引发感染呢?经过专家会诊，一致确认祸根原来就是患者屡次都不肯拔掉的“烂牙根”。

牙周病细菌可进入血液循环

关于牙病和其他全身疾病如糖尿病、心血管病关系的研究，这些年得到全世界医学界的关注。研究发现，牙周病可引起细菌进入人体的血液循环，从而激活免疫细胞。而这些免疫细胞则能产生细胞因子，由此对全身健康产生破坏性的影响。比如在胰腺里，过多的细胞因子就很容易对负责产生胰岛素的细胞造成破坏，而该类细胞的减少容易引起Ⅱ型糖尿病，哪怕这一切是发生在一个其他方面健康状况均良好的普通人身上。

除了糖尿病，人类健康的另一个杀手——心血管疾病也正在被越来越经常地与口腔健康联系在一起。早在1911年，一些医生就开始怀疑牙周炎细菌能通过血液感染心血管组织，如今更有实验室研究发现，口腔细菌一旦进入血液，便会依附在冠状动脉(心脏血管)的脂肪酸，导致血块形成，影响心脏健康。而冠状动脉疾病的病征正是脂肪蛋白积聚使冠状动脉内壁加厚。血块阻塞正常血流量，限制了进入心脏的血液营养和氧气含量，从而引发心脏病。

刘冰指出，在接诊当中，她同时也发现很多高血压、糖尿病患者比正常人群更容易犯牙周病，出现牙床肿痛、牙周萎缩乃至牙齿松动等现象。

小编提示：口腔疾病可影响心肺肾功能

9月20日是全国爱牙日，今年爱牙日的主题是“重视中老年口腔健康，提高生活质量”。记者了解到，近些年来随着生活水平的提高，人们的口腔健康已经有了相当大的改善，但是，对于牙病有什么危害、应该怎么维护自己的牙齿等等，仍存在很多误区。广州市红十字会医院口腔科副主任医师刘冰指出，口腔疾病并非人们想像的那样只是会影响进食，其致病菌还可引起或加重胃病、糖尿病、心脑血管病和关节病等，严重时甚至引发致命的脑部脓肿。牙病与全身健康息息相关!

听觉神经下降竟是脑中肿瘤作怪

三十出头的高小姐，专心于事业，是个典型的职场“白骨精”。最近，高小姐每天夜里或者清晨醒来时，都会听见很诡异的“尖叫声”，吓得宁愿和朋友挤一张床，也不敢独自住单身公寓。更让高小姐隐隐担忧的是，她发现自己从小养成的右手接电话的习惯，竟然不自觉地换成了左手。

以为是工作压力太大的缘故，高小姐请了一周的年休假，希望自己借此好好放松一下，没想到直到假期结束，症状不但未见好转，反而越来越严重了。辗转了多家医院、多个科室后，高小姐终于在江苏省人民医院神经外科找到了答案，原来真相是颅内长了听神经瘤，如此怪异的现象都是“耳鸣、右侧听力进行性下降”造成的。

在这个“谈癌色变”的年代，一向认为身体健康的高小姐，一下子不能接受自己脑子里长肿瘤的事实。听神经瘤是良性肿瘤，还是恶性肿瘤？会不会影响生育？会不会遗传？会不会复发？手术还是放疗？带着高小姐一系列的问号，记者采访了江苏省人民医院神经外科鲁艾林主任医师。

据鲁主任介绍，听神经瘤是颅内良性肿瘤，因源自神经鞘膜，所以又称为听神经鞘瘤，是颅内神经瘤最多见的一种，多见于30～50岁的成年人。遗憾的是，听神经瘤的早期诊断率很低，以致很多患者初诊都在耳科，甚至常常被误诊为中耳炎、美尼尔氏综合征等，而延误了听神经瘤早期的最佳治疗，被确诊为听神经瘤时，一般都已经发展到中晚期。由于肿瘤生长压迫颅内神经和脑干，造成听力不可逆的丧失、面瘫和肢体瘫痪，甚至危及生命。听神经瘤分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型不会遗传，但Ⅱ型与遗传有关，但会影响患者的生育。

据了解，目前国内外权威认证，对听神经瘤的有效治疗都是手术。从高小姐的CT片子上看，肿瘤在1cm左右，属于微小听神经瘤，听力没有完全丧失，手术治疗的效果应该很好，能保住听力。由于听神经瘤好发于中青年，从发生到有明显的临床症状，比如耳鸣、头痛、眩晕、肢体麻木等，大概历时6个月到数年，肿瘤在早期1～2cm时，是手术效果最好的阶段，但很多到我们医院就诊的患者基本都是3cm以上的大听瘤患者，甚至已经长到5～6cm，半个小脑基本都被肿瘤侵占了，延误了最佳手术期。这和患者对已有症状的轻视及医生的思维不全面有关。听神经瘤目前手术治疗安全性很高，肿瘤一次性手术全切率达90%以上，面、听神经保留率达95%以上，面、听神经功能保留率在60%～70%，位于全国领先水平。高小姐是那个60%的幸运者，术后面、听神经功能完好，手术没有影响她的美丽。当然，最大限度地保留面、听神经的功能，是目前国内外神经外科同行所共同面对的挑战和奋斗目标。希望在不久的将来，能够攻克这个堡垒，给患者带来福音。

听神经瘤知晓率低，前期症状不明显，那么，生活中那些人群需要警惕听神经瘤？据鲁主任介绍，耳鸣患者，进行性听力下降，全身多发性皮下神经纤维瘤，就是皮下容易长疙瘩的人，尤其是伴有耳鸣和听力下降者，三叉神经痛、面部麻木和面肌痉挛的患者，部分不明原因的头痛、呕吐、偏瘫，半侧肌力下降患者，这些微小的体征都是听神经瘤发展到不同的时间段，压迫不同的神经，产生的相应临床症状。当然 CT及MRI检查是目前主要的诊断措施，特别是当肿瘤很小(＜1cm)或在内听道内，CT扫描阴性又高度怀疑肿瘤存在时应该进行GD-DTPA增强的MRI。听神经瘤早发现，早诊断，早治疗，对患者的预后有着不可估量的影响，因此，一旦发现，最好到大医院接受正规治疗。