什麼樣的患者,適合做全口假牙?

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什麼樣的患者,適合做全口假牙?

一般全口無牙的患者,才會建議他做全口假牙,那其實在植牙的技術引進之前,全口假牙,是對於全口無牙患者的重建是一個唯一的方式,那一般在他無牙嵴的條件沒有很差的狀況,都可以做全口的假牙,那相對來說他無牙嵴收縮的非常厲害,全口假牙沒有辦法戴的穩的患者,我們可能會用植牙的方式來做重建,那從經濟上來考量的話,植牙的費用比較高,那全口無牙患者缺了很多顆牙,要做的植牙數目也比較多,所以經濟狀況比較差的患者的話,還是可以用全口假牙進行重建,那另外就是患者必須要有正常的唾液分泌量,一般有做頭頸部放射線治療的患者,他可能口腔唾液比較少,甚至沒有唾液的狀況,這樣的狀況就比較不適合做全口的假牙,因為這樣就比較乾,他假牙戴了就會比較痛。

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為什麼要裝臨時假牙呢?


為什麼要裝臨時假牙呢?

我們牙科的假牙,分兩個方向來講:固定式的假牙和活動式假牙,不論是固定式或活動式,都有所謂的臨時假牙。我們先從活動式的來講,一般會做臨時的活動假牙,我比較喜歡把他稱做過渡時期的活動假牙,通常狀況是在,拔了比較多顆牙之後,在傷口癒合其間,我們要讓病人恢復美觀以及功能的時候,會做這樣的一副樹脂床的假牙,它的目的是我們以樹脂這樣的材質來做的話,可以去加減他的材料,配合我們傷口這段癒合的期間,大概四到六個月時間,傷口會有一些收縮根骨頭的吸收,我們可以加一點這樣的材料讓假牙更密合。

以固定式的假牙來講,我們再做根管治療的期間,可能會先做固定式樹脂的假牙,就是固定的牙套,來讓病人有暫時的功能,並且這個在做根管的牙齒有所保護,那也可能在發炎比較厲害的牙齒根管完以後,也試戴一段時間這樣的樹脂固定式假牙,確定他都沒有問題之後,再去做永久的假牙。不管是固定式或活動式,整體來講,如果是牽涉到大範圍的全口重建的話,我們還是希望有這樣過渡時期的假牙來配戴,讓病人適應它的美觀、功能,甚至發音上,那我們這段期間看看,如果有問題再去做更正,覺得OK的話,再把永久的假牙做起來。

假牙的材質有什麼差別?


假牙的材質有什麼差別?

假牙我們還是分兩方面固定式和活動式假牙來講,活動式假牙的話,如果是樹脂床的假牙,我們通常會應用在臨時的或者是過渡時期的活動假牙上,它的優點就是它可以加減他的材料,去配合傷口在癒合時期的變化,那如果拔牙很久了,都可以做永久的補綴物的話,就可能以金屬材質,比如說鎳鉻合金的材質做活動假牙,他優點就是比較薄,可以讓病人覺得異物感比較小。那固定式假牙,就是我們常講的牙套跟牙橋來講,一般金屬瓷牙來講,他都是內層是金屬,外面燒上瓷粉,來做美觀上的修飾讓他比較像自然牙。

那金屬的材質上,我們以金屬的等級來做區分。一般比較差的賤金屬,因為金屬離子比較不穩定,可能久了之後會有金屬離子的釋放,造成牙齦的變色,那中間的等級就是半貴金屬,可能是鈀銀合金來講的話,其實材質上就比較穩定,比較不會有變色的問題,那好一點的話就是金合金,貴金屬成分比較高的假牙,他是比較美觀,比較不會有變色的問題,最近比較新的材料也有全瓷的材質,全瓷的材質現在技術也進步很多。

幾乎可以做到跟一般的金屬瓷牙有相同的強度、相同的美觀,最重要的是病患看自己的經濟狀況,跟牙醫師溝通之後,來決定他要選擇的材質,以固定式的假牙來講,一般在半貴金屬以上的話,會有比較好的效果跟美觀。

假牙材質這麼多種,如何選擇適合自己的假牙


假牙材質這麼多種,如何選擇適合自己的假牙

我們可以先看到這張圖,現在的假牙主要是這種類型,內層主要事一層金屬,外層是用陶瓷燒製而成,外層的話主要是技工師的技工費,因此價格是比較固定的,假牙材質價格的差別主要是因為內層的金屬,內層的金屬主要是提供密合度,越上面的金屬是屬於貴金屬,中間是半貴金屬,下面是屬於比較便宜的金屬,上面含金量是非常高的,金屬質地較軟,在鑄造或是燒熔的時候熔點比較低,因此可以提供比較好的密合度,假牙使用比較久之後也不會出現鏽掉的情形,所以我們可以看到黃金成分越高的話,費用當然會越貴,半貴金屬是屬於白銀的質類,質量裡涵了一點黃金,接下來比較便宜的金屬是含鈷、鎳或含鈦的合金,是屬於比較不好的金屬,使用久了容易有變色、繡掉,或是假牙周圍牙肉會黑黑的情形,因此在經濟能力上有基礎的話我們通常建議,至少選擇半貴金屬或是貴金屬,是對大家比較好的選擇.

什麼是溝隙封填劑?功能是什麼呢?


什麼是溝隙封填劑?功能是什麼呢?

我們牙齒的臼齒表面上有很多的小裂溝,這個位置只要是在咬合面上,那其實這是正常的缺陷,那在我們進食完畢之後,食物的殘渣或是孩子假如是喝奶的話,奶垢都容易積在這個位置,所以容易孳生細菌產生蛀牙,那在兒童牙科,牙科材料學的進步,可以聚合硬化樹酯材料,他可以封填在這個位置,那他本來是一個流動性很好的液體狀,那經過我們把牙齒清潔乾淨之後,在牙齒的咬合面表面做了酸蝕的動作,那在照射光線之後加速這個液體的液化,這個時候他就可以附著在牙齒的咬合面,他可以減少牙齒的堆積,而且使爸爸媽媽幫小朋友刷牙的時候更容易刷乾淨,就不容易蛀牙,所以可以看到這個地方,他這個溝很多很深,所以我們可以看到他的顏色已經變黑色了,相當的容易蛀牙,那再看下一張照片,經過我們的溝隙封填劑處理之後,可以看到表面非常的光滑,很多的溝隙都被封閉住了,所以爸爸媽媽更容易幫孩子刷牙,所以就更不容易蛀牙。一般來說,假如小朋友2~3歲之後他的舊齒已經長出來,所以通常會建議在這個年紀之後,爸爸媽媽可以帶小朋友到兒童牙科醫師這邊,讓兒童牙科醫師幫小朋友做檢查,兒童牙科醫師可以看小朋友的配合程度,來決定是否可以幫小朋友乳牙的臼齒做防護的動作。那通常我們的溝隙封填劑,做上去通常可以維持大概2~3年的時間,但是由於他是做在咬合面,難免在使用完就會磨耗,所以每半年一次的口腔檢查就相當重要,這個時候可以確定他的溝隙封填的完整性,假如有脫落的話,兒童牙科醫師也許會建議重新再填上,那預防勝於治療,所以我們做了溝隙封填劑之後,我們的目標就是預防牙齒產生更大的蛀牙,使孩子擁有一口更漂亮的牙齒。

什麼是雙冠式活動假牙?


什麼是雙冠式活動假牙?

雙冠式活動假牙的部分,我們可以看到手中的這個模型。那它的特點就是,我們選擇它幾顆必要的支柱牙上面會做些適當的修型之後,會套上一個黃金的牙套。那這個牙套的話,就是完全就是黃金的成分,套上去之後是完全固定在牙齒上面的,再來我們會製作一個活動式的假牙,長成這個樣子。那它的特殊的方式,它沒有任何勾靠的、會在口腔裡面看到,那這是它比較美觀的地方。那另外一個是,它的作用方式是依靠黃金的延展性,那所以在一些CASE的選擇上是OK的時候,它在功能的行使上、在受力的部分,其實病人會覺得會比較好咬,那這是在雙冠式活動假牙的部分。那有另外一種,它有可能做成單邊的,那這個是用一般的金屬就是做一個模型,那其實它也應該要是黃金的,它也可以做成這樣子方式的複型。那如果是傳統的假牙的話,它會依靠剩下的這些牙齒,一起來做一個我們在咀嚼時候的支撐力,那它會需要使用到,像一些勾勾的部分、牙勾,那如果在缺牙比較前面一點點,也許就會有一些些影響到美觀,或是說在牙齒上我們會需要切一些溝槽,那來幫忙這個活動假牙它置入時候的穩定性。那至於說您的狀況需要昰一個活動假牙,或是說需要、可以用到一個雙冠式假牙的設計,其實都可以跟您的牙醫師做一個適當的討論。那只有在針對您的口腔狀況去做設計的時候,那它的發揮的效果會是最好的。

假牙的材質那麼多種,有什麼差別呢?


假牙的材質那麼多種,有什麼差別呢?

基本上,現在市面上假牙的材質,我大致上把他們分為兩類:(1)傳統金屬內冠外燒陶瓷的假材質(2)改良式全瓷冠假牙材質。傳統金屬罐,他內冠式金屬,他外面是燒瓷,瓷粉是顆粒大、堅硬,但是他最大的壞處,容易造成對咬牙的磨耗,第二個就是他透光性差,所以如果你把他放在前牙的譍復來講,就是說美觀性會相對比較差。

所以我們就有一個改良式全瓷冠的材質,目前我們診所用的兩個系統,這兩個全瓷冠材質,都是有所謂的瓷化合物,就是二矽酸鋰來製作的,他的瓷粉顆粒細緻,堅硬度跟相近法瑯質相近,所以他不會造成後牙的咬合磨耗,第二個就是他的透光性非常自然,所以放在前牙他會造成一個很美麗的反光,所以就是跟真牙差不多,現在以下有一個圖片作為說明。我以這個病人的這個case作為分享。

下面這是他使用傳統金屬冠的材質,所以久了之後他的金屬冠的邊緣,會有一些外露的現象,那現在看到這個黑黑的狀態,就是金屬內冠外露,還有第二個跟旁邊的牙齒比起來,齒色較不自然,那經過我們使用所謂的改良式全瓷冠材質之後,你會發現孰優孰壞全部看的出來,就是這個樣子。

為什麼裝上假牙後的牙齒還會蛀牙呢?


為什麼裝上假牙後的牙齒還會蛀牙呢?

我們在裝置假牙以前,都會將口腔內的一些問題,包括蛀牙、牙周病......等等,治療完成才會裝置假牙。所以在裝假牙之後,理應上是沒有蛀牙的問題。不過因為我們做假牙只是把牙冠的部分稍做修磨而且套上之後,底下還是會有真牙齒的結構。那尤其是很多牙齒是因為做過根管治療之後,才需要做上牙套的保護,所以往往這種情況蛀牙會更不容易察覺。也因此我們假牙做好之後,口腔清潔的維持是很重要的,為的就是要避免讓底下的真牙齒有蛀牙的發生。

為什麼吃甜食容易蛀牙?


為什麼吃甜食容易蛀牙?

不只是吃甜食容易蛀牙,其實只要吃完碳水化合物的東西,像是澱粉、糖類、飯、麵…等,沒有刷牙也是很容易蛀牙,只是甜食更容易蛀牙!因為甜食有黏性,而飯、麵這些米食類的東西更容易黏在牙齒上成為細菌養份的來源。細菌、養份、宿主(牙齒本身)這三者共同存在時,細菌就會開始生長,且糖類也很難刷掉,如果沒有搭配刷牙或是牙線…等口腔的清潔把這些東西清除掉,細菌很容易就在牙齒上生長,日積月累就容易有蛀牙產生。