治疗三叉神经痛的西药-氯硝安定

1．作用机理和疗效 该药为抗癫痫药物，对三叉神经痛也有一定疗效。服药4-12天后，血浆药浓度达到稳定水平，为30—60ug/ml。口服氯硝安定后，30—60分钟作用逐渐显著，维持约6-8小时，一般在最初两周内可达最大效应。其效果次于卡马西平和苯妥英钠。
2．制剂 ①片剂：每片0.5mg、1mg及2mg。②注射剂：每支1mg或2mg。
3．用法与用量
(1)口服：氯硝安定药效强，开始1ml/日，分三次服，即可产生治疗效果。而后每三日调整药量0.5mg—1mg，直至达到满意的治疗效果，至维持剂量为3～12mg/日。最大剂量为20ms/日。
(2)静脉注射：一般不采用此方法，只用于治疗癫痫持续状态。
4．副作用 嗜唾、行为障碍、共济失调、眩晕、言语不清、肌张力低下等。对肝肾功能也有一定的损害，有明显肝脏疾病者禁用。

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西药治疗三叉神经痛的副作用

(一)痛痉宁(carbamazepine，tegret01) 亦称卡马西平、痛可宁等。本药属于抗癫痫药，最初只用于治疗癫痫，1962年Blom首次用于治疗三叉神经痛。

副作用
(1)神经系统损害：长期服用可引起头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣、视力模糊、复视、面部麻木、眼肌运动障碍、眼球震颤、共济失调、感觉异常、排尿困难、注意力 不集中、反应迟钝、意识模糊、抑郁、幻觉和睡眠障碍等。以上神经症状可能与中脑网状结构和小脑急性受损有关。多数患者在减量或停药后症状可以消失或减轻。
(2)造血系统损害：服用药物后可导致白细胞减少、粒细胞缺乏症、血小板减少、再生障碍性贫血等，故用药期间应定期检查血象。
(3)胃肠道症状：常见有口干、胃部饱胀、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等。
(4)肝肾损害：服药后可导致急性胆管炎、阻塞性黄疸性肝炎和暴发性肝炎等。肾脏损害相对少见，包括血尿、蛋白尿、高血压等。应定期检查肝、肾功能，一般停药后症状可得到明显改善。
(5)皮肤损害：以湿疹多见，另有红斑、紫癜、荨麻疹、皮肌炎等。
(6)其他：可影响代谢，对心肺功能也有一定的损害。

(二)苯妥英钠(dilantin)
1．作用机理和疗效 苯妥英钠为一种抗癫痫药，有的学者认为三叉神经痛为癫痫样放电，使用抗癫痫药有一定疗效。

副作用 长期服用该药或剂量过大，可出现头痛、头晕、嗜睡、共济失调以及神经性震颤等。一般减量或停药后可自行恢复。本药对胃有刺激性，易引起厌食、恶心、呕吐及 上腹痛等症状。饭后服用可减轻上述症状。长期服用可出现黏膜溃疡，多见于口腔及生殖器，并可引起牙龈增生，同时服用钙盐及抗过敏药可减轻。并可引起白细胞 减少、视力减退等症状。大剂量静脉注射，可引起心肌收缩力减弱，血管扩张，血压下降，严重时可引起心脏传导阻滞，心脏骤停。

(三)氯硝安定(Clonazepam)

副作用 嗜唾、行为障碍、共济失调、眩晕、言语不清、肌张力低下等。对肝肾功能也有一定的损害，有明显肝脏疾病者禁用。

(四)山莨菪碱(654—2) 此药为从我国特产茄科植物山莨菪(anisodustanguticus)中提取的一种生物碱，人工合成品称为"654—2”。

副作用 有口干、面红、轻度扩瞳、排尿困难、近视物模糊及心率增快等反应。以上反应多在1—3小时内消失，长期用药不会蓄积中毒。有青光眼和心脏病患者忌用。

几种西药治疗三叉神经痛的疗效

痛痉宁亦称卡马西平、痛可宁等。本药属于抗癫痫药，最初只用于治疗癫痫，1962年Blom首次用于治疗三叉神经痛。药对三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核部位的突触传导有显著的抑制作用。用药达到有效治疗量后多数患者于24小时内发作性疼痛即消失或明显减轻。根据资料，卡马西平可使70％以上的患者完全止痛，20％患者疼痛缓解，此药需长期服用才能维持疗效，多数停药后疼痛再现。不少患者服药后疗效有时会逐渐下降，需加大剂量。此药不能根治三叉神经痛，复发者再次服用仍有效。

氯硝安定为抗癫痫药物，对三叉神经痛也有一定疗效。服药4-12天后，血浆药浓度达到稳定水平，为30—60ug／ml。口服氯硝安定后，30—60分钟作用逐渐显著，维持约6-8小时，一般在最初两周内可达最大效应。其效果次于卡马西平和苯妥英钠。

山莨菪碱为从我国特产茄科植物山莨菪(anisodustanguticus)中提取的一种生物碱，人工合成品称为"654—2”。其作用与阿托品相似，可使平滑肌松弛，解除血管痉挛(尤其是微血管)，同时具有镇痛作用。本药对治疗三叉神经痛有一定疗效，近期效果满意。据报告有效率为了6．1％—78．4％，止痛时间一般为2-6个月，个别达5年之久。

治疗三叉神经痛的西药-痛痉宁

三叉神经痛的药物治疗，主要用于患者发病初期或症状较轻者。经过一段时间的药物治疗，部分患者可达到完全治愈或症状得到缓解，表现在发作程度减轻、发作次数减少。
目前应用最广泛、最有效的药物是抗癫痫药。在用药方面应根据患者的具体情况进行具体分析，各药可单独使用，亦可互相联合应用。在采用药物治疗过程中，应特别注意各种药物副作用，进行必要的检测，以免发生不良反应。
西药治疗
(一)痛痉宁(carbamazepine，tegret01) 亦称卡马西平、痛可宁等。本药属于抗癫痫药，最初只用于治疗癫痫，1962年Blom首次用于治疗三叉神经痛。
1．作用机理和疗效 该药对三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核部位的突触传导有显著的抑制作用。用药达到有效治疗量后多数患者于24小时内发作性疼痛即消失或明显减轻。根据资料，卡马西平可使70％以上的患者完全止痛，20％患者疼痛缓解，此药需长期服用才能维持疗效，多数停药后疼痛再现。不少患者服药后疗效有时会逐渐下降，需加大剂量。此药不能根治三叉神经痛，复发者再次服用仍有效。
2．制剂 片剂：0．1g或0．2g。
3．用法与用量 口服开始时一次0．1—0．2g，每日1—2次，然后逐日增加0．1g。每日最大剂量不超过1．6g。取得疗效后，可逐日逐次的减量，维持在最小有效量。如最大剂量应用两周后疼痛仍不消失或减轻时，则应停止服用，改用其他药物或治疗方法。
4．副作用
(1)神经系统损害：长期服用可引起头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣、视力模糊、复视、面部麻木、眼肌运动障碍、眼球震颤、共济失调、感觉异常、排尿困难、注意力不集中、反应迟钝、意识模糊、抑郁、幻觉和睡眠障碍等。以上神经症状可能与中脑网状结构和小脑急性受损有关。多数患者在减量或停药后症状可以消失或减轻。
(2)造血系统损害：服用药物后可导致白细胞减少、粒细胞缺乏症、血小板减少、再生障碍性贫血等，故用药期间应定期检查血象。
(3)胃肠道症状：常见有口干、胃部饱胀、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等。
(4)肝肾损害：服药后可导致急性胆管炎、阻塞性黄疸性肝炎和暴发性肝炎等。肾脏损害相对少见，包括血尿、蛋白尿、高血压等。应定期检查肝、肾功能，一般停药后症状可得到明显改善。
(5)皮肤损害：以湿疹多见，另有红斑、紫癜、荨麻疹、皮肌炎等。
(6)其他：可影响代谢，对心肺功能也有一定的损害。

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。但是有多少人知道三叉神经痛的分为哪几类？小编为大家搜集整理了相关信息，希望可以帮助到大家。

三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。

原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。

继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。

治疗三叉神经痛的西药-山莨菪碱

此药为从我国特产茄科植物山莨菪(anisodustanguticus)中提取的一种生物碱，人工合成品称为"654—2”。
1．作用机理和疗效 其作用与阿托品相似，可使平滑肌松弛，解除血管痉挛(尤其是微血管)，同时具有镇痛作用。本药对治疗三叉神经痛有一定疗效，近期效果满意。据报告有效率为76.1％—78.4％，止痛时间一般为2-6个月，个别达5年之久。
2．制剂 ①片剂：每片含654—2基质5mg或10mg。②注射剂：每支1ml，含654—2盐酸盐6mg、10mg或20mg。
3．用法与用量 ①口服：每次5～10mg，每日3次，或每次20-30mg，每日1次。②肌肉注射：每次lOmg，每日2-3次，待疼痛减轻或疼痛发作次数减少后改为每次10mg，每日一次。
4．副作用 有口干、面红、轻度扩瞳、排尿困难、近视物模糊及心率增快等反应。以上反应多在1—3小时内消失，长期用药不会蓄积中毒。有青光眼和心脏病患者忌用。

玄参治疗三叉神经痛

多年临床中重用玄参治疗三叉神经痛屡获奇效。三叉神经痛多久病不愈，属本虚标实，肝肾亏虚，虚火上炎，风火痰瘀之邪上阻脉络为病。取玄参之苦、咸，微寒，人肺，胃、肾经，清热凉血，滋阴降火，解毒散结之功，古人称其“善泻浮游之火，有清上撤下之功”。

韩某，男，80岁，2002年12月9日初诊，患者右侧面部阵发性疼痛5年，经某医院诊为右侧“三叉神经痛”，反复发作，多方治疗，其痛未止，发作时右侧面部以颊部为中心，呈烧灼样剧痛，重则伴面肌痉挛，流泪，口角流涎。此次已发作1次，服止痛片、卡马西平未能止痛，每日发作2～8次，痛阵作持续数分钟，自行缓解，伴头胀头晕，耳鸣，口苦而干，舌红、苔腻，脉弦大此属阴亏于下，虚火上炎，风火痰瘀上扰，阻滞面部脉络以致痉挛作痛。治疗以滋阴泻火解毒，活血祛风，解痉通络止痛。拟方：玄参30g，生地黄30S，黄连10g，升麻10g，延胡索15g，生白芍20g，当归15g，白芷15g，川芎15g，地龙15g，全蝎10g，甘草10g，水煎服，每日1剂，连服5剂。再诊右面颊痛大减，发作频率减为每1～2次，又服原方6剂告愈，10个月后随访，面痛未发。

《辨证录·牙齿痛门》曰：“吾实有统治火之法，方用治牙仙丹，玄参一两，生地一两，水煎服。”不知火之有余，无非水之不足也，我滋其阴，则阴阳之火无不相戢矣，况玄参尤能泻浮游之火，生地亦能止无根之焰，二昧又泻中有补，故虚实咸宜，实治法之巧，而得其要者也o”又《药品化义》说：“如纵欲耗精，真阴亏损，致虚火上炎，以玄参滋阴抑火。凡头痛，热毒，耳鸣，咽痛，喉风，瘿瘤，伤寒阳毒，心下懊侬，皆无根浮游之火为患，此有清上撤下之功。”从两家名言体悟：凡属阴虚火旺上扰之患，如三叉神经痛，虚火牙痛，牙周炎，顽固性口腔溃疡等，均重用玄参配以生地黄洽之，常获良效。本方配黄连以增清火解毒之功；取升麻升阳散火解毒，宜散郁火于上；配当归，白芍养血活血，护肝体以抑火，取川芎，延胡索活血化瘀而止痛；配地龙，全蝎祛风通络，解痉止痛，诸药协调，清上撤下，祛风养血，化瘀止痛，疗效颇佳。

三叉神经痛的治疗方法

1.磁珠治疗三叉神经痛法

取穴处方同体针疗法，以面部穴位为主，每次璇2—3个穴，各穴交替使用，磁珠隔日换1次。

2.小剂量药物穴位注射治疗三叉神经痛法

七叶莲注射液 选鱼腰、四白、夹承浆、阿是穴。每穴注入0.1毫升—0.3毫升，每日治疗1次，10天为1个疗程。

穴位封闭 第一支痛取攒竹、鱼腰穴；第二支痛取四白颧、巨穴；第三支痛取颊车、大迎穴。用1%盐酸普鲁卡因注射液加维生素B1注射液，或维生素B12注射液各半混合使用。每穴注射药物液0.5毫升—1毫升，每日或隔日1次，10—15次为1疗程。

3.穴位埋线治疗三叉神经痛法

取穴位处方同体针疗法。穴位每次用1—2穴，埋入0—1号羊肠线。

西药治疗三叉神经痛的作用机理和疗效

三叉神经痛的药物治疗，主要用于患者发病初期或症状较轻者。目前应用最广泛、最有效的药物是抗癫痫药。在用药方面应根据患者的具体情况进行具体分析，各药可单独使用，亦可互相联合应用。在采用药物治疗过程中，应特别注意各种药物副作用，进行必要的检测，以免发生不良反应。
(一)痛痉宁(carbamazepine，tegret01) 亦称卡马西平、痛可宁等。本药属于抗癫痫药，最初只用于治疗癫痫，1962年Blom首次用于治疗三叉神经痛。
该药对三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核部位的突触传导有显著的抑制作用。用药达到有效治疗量后多数患者于24小时内发作性疼痛即消失或明显减轻。根据资料，卡马西平可使70％以上的患者完全止痛，20％患者疼痛缓解，此药需长期服用才能维持疗效，多数停药后疼痛再现。不少患者服药后疗效有时会逐渐下降，需加大剂量。此药不能根治三叉神经痛，复发者再次服用仍有效。

(二)苯妥英钠(dilantin)
苯妥英钠为一种抗癫痫药，有的学者认为三叉神经痛为癫痫样放电，使用抗癫痫药有一定疗效。在未开始应用卡马西平之前，该药曾被认为是治疗三叉神经痛的首选药物；本药疗效不如卡马西平，止痛效果不完全，长期使用止痛效果减弱，因此，目前已列为第二位选用药物。该药主要对大脑皮层运动区有高度选择性的抑制作用，能有效地防止癫痫大发作。该药主要通过增高周围神经对电刺激的兴奋阈值及抑制脑干三叉神经脊髓束椎内的突触间传导而起作用。其疗效仅次于卡马西平，有人报道有效率为88％—96％，但需长期用药，停药后易复发。

(三)氯硝安定(Clonazepam)
该药为抗癫痫药物，对三叉神经痛也有一定疗效。服药4-12天后，血浆药浓度达到稳定水平，为30—60ug／ml。口服氯硝安定后，30—60分钟作用逐渐显著，维持约6-8小时，一般在最初两周内可达最大效应。其效果次于卡马西平和苯妥英钠。

(四)山莨菪碱(654—2) 此药为从我国特产茄科植物山莨菪(anisodustanguticus)中提取的一种生物碱，人工合成品称为"654—2”。
其作用与阿托品相似，可使平滑肌松弛，解除血管痉挛(尤其是微血管)，同时具有镇痛作用。本药对治疗三叉神经痛有一定疗效，近期效果满意。据报告有效率为了6．1％—78．4％，止痛时间一般为2-6个月，个别达5年之久。

(五)维生素B1
在神经组织蛋白合成过程中起辅酶作用，参与胆碱代谢，其止痛效果差，只能作为辅助药物。

(六)激素
原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛的病例，其病理改变在光镜和电镜下都表现为三叉神经后根有脱髓鞘改变。另外有人报告约1％多发性硬化患者中并发有三叉神经痛，脱髓鞘斑累及了三叉神经后根而致三叉神经痛的产生。在临床治疗中发现，许多用卡马西平、苯妥英钠等治疗无效的患者，改用强的松、地塞米松等治疗有效。这种激素治疗的原理与治疗脱髓鞘疾病相同，利用激素的免疫抑制作用达到治疗三叉神经痛的目的。由于各学者报告的病例少，只是对一部分卡马西平、苯妥英钠治疗无效者应用有效。其长期效果和机理有待进一步观察。

北京嘉泽东博三叉神经医学研究院友情提示，药物治疗都有一定的副作用，而且疗效不稳定，易复发，治疗时间长，“微创介入新疗法”完全避免了此问题，不开刀，不住院，没有任何副作用，疗效稳定，彻底根治三叉神经痛。

三叉神经痛治疗办法

三叉神经痛治疗办法

药物治疗：

这是早期或轻度患者最常选用的治疗方法，而且会有不错的治疗效果。但是，对于长期且病程较长的患者而言，药物治疗就不会有明显的效果，而且需要患者随着病情的加重而不断的加大剂量，对身体造成很大的药物伤害。

封闭治疗：

这是治疗三叉神经痛的常用之法，就是将无水酒精或其他药物注射到三叉神经的分支或半月神经节内，致使发生凝固性坏死，进而阻断神经对痛的传导功能。这种治疗方法虽然起效比较快，但是容易发生复发。

伽马刀治疗：

治疗三叉神经痛有几种方法？这是其中之一，将伽马线聚焦在三叉神经根部位，然后根据神经的受热程度不同，从而导致神经发生变性或坏死，从而阻断神经的疼痛传导功能。该治疗方法没有任何痛苦，患者承受的风险也会较小，不过医疗费用很高，而且早期的治疗效果不是十分的确切。

手术治疗：

这是治疗三叉神经痛的主要方法之一，尤其是微血管减压术有不错的效果。医生将压迫三叉神经的血管同三叉神经分离开，从而解除疼痛。

中医穴位埋线：

在中医辨证论治的基础上，用羊肠线或生物蛋白线植入人体的穴位内，利用线体对穴位的持续刺激治疗三叉神经痛，它的特点是保留神经，痛苦小，疗效快，无副作用。