口腔常识：烂牙该拔时不拔，没想到会这样……

烂牙该拔时不拔，没想到会这样

牙齿和口腔黏膜是口腔内可以看见的两种相邻组织，一硬一软，正常状况下相安无事，各自发扬着它们的生理功用。但是，既然是近邻，就难免磕磕碰碰。特别是当牙齿蛀坏呈现破洞时，硝烟骤起，黏膜就要蒙受烂牙的欺负了。

口腔黏膜是一层仅有数毫米厚的组织，虽然薄，却有着维护黏膜下各种组织和免疫屏障的重要功用。一般来说，黏膜的再生功能很强，关于因咀嚼惹起的摩擦早已习以为常，进食被磨掉的黏膜上皮角化层，在不到6个小时里就会本能长好。但是，关于像烂牙惹起的、固定在一个地位的长期重复摩擦，就会让柔嫩的口腔黏膜吃不消了。

口腔里蛀出洞的牙齿，如不及时处置，就会渐渐分崩离析，最终原来鲜亮外形成为残垣断墙式的残冠残根。它们有的像尖利的刀片，有的像锋利的朝天钉。当然，发生烂牙的缘由不止蛀牙一种，运动不慎或搏击打斗也会打断牙齿，都能够发生残根残冠，也就是俗话说的烂牙。

此外，因疾病放射医治后牙齿会变脆而易折断；口腔内如因各种缘由呈现满口烂牙。这些批量生产的残根残冠对黏膜平安的要挟就很大。

平常黏膜就会呈现溃疡，普通状况一周左右就会愈合，假如因残根残冠咬损粘膜呈现溃疡还漫不经心，溃疡会越来越大、越来越深，一朝一夕，就会发作量变。况且，口腔里的黏膜是易受外界搅扰的地域，有不少黏膜病损属于癌前形态或癌前病变范围。

因而，早治烂牙本质上是尽早去除对黏膜的不良物理刺激要素，还它一个舒适的生活环境。这不只仅是维护黏膜免于癌变的重要措施，同时关于恢复牙齿的正常形状、保管牙列的生理功用也非常必要。事实上，近年来的研讨显示，烂牙对儿童而言会惹起养分不良，严重的还会影响发育。

同时，烂牙作为一个病源微生物感染的病灶，还可惹起全身性疾病呢，包括感染性关节炎，心内膜炎以及肾炎等。当患牙拔除后，许多本身免疫性疾病、肾炎等都会减轻或治愈。所以有烂牙一定要医治啊！

口腔护理推荐

口腔常识：有些牙,该拔就得拔

人们在日常生活中存在的认识误区影响着牙齿健康。今天欢欢列举5大误区告诉您：有些牙，该拔就得拔。

误区一老掉牙很自然。

有人认为人老了掉牙是自然规律，也就是俗称的老掉牙。其实，掉牙原因是牙周组织发生病理性破坏导致的。骨质疏松等疾病也可能增加掉牙几率。只要预防和治疗，老人仍可保留一口健康牙齿。

误区二能不拔牙坚决不拔

牙齿出现问题，尽早治疗和尽可能地保留牙齿是基本原则，但是有些残根、残冠没有治疗价值，应拔除后做修复或种植。特别是糖尿病人经过多次牙周治疗仍然不能控制牙周症状，建议尽早拔除牙齿。

误区三漱口水含漱代替刷牙

单纯使用漱口水含漱只能去除浮在牙齿表面的食物残渣。

有些漱口水里含有的药物成分比牙膏里的药物成分高，常用漱口水可能导致口腔菌群失调，引发更多口腔疾病发生。

误区四洗牙会把牙齿洗松，牙缝洗大

洗牙对预防牙周疾病很有效，可以彻底祛除引发牙周疾病的牙结石。正确的洗牙是洁牙机通过震动使牙结石破碎后脱离牙面，对牙齿和牙龈组织并没有损伤，不会伤害牙齿。

误区五乳牙迟早要换，儿童龋齿不用管

很多家长认为，宝宝长虫牙没什么大不了，乳牙迟早都要换。殊不知龋齿破坏牙齿结构，影响孩子的咀嚼和进食，有碍营养吸收和全身发育；严重的龋齿还会影响相应恒牙的发育和萌出，以致恒牙发育缺陷。

口腔常识：知道哪些牙该拔或是不该拔吗？

牙齿是每个人与生俱来的，不到万不得已的时候每个人都不希望拔牙，但是很多时候都是很不得已，和小编一起来了解拔牙吧。

谈谈拔牙的适应症和禁忌症

一、拔牙的适应症（仅就牙病而言，可以拔的牙）：

1、龋坏严重致无法保留的残根、残冠。

2、牙周病致牙齿松动明显（III度以上），牙槽骨破坏严重，局部反复肿痛，影响咀嚼，无法治疗者。

3、根尖周病变严重，牙齿松动明显，不能用根管治疗或根尖周手术治愈者。

4、阻生齿位置异常，引起冠周炎反复发作，累及邻牙导致牙根吸收或邻面龋者。

5、多生牙形态异常，位置不正，影响美观，或妨碍功能者。

6、移位或错位牙影响美观和咀嚼功能，殃及邻牙，妨碍义齿修复者。

7、牙外伤折断不能治疗或修复者，以及骨折线上的牙影响骨愈合或导致感染者。

8、乳牙滞留或影响正常恒牙萌出者。

9、病灶牙疑为某些疾病的病灶如风湿病、肾病、眼病、颌骨骨髓炎或上颌窦炎者。

10、治疗需要，如正畸治疗或良性肿瘤波及的牙，以及恶性肿瘤放射治疗前的病牙。

二、拔牙的禁忌症（针对各类系统疾病而言，不能拔牙的情况。）

1、心脏病

2、高血压

3、糖尿病

4、妊娠期：前3个月和后3个月应避免拔牙，有流产和早产史者更应慎重。

5、月经期：不宜进行复杂牙齿拔除术，一般牙拔除应注意预防出血和感染。

6、服用抗凝剂如华法令，肠溶阿司匹林，波利维等，应在咨询专科医师或化验指标正常情况下酌情拔牙。凝血机制不良者，应在咨询专科医师或给予止血药及化验指标正常情况下慎重拔牙。

口腔常识：小朋友的“烂牙”该不该看

1~2岁的小朋友因为牙痛来口腔科治疗，由于孩子年龄太小，不肯配合医生，不少家长会像你这么想：反正牙齿几年就换了，不用再治疗了。特别是4~5岁才出现烂牙的孩子，就干脆等着换牙算了。殊不知对孩子的未来的恒牙生长有很大的影响。

一般孩子从六个月开始小乳牙就长出来了，一直到2岁半，xxxx年纪的宝宝日常主要以糊状食物为主，而且往往食物中含糖量高，口腔保洁没做好，口中的细菌就容易侵蚀牙齿。有一部分小朋友等到牙齿出齐时才学刷牙，一刷就觉得酸痛，很可能已有牙齿龋坏了。

所以，建议在宝宝出生之后就开始帮其养成天天清洁口腔的好习惯。口内还没长出牙齿时，父母可以每天2~3次用手指头包上清洁的纱布蘸着清水轻柔地擦拭其口腔，让其习惯每天有一个干净的口腔环境。当宝宝长出第一颗牙后，家长便要开始手把手教孩子刷牙，如果宝宝坚持要自己刷，则要检查是否刷干净。

如果发现宝宝的牙齿开始出现灰黑色或黑色的斑点，很可能是开始龋坏了。这时宝宝可能还没有明显不适症状，但建议尽早去口腔科诊治。等到宝宝喊痛才去医院，那时其牙齿龋坏的程度可能已经波及牙神经了，更严重的甚至波及到牙根底部，使牙龈出现肿胀和脓疱。这就可能影响到位于乳牙下面的恒牙牙胚发育，未来的恒牙表面可能就不光滑、进而使牙釉质的发育受到影响。所以，一旦发现宝宝有烂牙还是及早去看医生吧。

口腔常识：拔完牙，如何不遭罪

拔完牙，如何不遭罪

拔牙术是口腔科最常用的手术。由于拔牙是在有唾液和存在大量微生物的环境下进行的，因此，如同外科手术，拔牙后的护理绝不应该看成为简单的要求，而应严肃对待。作为拔牙病人，懂得一些拔牙后的正确护理，不仅有利于拔牙创的良好愈合，而且可以防止许多拔牙后并发症的出现。

纱球咬半小时就该吐了

拔牙后纱布咬合非常重要。在临床上，我们常常会碰到患者会问：纱布咬多少时间吐掉？

拔牙后，医生会在拔牙窝上方放置一个纱球让患者咬紧，用以压迫止血。一般没有血液病的病人，在安静状态下咬紧纱球半小时就可以止血。

我们说，牙拔除后拔牙创即为新鲜血液充满，约于15分钟便形成血凝块，将创口封闭。所以正确纱布咬合所咬时间为30分钟。不宜过早，也不宜过迟。

拔牙后别老用舌头舔伤口

当吐出纱球后，这时已经止血，血凝块已经形成。但如果经过唾液或者喝水的冲刷，血凝块又会分解，就像冰融化一样，最终导致血凝块脱落和再出血。因此，拔牙后24小时内不要漱口和刷牙，喝水也不要用力漱口，不要经常用舌头舔伤口。

拔牙后2小时内禁食

拔牙后2小时内禁食，包括任何软硬食物、流食饮料等，2小时后进食时，食物不宜过热，并且要避免用拔牙侧景行咀嚼。否则，在血凝块未完全机化前，不注意上述要点的话，还会导致血凝块破坏而出血。

注意经常刷牙漱口

拔牙后要加强口腔卫生以免引起感染，24小时以后就可以刷牙漱口了，需要注意的是动作要慢要轻。用餐后可使用漱口水或淡盐水漱口，注意口腔卫生。一般身体状况良好的人，术后不必常规使用抗生素。如果拔牙创伤大，或者年老体弱、糖尿病的患者，可口服抗生素2-3天。如果没有明显感染，不必长期服用抗生素。

拔牙后唾液中有少量血液正常

虽然已经止血，但是说话和咀嚼可以引起血块脱落和再出血，尽量少说话，更不要总去吐口水，拔牙后前三天口水里面都是有血丝的，是正常现象，不必惊慌，也不必想要吐干净。如果有大量血块或出血不止则需及时就诊。拔牙后数小时内。口内唾液轻轻往下咽，千万不要反复往外吐，更不要用舌头舔触创口或反复吮吸，以防止出血。

拔牙当日不要剧烈运动

其他还需注意的是，拔牙当日不要漱口或刷牙也不宜作剧烈运动。拔牙创伤较大的，可以适当给予消炎片和止痛药。

口腔常识：口腔丨牙齿这样做才叫好。。。

全瓷牙贴面对氟斑牙、轻中度四环素牙等各类色素牙与牙齿小缺损修复等效果良好，并且满足人们快速的美牙需求。其实除了牙齿修复之外，牙贴面还充当着牙齿美容的角色。而牙贴面是否适合自己？又如何选择全瓷牙贴面的色阶呢？

问：现在越来越多的色素牙患者会更倾向于全瓷牙贴面修复，原因是？

答：这个分两点：第一点是因为牙贴面的适应牙齿位置较广，像门牙、侧牙位都可以选择牙贴面修复；第二点，是因为牙贴面修复牙齿可以做到最少的磨损真牙。

问：主要是什么样的人群会选择牙贴面呢？

答：除了牙齿有轻微缺损、色素牙等问题的人群之外，还有很大部分是商务人士，这类型的顾客因为工作、社交等原因对形象有较高要求，而且没有太多的时候来做牙齿治疗，而全瓷牙贴面就恰恰满足了商务人士对时间、效果的要求，短时间完成牙齿美容，省时方便。

问：对于刘涛主演的《欢乐颂》中牙齿被人吐嘈：白得亮瞎眼，您如何看她的牙齿美容效果呢？

答：其实这种情况很多时候是顾客自己的意愿为主，选择什么样的材料与色阶，这个患者会根据自己的工作或者其他的需求来进行选择。

口腔常识：智齿：你拔或者不拔，它就在那里，不悲不喜！

智齿俗名立事牙，萌出时间16岁～30岁不等，或者更晚.为什么有人长智齿，有人不长呢？古时候由于人类的食物不够精细，需要更多的牙齿研磨，固有智齿。现在随着人类进食的精细化，智齿逐渐没有用武之地，成为人类进化的残余物，所以有的人一生都没有智齿。

长智齿是否需要拔除？

如果是正常萌发的智齿，位置正，咬合良好，只要注重口腔护理防止龋坏，是不用拔除的。如果智齿萌发异常，医生们往往出于预防目的，建议拔除。那么什么样的智齿会威胁我们的健康呢？让我们一起来看看。

阻生齿

这种类型的智齿最常见也是最讨厌的一种，通常埋在齿槽骨内，若感觉到疼痛、引发一系列口腔疾病或威胁邻牙健康，需要立即拔除。智齿会对邻牙产生挤压，影响美观；而且正畸治疗前或治疗后，为预防前牙再出现拥挤或错合畸形者，需要拔除智齿。

没有对咬牙

不是每个人都会顺利长出4颗智齿，若一颗智齿的对面没有与之相抗衡的另一颗智齿，可能会影响咬合，长期咬合不均还会造成面部塌陷。建议拔除该智齿。

智齿龋坏

智齿容易与旁边的牙齿和牙龈组织形成盲袋，食物残渣进去后很难清洁，刷牙也很难清除干净，盲袋长期塞东西，会引起智齿或邻牙龋坏。此外，还会引发智齿冠周炎和蜂窝组织炎，这类炎症不及时治疗会引起败血症、脓毒血症等严重的后果。这种智齿必须拔除，以绝后患。

口腔常识：如果你是牙医，你觉得这样拔智齿收多少钱合适？

想要去拔牙，却又担心会不会很疼，过程又是怎么样的呢！为什么同样是拔智齿，价格还会差那么多呢？

其实小小的智齿也有很多的分类，生长的姿势也是不尽相同，这也就造成了想要拔除它的难易程度不一样啦~要想拔除他可是个大工程，所以也就造成了价格的差异。

那么拔智齿的具体过程又是怎么样的呢？

在拔智齿前，你需要做的就是先给它拍片子，做检查，之后医生会根据智齿的位置情况，制定拔牙方案，和你确认具体的拔牙情况和拔牙日期。之后便是整个的拔牙过程啦~

1）局部麻醉

2）用手术刀切开智齿所在牙龈

3）继续深切，切开智齿所在牙床

4）用电钻把智齿从中切开

5）拨动智齿，将切开的智齿取出来

之后再用手术刀把另外半颗智齿的牙龈切开，把另外半颗智齿取出来

6）洗涤伤口

7）用线缝合伤口、剪断缝线

8）用无菌纱布压住伤口

拔牙，不麻醉肯定疼，非常松动或无牙根的牙除外。至于麻醉之后疼不疼，也要分人，个人体质不同，耐受效果不同，神经感受性不同，骨质密度不同，但是肯定没你想象的呢么吓人！此外，拔完智齿不代表智齿的隐患已经彻底解除，做好拔牙后的工作才是重中之重。

牙龈对损伤的修复能力很强，智齿拔出以后的局部缺损，会很快由牙龈组织来修复填充的。但拔除后形成的局部空洞，一般也要四周左右才会完全恢复！

口腔常识：拔智齿有多疼

拔智齿有多疼

智齿真疼，都吃不下饭了，赶紧给它拔了，看电视上拔牙都感觉好疼，现实中拔牙会不会很疼，到底有多疼，还会不会流好多血？

拔牙不疼，拔牙时都会使用麻药，患者不会有任何疼痛感，出血肯定是有的，一般不会发生流很多血的情况。拔牙之后，麻药药效过后，当天可能会有轻微疼痛，可以放心，痛感是在人可承受范围之内的，一天内会逐渐消失。

这位粉丝你肯定是电视看多了，我也曾这样认为过，但是看过现实中的拔牙之后，才知道拔牙没有那些血淋淋的画面，现场很干净卫生。

【拔智齿有多疼】

智齿拔除会使用麻药，过程中患者不会产生任何疼感，或者不适感，但是有感觉，知道这是医生在给自己拔牙。

拔牙时出血是一定的，毕竟是需要将埋在牙床里的牙根拔除，出血情况也是看患者体质的，一般不会出现那种夸张的场面，是正常的出血量。

拔牙时不疼，拔牙当天可能会感觉到疼痛，像其它手术一样，麻药药效过后，可能会有一点点的痛感，但是都是在我们可承受范围之内的，一天之内就会慢慢消除，不会是那种咧嘴龇牙的疼。

【拔牙流程】

拔牙时，使用麻药，但是我们的意识还是清醒的，可以感觉到医生在口腔里操作拔牙，那么拔牙过程到底是什么样的呢？

拔牙前，医生会提醒我们不要空腹来，先吃点东西，保持体力，时间上一般都会安排在上午。

所有的使用器械都事先严格消毒，为患者注射麻药。

医生会将整颗智齿切割成小块，一点点取出来，然后清理牙洞，进行消毒处理，最后缝合，让患者咬住棉球持续半个小时。

拔牙不疼，我们也看不到，手术全程无痛，大家可以放心。因为我们的口腔软组织较复杂，卫生做不到位，易引发口腔感染，提醒大家在拔牙后注意口腔卫生，拔牙当天就不要刷牙了，之后恢复正常洗漱。

口腔常识：矫治设计中的拔牙与不拔牙

矫治设计中的拔牙与不拔牙

针对自锁托槽争论最多的就是拔牙矫治和不拔牙矫治，关于自锁托槽的应用，很多医生存在一些误解，为自锁托槽限定了严格的适应证，如认为自锁托槽只能用于不拔牙矫治，或者应用自锁托槽就可以不拔牙矫治；认为自锁托槽不能用于拔牙矫治，或者用于拔牙矫治没有优势，这些观点都是错误的。

作为正畸领域内分歧最大、争议时间最长的一个话题，在临床矫治设计中，有关拔牙、不拔牙矫治有其各自的适应证。

除患者的主观要求外，医师在确定一个正畸患者是否需要拔牙矫治时要考虑的客观因素有很多，比如牙齿拥挤度、前牙唇倾度及突度、骨面型、软组织侧貌、生长发育等等。当应用自锁托槽进行矫治设计时，这些因素也同样须加以考虑，但最重要、首先要考虑的应该是软组织侧貌。如果患者侧貌是凸面型，即使应用自锁托槽，最终考虑拔牙矫治的可能性依然很大。

1.不拔牙矫治的适应证

在这里，作者总结并提出针对一些严重拥挤患者可以考虑进行不拔牙矫治的适应证，供大家参考：

①侧貌直面型或凹面型（Ⅲ类患者掩饰性治疗或术前正畸除外）；

②上下中切牙较为直立或舌倾；

③上下牙弓有较明显的狭窄或后牙舌倾；

④安氏Ⅱ类2分类的患者。

应用自锁托槽，对于以下情况，仍须考虑拔牙矫治：

①双颌前突，侧貌凸面型；

②手术患者术前正畸需要去代偿；

③明显中线偏斜患者；

④严重拥挤的直面型患者，牙弓并不狭窄；

⑤部分前牙开病例；

⑥上下前牙明显唇倾患者。

2.矫治器的选择

主动式自锁托槽与被动式自锁托槽的选择

一般来讲，正畸医师在临床上会根据自己的喜好选择不同类型、不同品牌的自锁托槽使用，这两类自锁托槽并没有绝对的适应证和禁忌证。但两者的设计原理和特点不同，也导致了矫治系统摩擦力、对牙齿的三维控制、临床应用特点不同，在临床中可以根据具体情况的不同作出适当的选择。

概括地说，两类自锁托槽相比，被动滑道式自锁托槽槽沟与弓丝间的余隙较大，显著降低了矫治系统的摩擦力，但对牙齿三维位置的精确控制稍差，更适合用于治疗的初期阶段快速排齐牙列或者关闭拔牙间隙阶段快速移动牙齿；而主动弹簧夹式自锁托槽能够提供持续稳定的结扎力，槽沟与弓丝间的余隙也较小，有利于牙齿三维位置的精确控制，但与前者相比，显著增大了矫治系统的摩擦力，更适于治疗后期牙位的精细调整，或者不需要牙齿移动过多的不拔牙矫治病例。

因此目前有医师根据两类托槽的特点混合使用，如在拔牙矫治中前牙应用主动式自锁托槽，后牙应用被动式自锁托槽。

我们在临床应用过程中可以综合根据正畸治疗对摩擦力以及牙齿精确控制的要求作出选择，但实质上两者并无严格的区别。

3.不同转矩度托槽的选择

目前很多自锁托槽都具有几种不同转矩度的托槽，包括上下前牙的不同转矩以及上颌后牙的不同转矩。

上下前牙不同转矩最常见的就是MBT转矩度和Roth转矩度，有的自锁托槽除了上述两个数据外，还设置了更高转矩度或者更低转矩度的前牙托槽。

口腔常识：老人，缺牙该如何应对呢~

1、老年人观念需与时俱进

如今，牙缺失修复技术越来越先进，不但能够实现美观的同时，还能够达到坚固、耐用、方便等众多优势，原上海九院专家认为，当前牙缺失修复技术的不断发展，以及能够很好的服务于老年人的各种修复需求，最关键的还是我国老年人对待缺牙的观念需转变，随着国家对口腔健康的重视，还特别每年设立全国爱牙日进行口腔知识普及，针对多数老年人的陈旧观念进行科普宣教，提倡老年人紧跟时代步伐，追求更高品质的生活！

2、缺牙不补危害大

无论是何种原因引起的牙齿缺失，一定要及时到医院进行修复，通常建议缺牙后一到三个月内进行修复效果最佳。这是因为牙齿缺失后，整个口腔平衡就会被打乱，不及时修复，缺牙间隙附件的邻牙会出现倾斜、移位、间隙缩小等情况，不仅实物嵌塞导致龋齿、牙周病等，更重要的是还会引发机体免疫功能低下等全身系统疾病。另外，从口腔形态来说，若缺牙长期未进行修复，牙槽骨会因失去有力的支撑而不断萎缩，不仅会让人面部显得衰老，也会给后期修复增加困难，甚至影响健康邻牙加速脱落，造成恶性循环。

3、及早修复缺牙是对身体的健康投资

牙齿是长寿的象征，更是长寿的保障。根据美国口腔健康数据显示：牙缺失人群的肠胃病、心脑血管疾病、糖尿病、关节疾病、早衰以及老年痴呆的几率高于牙齿较为健全的老人。

良好的牙缺失修复方式能够达到堪比自然牙齿的功能，充分的咀嚼更有利于身体的健康和营养成分吸收，减轻肠胃负担，延缓衰老，降低心脑血管疾病的发生。

口腔常识：小儿换牙时家长需注意

小儿换牙时家长需注意

孩子们换牙早的时候是4岁就开始了，最晚的也就7、8岁那样子。根据不同孩子的身体不同换牙时间也是不同的。这个父母不必操心。。一般牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。但父母也别忽视了换牙期间为孩子们所带来的问题！

牙齿迟迟不掉

牙齿从牙根开始松动到真正掉下来，通常会持续几个月，而且是在不注意的时候自己掉下来，比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条线拴着，总也不掉，此时可能就会影响咀嚼，或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况，可以让孩子试着转转它，如果牙根完全脱离了，轻微的旋转就会让它掉下来，切不可勉强，更不能猛拉，因为如果牙根只有一半脱离，强拉的后果很容易造成损伤和感染。

换牙时有一点疼

牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，孩子们的六龄齿也就长出来了，这时可能会造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。如果孩子疼痛得比较严重，需要去看牙医，由医生决定是否需要消炎止痛等。

换牙毕竟需要一个过程，其间，孩子可能会抱怨没法嚼东西，但即使他吃饭不香，也要保证合理均衡的饮食，这时父母可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食物，以保证身体所需，同时，鼓励他坚持刷牙，清洁口腔。

乳牙未脱，恒牙钻出

有的孩子乳牙还没有脱落，恒牙就迫不及待地钻出来了，造成牙齿排成了前后两排，这并不是罕见的现象，而是孩子换牙时常有的双层牙的现象。这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。医生一般可以通过口腔的X光照相来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否能自行脱落还是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除，恒牙通常会慢慢向正确的位置长出，但假如恒牙生长所需的空间不够，早期干涉要比将来做矫正更好。

脱牙太早或太晚

过早：一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁之间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，如代谢紊乱或牙周疾病等。牙龈炎在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见，家长需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。

过晚：如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。换牙推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，有时候，恒牙在牙龈下孕育较长时间，反倒可以让它们先天发育强壮，能够较顺利地突破牙床的禁锢。

口腔常识：根管总是渗血？就这样解决！

根管总是渗血？就这样解决！

临床上牙医给患者治疗的时候，可能会遇到根管腔渗血的现象，那么是什么原因导致了这些症状，应对这些症状牙医应该如何应对？

一、根管髓腔渗血的常见症状及原因

1、症状：

1）年轻恒牙及牙髓炎充血严重时，一开髓就渗血不止，难于封失活剂2）局麻下拔髓，拔髓不全，根髓断面渗血不断的。

3)个别根管存在残髓，根管封药一直见棉捻，纸尖有渗血的

2、原因：

1）排除：全身器质性疾病，血液型疾病（虽少，但一定头脑要重视，有这根弦）后果很严重。我听闻过有倒霉医生开髓遇到过血友病的；洗牙遇到白血病的！

排除：髓腔根管的底穿和侧穿的（这不在本文讨论范围！）

2）急性牙髓炎牙髓充血厉害，不要怕，一般常见开髓后5--10分钟内有大量鲜血甚至是脓血流出。我认为是炎症减压的良好时机。5--10分钟后，渗血会减少或停止。

二，基层口腔医生常用处理法

1、开放减压法：

即日局麻开髓，开放减压，放一疏松的CP小棉球，嘱患者1--2日复诊。复诊时再封失活剂。

理由：认为髓腔渗血太多，要减压，直接封药会使患者更痛！

分析

1)开髓减压虽好，可开髓后有活力的牙髓暴露在口腔中，患者不敢触碰患牙，复诊时常主诉疼痛加剧，增加患者痛苦

2)暴露开放在口腔环境中，容易再污染根管，增加后续治疗的麻烦

3)增加患者就诊次数与时间

2、直接拔髓法

理由：直接去髓，一步到位

分析

1）有很多的医生对拔单根粗大牙髓没问题。碰到细小的二根管，三根管的拔髓就头大，总拔不干净

2）必须承认根管的数目，弯曲度变异很大，有时是比较难拔的，包括我！

3）基层医生还是习惯用失活剂，这和经济，环境，收费及个人手法操作熟练度等多种因素有关，不可能每个人都去三甲医院进修，一口气吃成胖子。

三、改良方法

1，很多人一见到渗血，就立即用注射用的肾上腺素小棉球去压迫。可效果不好。压了几分钟，牙髓创面是不出血了。可当你要做下一步处理的时候，又开始出血了。

（肾上腺素的止血原理：主要是通过药物去收缩微小血管而产生暂时的止血作用。一旦药物量与作用时间过去，微小血管重新舒张到原来的情况，就不止血了！）

2，有没有更好的方法呢？

开髓后先让髓腔开放几分钟，将髓腔内的积血放掉。几分钟后仍有渗血涌出时，用最普通的FC(甲醛甲酚)。沾满FC的小棉球轻轻压迫在开髓孔上2--5分钟，渗血就会减少甚至不再有，效果显著！经过FC棉球压迫止血2--5分钟后，便可以做下一步的操作。如封失活剂。没有渗血的干扰！

3、理由是：FC常用于坏疽或有严重感染根管的消毒,又可用于处理干髓治疗时的根髓断面。消毒固定牙髓，对牙髓创面起一个药物烧灼，（此烧灼，患者无痛），形成一个创面覆盖，不再出血用了效果很好。

4、根管残髓渗血，处理思路就是除掉根髓。可以在局麻下，对渗血之残髓毫不犹豫去除。

5、封失活后注意事项：

1）交代复诊时间，复诊的重要性！不要和患者说药物有毒，就说这药有规定时间的！要说，也只能说是药三分毒。

2）封药后2小时才能进食，最好当天不要用患侧吃饭！

3）一般封药后无不适。有些人麻药退后感觉有些闷闷不适时正常的，如果难受，可提前准备一个芬必得在身上！吃！（很多胃肠不适应的不能吃芬必得的，可以开中成药，元胡止痛片）注意去痛片不要开给人家，非常多过敏的！说100个人才有30-40个闷闷不舒服得，一阵就过掉！100-200个人会有一两个人有封药后疼痛变厉害的，就要提前复诊。说这些，患者就会理解你。避免患者上门来吵架。

补充1：改良拔髓针：用于后牙用拔髓操作很不方便时，直接将最普通的拔髓针的柄用老虎钳或是卡环钳子剪掉头炳2厘米左右，不就可以，直接用手指握住拔髓针深入后牙拔髓！

补充说下暂封失活剂，怎么使患者封药后反应最小？

补充2：封药物最好用慢干纯的氧化锌，它没有商品化快干丁氧化锌有松香之类的成分，凝固时间慢，可操作时间长，调拌后可以用一上午。经济，500克才20元左右。密封好，能用非常久。封药后松软，一般不会有咬合高点。患者较舒服！（书本上说，有人比较了7种暂封材料，还是氧化锌的密封性能最好！可以查新版本科《牙髓病学》封药有关章节）

补充3:要给患牙做适当的调颌，避免咬合高点！很重要！很多人常常忘掉！失活剂小棉球上滴一滴CP或是丁香油都可以！上面放一个干棉球做缓冲。

口腔常识：牙齿还是自己的好！烂完了怎么办？

烂牙也就是我们常说的虫牙、蛀牙、龋齿。那么蛀牙是怎么来的呢？同很多口腔疾病（如牙结石、牙龈炎、牙周炎等）一样，蛀牙的罪魁祸首就是附着在牙齿表面的牙菌斑，大家可千万不能小瞧它了呢！

牙菌斑的形成速度很快，刚清洁过的牙面上数分钟就能形成。经过12个小时左右，菌斑就初步发育成熟了，这也是为什么提倡早晚刷牙的原因。10~30天则成熟达到高峰，开始变为牙结石。当牙结石堆积，没有被及时处理掉，那么就会产生牙周疾病，最终导致牙齿脱落。

01、只蛀了一点点的时候

你是没有感觉的~在牙齿上呈褐色或黑色的斑点或斑块，医生用探针检查时有粗糙感或能勾住探针尖端。这个时候，我们需要把蛀掉的部分磨掉，充填上补牙材料就可以了。

02、蛀了三分之一时

已经龋坏到牙本质了，牙齿遇冷热酸甜等会有刺激性疼痛。此时，龋齿的发展速度是非常迅速的，一定要高度重视。

建议：立马检查看能否补牙，如果蛀得严重可能需要做根管治疗。

03、蛀到一半以上后

这时，已经是蛀牙重度晚期了！由于没有在早中期的及时处理，蛀牙部分已发展到牙神经，这个时候肯定要进行牙神经处理了。

首先检查牙根是否还在，能否承受咬合。如果可以的话，就可以进行根管治疗。如果牙根不行了，那就需要拔牙了，等到伤口恢复后，再考虑镶牙。

04、牙齿只剩残根残冠了

当蛀牙进展到了末期，由于牙齿结构缺损过大，崩解形成残根，这时候可能就要面临被拔除的命运了。

总之，发现蛀牙一定要及时修补，不要一拖再拖，否则原本几十上百能解决的问题，拖到最后就变成了上千上万咯！

口腔常识：牙齿变黄了，该如何微笑？

牙齿发黄的原因

随着人们对美的追求，越来越多人开始注意牙齿问题，想要微笑时露出的牙齿是洁白整齐的。但现实中很多人的牙齿都呈现出发黄的状态，严重影响了日常生活，不利于自信心的塑造。到底牙齿发黄是什么原因呢?

1、口腔护理专家介绍造成牙齿发黄的因素一般由以下几点：

1、健康因素：牙齿在发育过程中由于营养不好，使牙齿的钙化受到影响，牙齿会变黄松脆。

2、水质因素：有些地方水中含氟量高，引用过多会导致牙齿变黄。

3、药物因素：许多四环素类药物会导致牙齿发黄。

4、卫生习惯：有些人不注重口腔卫生，没有养成良好的刷牙习惯牙齿的表面堆积了一层食物残渣，导致黄牙产生。

2、那么当黄牙产生后，应该怎么治疗呢：

1、轻度外源性牙齿发黄发黑：超声波洁牙

对于轻度外源性牙齿发黄发黑，采用超声波无痛洁牙是可以起到一定的美白效果的。但需要提醒的是，洗牙可以去除牙齿表面的色度、牙菌斑和牙结石，但是它不能彻底改变比较严重的色素对牙齿造成的深层影响。洗牙的目的主要是清洁，可以清除牙齿表面的咖啡渍、茶渍和烟渍以及日积月累的牙结石，所以看起来会更洁白。

2、中度牙齿发黄发黑：冷光美白

对于中度的外源性牙齿发黄发黑，可以采用冷光美白，它的原理在于通过冷光将药物渗透到牙齿组织中去，从而达到美白的效果。不过属于化学漂白的一种，对于牙齿釉质有一定伤害，可能出现冷热过敏的现象。但是具有快速，安全，持续时间长，效果显着等优点。美白的操作时间不用很长，仅需30分钟。低温冷光，完全避免了操作过程中对牙神经的刺激等诸多优点。

3、严重内源性发黄发黑：光固化美容贴面

光固化覆盖是利用光敏固化技术在牙齿表面覆盖瓷化树脂，其最大的优点是方便、快捷、迅速。可以快速改善患者的前牙美观。对于前牙氟斑牙、轻度四环素牙、牙齿发黄发黑、过小牙、牙间隙、外伤牙部分缺损等情况。光固化美容贴面是牙齿贴面修复的一种方式，就是把牙齿表面磨去一层，然后再用树脂贴面在患者口内制作，直接或间接粘结覆盖，遮住牙齿本身的颜色。其最大的优点是方便、快捷、迅速。树脂贴面可以快速改善患者的前牙美观。安全无痛苦，可选色，可修补，可重做，一次完成。

口腔常识：这样来解释你的牙齿 你是否懂?

口腔就像一个小班级

牙龈是劳动委员，保证口腔的良好的清洁卫生状况;牙齿们是一个个班级成员，乖乖聚集在舌头班长周围，配合班长完成发音的工作;唾液是生活委员，黏合调动各位成员进行咀嚼的功能。上颚和口底是文娱委员，充满了浪漫的艺术细胞，肩负起将口腔建设出既有形态的职责。当然，它们都听命于班主任大脑，大脑分出的各类支配和感知的神经成为了口腔班级的小组长，负责将讯息和指令在班主任和班级成员之间传递。周而复始，它们构成我们每一天的生活，给主人带来快乐、幸福。

追女朋友就像根管治疗

一步一步按着程序走，总能够做到位;从开髓开始，敲开对方心房;慢慢揭顶，走进对方的内心;好好预备到既定形态，相识相知，掌握她心理的秘辛和小确幸，知晓她的每一分每一毫;不可以错过细致的冲洗，正如她的伤痕和过往都需要你用浪漫细腻的爱情去抚平冲刷;将你的体贴像糊剂一样天衣无缝地充满根管，再牢牢辅以精神、物质方面的耐心充填，把每一根根管都完美恰填，便顺其自然步入了婚姻阶段：烧断多余牙胶，充填或是修复牙齿。但为什么仍然有那么多的爱情难以找到归属?那是当然，钙化的根管无法通畅，哪怕使出七十二变，也无法攻陷伊人心房啊!

伴随一世的密友就像MTA

在你受伤露髓的时候，它默默过来填补漏洞，激发你自己的斗志，虽然花费了自己的时间，却让你用自己的意志挺过难关，痊愈如初;在所有人都对你说，都底穿、侧穿了还有什么希望呢!你没救了，等着拔除、放弃自己吧!它却会放下身段，牺牲自己的体力来陪伴你，填补你的伤痛，抚慰你的内心，直到你的伤口完全钙化，又是一条好汉。此时它早已融入你的一部分，正如真正的知交，灵魂上某种程度达到的默契共融你中有他，他中也有你。

虚幻的甜言蜜语犹如局部浸润、阻滞麻醉剂

就算你意志坚强，但和意志力薄弱的人区别只在剂量而已。须臾之间，分分钟让你中枪麻痹，神经浸渍在甜丝丝的自我膨胀中。长时间的不断注射会让神经感受不到外界的刺激及伤害，而短暂的吹捧却可以减轻疼痛、抚平心伤;正如做人，既需要白色的谎言遮蔽痛苦，却不能长期生活在虚假的感知当中。过犹不及当然无法与满足后及时停住的意犹未尽相比。

单相思好比长了一颗阻生智齿

你知道它就在那里，毫无希望只能拔除以绝后患，却更知道拔掉它的不易和艰辛。对一个人的感情已经深植内心，连同和自己的记忆融在了一起，正如它顶到的第二磨牙，动一发而制邻牙，丝丝入扣，无法消散。于是你清晰感知它带来的绵长肿胀，却欲罢不能。

成熟的恋情犹如种植牙齿

在世间千帆过尽后，一颗缺牙的间隙，放弃华而不实的冠桥修复，只因它并非长远之计，看起来美丽，实则浮于表面，遇到时光的催磨便容易崩瓷折断，在保修期外离你而去;更明白活动义齿如同频繁更替的短暂恋情不可靠，需要常常维护清洁自己的内心，才不至于迷失在它表面的经济实惠里。所以，在思考成熟的前提下，经历短暂的痛苦和手术一般的追求、磨合，你慢慢和另一个人结合到一起，体贴对方、整合自己，让自己的细胞长入对方的心房，而让对方的可靠坚硬稳固你的心境。种植修复的过程最为绵长，却可相伴一生，幸福长久。

拔牙是牙钳的追求，还是牙床的不挽留?

每一颗牙齿曾与牙槽骨有过的缠绵悱恻，都会在被现实钳住的瞬间撕心裂肺，然而黯然离去。不知道是它自我吸收，还是牙槽骨退缩不再挽留，无论如何，相依为命、已成过去。

谈恋爱要对症下药

FC是轻浮热烈之爱，劲太大，容易两败俱伤;CP温婉可人却过于犹疑不定，劲小，药效又不够。所以经历了年岁的沉淀，我们终于明白了，用CP加碘仿，温和绵长却坚定可靠，才是上佳的感情。