牙医巴巴讲堂：牙体牙髓病的病因病理

牙体牙髓病的病因病理：

1.微生物感染

细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。

细菌感染的途径有：

（1）经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。

（2）经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。

（3）血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。

2.化学刺激

（1）药物刺激制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。

（2）充填料刺激深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙髓。

3.物理刺激

（1）温度刺激：制洞时如使用气动涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。

（2）电流刺激：口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。

（3）气压变化的影响：在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。

（4）创伤

糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少。

牙医巴巴编辑推荐

牙医巴巴讲堂：牙体牙髓病的诊断和鉴别——口腔内科常识

关于“牙体牙髓病的诊断和鉴别——口腔内科常识”，为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理相关资料如下：

1、询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间，与冷热、咀嚼食物的关糸，疼痛能否正确定位和放散的范围，与体位有无关糸，是否影响睡眠。患牙、邻牙或附近其它器官近期有否受伤或曾接受过治疗。

过去有无牙痛史，与本次疼痛情况是否相同。

2、检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度，是否穿髓，有无探痛、叩痛、，对冷热和电活力试验的反应。如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变，有无牙周袋，牙齿是否松动，必要时可拍摄X线片，开洞或开髓检查。

如未发现明显病变，应检查其它牙齿或邻近器官有无病变，并与三叉神经痛鉴别。

3、牙髓病可分为：

①、慢性牙髓炎有自发痛或长期激发痛史，检查可见龋洞近髓或已穿髓，探痛或有牙髓息肉，牙周病和其它硬组织病，牙髓有活力，X线片显示尖周正常或尖周膜腔增宽硬板破损或牙槽嵴、根分叉外骨质吸收。

②、慢性牙髓炎急性发作有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。

③、急性牙髓炎多发生于意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等。

④、牙髓部分坏死除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。

⑤、牙髓全部坏死可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活力。

“牙体牙髓病的诊断和鉴别——口腔内科常识”的内容，由牙医巴巴编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供参考，更多口腔知识，敬请关注牙医巴巴口腔医学知识栏目。

【推荐】

2020年医师资格考试人数逐年下降，把握机会，尽早拿证！

2020口腔执业医师综合笔试整体战况分析汇报！

2020年口腔执业医师笔试考后考生关心的焦点问题！

【免费直播】2020口腔执业医师笔试考后名师解析直播

全国2020年口腔执业医师医学综合笔试考后多久公布成绩？

牙医巴巴讲堂：牙髓病可分为哪些类别？

牙髓病可分为哪些类别？牙医巴巴小编为大家搜集整理了一些资料，供大家参考，具体如下：

①慢性牙髓炎 有自发痛或长期激发痛史，检查可见龋洞近髓或已穿髓，探痛或有牙髓息肉，牙周病和其它硬组织病，牙髓有活力，X线片显示尖周正常或尖周膜腔增宽硬板破损或牙槽嵴、根分叉外骨质吸收。

②慢性牙髓炎急性发作 有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。

③急性牙髓炎 多发生于意外创伤或近期牙体手术后，有冷、热激发痛和自发痛等。

④牙髓部分坏死 除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。

⑤牙髓全部坏死 可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛。或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活力。

“牙髓病可分为哪些类别？”的内容，由牙医巴巴编辑整理搜集，希望可以帮助到大家！

纠错 责任编辑：青青

牙体牙髓病的症状表现

牙体牙髓病的症状表现

牙疼不是什么病，但是却会让患者痛苦不已，牙疼的原因有好多种，其中一种就是由牙体牙髓病引起的，那么如何判断牙痛是由牙体牙髓病引起的呢？下边就给大家介绍一下牙体牙髓病的主要表现，用以在日常生活中自我诊断，尽早就医。牙体牙髓病主要表现为：

1、剧烈的自发性、阵发性牙痛。自发性痛是指在没有受到任何刺激时，牙齿发生剧烈疼痛。这种疼痛过一会儿，可以自己缓解。早期的急性牙体牙髓病疼痛持续时间比较短，可能只有数分钟，而缓解时间比较长。随着炎症的发展，疼痛持续的时间会越来越长，缓解时间则缩短，牙体牙髓病晚期疼痛可为持续性跳痛。

2、疼痛往往在夜间加重。这可能与仰卧时牙髓腔内压力增高有关。

3、温度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含有冷水可缓解疼痛，这可能与牙髓化脓、坏死产生了气体，气体遇热膨胀，压力增高，而遇冷收缩，压力减轻所致。

4、疼痛不能定位。疼痛可放射到同侧的上、下牙及耳颞部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置。患儿感觉上颌牙痛时，患牙可能在下颌，患儿感觉前面的牙痛时，实际可能是后面的牙坏了。如果患儿口腔内有多颗坏牙时，要仔细区分是哪颗牙发生了牙体牙髓病，因为龋齿的治疗和牙体牙髓病是完全不同的。

5、检查时可能见到较深的龋洞，用探诊探查时牙齿疼痛明显。或可能发现畸形中央尖、畸形舌侧窝等可能导致牙体牙髓病的情况。

6、牙髓温度测验正常牙髓耐受温度为20-50度，牙体牙髓病时敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙胶尖加热法。在患牙上滴注冷水或用加热的牙胶尖接触患牙都会引起疼痛。这是判断患牙是否已发展为牙体牙髓病的重要方法。如果不能做出正确判断，不但不能解除痛苦，反而会增加损害。

7、电活力测试可发现牙髓的敏感性增加。

8、照牙齿的X线片可以帮助确定较难发现的邻面龋、继发龋及牙周病等引起的牙体牙髓病。

以上为大家详细的介绍了牙体牙髓病的症状有哪些，照顾好我们的牙齿就是照顾好我们的身体，希望大家不要等到牙齿疼了才引起对它的关注，平时的日常生活中也要注意按时及时刷牙，保证我们的牙齿健康。

牙医巴巴讲堂：如何有效预防牙病

如何有效预防牙病：

1、养成正确的刷牙习惯：早晚刷牙，饭后漱口。每次刷牙的时间不少于2分钟，刷牙时的力气不能用得过大。小编特别指出，有的市民喜欢在睡前喝一杯牛奶，喝完后不刷牙直接睡觉。这是非常危险的，残留的细菌会破坏口腔内部的酸碱平衡，滋生牙菌斑，导致蛀牙、牙龈炎等一些列口腔问题。

2、采用正确的刷牙方法。错误的刷牙方法不仅起不到护齿的作用，还会给口腔和牙齿造成不必要的伤害。正确的刷牙方式是顺着牙缝上下移动，先外后内，接着刷净咬合面，最后再轻刷舌面两三次帮助去除口腔异味。张博士表示，电动牙刷是近年来新兴起的一场口腔革命，其设计更利于清除牙菌斑，清洁效果比手动牙刷提高30%以上。此外，电动牙刷对牙龈有较好的按摩作用，对预防蛀牙、牙石、牙龈炎等都很有帮助。

3、选择正确的口腔护理产品。小编建议广大市民每天使用含氟牙膏刷牙。他说，大量临床实验证明，采用氟泰系统的牙膏不仅能帮助防止牙齿表面蛀牙，更能显著降低根部蛀牙的发生率。同时，在选择牙膏的时候，还要选择采用高档硅磨料作为磨擦剂的产品，因为粗糙磨擦剂会造成牙齿磨损乃至楔状缺损等严重口腔问题。此外，专家特别提醒广大市民，医`学教育网搜集整理每年至少要到专业牙医诊所进行一次口腔检查，及时发现问题，及时获得专业牙医的治疗。

什么是三叉神经痛？病因病理是什么？

什么是三叉神经痛？三叉神经痛是一种发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明；后者由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。常于40岁后起病，女性较多。中医学称本病为“偏头风”、“面痛”等。


三叉神经痛的原因：

三叉神经是一种三叉神经分布区出现的反复发作的阵发性疼痛。三叉神经额三个分支分布在额部，上颌部，下颌部的皮肤以及上，下齿龈。三叉神经痛发作时常无先兆，突然闪电样犹如刀割，烧灼，针刺，电击样疼痛，历时1-2分钟，剧烈难忍，有时达到痛不欲生的地步。

引起三叉神经痛的原因有两类：一类称原发性的，所谓原发性就是到目前为止难以找到它的真正原因，有的认为是病毒感染，有的认为是动脉硬化，第二类称继发性的，即从三叉神经自脑桥发出至支配面部皮肤感觉的通路上受到病变的刺激，压迫而产生的三叉神经痛，常见的疾病有三叉神经纤维瘤，桥小脑角部位的听神经瘤，脑膜瘤，胆脂瘤，此外颅底蛛网膜炎，转移癌，颅骨骨瘤，畸形，多发性硬化，三叉神经炎等均可引起三叉神经痛。原发性三叉神经痛的病人体格检查，头颅平片，头颅CT，MRI检查无特殊发现，而继发性三叉神经痛的病人体格检查中常有异常，如额面部疼痛部位的痛觉减退，咀嚼肌无力，听力障碍，行走不稳等体征。

三叉神经痛的病人首先应做详细，全面的检查来确诊是原发性的还是继发性的。如果是继发性的，还要查出引起的确切原因给予针对性治疗，如果是肿瘤引起由手术切除，是炎症性的则予消炎，止痛。对原发性三叉神经痛的治疗原则是先应用药物治疗，不能控制的可做三叉神经根阻滞或破坏，无效者可手术切断三叉神经感觉根，如果三叉神经痛是异位血管的压迫引起，可开颅做三叉神经血管减压术，解除对神经的压迫，常可收到很好的效果。

三叉神经痛的病理机制

脑神经共有12对，三叉神经是第五对脑神经，它支配同侧面部的感觉和咀嚼运动，三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。三叉神经损害后可出现面部感觉和咀嚼运动的障碍。

三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。三叉神经痛从病因学的角度可分为原发性三叉神经痛和症状性三叉神经痛两类。

原发性三叉神经痛多发生于成年及老年人，发病率1.8‰，70-80%病例发生于40岁以上，高峰年龄为50岁组，女性略多于男性，大多为单侧，右侧多于左侧，5%以下为双侧。疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始，逐渐扩散到两支，甚至三支均受累。

病因

尚无一致意见。过去认为原发性三叉神经痛并无特殊病理改变。近年来对三叉神经痛的病因有了进一步的认识，大致归纳为以下两种原因：

⑴中枢性病因

三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电，放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。三叉神经痛的突然发作、持续时间短暂、有扳机点、抗癫痫治疗有效、加之在疼痛发作时中脑处记录到局灶性癫痫样放电均支持中枢性病因学说。但此学说难以解释临床所见的许多现象。

⑵周围性病因

即病因在半月节到桥脑之间的后根部分，文献报告多倾向于周围病变，有以下学说：①机械性压迫或牵拉三叉神经根，主要是临近的血管压迫三叉神经根。②动脉硬化引起三叉神经的供血不足。③多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。④家族性三叉神经痛。多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。

牙体牙髓病如何治疗

牙体牙髓病如何治疗呢？牙齿硬组织的疾病称为牙体病，广义的牙体病也包括牙髓病。很多人因此十分痛苦，那么，牙体牙髓病怎么治?

一、活髓治疗

牙体牙髓病早期可采取保存牙髓的治疗方法，叫做活髓治疗。主要包括以下三种方法： (1)间接盖髓术。 (2)直接盖髓术。 (3)活髓切断术。

二、干髓术

指先用失活剂将牙髓失活，除去冠髓，用干髓剂保存失活的根髓，使其保持无菌呈乾尸状态。最后根尖部形成牙骨质封闭根尖孔。此类牙齿，失去营养后脆弱易碎。

三、全部牙髓切除术

全部牙髓切除术即为根管治疗术。 就是抽除全部的牙髓组织，在冲洗和清理干净后再充填。

四、塑化治疗：用于牙髓变性、坏死、坏疽者。

五、根尖切除术：用于牙髓变性、坏死坏疽者。

牙体牙髓病怎么治?以上内容已经介绍，一旦发生相关疾病一定要到正规专业的整形医院进行治疗.

牙体牙髓病治疗相关问题

随着物质生活水平的提高，人们对牙齿的保健提出了更高的要求，因为它不仅涉及到美观方面的问题，还与身体的健康状况息息相关。“补牙“将成为治疗牙齿时的首选。但是目前临床上常遇到的一些残根、残冠及严重弯曲根管等疑难病例成为治疗过程中的难点，将会影响到治疗的远期效果。而手术显微镜的应用为这些疑难病例的治疗提供了有力的保障；与此同时，人们对医院感染也提出了更高的要求。

下面介绍一下牙体牙髓病治疗的一些相关问题。

1．牙齿的结构及变异

牙齿表面看起来的确坚不可摧，牙齿最外层结构叫牙变异

牙齿那么硬，牙齿里面到底是什么呢？釉质，它是人体中最硬的组织，牙釉质的下面是牙本质，牙本质的中心有一个空腔，包括髓室、根管两部分，空腔内是牙髓组织，也就是大家常说的“牙神经”，所以当牙髓发炎时，周围被硬组织包绕，炎症分泌物被限制在狭小的空间中，就会引发剧烈的疼痛。此外，根管系统非常复杂，事实上根管有很多变异，有重度弯曲，有S形弯曲等。

2．牙髓和根尖周病

这么坚硬的牙齿怎么会得病呢？

各种原因如龋病，也就是说“虫牙”，重度磨耗，外伤等会造成牙体组织的损耗，破坏，细菌等微生物会进入牙髓组织，牙髓发炎会引起疼痛，这也是机体防御机制在起作用；当防线进一步被突破，细菌及其分泌产物会进入根尖周组织，引起根尖周组织的炎症和破坏，这就是根尖周病，如这个牙齿。

3．根管治疗简介

牙齿生了病该怎么治疗呢？

如果牙齿得了牙髓炎或根尖周炎，正确的治疗方法是根管治疗。简单的说，根管治疗的目的就是尽量去除根管内的坏死组织，细菌及其产物，并形成一定的锥度，将无菌的牙胶充填材料充入根管，达到三维充填的目的，杜绝细菌的再次侵入，促进根尖周组织的痊愈，恢复牙齿的正常功能。根管治疗操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间较长，一般包括以下四个步骤：

根管预备——开髓，彻底清除病变的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。

根管冲洗——是根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。

根管消毒——药物消毒最常用，它是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。

根管充填——是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。

以上四个步骤，一般分3次进行，目的是达到彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔1周左右。在治疗过程中需拍多张牙片，通过拍片。可以帮助医生了解根管形态、长度、根尖周组织破坏情况，为正确诊断、治疗提供参考依据。也可了解根管充填的效果以及某些牙病治疗前后的观察比较。这一点往往使病人不能理解，但对达到满意的治疗效果又是必须的。

4．弯曲根管的治疗

大家对根管的形状一般认识比较模糊，多数人可能认为根管大多是直的，那么弯曲的根管是不是治疗起来难度更大呢？

事实上所有的根管都具有一定的弯曲度，只不过由于普通X线片是二维的影象，因而有时弯曲表现的不是很明显。对于轻度的弯曲根管应用常规的器械和方法可以达到满意的疗效，但是对于中度和重度弯曲的根管如果只用常规不锈钢器械就容易造成根管形态的偏移，达不到治疗的效果。目前武汉大学口腔医院高新诊室拥有机用镍钛器械和热牙胶充填设备，可以很好地解决这一问题。

5．显微根管治疗

显微镜早在上世纪二、三十年代被应用于医学领域，到了五十年代被应用于眼科临床，直到上世纪八、九十年代被引入到牙科治疗中，并产生了令人振奋的效果。特别是在根管治疗方面，手术显微镜的临床应用大大提高了治疗的成功率。我们高新技术诊室在1999年购进了国内第一台手术显微镜用于临床疑难病例的根管治疗，取得了较好的效果并在国内外的多次比赛中获奖。

手术显微镜在牙科治疗中主要应用于哪些方面呢？

手术显微镜自从应用于牙科治疗领域，其应用范围在不断地扩展，特别是在一些疑难病例的治疗方面，如钙化根管的治疗、根管系统变异的诊断、根管壁穿孔的修补、根管口的寻找定位、根尖外科手术治疗、根管内折断器械及断桩的取出等方面，手术显微镜的应用使临床操作更为方便、视野更清晰，同时也增强了临床医师的信心及操作的方向感。

大家知道了手术显微镜在牙科临床中的应用极为广泛，其应用效果如何呢？

以前，一些疑难病例如残根、残冠、根管不通、根管壁穿孔等的治疗相当困难，多数情况下患牙只能拔除，即便可以治疗其预后效果也极差，而手术显微镜配合目前牙科临床上出现的一些新材料、新技术的使用，使这些疑难病例的治疗效果更具有可预测性，可以使更多类似的疑难病例得到较好的治疗。从临床角度来讲残冠残根的保守性治疗不仅对于牙槽骨的健康有利，也将会使牙齿的修复效果更为理想。根管钙化不通的病例在显微镜极好的照明及放大效果下可有利于寻找根管，使根管治疗的效果更为理想。根管壁穿孔的牙齿在以前曾被认为只能拔除，通过显微镜下采用一些新材料对穿孔区进行修补可使患牙得以保留。根管内折断器械是根管治疗过程中较为棘手但却较为常见的问题，一旦器械断入根管没有显微镜的情况下是很难将器械取出的，而目前可以在手术显微镜下，结合使用一些显微器械及超声技术可以将折断的器械从根管内取出从而可以继续完成治疗，使治疗效果更为理想。

在治疗过程会不会有意外的发生呢？

手术显微镜的使用对患者来将是相当安全的，一般不会出现什么问题。在手术显微镜下操作，医生可以从牙齿表面看到根管的最尖端，整个过程相当清晰，在治疗时是相当安全的。

牙体牙髓病的临床表现

牙体牙髓病的临床表现

1.急性牙髓炎多为外伤引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：

①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙。随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散（如上牙向颈部、耳前、颧颊部；下牙向耳下、耳后、下颌部放散），往往不能明确指出患牙部位。

②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。

③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显；后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解。后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。

④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。

2.慢性牙髓炎由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

三叉神经痛的病因病机

三叉神经痛是一种常见病、多发病，由于其发病急骤，而且疼痛剧烈，易反复发作，严重影响了病人的生活质量。目前，治疗三叉神经痛常常采用手术、射频术、封闭、口服西药及中医药等治疗方法。而内科治疗三叉神经痛主要采取对症治疗。由于止痛药物疗效不持久，有较多的副作用且复发率高，相比而言，病人更愿意接受副作用少、疗效可靠的中医药治疗。
中医学是人们在长期的医疗实践中产生并不断发展的一门医学科学，它有自己独特的理论体系和满意的临床疗效，是人民群众同疾病斗争的经验总结。中医药治疗三叉神经痛有明显优势，不仅药源广泛经济，许多中药具有可靠的止痛效果，治疗方便安全，有效率高，而且方法众多，可以针灸与中草药并用，针药结合，取长补短，达到防治三叉神经痛的目的。更重要的是，中、医药治疗三叉神经痛不是通过抑制、阻滞、破坏神经，使三叉神经失去正常的生理功能，以达到暂时止痛的作用，而是根据“瘀血阻络，通则不痛”等中医理论，用标本兼治的治疗法则，疏通面部经脉，使三叉神经恢复正常的生理功能，从而达到长期止痛。目前，中医药疗法已经成为临床治疗三叉神经痛不可缺少的一种治疗方法。
祖国医学认为三叉神经痛属于中医“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴，古医书中也有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问·风论》说：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内。”
祖国医学认为，头为“诸阳之会”、“清阳之府”，手足三阳经脉均会聚于此，五脏六腑之气血精华皆上注于头。或因外邪，或由内伤，或内外合邪，脾脏腑功能失常，经脉痹阻，气血逆乱上犯于头面而痛。外邪入侵，多责之于风寒、风热之邪气，如《丹溪心法》说：“伤风头痛或半边头痛，皆因冷风所吹，遇风冷则发”。而《证治准绳》曰：“面痛皆属于火……暴痛多实”。内伤则由于风痰阻络于头面经络，蒙闭清阳而致疼痛。如《金匮翼》云：“夫脾为胃行其津液者也，将病则胃中津液不得直行，积而为痰，随阳明之经，上攻头脑而作痛也。”患病日久则血行迟涩，血瘀络痹而成顽痛。今之医家对之多有阐发。赵锡武认为，三叉神经痛自外引发者多为风火之邪循经上扰；自内而发者多属气血痰瘀之阻塞。贺汝严认为，本病为三阳经受邪，闭塞经络，循环不畅，不通则痛。赵芰珍认为，本病为厥阴、少阳、阳明三经之邪壅闭经络，迫及头部神经则剧烈突然发作。张焕峰等认为本病走窜性强，反复发作，与风邪关系最大，风善行而数变，风邪上犯头部，头之两侧多为少阳和阳明经所经过，郁怒伤肝，肝胆疏泄失司，郁而化火上攻头面；过食辛辣肥甘，肠胃积热，循经灼络而发病。龚雨萍总结胡建华教授之经验，认为本病与风、火、瘀有关，多因肝风内动，胃火炽盛，风火郁积，瘀阻脉络，不通则痛。陈思义认为本病病机有虚实之分：实者，肝胆火盛，郁阻于足少阳之经；虚者，肝阴虚损，致肾阴亦亏，阴虚阳亢，虚火上灼足少阳之络。麻仲学认为本病多因风、火、热等邪上扰清窍，或头目失养所致，病变多与肝胃有关，经久不愈可呈现虚实夹杂的证候。王爱民认为情志不舒，郁而化火，重则劫伤肝肾之阴，阴虚阳亢上扰清窍而引发本病。总而言之，清窍被扰，瘀血内阻是三叉神经痛的主要病机。风邪外袭、劳累上火、急躁易怒、情志不和、气血虚弱及外伤等皆为其因，虽病出多端，但病初多属实证，病久而致虚实夹杂。

牙体牙髓病如何进行牙髓治疗

内容导读：牙髓治疗应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿，主要包括根管治疗和塑化治疗。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法，过程较为复杂，费用较高；塑化治疗费用相对较低，适用于一些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。那么，牙体牙髓病如何进行牙髓治疗呢？



牙髓治疗应用于牙髓发炎或已坏死的牙齿，主要包括根管治疗和塑化治疗。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法，过程较为复杂，费用较高；塑化治疗费用相对较低，适用于一些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。那么，牙体牙髓病如何进行牙髓治疗呢？

牙髓治疗后的牙齿抗折断能力降低，易劈裂，治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠或桩核冠修复。

治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。请如实告知您自己的全身情况，以便医生为您选择适当的麻醉方法。注射局麻药后短时间内可能会有心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。局部麻醉有可能出现局部血肿和张口受限，一般也可自行缓解，冷敷或理疗可以促进减轻症状。

牙髓炎的患牙一般需要进行牙髓失活，俗称“杀神经”。一般需要10-14天时间。封药后一定要遵医嘱按时复诊。在此期间，可能出现疼痛等不适症状，多属于正常封药反应。如无严重疼痛，可按预约时间复诊。若疼痛较为剧烈，又非门诊时间，可到急诊科就诊处理。

牙髓治疗后，机体有一个修复过程，在相当一段时间内（少则一个月，多则一年），有些患者会感到被治疗牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。但应遵医嘱及时复查。

根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片才能完成整个疗程。

根管预备的主要目的是清洗消毒根管，以利于用其他材料将根管充填起来。由于牙埋在颌骨中，术前医生只能根据X线相片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，遇复杂根管，如弯曲、细窄、钙化阻塞或其他特殊情况，偶尔可能发生器械折断在根管内的情况，对于取不出的器械，不要求强行取出，可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。

根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。

对常规根管治疗术无法治疗或治疗失败的病例，可采用根尖手术的方法继续治疗。