最好洗洗牙 孕前

病例：小杰是岳阳的一名15岁中学生，从年初开始牙缝之间就开始出现牙龈增生，到7月份增生的牙龈已经盖住大半牙齿，吃饭都觉得困难。接诊后，经询问，原来是小杰两年前检查出患有癫痫病，长期吃抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）所致。

解析：在门诊接诊的牙龈增生患者中，50％是癫痫病人长期服药后引起的药物性牙龈增生。

苯妥英钠、巴比妥是癫痫患者需要长期服用的药物，牙龈增生一般发生在服药后几个月后，唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。发展到后面，增生的乳头继续增大而互相靠近或相连，盖住部分牙面，使牙龈的外观有明显的变化。增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，一般不易出血。有些患者还出现牙龈出血、牙齿松动等牙龈炎表现。作为治疗高血压、心绞痛、心肌梗死的常用药——心痛定、络活喜，长期服用也可引起牙龈增生。而另一类可以引起牙龈增生的药物是免疫抑制剂环胞霉素，这是在器官移植和骨髓移植患者术后为了抗排斥需长期服用的药，这类药物引起的牙龈增生占口腔科增生患者8％左右。

以上这些药物引发的牙龈增生在临床上统称为药物性牙龈增生，目前认为可能与药物刺激牙龈胶原和纤维堆积有关，而医生也发现，患者发生牙龈增生与用药前是否有牙龈炎成正比，也就是说牙龈炎是一个很重要的诱因。尽管目前对药物性牙龈增生的发病机理尚不清楚，但从一些患者并未发病来看，药物并不是刺激牙龈增生的直接原因。

孕妇发生妊娠牙龈瘤也是令医生非常棘手的。怀孕2~3个月后，由于机体抵抗力下降，加之激素水平改变，有些孕妇会发生牙龈增生，增生的牙龈往往盖住牙齿，一碰就会出血，治疗牙龈瘤的最好方式是手术切除，而手术用药，包括麻醉药及术后消炎有可能影响胎儿，这样往往让医生和孕妇非常难以权衡。

建议：鉴于牙龈炎发病率在我国高达90％以上，癫痫病、器官移植、骨髓移植等患者要特别治疗牙龈炎，在移植手术前最好到口腔科做牙龈炎治疗，如洗牙、刮除牙齿菌斑，并告之一些日常生活中如何保持口腔卫生的方法。女性在准备怀孕前最好到口腔医院洗牙，治疗牙龈炎。

牙医巴巴延伸阅读

备孕可以拔牙吗

现在一些年轻人因为偏爱吃一些甜食，导致牙齿出现松动或是一些缺陷，导致整体形象受到影响，因此人们便会通过拔牙进行，一些准备备孕的人建议不要拔牙，拔除智齿，可能术后是需要使用一些抗生素预防感染的，这个也不利于你备孕，建议是在怀孕哺乳期结束以后再进行。

1.消毒棉球，要轻轻地咬住，约40分钟以后才能吐掉。检查伤口有无渗血，仍有渗血者再咬消毒棉卷15分钟到30分钟。

2.拔牙当天不要高声谈笑，尽量少说话，也不要用力吐痰、吐口水，不能用舌头或手指舔创口，更不要吮吸创口，以免造成创口负压再次引起出血，也不要用牙签或牙刷等东西去碰它。以免破坏凝血块，影响伤口愈合。

拔牙两小时后方可进食，可进食温凉而松软的食物，切忌吃太烫或太硬的食物，也不要饮烈性酒，不要吸烟，不要吃辛辣食物。以免激化凝血块，影响伤口愈合。

3.24小时以内不能刷牙漱口，否则可能引起再出血，或使创口感染发炎。

以上是关于备孕可以拔牙吗的相关知识，希望求美者在备孕以后如果要进行拔牙的话，术后要做好忌口方面的工作事宜，并且也不能吃太硬的食物，要保持口腔的清洁与卫生，这样也会使伤口早日愈合。

拔牙影响备孕吗

牙齿是每个人都会在意的部位，有了健康整齐的牙齿可以使一个人变得很有自信，但是有很多人的牙齿由于各种因素导致出现了不好的现象，那么在这个时候需要通过拔牙的方法来进行处理。拔牙对备孕是有影响的，因为在拔牙的时候都会打麻药，如果在这个时候怀孕的话会影响到胎儿的健康，所以拔了牙在三个月之后才可以备孕。

拔牙后的注意事项：

(1)首先，拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。

(2)建议在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。

(3)当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。

(4)当天不要刷牙。不吮吸创口。不吹乐器。

(5)拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。

(6)如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。

拔牙要去正规的口腔医疗机构去做，这样才会有保障，因为正规的口腔医院牙医的经验是很丰富的，会避免出现一些不良的现象。在拔牙之后的两个小时之内不能吃东西，在两到四个小时之内可以吃一些无渣的流食，吃完东西要漱口。

预防龋齿最好办法－窝沟封闭

龋齿，也叫蛀牙，是口腔科的常见病和多发病，食物残渣经细菌分解、发酵、产酸作用于牙齿而发生龋坏，其发病率随年龄增长不断上升，很多家长认为龋齿是小病，这种观点是错误的。

龋齿如不及时干预会合并牙髓炎、根尖炎、牙周脓肿、牙槽脓肿，以至于因龋齿造成牙齿缺失。还伴有牙痛、面部肿痛、全身发热等。一旦牙齿缺失，还将严重影响牙齿排列、面部发育和发音等。不仅如此，牙齿内的某些致病菌还能加重胃病、糖尿病、心血管病、肾病等病及并发症，成为许多具有极高死亡率疾病的重要诱因。

预防龋齿最好办法－窝沟封闭

牙科专家介绍说，“六龄齿”，俗称“大牙”，上下左右共有4颗，7～9岁基本完全萌出，是患龋率最高的成人牙齿，也是孩子牙列形成的关键性牙齿。六龄齿有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，像个磨盘一样，起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但这些部位的裂隙比较深，容易积聚食物残渣，而且不易清除掉，一旦细菌侵入，就容易发生龋坏，逐步损坏整个牙齿。六龄齿是不会被替换的恒牙，如出现龋齿，将影响孩子的一生，所以应抓紧时机，及时进行有效防护。

目前，地区大面积开展的窝沟封闭技术，是世界卫生组织向全球儿童推荐使用的预防龋齿的最有效办法之一。它是用一种对人体无害的有机高分子树脂材料，涂在牙齿咬合面的窝沟内，待材料固化后，可长期保留在窝沟中，形成一层保护性的屏障，隔绝细菌和酸液对牙齿的侵蚀。

封闭一次，可保护牙齿免受龋齿的危害3～5年。适宜接受窝沟封闭的儿童为牙齿完全萌出、窝沟较深或有患龋倾向的第一恒磨牙（六龄牙）。窝沟封闭不需要磨除牙体组织，没有痛苦，在短时间内就能完成。如已发生了龋齿，则不适合做窝沟封闭，应及时给予治疗。

窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在。封闭后需要定期到牙科检查，若出现磨损或脱落可去牙科修补或重做。术后数天内发现被封闭的牙齿有咬合过高或吃东西时疼痛，应及时到牙科复诊。

备孕期间能拔牙吗

牙齿如果整齐美白对提升颜值有着很好的作用，如果因为遗传有着暴牙的情况一般都会进行拔牙的操作，以便其他牙齿可以更好的整齐排列，但是爱美者一般在备孕期内，是不建议进行拔牙的，因为拔牙可能会引发一些出血以及伤害到神经系统现象，另外拔牙需要进行麻醉，可能会对以后胎儿的健康造成一定影响。

如果口腔问题不是很严重，能保守治疗的话，最好不要去拔牙。如果是口腔问题很严重，必须要马上拔牙处理，也只有听从医生的意见。但拔牙后，为了有效地预防感染，医生会建议患者口服一段时间的抗生素，而服药就打破了女性的备孕计划，因为抗生素对女性怀孕是会产生一定的影响，对于备孕阶段的女性来说，也许就只能放弃备孕了。等停药一个月以后，再开始计划备孕。此外，在拔牙时，女性也会接触到局部麻醉药，这些药物或多或少都会对女性的备孕产生不良影响。

建议女性同胞最好是避开自身的一些特殊时期再去美容机构进行拔牙手术，术前还需要保证自身的健康状态，保证口腔以及牙齿部位没有炎症之类，最好选择上午进行，可以有一整天的时间来观察效果，即使发生了一些不良问题也可以及时的治疗。

备孕期间可以拔牙吗

女性同胞多数都会经历怀孕生宝宝的阶段，在备孕期如果需要拔牙也不能贸然进行，首先需要去正规的医院进行身体各方面的检查，身体情况适合之后才能够拔牙，而且一定要告知医生自身的情况，以便更好的进行对应治疗。所以，备孕期的女性可以进行拔牙，但是要做好一些准备工作，要去正规机构进行。拔牙一般都采用局部麻醉的方法进行手术，对身体的影响非常小。

拔牙原因最多的是龋齿、牙周炎。随着牙体、牙髓治疗技术的发展，拔牙方法有很多。因龋齿拔牙者减少，牙周炎仍是拔牙的常见原因。下颌最后一个磨牙阻生，有牙龈盖覆，在牙龈与牙冠面之间形成一个深袋，引起冠周炎，常需于炎症消退后拔牙。人们要求牙齿整齐、美观，为使前牙整齐而拔除一、两个前磨牙叫做减数拔牙，是矫正上前牙列不齐的常用方法之一。

需要拔牙的情况：

1、各种牙病不能治愈保存者。

2、各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。

3、引起其他疾病的病原牙或病灶牙。

4、最后一颗没有对咬的大牙。

如果需要拔牙一定要在术前做好一系列的准备工作，首先需要保证充足的睡眠，而且最好是选择上午进行拔牙，术前必须吃早饭，并且要将自身诉求告知给医生，拔牙的时候要积极的配合医生进行手术。

为什么活髓也最好不要一次完成呢？

“为什么活髓也最好不要一次完成呢？”

提起这个话题还有一段小故事，当年跟Donald 学了暖牙胶垂直挤压术，根管治疗做起来变得容易了，遇到慢性牙髓炎就开始做一次性根管治疗，感觉效果也不错。后来Donald 再次来香港讲学，我当跟班，我就问他：一次性根管治疗怎麽样？Donald 不理我，我还继续问：一次性根管治疗怎麽样？我做了觉得很好的呀？没什么不好的呀？把Donald问烦了：他就说：“为什么要做一次性根管治疗？做一次性根管治疗侧支根管就很难充填好了，回去好好读读书！”

我又打开了我的这本“根管圣经”Donald是这样写的：

用2.5%的次氯酸钠溶解坏死组织，这是非常重要的作用。因其可以溶解坏死及脱离出来的组织（如用拔髓针出来的牙髓组织），但对活的组织则无此作用。去除这些残渣可有助于根管的充填。

如果是活髓，漂洗不能溶解组织，临床上，当你开始加压充填时，是无需麻醉的。你一开始加压时，病人便感到微少疼病，因为加压使牙胶碰到副根管内的活髓。病人便会问为什么，因为根据他们的估计，牙神经是死亡的，接着下来的几下加压，病人不再有痛感，因为你已髓组织推至牙周韧带。因此，我们不做一次性的根管治疗，两次就诊间期，在侧支及副根管内的活髓可能会坏死，因而在第二、三次就诊时溶解并消化这些分叉根管内的坏死组织的可能性就更大了。从而就能更好地清理和充填这些根管。

我不是一个好学生，之后一次性根管治疗有时还在做，因为比较简单、快捷、我想这也是一种浮躁吧。

哪种牙套效果最好

洁白整齐的牙齿是每个女性都梦寐以求的，但是有很多女性的牙齿不够整齐洁白，这是很影响一个人的整体的形象的，所以很多人选择了做牙齿矫正术，带牙套的方法，牙套的种类包括普通金属牙套、陶瓷牙套、隐形牙套等，效果都是很不错的，建议选择适合自己的方法。

1、普通金属牙套

这款就是最常见的钢牙妹戴的牙套，优点是结实耐用，价格相对其他类型的牙套来说相对便宜，大概在1-2w，具体价格还跟品牌、材质、矫正难度相关。普通金属托槽主要是金属托槽。进口金属托槽表面光滑，体积小巧，结实耐用，槽沟准确，制作精良，有助于牙齿的完美排列，托槽边缘特有的圆润化处理减少了对口腔黏膜的不良刺激，并且价格适中。

2、陶瓷牙套

陶瓷托槽具有和真牙一样的色泽和美观性，远看几乎看不出有戴牙套，缺点就是吃东西容易染色，相对金属牙套价格高出大概3K，很多人都选择了这个。

3、隐形牙套

这种牙套是一种透明塑料，优点是美观度很好基本上看不出戴牙套，可自行摘戴，缺点就是价格偏贵，牙套包含到牙齿内壁，可能导致说话口齿不清哦。价格大概也要2-5w，进口品牌基本是国产品牌价格的两倍。采用高分子材料所制成的透明矫治器，能在无钢丝、无托槽的状态下完成牙齿矫正。美观度好，可自行摘带，牙齿矫正期间口腔卫生清洁非常容易。

为什么说根管治牙是治疗牙髓炎的最好办法？

牙齿的营养来源于牙髓，由于牙髓所处的解剖（位于牙体的中央坚硬的外壳中）和生理环境的特殊性，一旦发生炎症，感染难以局限，病变难以修复。迄今，对于感染的牙髓，除少数情况（外伤、意外露髓或年轻恒牙），还没有理想的药物或方法可以使感染和受损害的牙髓恢复健康状态。治疗牙髓感染最成熟、最彻底的方法，并在国际牙髓病学界作为主流方法是根管治疗术。

根管治疗术的成功有效率在85％以上，它受医师的临床经验、医院的设备（根管长度测量仪、显微镜、超生根管扩大仪、减速慢钻、牙片机）等的制约。一个口腔医生治疗水平直接体现在根管治疗水平上。5年前牙髓病后牙治疗的水平还停留在“干尸”、“塑化”治疗上，现在只要牙根不是特别弯曲，张口度正常，基本上都可以进行根管治疗。当然根管治疗的开展受经济、文化、技术水平的限制。

在口腔科疾病治疗中根管治疗是繁琐的。但为什么还要坚持这样做呢？原因在于：

（1）根管治疗将髓腔内的感染牙髓取出，将感染的根管壁通过物理方法清除，进行根管冲洗、消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合；

（2）根管治疗是全冠修复和覆盖义齿的基础。牙齿一旦牙髓坏死，就失去营养供应，牙齿变脆，无论口腔医师充填技术多么高超，都无法避免死髓牙折裂。未进行根管治疗的牙齿原则上是不允许进行全冠修复的，因为其他治疗方法失败率高，疗效不能肯定。