龋齿发病的原因

龋齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境，是重要影响龋病的因素。

影响龋齿的因素

1.细菌

龋齿发生和发展过程中，由于细菌在龋病发病中起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑（dental plaque）。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。

2.饮食

在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。

牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，母新乳期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。

3.牙齿

牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。

唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。

延伸阅读

牙体缺损的发病原因

牙体缺损的发病原因

牙体缺损最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。

龋病

龋病是由于细菌的作用造成牙体硬组织脱矿和有机物分解，表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成，病变进一步发展可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、根尖周脓肿等。龋坏严重者，可造成牙冠部分或全部破坏，形成残冠、残根。

牙外伤

由于牙冠受到意外撞击或咬硬物引起牙折，前牙牙外伤的发病率较高。死髓牙、隐裂牙等牙体自身强度下降等，也可在正常咬合力下引起牙折。牙外伤轻者表现为切角或牙尖局部小范围折裂，重者可出现整个牙冠折裂或冠根折断。

磨损

磨损表现为牙冠咬合面降低，常由于不良咀嚼习惯及夜磨牙等引起。全牙列重度磨损会造成垂直距离降低，导致咀嚼功能、美观的障碍，甚至引起领下颌关节病。

楔状缺损

又称牙颈部非龋性缺损，常表现为尖牙、前磨牙唇、颊面的牙颈部楔形缺损。发病率随年龄而增高。病因有磨损、酸蚀、应力等因素。常伴 有牙本质过敏、牙龈退缩，严重者可出现牙髓暴露甚至出现牙折。

酸蚀症

是牙长期受到酸雾作用而脱钙，造成牙外形损害。常见于经常接触盐酸、硝酸 等酸制剂的工作人员。表现为前牙区唇面切缘呈刀削状的光滑面，向切端渐薄，常伴有牙本质过敏，牙冠呈现褐色斑。

发育畸形

造成牙体缺损的发育畸形是指在牙发育和形成过程中出现形态、结构的异常。常见的造成牙体缺损的牙结构发育畸形包括釉质发育不全、牙本质发育不全、斑釉牙及四环素牙等。牙齿的形态发育畸形是发育过程中牙冠形态的异常，常见的有过小牙、锥形牙等。

釉质发育不全症轻者牙冠呈白玉色或褐色斑，严重者则出现牙冠形态不完整，釉质钙化不良，硬度降低，牙釉质表面粗糙且有色素沉着。

斑釉牙是在牙发育期间，由慢性氟中毒所致的牙体组织损害，牙冠表面出现白玉色或黄褐色斑块。

四环素牙又称四环素色素沉着，是在牙冠发育期间，由于受到四环素族药物的影响造成牙冠变色和釉质发育不全，牙冠呈灰褐色或青灰色，釉质透明度降低，失去光泽，严重者还可出现牙冠发育不全。

导致龋齿的原因有哪些？

导致龋齿的原因有哪些？口腔专家介绍，不良的口腔卫生可以使口腔菌班过量堆积，而增加了龋的危险因素。包含中精制的含糖食物增多，吸烟等不良习惯，有利菌班聚集，促使龋的发生发展。良好口腔卫生习惯，合理的膳食，改变不良嗜好，则可以减少龋的发生。由此可见人的行为和生活方式同样是龋病发生发展的重要因素。

牙齿表面经常附着一层牙菌膜。每次吃喝时，牙菌膜的细菌会利用食物中的碳水化合物(糖分和淀粉)产生酸素，令珐琅质的矿物质流失。虽然唾液有中和酸素的作用，能够阻止矿物质持续流失，可是需要一段颇长的时间中和酸素。如果吃喝次数频密，唾液便不能有效发挥作用，牙齿表面的矿物质便会持续流失，形成蛀牙。

急性牙髓炎。多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。

须知龋齿出现的原因 应该怎样预防龋齿

须知龋齿出现的原因 应该怎样预防龋齿

牙齿不仅是让我们可以很好的咀嚼食物，而且在某一方面更是可以帮助我们达到美观的程度，所以一旦发生了龋齿，我们的生活就会非常的痛苦，而饮食也会受到一定的影响，那么，龋齿出现的原因有哪些？

龋齿出现的原因有：

龋齿是由于口腔中多种因素方面出现复合作用所导致的一些牙齿硬组织出现一定的病损情况，而且主要是表现为无机质脱矿和有机制分解这两个方面的情况。而且是由于它主要是属于细菌性方面疾病，所以是会引起牙髓炎或者是根尖周炎等方面的疾病，所以平时需要对牙齿多一些注意。

龋齿主要是由于一些含糖方面的成分进入人的口腔后，在牙齿内形成一些牙菌斑内经过龋菌方面的作用，从而是会产生酵产酸，而且这些酸性情况是会从牙齿的压面结构薄弱处入侵，然后是会溶解破坏牙的无机物也就产生了，所以是会引起龋齿。

龋齿的另一种形成原因，主要是由于平时对于牙齿方面的保护和清洁方面没有做好，使自己平时吃了东西后一些残渣等方面在牙齿内部形成一些细菌方面的情况，而且在长时间细菌的感染下，牙齿方面的保护层也会出现一定的破损，从而是会导致龋齿的形成。

当然，还有一些饮食方面的习惯，比如是喜欢吃一些含糖量过高的一些食物，而且在服用了食物之后，由于各种没有消化好以及残留的情况就都是会导致各种酸碱性出现失调的情况，从而是会从本质上破坏牙齿保护层的结构，从而引龋齿。

从龋病的形成原因中我们可以看出，龋病并非生来就有，它在后天的生活中是完全可以预防的。预防龋病应该从儿童阶段就开始，从小养成口腔卫生好习惯。预防龋齿可以从以下事项中做起：

一、保持口腔清洁，养成良好的刷牙习惯。

小孩在没有长乳牙之前，家长就要每天用柔软的干净纸巾给孩子清洁口腔，晚上不要让孩子含奶瓶睡觉。从3岁开始教孩子正确的刷牙方法，早、晚各一次，饭?后、吃零食后要及时漱口，及时清除黏附在牙表面的残留食物、细菌及牙菌斑。如果能从儿童开始坚持正确有效的刷牙习惯，保持良好的口腔卫生，就可以拥有一副健康的牙齿。

二、从小培养良好的饮食习惯。

有利于牙齿的饮食基本可分为四大类：五谷杂粮和豆类；瓜果、蔬菜；鱼、肉、蛋；奶及奶制品。这些食物除了含有大量的天然营养成分外，像粗粮、瓜果蔬菜等粗糙的食物还有助于发挥咀嚼功能、促进唾液的分泌、有利于儿童颌面部的正常发育、对牙周组织的健康和牙面的清洁作用是有益的。特别是在幼儿的乳牙刚萌出时，尽量少吃糖和甜食，尤其不要晚上睡觉前吃甜食。

在出现龋齿后，为避免牙齿进一步受损，是需要尽快治疗的，治疗龋齿的方法有：

1、药物疗法：适用于还没形成龋洞的浅龋。使用药物涂擦龋坏病变组织，以达到药物治疗龋病组织的目的。

2、龋坏组织磨除法：适用于龋齿范围较广的中龋，重点磨除过锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到阻止龋坏继续发展的目的。

3、龋坏组织充填法：是治疗龋坏组织最常用的方法。适用于出现龋洞，利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，恢复牙齿的缺损和功能，以保持牙齿外形，维护牙列的完整性。

乳牙龋齿形成的原因

乳牙龋齿形成的原因

1、与恒牙相比，乳牙的钙化程度低、耐酸性差，所以更容易受酸性物质腐蚀；

2、在饮食上，孩子多吃细软的食物，譬如粥、酸奶、果汁、糕点、手指类零食，这些食物含糖高又容易附着在牙齿表面，如果不及时清理，乳牙很容易被细菌粘附，从而导致龋齿；

3、孩子在长牙过程中，牙齿缝隙大，更容易有食物残留，如果不刷牙或者刷不干净，没有培养良好的口腔卫生习惯，食物残屑在细菌作用下很快会发酵产酸，腐蚀牙齿，最终引发龋齿；

4、家长观念错误，认为乳牙迟早会被恒牙换掉，清洁不重要，即使龋齿也不用担心。

但是，你知道吗，有些乳牙的使用时间长达10年呢！

平均来讲，孩子6个月前后开始长牙，6岁进入换牙期，12岁才会换完所有的牙齿。这就意味着，宝宝6个月大时长的牙，要到6岁才开始换；宝宝2岁时长的牙，要用到12岁才换呢！

因此，乳牙健康问题不容忽视，如果孩子乳牙蛀牙了不去管，孩子要忍受很多年的牙病折磨，甚至影响后续恒牙的萌出。

龋齿形成的原因有哪些？

龋齿是人类常见病，是因牙齿的硬组织（牙釉质、牙本质、牙骨质）在多种因素作用下逐渐被破坏而产生的疾病。患龋齿的牙齿亦称虫牙、蛀牙。龋齿不仅使牙齿缺损，而且常伴有不同程度的疼痛和咀嚼功能障碍等，严重的还可以引起牙髓、牙槽骨及倾骨的炎症。

导致龋齿的原因很多，日常生活中，人们大多认为患龋齿是由于吃糖太多的缘故，而医学界经过长期研究认为：龋齿大致是由四种致病因素共同作用的结果。它们分别是细菌、食物、宿主和时间。

1．细菌

口腔内的一些细菌如变形链球菌、放线菌、乳酸杆菌等具有产生有害牙齿的化学物质的能力，它们会在牙表面形成一层薄膜，医学上称之为牙菌斑，细菌就是以牙菌斑为基地向牙齿发动进攻的。牙齿虽然坚硬，但这些化学物质却能够短时间内使其逐渐分解破坏，而咀嚼食物的磨耗对牙齿的消耗是很小的。

2．食物

细菌的产生需要原料，而这些原料的供给方就是糖类物质。食物中含有的糖类物质经过咀嚼吞咽，一部分残留于口腔内，被致龋菌所利用，产生对牙齿具有腐蚀性的物质，从而破坏牙齿硬组织，导致龋齿的发生。

3．宿主

对龋齿的易感程度说的就是宿主。宿主对龋齿的敏感性涉及到多方面的因素，如唾液的流速、流量、成分、牙齿的形态与结构以及机体的全身状况等等。牙齿排列不整齐、拥挤、重叠处易患龋齿。唾液有清洁牙齿的作用，唾液的某些成分对龋齿和牙周病能起到抑制作用。其他如遗传、营养、矿物质、内分泌对宿主的抗龋力也有一定的影响。

4．时间

龋齿的发生和发展是一个相当慢的过程，碳水化合物滞留于牙面上所需的时间、牙齿萌出所需的时间、菌斑从形成到具备致龋力所需的时间，均是影响龋齿发病的重要因素。所以，四联因素论把细菌、宿主、食物和时间共同作用，归结为造成龋齿发生的基础和根本原因。

龋齿形成的主要原因有哪些?

龋齿形成的主要原因有哪些?

五官专家称：生活中，健康和谐的生活，由于龋齿的来袭，打乱了生活节奏，给健康打折，但是针对龋齿我们要做的就是及早治疗。

龋齿的发病原因是由于各种内外因素共同影响的结果。近些年来随着医学的发展，对龋齿的病因有了进一步解释。认为龋齿是由细菌、糖类食物及牙的抗龋能力三种因素并存时而产生的牙体病。

口腔细菌的作用。口腔中的变形链球菌和乳酸杆菌，在口腔里残留的食物残渣上繁殖，发酵而产酸，使牙齿被腐蚀，软化，脱钙。牙齿脱钙后，便慢慢形成龋洞。

糖类是产生龋齿的必要条件。糖类在龋齿的发生中起决定性作用。尤其是含有蔗糖的食物，可使牙面的菌斑增多，而且其中致龋链球菌大量增加。

肌体的抵抗力对龋齿发生有明显影响。肌体的抵抗力包括牙齿和全身的抗龋能力，肌体的内在因素可影响龋齿的发生。尤其蛋白质、矿物质及维生素等缺乏时，有助于龋齿的发生。

牙齿的形态、结构、位置、口腔卫生、唾液的量及性质，营养、内分泌、遗传因素系统疾病，免疫状态等，都对龋齿的发生和发展产生影响。牙齿咬合面上的窝沟点隙，错位牙两牙之间的邻接面，牙列不整，重迭牙等部位均易发生龋齿。唾液粘稠、量少，口腔卫生差、内分泌紊乱、营养不良，结核病等系统疾病，微量元素缺乏均与龋齿的发生有关系。

龋齿发生后，开始时没有什么不适宜的感觉，仅在牙齿上有个小洞。当龋齿渐渐发展变深，接近牙髓的感觉神经末梢时，吃冷、热、酸、甜的食物感到酸痛。严重时可以引起牙髓炎或牙根周围炎，而引起剧烈疼痛。

概括地说有以下危害：

1.当龋病破坏了釉质侵入到牙本质时，患者遇到冷、热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛，临床检查可见牙齿上有洞形成，呈黑褐色。此阶段若不治疗，龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，这时可出现自发痛，还可引起同侧头痛，患者坐卧不安。若再不治疗，炎症继续向牙根方向发展引起根尖周炎牙根部肿痛，牙齿松动、咬痛、牙周流脓，严重者面部肿胀、发烧、张口受限，细菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。

2.乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。

恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。

1.严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂，甚至癌变。还可成为一个病灶，细菌的大本营。

2.细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。有资料显示：龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎、全身疼痛等。

那么，要预防龋齿的发生，应该注意哪些事项呢?

首先，应该注意口腔卫生，学会正确刷牙的方法，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯。刷牙可使用保健牙刷和加氟牙膏。微量元素氟可抵抗酸对牙齿的腐蚀。

其次，不要吃过多的糖，还要注意营养补充和体质锻炼，以增强抗病菌侵袭的能力。

最后，还应该记住平日应定期进行口腔检查，以便及时发现龋齿，及早进行修补治疗。

最后龋齿专家提醒：针对龋齿，只有多了解，才能在生活中做好龋齿的预防措施，如果已经患上了龋齿，那就要去专业的五官医院接受科学检查，针对龋齿病情的程度实治，这样才能治好龋齿病情。

龋齿的早期诊断

龋齿的早期诊断

临床诊断

早期龋的诊断方法分为两种：视觉与视触觉诊断；仪器诊断。

1.视觉与视触觉诊断

①光滑面早期龋：光滑面（包括牙合面、唇颊面）的釉质表面下脱钙表现白垩色斑称龋白斑。为避免覆盖唾液的折光现象，牙表面防湿擦干唾液吹干牙表面，观察白垩色斑的存在。为避免破坏表面再矿化层，尽量不用尖探针划探，防止在矿化膜的破坏。②窝沟早期龋：观察颜色变黑，探粗糙感，可初步确定龋坏。③ 邻面早期龋：是容易忽略部位，多表面粗糙或X线显示釉质表面下脱钙透影表现。用牙科探针感觉粗糙感，再辅助X线投射，可确定早期龋的存在。

2.仪器检测

（1）X线诊断：X线早期龋的诊断是临床常用的方法，多用合翼片或根尖片平行投照技术，适合邻面的龋或继发龋诊断。

（2）激光荧光诊断：激光荧光龋检测仪是目前临床多用的早期龋诊断仪器。原理是以蓝绿范围的可见激光照射源，照射牙面组织有机及无机物吸收激光后，产生不同程度的荧光，龋坏部位荧光反应比正常硬组织反应强，探头将不同荧光反应转换信号，以数据显示。该仪器重复性强，简便，准确率高于X线检查。适合窝沟龋、邻面龋的早期诊断。

（3）电阻法：牙釉质是不良导电体，电阻大，当釉质出现脱矿后，釉表面出现可浸入唾液的微孔间隙，而增加了导电性，局部电阻下降，下降值与龋损深度呈正相关，则以此为诊断早期龋的依据。

其他早期诊断方法还有：内镜、超声波、光线透照及荧光染色、定量光导荧光法等方法在研究及使用中。

龋齿的治疗方法

牙齿龋洞治疗称为龋洞充填术，俗称补牙。龋洞治疗的目的是终止龋坏的发展，恢复牙齿的外形，如牙尖和邻接点的重建；达到恢复牙齿的功能；同时保护了牙髓组织。

龋洞治疗的原则是：彻底去除龋坏病变组织，尽可能多地保存牙体硬组织。也就是说，在防止龋病发展的基础上，去净龋坏组织，保留更多的牙齿组织。

龋洞的治疗方法是根据龋坏的不同情况分别采取龋坏组织磨除法、药物疗法、再矿化法、充填法和修复法等、临床上常用充填法修补龋洞损。

(1)龋坏组织磨除法：适用于龋坏面积广泛，如整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，不能制成补牙洞形的牙齿。重点磨除过锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到阻止龋坏继续发展的目的。

(2)药物疗法：适用于龋环比较浅，还没有形成龋洞的初期龋。使用的药物是氨硝酸银。采用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，一般反复涂擦1-2分钟，用热气吹拂、吹干后再重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。因为氨硝酸银是一种防腐杀菌性药物，具有防腐、收敛、杀菌及腐蚀作用。氨硝酸银棉球涂擦过的龋坏组织，一般使用丁香油或10%福尔马林棉球涂擦产生银黑色，并能形成蛋白银和还原银，沉积到牙本质小管内，堵塞牙本质小管，并导致牙本质小管内的细菌停止繁殖，最终达到阻止龋病发展。药物疗法常常与龋坏组织磨除法结合治疗，效果更好。药物方法仅适用于后牙治疗，因为氨硝酸银可使牙齿染色，故不适于前牙治疗。

(3)龋坏组织再矿化法：指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化，也就是使矿化液中的钙、磷、氟化物渗透到牙齿病变区。这种能使病变区组织重新获得矿物质的过程，称为再矿化。龋坏组织再矿化方法适用于初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用再矿化方法治疗初期龋，可使白垩色缩小，或停止发展。再矿化疗法方法简单，效果好，没有痛苦而且安全。

(4)龋坏组织充填法：是治疗龋坏组织最常用的方法。适用于牙齿龋坏后能制作固位洞形的牙齿。利用补牙洞型将充填材料固定在牙齿上，恢复牙齿的缺损和功能，以保持牙齿外形，维护牙列的完整性。

龋齿产生的过程

1.健康的牙齿

牙釉质是覆盖在牙齿外面水晶状的硬层。齿质是位于牙釉质下面较为柔软的一层物质。牙髓室内含有神经和血管，被认为是牙齿的活性部分。

2.白斑

细菌与糖份或碳水化合物接触能产生酸性物质，酸性物质会对牙齿表面的水晶状物质造成损害。这个过程被称为脱矿过程。最先出现的是粉状白斑。在这一阶段，蛀牙是可以治疗的。在家里或者在牙医处使用氟化物，就能帮助牙齿进行自身修复。

3.牙釉质腐烂

脱矿过程会继续。牙釉质开始腐烂。当牙釉质表面破损后，牙齿就再也不能进行自身修复了。这时蛀牙处必须由牙医进行清洁和修复。

4.齿质腐烂

腐烂延伸到齿质部位，不断扩散，损坏牙釉质。

5.牙髓受损

如果蛀牙得不到治疗，就会直达分布着神经和血管的牙髓处。牙髓受到感染。在软组织处会出现脓肿（肿胀）或者牙廔管(牙龈表面出现裂缝)现象。

龋齿治疗的原则

龋病的治疗要以终止病变的发展，保护健康的牙髓，恢复牙齿的外形和功能，维护牙列的完整性为原则。

对无或少量组织缺损的静止龋可不治疗。对无明显缺损的浅龋，用药物疗法、再矿化法治疗，在窝沟处者用窝沟封闭疗法。对已有牙体缺损的静止龋、浅龋、中龋和慢性龋，进行填充治疗。对急性龋和猖獗性龋在窝洞制备后，作暂时充填或封药，应先作再矿化法治疗，然后再进行永久性充填治疗。猖獗性龋应进行全口患牙治疗设计和全身疾病的治疗。对龋病易感者和猖獗龋患者在治疗的同时，给予防龋措施，如清除菌斑、控制糖食、窝沟封闭、再矿化治疗等，术后进行定期追踪观察。对浅而宽的牙合面缺损可用嵌体或高嵌体修复外形和功能，大面积缺损的龋损，可用嵌体修复或充填治疗后全冠修复。对继发龋的治疗，原则上应去除原充填体或修复体，再按浅、中、深龋治疗原则处理，如果不影响抗力形和固位型，也可只在龋洞的局部进行充填治疗，不必除去全部充填体或修复体。对牙髓病和根尖周病患牙的继发龋或再发龋，应在完善牙髓治疗后，重新充填或修复。